《明医指掌》前言·卷七

痫证一

【歌】牛马猪羊鸡五痫，治须寻火与寻痰。更将痰火分多少，识得枢机总不难。

【论】夫痫有五：马痫则张口摇头马鸣；牛痫则目正直视腹胀；猪痫则喜吐沫；羊痫则扬目吐舌；鸡痫则摇头反折善惊。盖以其形之类而名之也。古者既有五痫之名，治无分别，概用香窜镇坠之药，殊为未当。丹溪云：痫病盖因痰涎壅盛，迷瞒孔窍，发则头旋颠倒，手足搐搦，口眼相引，胸背强直，叫吼吐沫，食倾乃苏，大率属痰与火。法当寻火寻痰，分多分少治之。亦有因惊而得者，惊则神不守舍，舍空而痰聚也，宜以行痰为主，佐以定悸宁心安神可也。彼香窜燥剂，宁不助火耗气乎？！

痰

痰者，动则有声，脉滑，涎沫出，必得吐，后用安神丸。大率以行痰为主，二陈汤加南星、栝蒌、黄连。

（方见痰证。）

安神丸治痰痫。

黄连（一两五钱，酒制）朱砂（水飞，一两）生地黄（一两）当归（一两，酒洗）甘草（炙，五钱）

蜜丸，每五十丸。

火

火者，有热面赤，脉散。大抵肥人痰多，瘦人火多，宜吐后用平肝，青黛、黄连、川芎、柴胡，或宁神丹。

宁神丹治火盛痫证。

天麻（五钱）人参（五钱，去芦）陈皮（五钱）白术（五钱，炒）当归身（五钱）白茯苓（五钱）荆芥（五钱）僵蚕（五钱）独活（五钱）远志（五钱，去心）犀角（五钱）麦门冬枣仁（炒，五钱）辰砂（五钱，另研）半夏（一两）南星（一两）石膏（一两）甘草（炙，三钱）白附子（三钱）川芎（三钱）牛黄（三钱）珍珠（三钱）生地黄（五钱）黄连（五钱）金箔（三十片）

酒丸，空心白汤下，五十丸。

惊

因惊而得者，则神不守舍，舍空痰聚，必先行痰，亦用吐痰。吐后安神丸，（方见前痰痫下。）或三痫丸。

三痫丸治一切惊痫。

荆芥穗（二两）白矾（一两，半生半枯）

朱砂为衣。

卷七

癫狂证二

【歌】谵言歌走忽逾墙，妄自称尊号曰狂。颠者身僵心不乐，须知二证有阴阳。

【论】夫狂者，阳证，其状少卧而不饥，妄言歌笑，逾垣上屋，弃衣奔走，自高贤也，自贵倨也，自辨智也。癫者，阴证，其状僵仆，直视，意不乐是也。丹溪云：大率多因痰结于心胸间，治当镇心神，开结痰。有中邪而得者，以治邪法治之。盖阳虚阴实则癫，阴虚阳实则狂。扁鹊云：重阴者癫，重阳者狂。故癫狂二证，阴阳之不同也。

【脉】癫痫之证，阳浮阴沉。数热滑痰，狂发于心。惊风肝痫，弦急可寻，浮病腑浅，沉病脏深。

癫脉搏大滑者生，沉小里急者不治。狂脉实大者生，沉小者死。癫脉虚可治，实则死。

癫证

癫者，癫狂如有所见，经年不愈，心经有损，是为真病。若悲哭呻吟，为邪所凭者，非狂也，用蚕故纸一味烧灰，好酒调服二钱。癫风麻仁汤。颠疾失心者，宜助心气，用灵苑方。

癫风麻仁汤麻仁（四升）

水六升，猛火煮七合服。

灵苑方助心气。

朱砂（一两，研）枣仁（半两，炒，研）乳香（半两，研）

上作一服，温酒下，以醉为度，勿令吐，服后便令睡，待其自醒，则神魂安矣。万一惊触，不可复始。

狂证

狂邪者，发作无时，披头大叫，逾垣上屋，不避水火，弃衣奔走，欲杀人，苦参丸。卒狂妄言者，针大拇指甲上去一韭叶许。大抵狂病，宜大吐、下则可愈，大黄一物汤。

苦参丸治狂邪大叫。

苦参（不拘多少）

蜜丸，薄荷汤下五十丸。

大黄一物汤大黄（四两，酒浸一宿）

水三升，煎之，分三服。必数日后，方可与食，但得宁静，方为吉兆。不可见其瘦弱减食，便以温药补之，及以饮食饱之，病必再作，戒之！戒之！缓与之食，方为得体，故曰：损其谷气，则病易愈。所以然者，食入于阴，长气于阳故也。

按：前二证，必有所因。或因大怒，动其肝风；或因大惊，动其心火；或素有痰，卒为火升，升而不降，壅塞心窍，神明不得出入，主宰失其号令，心反为痰所役，一时发越。若逾垣上屋，持刃杀人，裸体骂詈，不避亲疏，飞奔疾走，涉水如陆者，此肝气太旺，木来乘心，名之曰狂，又谓之大癫，法当抑肝镇心，降龙丹主之。若抚掌大笑，语言不伦，左顾右盼，如见鬼神，片时正性复明，深为赧悔，少倾而状态如故者，此为上膈顽痰泛滥洋溢，塞其道