《黄帝素问灵枢集注》·黄帝内经灵枢集注卷之五
经脉第十
雷公问於黄帝曰:禁脉#1之言,凡刺之理,经脉为始,营其所行,制其度量,内次五藏,外别六府,愿尽闻其道。黄帝曰:人始生,先成精,精成而脑髓生,骨为干,脉为营,筋为刚,肉为墙#2皮肤坚而毛发长,谷入於胃,脉道以通,血气乃行。雷公曰:愿卒闻经脉之始生。黄帝曰:经脉者,所以能庾死生,处百病,调虚实,不可不通。
肺手太阴之脉,起於中焦,下络大肠,还循胃口,上膈属肺,从肺系横出腋下,下循燸内,行少阴心主之前,下肘中,循臂内上骨下廉,入寸口,上鱼,循鱼际,出大指之端;其支者,从腕后直出次指内廉,出其端。是动则病肺胀满,膨膨而喘咳,缺盆中痛,甚则交两手而瞥,此为臂厥。是主肺所生病者,咳,上气喘渴,烦心胸满,燸臂内前廉痛厥,掌中热。气盛有余,则肩背痛风寒,汗出中风,小便数而欠。气虚则肩背痛寒,少气不足以息,溺色变。为此诸病,盛则写之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。盛者寸口大三倍於人迎,虚者则寸口反小於人迎也。
大肠手阳明之脉,起於大指次指之端,循指上廉,出合谷两骨之问,上入两筋之中,循臂上廉,入肘外廉,上孺外前廉,上肩,出髑骨之前廉,上出於柱骨之会上,下入缺盆络肺,下膈属大肠;其支者,从缺盆上颈贯颊,入下齿中,还出挟口,交人中,左之右,右之左,上挟鼻孔。是动则病齿痛颈肿。是主津液所生病者,目黄口乾,凯钮,喉痹,肩前孺痛,大指次指痛不用。气有余则当脉所过者热肿,虚则寒栗不复。为此诸病,盛则写之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。盛者人迎大三倍於寸口,虚者人迎反小於寸口也。
胃足阳明之脉,起於鼻之交颇中,旁纳一本作约字太阳之脉,下循鼻外,入上齿中,还出挟口环唇,下交承浆,却循颐后下廉,出大迎,循颊车,上耳前,过客主人,循发际,至额颅;其支者,从大迎前下人迎,循喉咙,入缺盆,下膈属胃络脾;其直者,从缺盆下乳内廉,下挟脐,入气街中;其支者,起於胃口,下循腹里,下至气街中而合,以下髁关,抵伏兔,下膝膑中,下循经外廉,下足驸,入中指内问;其支者,下膝#3三寸而别,下入中指外问;其支者,别驸上,入大指问,出其端。是动则病洒洒振寒,善呻数欠颜黑,病至则恶人与火,闻木声则惕然而惊,心欲动,独闭户塞牖而处,甚则欲上高而歌,弃衣而走,贲响腹胀,是为哥厥。是主血所生病者,狂疟温淫汗出,轨钮,口蜗唇胎,颈肿喉痹,大腹水肿,膝膑肿痛,循膺、乳、气街、股、伏兔、哥外廉、足驸上皆痛,中指不用。气盛则身以前皆热,其有余於胃,则消谷善饥,溺色黄。气不足则身以前皆寒栗,胃中寒则胀满。为此诸病,盛则写之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。盛者人迎大三倍於寸口,虚者人迎反小於寸口也。
脾足太阴之脉,起於大指之端,循指内侧白肉际,过核骨后,上内踝前廉,上端#4丙,循经骨后,交出厥阴之前,上膝股内前廉,入腹属脾络胃,上膈,挟咽,连舌本,散舌下;其支者,复从胃,别上膈,注心中。是动则病舌本强,食则呕,胃院#5痛,腹胀善噫,得后与气则快然如衰,身体皆重。是主脾所生病者,舌本痛,体不能动摇,食不下,烦心,心下急痛,搪,痕泄,水闭,黄疸,不能外,强立股膝内肿厥,足大指不用。为此诸病,盛则写之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。盛者寸口大三倍於人迎,虚者寸口反小於人迎也。心手少阴之脉,起於心中,出属心系,下膈络小肠;其支者,从心系上挟咽,系目系;其直者,复从心系却上肺,下出腋下,下循懦内后廉,行太阴心主之后,下肘内,循臂内后廉,抵掌后锐骨之端,入掌内后廉,循小指之内出其端。是动则病隘乾心痛,渴而欲饮,是为臂厥。是主心所生病者,目黄胁痛,懦臂内后廉痛厥,掌中热痛。为此诸病,盛则写之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。盛者寸口大再倍於人迎,虚者寸口反小於人迎也。
小肠手太阳之脉,起於小指之端,循手外侧上腕,出踝中,直上循臂骨下廉,出肘内侧两筋#6之问,上循燸外后廉,出肩解,绕肩胛,交肩上,入缺盆络心,循咽下膈,抵胃属小肠;其支者,从缺盆循颈上颊,至目锐,却入耳中;其支者,别颊上顺抵鼻,至目内,斜络於颜。是动则病嗑痛颔肿,不可以顾,肩似拔,燸似折。是主液所生病者,耳聋目黄颊肿,颈颔肩孺肘臂外后廉痛。为此诸病,盛则写之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。盛者人迎大再倍於寸口,虚者人迎反小於寸口也。
膀胱足太阳之脉,起於目内,上额交巅;其支者,从巅至耳上角;其直者,从巅入络脑,还出别下项,循肩膊内,挟脊抵腰中,入循膂,络肾属膀胱;其支者,从腰中下挟脊贯臀,入胭中;其支者,从膊内左右,别下贯胛,挟脊内,过髁枢,循脏外从后廉下合胭中,以下贯踹内,出外踝之后,循京骨,至小指外侧。是动则病冲头痛,目似脱,项如拔,脊痛腰似折,脏不可以曲。胭如结,踹如裂,是为踝厥。是主筋所生病者,痔疟狂癫疾,头囱项痛,目黄泪出叹钮,项背腰尸胭踹脚皆痛,小指不用。为此诸病,盛则写之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。盛者人迎大再倍於寸口,虚者人迎反小於寸口也。肾足少阴之脉,起於小指之下,邪走足心,出於然谷之下,循内踝之后,别入跟中,以上踹内,出胭内廉,上股内后廉,贯脊属肾络膀胱;其直者,从肾上贯肝膈,入肺中,循喉咙,挟舌本;其支者,从肺出络心,注胸中。是动则病饥不欲食,面如漆柴,咳唾则有血,喝喝而喘,坐而欲起,目谎谎如无所见,心如悬若饥状,气不足则善恐,心惕惕如人将捕之,是为骨厥。是主肾所生病者,口热舌乾,咽肿上气,嗑乾及痛,烦心心痛,黄疸肠僻,脊股内后廉痛,痿厥嗜卧,足下热而痛。为此诸病,盛则写之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。灸则强食生肉,缓带披发,大杖重履而步。盛者寸口大再倍於人迎,虚者寸口反小於人迎也。
心主手厥阴心包络之脉,起於胸中,出属心包络,下膈,历络三焦;其支者,循胸出胁,下腋三寸,上抵腋,下循燸内,行太阴少阴之间,入肘中,下臂行两筋之问,入掌中,循中指出其端;其支者,别掌中,循小指次指出其端。是动则病手心热,臂肘挛急,腋肿,甚则胸胁支满,心中檐檐大动,面赤目黄,喜笑不休。是主脉所生病者,烦心心痛,掌中热。为此诸病,盛则写之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。盛者寸口大一倍於人迎,虚者寸口反小於人迎也。
三焦手少阳之脉,起於小指次指之端,上出两指之间,循手表腕,出臂外两骨之问,上贯肘,循燸外上肩,而交出足少阳之后,入缺盆,布膻中,散落心包,下膈,循属三焦;其支者,从膻中上出缺盆,上项,系耳后直上,出耳上角,以屈下颊至顺;其支者,从耳后入耳中,出走耳前,过客主人前,交颊,至目锐。是动则病耳聋浑浑惇惇,嗑肿喉痹。是主气所生病者,汗出,目锐痛,颊痛,耳后肩燸肘臂外皆痛,小指次指不用。为此诸病,盛则写之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。盛者人迎大一倍於寸口,虚者人迎反小於寸口也。
胆足少阳之脉,起於目锐,上抵头角,下耳后,循颈行手少阳之前,至肩上,却交出手少阳之后,入缺盆;其支者,从耳后入耳中,出走耳前,至目锐后;其支者,别锐,下大迎,合於手少阳,抵於顺,下加颊车,下颈合缺盆以下胸中,贯膈络肝属胆,循胁里,出气街,绕毛际,横入□厌中;其直者,从缺盆下腋,循胸过季胁,下合□厌中,以下循□阳,出膝外廉,下外辅骨之前,直下抵绝骨之端,下出外踝之前,循足跗上,入小指次指之间#7;其支者,别跗上,入大指之间,循大指岐骨内出其端,还贯爪甲,出三毛。是动则病口苦,善太息,心胁痛不能转侧,甚则面微有尘,体无膏泽,足外反热,是为阳厥。是主骨所生病者,头痛颔痛,目锐痛,缺盆中肿痛,腋下肿,马刀侠瘦,汗出振寒,疟,胸胁肋□膝外至经绝骨外踝前及诸节皆痛,小指次指不用。为此诸病,盛则写之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。盛者人迎大一倍於寸口,虚者人迎反小於寸口也。
肝足厥阴之脉,起於大指丛毛之际,上循足跗上廉,去内踝一寸,上踝八寸,交出太阴之后,上腘内廉,循股阴入毛中,过阴器,抵小腹,挟胃属肝络胆,上贯膈,布胁肋,循喉咙之后,上入顽颗,连目系,上出额,与督脉会於巅;其支者,从目系下颊里,环唇内;其支者,复从肝别贯膈,上注肺。是动则病腰痛不可以俯仰,丈夫疗疝,妇人少腹肿,甚则哑乾,面尘脱色。是主#8肝所生病者,胸满呕逆飧泄,狐疝遗溺闭瘾。为此诸病,盛则写之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。盛者寸口大一倍於人迎,虚者寸口反小於人迎也。手太阴气绝,则皮毛焦,太阴者,行气温於皮毛者也,故气不荣则皮毛焦,皮毛焦则津液去皮节,津液去皮节者则爪枯毛折,毛折者则毛先死,丙笃丁死,火胜金也。
手少阴气绝,则脉不通#9脉不通则血不流,血不流则髦色不泽,故其面黑如漆柴者,血先死,壬笃癸死,水胜火也。
足太阴气绝者,则脉不荣肌肉,层舌者肌肉之本也,脉不荣则肌肉软,肌肉软则舌萎人中满,人中满则唇反,唇反者肉先死,甲笃乙死,木胜土也。足少阴气绝,则骨枯,少阴者冬脉也,伏行而濡骨髓者也,故骨不濡则肉不能着也,骨肉不相亲则肉软却,肉软却故齿长而垢,发无泽,发无泽者骨先死,戊笃己死,土胜水也。
足厥阴气绝,则筋绝#10厥阴者肝脉也,肝者筋之合也,筋者聚於阴气#11,而脉络於舌本也,故脉弗荣则筋急,筋急则引舌与卵,故唇青、舌卷、卵缩则筋先死,庚笃辛死,金胜木也。
五阴气俱绝,则目系转,转则目运,目运者为志先死,志先死则远一日半死矣。六阳气绝,则阴与肠相离,离则胜理发泄,绝汗乃出,故旦占夕死,夕占曰一死。
经脉十二者,伏行分肉之间,深而不见;其常见者,足太阴过於外#12踝之上,无所隐故也。诸脉之浮而常见者,皆络脉也。六经络手阳明少阳之大络,起於五指问,上合肘中。饮酒者,卫气先行皮肤,先充络脉,络脉先盛,故卫气已平,营气乃满,而经脉大盛。脉之卒然动者,皆邪气居之,留於本末;不动则热,不坚则陷且空,不与众同,是以知其何脉之动也。
雷公曰:何以知经脉之与络脉异也?黄帝曰:经脉者常不可见也,其虚实也以气口知之,脉之见者皆络脉也。
雷公曰:细子无以明其然也。黄帝曰:诸络脉皆不能经大节之问,必行绝道而出,入复合於皮中,其会皆见於外,故诸刺络脉者,必刺其结上,甚血者虽无结,急取之以写其邪而出其血,留之发为痹也。
凡诊络脉,脉色青则寒且痛,赤则有热。胃中寒,手鱼之络多青矣;胃中有热,鱼际络赤,其暴黑者,留久痹也;其有赤有黑有青者,寒热气也。其青短者,少气也。凡刺寒热者皆多血络,必问曰而一取之,血尽而止,乃调其虚实,其小而短者少气,甚者写之则闷,问甚则仆不得言,闷则急坐之也。
手太阴之别,名曰列缺,起於腕上分问,并太阴之经直入掌中,散入於鱼际。其病实则手锐掌热,虚则欠钦,小便遗数,取之去腕半寸,别走阳明也。手少阴之别,名曰通里,去腕一寸半,别而上行,循经入於心中,系舌本,属目系。其实则支膈,虚则不能言,取之掌后一寸,别走太阳也。
手心主之别,名曰内关,去腕二寸,出於两筋之问,循经以上,击於心包,络心系。实则心痛,虚则为头强,取之两筋问也。
手太阳之别,名曰支正,上腕五寸,内注少阴;其别者,上走肘,络肩髑。实则节弛肘废,虚则生疣,小者如指痂疥,取之所别也。
手阳明之别,名曰偏历,去腕三寸,别入太阴;其别者,上循臂,乘肩髁,上曲颊偏齿;其别者,入耳合於宗脉。实则齲聋,虚则齿寒痹隔,取之所别也。
手少阳之别,名曰外关,去腕二寸,外绕臂,注胸中,合心主。病实则肘挛,虚则不收,取之所别也。
足太阳之别,名曰飞阳,去踝七寸,别走少阴。实则叹窒头背痛;虚则欤钮,取之所别也。
足少阳之别,名曰光明,去踝五寸,别走厥阴,下络足驸。实则厥,虚则痿璧,坐不能起,取之所别也。
足阳明之别,名曰丰隆,去踝八寸,别走太阴;其别者,循腔骨外廉,上络头项,合诸经之气,下络喉嗑。其病气逆则喉痹瘁瘠,实则狂癫,虚则足不收,经枯,取之所别也。
足太阴之别,名曰公孙,去本节之后一寸,别走阳明;其别者,入络肠胃。厥气上逆则霍乱,实则肠中切痛,虚则鼓胀,取之所别也。
足少阴之别,名曰大锺,当踝后绕跟,别走太阳;其别者,并经上走於心包,下外贯腰脊。其病气逆则烦闷,实则闭症,虚则腰痛,取之所别者也。
足厥阴之别,名曰蠡沟,去内踝五寸,别走少阳;其别者,径经#13上睪,结於茎。其病气逆则睪肿卒疝,实则挺长,虚则暴痒,取之所别也。
任脉之别,名曰尾翳,下鸠尾,散於腹。实则腹皮痛,虚则痒搔,取之所别也。
督脉之别,名曰长强,挟膂上项,散头上,下当肩胛左右,别走太阳,入贯膂。实则脊强,虚则头重,高摇之,挟脊之有过者,取之所别也。脾之大络,名曰大包,出渊腋下三寸,布胸胁。实则身尽痛,虚则百节尽皆纵,此脉若罗络之血者,皆取之脾之大络脉也。
凡此十五络者,实则必见,虚则必下,视之不见,求之上下,人经不同,络脉异所别也。
【音释】
瞥音务。顺之劣切。髁音单。哥音早。檐檐音淡。邪与斜同。惇惇土浑切。胱音由。
黄帝内经灵枢集注卷之五竟
#1脉:疑当作『服』。
#2培:原作『淌』,据赵府居敬堂本改。
#3膝:原作『廉』,据《甲乙经》卷二第一改。
#4端:原作『踹』,据《素问厥论》王注改。
#5院:原作『腕』,据赵府居敬堂本改。
#6筋:《甲乙经》卷二第一作『骨』。
#7入小指次指之问:《素问厥论》王注作『出小指次指之端』。
#8主:原脱,据《太素》卷八补。
#9则脉不通:《脉经》卷三第二『通』下有『少阴者心脉也,心者脉之合也』十二字。
#10筋绝:《难经二十四难》作『筋缩引卵与舌』。
#11气:《甲乙经》卷二第一作『器』。
#12外:《太素》卷九《经络别异》作『内』。
#13径经:《甲乙经》卷二第一作『循经』。