《明医指掌》前言·卷五

脾胃证一

【歌】脾胃相通五谷消，输精脉络裕三焦。当其健运施生化，能食而肥气血饶。四时胃气为根本，脉实弦洪与石毛。一有所伤营运远，从此便觉此身娇。劳形过食中州损，怠惰贪眠面色焦。水不营运生痞胀，食难克化肉潜消。脾胃既病如何疗，要适寒温饮食调。

【论】夫脾为仓廪之官，胃为水谷之海。然胃主司纳，脾主消导，一表一里，一纳一消，营运不息，生化气血，滋荣脉络，四肢百骸，五脏六腑皆借此以生养。故四时皆以胃气为本，如易之坤浓载物，德合无疆，故万物资生于坤元也。《脾胃论》云：人之脾胃盛，则多食而不伤，过时而不饥。脾胃衰，则多食而伤，少食而瘦，过时而饥，此脾胃盛衰可见也。不善摄生者，饮食不节，寒暑不调，喜怒失常，劳役无度，未有不损其脾胃者也。经云：饮食劳倦则伤脾胃。脾土既伤，不能输运，则气血精神由此而日亏，脏腑脉络由此而日损，肌肉形体因此而日削。故有怠惰嗜卧，四肢无力，面色痿黄，食亦消瘅，肿满泄痢之病生焉。经云：三损损于肌肉，肌肉消瘦，饮食不能为肌肤。故损其脾者，调其饮食，适其寒温，此调理脾胃之良法也。

脾胃不和

脾不和，则食不化；胃不和，则不思食；脾胃不和，则不思而且不化。或吐或泻，或胀满，或吞酸，或嗳气，或恶心，用治中汤。脾不和，不喜食而食不消者，枳缩二陈汤、枳术丸。胃不和者，平胃散。

治中汤治脾胃不和，呕逆霍乱，中满虚痞，或泄泻。

人参（一钱）甘草（炙，一钱）干姜（炮，一钱）白术（土炒，一钱）青皮（一钱）陈皮（一钱）

上锉，作二服，水二盏，煎一盏，空心服。

枳缩二陈汤即二陈加砂仁、枳壳。（方见痰证条。）

枳术丸治痞消食强胃。

枳实（麸炒，一两）白术（二两）

加橘皮名橘皮枳术丸。

加曲、名曲枳术丸。

加木香名木香枳术丸。

加半夏名半夏枳术丸。

加芩连名芩连枳术丸。

上为末，荷叶煮饭为丸如桐子大，空心白汤送下五、六十丸。

脾胃虚损

脾胃虚损者，补中益气汤，四君子汤。脾胃虚，饮食不进，呕吐泻利，四肢无力，怠惰嗜卧，或病后脾胃受伤，元气不足，参苓白术散、建中汤。

补中益气汤（方见内伤。）

四君子汤补脾胃大虚，饮食不思，呕吐泄泻等证。

人参（去芦，一钱）白茯苓（一钱）白术（土炒，二钱）甘草（蜜炒，一钱）

上锉，一剂，生姜三片，大枣二枚，水二钟，煎八分服。

如吐泻，加藿香、白扁豆。咳嗽加桑白皮、五味子。心烦不定加辰砂、酸枣仁、远志。心热加麦门冬、茯神、莲肉。惊风阴证加全蝎、白附子。口渴加干葛、乌梅。胃冷加丁香、砂仁、木香。腹胀不思饮食加白豆蔻、砂仁。喘急胸膈不宽加枳壳。盗汗加黄、小麦。小便涩加猪苓、泽泻、木通。水泻不止加木香、诃子、豆蔻。

参苓白术散调理脾胃受伤，元气不足，诸虚等证。

白术（二两，土炒）人参（二两，去芦）甘草（二两，炙）干山药（二两，炒）白茯苓（二两）

白扁豆（一两五钱，姜汁炒，去皮）莲肉（一两，去皮）薏苡仁（一两）砂仁（一两，炒）桔梗（一两，炒）

上