《罗氏会约医镜》前言·卷之四 伤寒（下）

二十二、伤寒变证引言

凡伤寒变证不一，然内有是病，外方有是证。非病自病，证自证也。治者能于表里寒热虚实六者，精以辨之，而因证制方，不但证愈，而病亦愈矣。若浅近者，不能会此六者，而第拘方书，恐其人其脉，未必尽合。是治病而反以加病，乌乎可！且方书虽多，未尽周全，有言其病而不垂其方者，有录其方而未明其理者，俾人不能应用。余故将各证条析于前，各方分列于后。高明者可由此而妙心裁，迟钝者亦用是而不失其准绳也。

二十三、论伤寒目证

凡治伤寒，须观两目，或赤或黄，是为阳证。若六脉洪大有力，或兼躁渴，其热必甚。

轻则三黄石膏汤，重则大承气汤。目白者非热症，不用寒凉。眵者（即眼粪也。）火也，液干而结，当用清凉。至于目睛上视，谓之戴眼。此由肾亏血少，其筋脉燥急，牵引而上；治以培阴养血为主。若误以为风而用风药，则阴益虚而血益燥，其危也必矣。

三黄石膏汤

治目赤、目黄属热者，并治瘟疫、躁渴等症。

黄芩（三钱）黄柏（三钱）黄建（二钱）生石膏（三四钱，研）栀子（五枚）麻黄（无表症者不用）

水煎，热服。

清凉汤

（新）治目热多眵，羞光而涩。

赤芍（一钱）生地（半钱）白芷川芎（各八分）荆芥薄荷（各六分）羌活（五分）黄芩（一钱）

栀仁（炒，六分）甘草（七分）蔓荆子（八分，捣碎）

水煎服。如血虚，加当归、白芍。

归芍地黄汤

（新）治戴眼。

当归（三钱）白芍（酒炒，二钱）熟地（四五钱）枣皮（钱半）丹皮（一钱）茯苓（钱半）

泽泻（七分）山药（钱半）秦艽（一钱）肉桂（一钱）

水煎，速速多服。

二十四、论伤寒舌证

舌为心之苗，本红而泽。若邪热传里，则津液干燥，而舌苔生矣。苔白者，邪未入腑，半表半里，宜和解之，如小柴胡汤之属。（方载第八内。）黄苔者，热入渐深，则燥而涩，胃府有邪热也，宜下之，但不得遽用峻剂。至于黑苔，所属有二：黑燥有芒刺，脉数有力者，此火极似水，为热已极，宜大承气汤之类（方载十四内。）下之；若黑而滑润，脉迟无力者，此水极似火，为虚寒已盛，宜附子理中汤及八味地黄汤，重加桂附可也。（方载十六内。）

倘误认为火，稍用寒凉，无生理矣。

二十五、论伤寒衄血

杂病衄血，责热在里；伤寒衄血，责热在表。以寒入于皮毛，皮毛通于肺，肺气受伤不能卫血，故衄血也。脉浮紧无汗者，宜汗之自解。古用麻桂，似属太刚，宜易以柴葛之类。

若衄后而热退，是邪从衄解矣。至于阴虚火动者，不宜汗以亡阴也。又有伤寒至三、四日间，邪热乘肝，肝不藏血也。太阴脉布胃中，胃气攻冲，脾不能统血也。然则鼻衄岂尽由于肺乎！治者当因内外详察治之。

柴葛解肌汤

治太阳阳明合病，衄血，脉浮洪而紧者，宜外发表，内清热。

柴胡（钱半）干葛（二钱）甘草（一钱）黄芩生石膏（各二钱）白芍栀子（炒黑。各二钱）

羌活（八分）白芷桔梗（各一钱）

水煎服。

加减小柴胡汤

（新）治邪热乘肝鼻衄。

柴胡（钱半）半夏人参（弱者用之）甘草白芍（各一钱）当归黄芩（各钱半）

水煎。百草霜（松柴烧者不用）血余（即头发，烧灰存性）蒲黄（炒黑）各三分，上三味，再研细末，药调服。以红见黑即止。或加阿胶。

平胃敛阴汤

（新）治胃气上冲，脾不统血，致鼻衄而血多者。

扁豆（炒研，三