《罗氏会约医镜》前言·卷二十 痘科

痘科

夫痘疮者，天疮也。其胎毒内藏，一因时气触动其毒，传染相似，故谓之天疮。调治得法，百无一失矣。此证关系甚重，不可不明晰也。古来治法，有各执一见，不如因人之虚实，随症施治为妙。

经曰：「疮疡属心火」，宜以寒凉治也。若痘疮则不然。毒伏五脏，全赖气血送毒外出。

气血足，运化而成脓，收结而成痂，始终无虞。若气血不足，当随时调补，不得少疏少缓，若稍失治，则不及矣。

古用犀角地黄汤，泻心火以解毒。不知痘疮正借火以运用阴血而成功耳。若无火，则血凝滞不行，何以成脓而结痴乎？倘血气与毒瓦斯俱盛者，脉必洪数，痘初出，即带紫黑，或既出，而稠密红紫。内症则烦闷燥渴，小便赤，大便秘，此属实热，宜用清凉以解毒，量入酒炒大黄微利之可也。若毒瓦斯盛而血气衰者，于解毒药中加归、、参术，以活血养气，乃为顾本良工。

痘疹发热，大抵初时与伤寒相似，然伤寒之邪，由表而入，治宜发散；痘疹之毒，由果而出，治宜宣托。疑似之间，观心窝有红色，耳后有红筋，目中含泪，或身热，乎指皆热，惟中指独冷，男左女右，知是痘也。

凡初看痘，以油纸拈照其颗粒，次以手摸其面颊，如红色随手转白，随白轻红；更看耳后筋红，而无紫色者，谓之血活，其痘必顺。复察脉息，握小儿之手，而单以拇指诊之，发热之脉必滑数，但微见滑数有神，而不失和缓之气者，其痘必轻而少。若滑数加倍，而不弦不燥者，其痘必多而重，尚亦无害。若滑数之甚，又兼弦燥无神，而全无和缓之气者，其痘必甚而危。此可以预知吉凶之真谛也。再看形色，其证更明。形属气之充，色属血之华，故形贵尖圆起发。若痘皮浓硬而平塌者，凶；色贵光明润泽，根窠红活，而惨黯昏黑者，凶。

然形有起发，而或致变者，由血不红活故耳。然血以红活为贵，而犹有圈红、红、铺红之别。圈红者，一线淡红，紧附于根下，而无散漫之势，吉之兆也。红者，血虽以附，而色不聚，险之兆也。铺红者，痘色与肉不分界限，平铺散漫，凶之兆也。盖根窠者血之基，脓者血之成，故六日以前，专看根窠，若无极窠，必不成脓。六日以后，专看脓色，若脓少色枯，必不结痂，其变幻有不可测者矣。医者宜详察之，庶无遗患。

以后治痘初热数日内方论：

加味升葛汤

治小儿体热壮旺者，用此升发，即外感亦效。

干葛（一钱）升麻（八分）赤芍（六分）甘草桔梗防风（各四分）苏叶小川芎（各五分）

山楂肉（八分）牛蒡子（炒研，四分）生姜（五分）

水煎，热服，覆取微汗，汗后切忌风寒、盐，荤。

加味参苏饮

治小儿体热怯弱者，用此升托，即外感无妨。

人参（三分，少者或以山药三钱炒黄代之）川芎桔梗前胡陈皮甘草茯苓（各五分）干葛（八分）半夏（四分）牛蒡子（炒研，四分）山楂肉（六分）生姜（五分）

水煎，热服，覆取微汗，汗后切忌风寒、盐、荤。如汗后热不退，姑少待之，切不可用黄芩、柴胡等清解之剂。此时若误用一服，解虚其表，后即补助，浆亦不行，凶患莫测。若既见红点，再用升葛，则痘必枯焦而痒塌矣。盖痘疮以里为根，以表为基，根基稳固，庶中后无虞。

败毒和中散

治小儿痘疮，服前方微汗后，热甚烦躁、口渴、妄语等症。

连翘牛蒡子黄连（酒炒。各七分）枳壳（八分）防风前胡木通（各五分）

荆芥紫草茸（酒浸）蝉蜕（去头足）升麻小川芎甘草（各四分）麦冬（八分）

水煎服。人大加倍。如大便秘涩者，加大黄（酒炒）一钱微利之。不秘者勿用。如腹痛腰痛者，此毒瓦斯诚重。痘毒出外，其痛自止，切不可用纯凉，以阻遏其毒出之势，而使之内攻也。亦用此汤治之自愈。

腹痛

升消平胃散

治痘发热之时，有偶感风寒，饮食停滞，以致腹痛吐泻。

川芎香附（炒）苍朮紫苏浓朴（姜炒。各七分）藿香（梗连叶而香者真，研）

砂仁白芷陈皮（去白。各五分）麦芽（六分）山楂（八分）甘草（三分）

水煎，