《罗氏会约医镜》前言·卷十三 杂证

五十、论疝

（腹病曰疝，丸病曰。有寒、气、湿、热、虚、冷。男子为奔豚，女人曰育腹，小儿有本肾。）

经以任脉为病，男子内结七疝，女子带下瘕聚，（经脉起于中极之下，以上毛际，循腹里，上关元，总诸阴之会。瘕者，即方书所云状如黄水者是也。）总言病之原也。所云冲、狐、、厥、瘕、癃，分言疝之状也。丹溪以为疝症皆始于湿热。

盖五脏各有所伤，则皆生火，火郁之久，湿气便盛，浊液凝聚，并入血脉，流于厥阴，肝性急连，为寒所束，宜其痛甚。是疝为筋病，皆挟肝邪。若言止在肝经，不与《内经》合也。治此者，当分寒、热、虚、实。若如张子和一概用下，则误矣。察其形气病气，若果有热症热脉，显然外见者，治以寒凉则可。如无可据，而但云疝由湿热，则不可。至于湿则肿坠，虚者亦肿坠。在血分者不移，在气分者多动。是故诸寒收引，则血注而归肝，下注于左丸。诸气愤郁，则湿聚而归肺，下注于右丸。且睪丸所络之地，非尽由厥阴，而太阴、阳明之筋，亦入络也。故患左丸者，痛多肿少；患右丸者，痛少肿多。但治初受之邪，必当以温经散寒，行气除湿为主，切不可早用寒凉，致留邪气，以遗其害。及其久也，则有始终为寒者，有因寒郁而为热者，有元阳受伤而虚陷日甚者，当用调补之剂，因病制方，不得泥执。

一、治疝必先治气，故病名亦曰疝气，非无谓也。盖有寒气、热气、湿气、逆气。气在阳分，则为气中之气；气在阴分，则为血中之气。凡气实者破之，气虚者补之。故治疝者，必于诸证之中，俱当用气药。

脉候

弦急搏皆疝。（诊在何部，自知其脏。）尺部滑，为寒疝。（滑脉寸上见为大热，阳与阳并也。两尺见滑者，丙丁不胜壬癸，从寒水之化也。）脾脉大而虚，木旺克土，厥逆上升。寸口脉沉而弱，疝气少腹痛。疝属肝病，脉必弦急。（肝脉弦急。常也。）牢急者生，（疝系阴寒，牢主里寒，常也。）弱急者死。

五积散

治疝气初起，或愈后复发，必有外因，痛不可忍，最效。

当归苍朮陈皮茯苓（各一钱）浓朴（姜炒，八分）干姜（炒，五分）白芍（八分）

麻黄（冬天去节，六分；夏天留节，四分）枳壳（八分）半夏（一钱）桔梗（八分）甘草（炙，六分）

肉桂（六分）川芎（七分）加：吴茱萸（汤泡，焙干，七分）小茴（盐炒，七分）生姜（六分）

葱白（五寸）

同煎，热服。

治平汤

（新）治一切疝气痛，上冲心，小便赤，寒热虚实俱效。

当归（一钱三分）白芍（一钱）茯苓（一钱）泽泻（七分）猪苓（八分）山栀（七分）

木香（五分）苍朮（一钱）川楝子（一钱）

小茴（六分）橘核（七分，炒研）肉桂（八分）陈皮（七分）荔枝核（一钱三分，烧焦，研）

水煎服。寒甚，加吴茱萸五分。胁痛，加柴胡七分。

暖肝煎

治肝肾阴寒，小腹疼痛，疝气等证。

当归（三钱）枸杞（三钱）茯苓（三钱）小茴（钱半）肉桂（一、二钱）乌药（二钱）

杏仁（一钱）

姜引。如寒甚，加吴茱萸；不应，加附子。

疝方分类

治冲疝气上冲心，二便不通，小腹与阴相引痛甚，此肝邪上厥也。

木香散

木香陈皮良姜（炒）干姜（炒。各六分）诃子枳实（各钱半）草豆蔻（一钱）

黑牵牛（六分半）川芎（一钱）

水煎服。

治狐疝卧则入腹，立则出腹，与狐相似。

蜘蛛散

蜘蛛（十四枚。勿用五色者、身有毛刺者，薄小者，须用屋西南有网，身小尻大，腹内有苍黄脓者佳。去头，微炒研）肉桂（五分）

上为末，每服一钱，此仲景方也。

治疝阴囊肿大不一，痛不可忍。

荔枝散

荔枝核（十四枚，烧存性，用新者）大茴（炒）沉香木香青盐食盐（各七分）

川楝肉小茴香（炒，各二钱）

为末，酒调三钱服。

治木肾不痛。

南星半夏黄柏苍朮枳实白芷神曲滑石吴茱萸昆布山楂等分为末，酒糊丸，盐汤下。外用马鞭草捣涂，效。

治厥疝脾受肝邪，厥逆，心痛吐食。

当归四逆汤

当归尾（一钱四分）附子（制）肉桂小茴（炒。各六分）柴胡（七分）白芍（八分）

元胡（六分）川楝子（一钱）茯苓（一钱二分）泽泻（六分）

水煎服。

治瘕疝脾经湿热，传于