《黄帝素问灵枢集注》·黄帝内经灵枢集注卷之二十三

岁露论第七十九

黄帝问於岐伯曰：经言夏日伤暑，秋病疟，疟之发以时，其故何也？岐伯对曰：邪客於风府，病循膂而下，卫气一日一夜，常大会於风府，其明日，日下一节，故其日作晏。此其先客於脊背也，故每至於风府则胜理开，胜理开则邪气入，邪气入则病作，此所以日作尚晏也。卫气之行风府，日下一节，二十一日，下至尾底，二十二日，入脊内，注入伏冲之脉，其行九日，出於缺盆之中，其气上行，故其病稍益至，其内搏於五藏，横连募原，其道远，其气探，其行迟，不能日作，故次日乃蓄积而作焉。

黄帝曰：卫气每至於风府，胜理乃发，发则邪入焉。其卫气日下一节，则不当风府，奈何？岐伯曰：风府无常，卫气之所应，必开其腠理，气之所舍节，则其府也。

黄帝曰：善。夫风之与疟也，相与同类，而风常在，而疟特以时休，何也？岐伯曰：风气留其处，疟气随经络沉以内搏，故卫气应乃作也。帝曰：善。

黄帝问於少师曰：余闻四时八风之中人也，故有寒暑，寒则皮肤急而胰理闭，暑则皮肤缓而腠理开，贼风邪气因得以入乎？将必须八正虚邪，乃能伤人乎？少师答曰：不然。贼风邪气之中人也，不得以时，然必因其开也，其入深，其内极病，其病人也，卒暴；因其闭也，其入浅以留，其病也，徐以迟。

黄帝曰：有寒温和适，腠理不开，然有卒病者r其故何也？少师答曰：帝弗知邪入乎？虽平居，其腠理开闭缓急，其故常有时也。黄帝曰：可得闻乎？少师曰：人与天地相参也，与日月相应也。故月满则梅水西盛，人血气积，肌肉充，皮肤致，毛发坚，腠理邮，姻垢着，当是之时，虽遇贼风，其入浅不探。至其月郭空，则海水东盛，人气血虚，其卫气去，形独居，肌肉减，皮肤纵，腠理开，毛发残，膲理薄，烟垢落，当是之时，遇贼风则其入深，其病人也卒暴。

黄帝曰：其有卒然暴死暴病者，何也？少师答曰：三虚者，其死暴疾也；得三实者，邪不能伤人也。黄帝曰：愿闻三虚。少师曰：乘年之衰，逢月之空，失时之和，因为贼风所伤，是谓三虚。故论不知三虚，工反为粗。帝曰：愿闻三实。少师曰：逢年之盛，遇月之满，得时之和，虽有贼风邪气，不能危之也#1。黄帝曰：善乎哉论！明乎哉道！请藏之金匮，命曰三实。然此一夫之论也。

黄帝曰：愿闻岁之所以皆同病者，何因而然？少师曰：此八正之候也。黄帝曰：候之奈何？少师曰：候此者，常以冬至之日，太一立於吁垫之宫，其至也，天必应之以风雨者矣。风雨从南方来者，为虚风，贼伤人者也。其以夜半至也，万民皆外而弗犯也，故其岁民小#2病。其以昼至者，万民懈惰而皆中於虚风，故万民多病。虚邪入客於骨而不发於外，至其立春，阳气大发，腠理开，因立春之日，风从西方来，万民又皆中於虚风，此两邪相搏，经气结代者矣。故诸逢其风而遇其雨者，命曰遇岁露焉。因岁之和，而少贼风者，民少病而少死；岁多贼风邪气，寒温不和，则民多病而死矣。

黄帝曰：虚邪之风，其所伤贵贱何如？候之奈何？少师答曰：正月朔日，太一居天留之宫，其日西北风，不雨，人多死矣。正月朔日，平旦北风，春，民多死。正月朔日，平旦北风行，民病多者，十有三也。正月朔日，日中北风，夏，民多死。正月朔日，夕时北风，秋，民多死。终日北风，大病死者十有六。正月朔日，风从南方来，命日早乡；从西方来，命日白骨，将国有殃，人多死亡。正月朔日，风从东方来，发屋，扬沙石，国有大灾也。正月朔日，风从东南方行，春有死亡。正月朔，天利温不风，耀贱，民不病；天寒而风，耀贵，民多病。此所谓候岁之风，钱伤人者也。二月丑不风，民多心腹病；三月戌不温，民多寒热；四月巳不暑，民多瘴病；十月申不寒，民多暴死。诸所谓风者，皆发屋，折树木，扬沙石，起毫毛，发胜理者也。

【音释】邮乞逆切。

大惑论第八十

黄帝问於岐伯曰：余尝上於清泠之台，中阶而顾，匍匐而前，则惑。余私异之，窃内怪之，独暝独视，安心定气，久而不解，独转#3独眩，披发长跪，俯而视之，后久之不已也。卒然自止#4何气使然？岐伯对曰：五藏六府之精气，皆上注於目而为之精。精之窠为眼，骨之精为瞳子，筋之精为黑眼，血之精为络，其窠气之精为白眼，肌肉之精为约束，里撷筋骨血气之精而与脉并为系，上属於脑，后出於项中。故邪中於项，因逢其身之虚，其入深，则随眼系以入於脑，入於脑则脑转，脑转则引目系急，目系急则目眩以转矣。邪其精，其精所中不相比也则精散，精散则视歧，视歧见两物。目者，五藏六府之精也，营卫魂魄之所常营也，神气之所生也。故神劳则魂魄散，志意乱，是故瞳子黑眼法於阴，白眼赤脉法於阳也。故阴阳合传#5而精明也。目者，心使也，心者，神之舍也，故神精乱而不转。卒然见非常处，精神魂魄，散不相得，故日惑也。

黄帝曰：余疑其然。余每之束苑，未曾不惑，去之则复，余唯独为东苑劳神乎？何其异也？岐伯曰：不然也。心有所喜，神有所恶，卒然相惑#6则精气乱，视误，故惑，神移乃复，是故间者为迷，甚者为惑。

黄帝曰：人之善忘者，何气使然？岐伯曰：上气不足，下气有余，肠胃实而心肺虚。虚则营卫留於下，久之不以时上，故善忘也。

黄帝曰：人之善饥而不嗜食者，何气使然？岐伯曰：精气并於脾，热气留於胃，胃热则消谷，谷消故善饥。胃气逆上，则胃院寒，故不嗜食也。黄帝曰：病而不得卧者，何气使然？岐伯曰：卫气不得入於阴，常留於阳，留於阳则阳气满，阳气满则阳娇盛，不得入於阴则阴气虚，故目不瞑矣。

黄帝曰：病目而不得视者，何气使然？岐伯曰：卫气留於阴，不得行於阳，留於阴则阴气盛，阴气盛则阴娇满，不得入於阳则阳气虚，故目闭也。

黄帝曰：人之多外者，何气使然？岐伯曰：此人肠胃大而皮肤涩；而分肉不解焉。肠胃大则卫气留久，皮肤涩则分肉不解，其行迟。夫卫气者，昼日常行於阳，夜行於阴，故阳气尽则外，阴气尽则寤。故肠胃大，则卫气行留久；皮肤涩，分肉不解，则行迟。留於阴也久，其气不精，则欲瞑，故多卧矣。其肠胃小，皮肤滑以缓，分肉解利，卫气之留於阳也久，故少瞑焉。

黄帝曰：其非常经也，卒然多外者，何气使然？岐伯曰：邪气留於上脸，上脓闭而不通，已食若饮汤，卫气留久於阴而不行，故卒然多外焉。

黄帝曰：善。治此诸邪，奈何？岐伯曰：先其藏府，诛其小过，后调其气，盛者写之，虚者补之，必先明知其形志之苦乐，定乃取之。

【音释】撷奚结切。神分方文切

瘫疽第八十一

黄帝曰：余闻肠胃受谷，上焦出气，以温分肉，而养骨节，通胜理，中焦出气如露，上注溪谷，而渗孙脉，津液和调，变化而赤为血，血和则孙脉先满溢，乃注於络脉，皆盈，乃注於经脉。阴阳已张，因息乃行，行有经纪，周有道理，与天合同，不得休止。切而调之，从虚去实，写则不足，疾则气臧，留则先后。从实#8去虚，补则有余，血气已调，形气乃持。余已知血气之平与不平，未知#9瘫疽之所从生，成散#10之一脉，内黑肝肺，黑肝肺，十余日而死矣。时，死生之期，有远近，何以度之，可得闻乎？

岐伯曰：经脉留#11行不止，与天同度，与地合纪。故天宿失度，日月薄蚀；地经失纪，水道流溢，草萱不成，五谷不殖；径路不通，民不往来，巷聚邑居，则别离异处。血气犹然，请言其故。夫血脉营卫，周流不休，上应星宿，下应经数。寒邪客於经络之中，则血泣，血泣则不通，不通则卫气归之，不得复反，故瘫肿。寒气化为热，热胜则腐肉，肉腐则为脓，脓不写则斓筋，筋斓则伤骨，骨伤则髓消，不当骨空，不得泄写，血枯空虚，则筋骨肌肉不相荣，经脉败漏，黑於五藏，藏伤故死矣。

黄帝曰：愿尽闻瘫疽之形，与忌日名。岐伯曰：瘫发於嗑中，名日猛疽。猛疽不治，化为脓，脓不写，塞咽，半日死；其化为脓者，写则合．豕膏，玲食#13，三日而已。

发於颈，名日夭疽。其瘫大以赤黑，不急治，则热气下入渊腋，前伤任阳气大发，消脑留项，名日脑烁。其色不乐，项痛而如刺以针，烦心者，死不可治。

发於肩及孺，名曰疵瘫，其状赤黑，急治之，此令人汗出至足，不害五藏。瘫发四五日，逞媾之。

发於腋下赤坚者，名日米疽。治之以砭石，欲细而长，疏砭之，涂已豕膏，六日已，勿里之。其廊坚而不溃者，为马刀挟缨，急治之。

发於胸，名日井疽，其状如大豆，三四日起，不早治，下入腹，不治，七日死矣。

发於膺，名日甘疽p色青，其状如谷实离菰，常苦寒热，急治之，去其寒热，不急治#15十岁死，死后出脓。

发於胁，名日败疵，败疵者，女子之病也，灸#16之，其病大瘫脓，治之，其中乃有生肉，大如赤小豆。到萨翘草根各一升，以水一斗六升煮之，竭为取三升，则强饮厚衣，坐於釜上，令汗出至足已。

发於股经，名曰股经疽，其状不甚变，而瘫脓搏骨，不急治，三十日死矣

发於尸，名曰锐疽，其状赤坚大，急治之。不治，三十日死矣。

发於股阴，名曰赤施，不急治，六十日死，在两股之内，不治，十日而当死。

发於膝，名曰疵瘫，其状大瘫，色不变，寒热而如坚石，勿石，石之者死，须其柔，乃石之者，生。

诸瘫疽之发於节而相应者，不可治也。发於阳者，百日死；发於阴者，三十日死。

发於经，名日兔喷，其状赤至骨，急治之，不治害人也。

发於内踝，名曰走缓，其状瘫也，色不变，数石其输，而止其寒热，不死。

发於足上下，名日四淫，其状大瘫，不#17急治之，百日死。

发於足傍，名曰厉瘫，其状不大，初如小指发，急治之，去其黑者；不消辄益，不治，百日死。

发於足指，名脱瘫，其状赤黑，死不治；不赤黑，不死。不一哀，急斩之，不则死矣。

黄帝曰：夫子言瘫疽，何以别之？岐伯曰：营卫#18稽留於经脉之中，则血泣而不行，不行则卫气从之而不通，壅遏而不得行，故热。大热不止，热胜则肉腐，肉腐则为脓，然不能陷，骨髓不为焦枯，五藏不为伤，故命曰瘫。

黄帝曰：何谓疽？岐伯曰：热气淳盛，下陷肌肤，筋髓枯，内连五藏，血气竭，当其瘫下，筋骨良肉皆无余，故命曰疽。疽者，上之皮夭以坚，上#19如牛领之皮。瘫者，其皮上薄以泽。此其候也。

【音释】

萱急饥切。血泣音涩。爷菰古括楼字。燸奴到切，又音濡。不则上府九切。夭音么，色不明也。

黄帝内经灵枢集注卷之二十三竟

#1也：原作『日』，据赵府居敬堂本改。

#2小：《甲乙经》卷六第一作『少』。

#3转：原作『搏』，据《太素》卷二十七《七邪》改。

#4止：原作『上』，据《太素》卷二十七《七邪》改。

#5传：《甲乙经》卷十二第四作『揣』。

#6惑：《太素》卷二十七《七邪》作『感』。

#7涩：原作『湿』，据《太素》卷二十七《七邪》改。下同。

#8从实：原作『后虚』，据《太素》卷二十六《瘫疽》改。

#9知：原作『所』，据赵府居敬堂本改。

#10散：赵府居敬堂本作『败』。

#11留：《甲乙经》卷十一第九作『流』。

#12合：《太素》卷二十六《瘫疽》作『含』。

#13冷食：《太素》卷二十六《瘫疽》作『毋玲食』。

#14气：原作『留』，据《太素》卷二十六《瘫疽》改。

#15不急治：原脱，据《甲乙经》卷十一第九补。

#16不急治：原脱，据《甲乙经》卷十一第九补。

#17灸：疑当作『久』。

#18不：原脱，据《甲乙经》卷十一第九补。

#19卫：《甲乙经》卷十一第九作『气』。

#20上：《甲乙经》卷十一第九作『状』。