《黄帝素问灵枢集注》·黄帝内经灵枢集注卷之十五
禁服第四十八
雷公问於黄帝曰:细子得受业,通於九针六十篇,日一暮勤服之,近者编绝,久者简垢,然尚讽诵弗置,未尽解於意矣。《外揣》言浑束为一,未知所谓也。夫大则无外,小则无内,大小无极,高下无度,束之奈何?士之才力,或有厚薄,智虑褊浅,不能博大深奥,自强於学若细子,细子恐其散於后世,绝於子孙,敢问约之奈何?黄帝曰:善乎哉问也!.此先师之所禁,坐私传之也,割臂欢血之盟也,子若欲得之,何不斋乎!雷公再拜而起曰:请闻命於是也。乃斋宿三日而请曰:敢问今日正阳,细子愿以受盟。黄帝乃与俱入斋室,割臂敌血。黄帝亲祝曰:今日正阳,敌血传方,有敢背此言者,反#1受其殃。雷公再拜曰:细子受之。黄帝乃左握其手,右授之书,曰:慎之慎之,吾为子言之。凡刺之理,经脉为始,营其所行,知其度量,内刺五藏,外刺六府,审察卫气,为百病母,调其虚实,虚实乃止,写其血络,血尽不殆矣。雷公曰:此皆细子之所以通,未知其所约也。黄帝曰:夫约方者,犹约囊也,囊满而弗约,则输泄,方成弗约,则神与弗俱。雷公曰:愿为下材者,勿满而约之。黄帝曰:未满而知约之,以为工,不可以为天下师。
雷公曰:愿闻为工。黄帝曰:寸口主中,人迎主外,两者相应,俱往俱来,若引绳大小齐等,春夏人迎微大,秋冬寸口微大,如是者名日平人。人迎大一倍於寸口,病在足少阳,一倍而躁,在手少阳。人迎二倍,病在足太阳,二倍而躁,病在手太阳。人迎三倍,病在足阳明,三倍而躁,病在手阳明。盛则为热,虚则为寒,紧则为痛痹,代则乍甚乍问。盛则写之,虚则补之,紧痛则取之分肉,代则取血络且饮药,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之,名日经刺。人迎四倍者,且大且数,名日溢阳,溢阳为外格,死不治。必审按其本末,察其寒热,以验其藏府之病。
寸口大於人迎一倍,病在足厥阴,一倍而躁,在手心主。寸口二倍,病在足少阴,二倍而躁,在手少阴。寸口三倍,病在足太阴,三倍而躁,在手太阴。盛则胀满,寒中,食不化;虚则热中,出糜#2少气,溺色变;紧则痛痹;代则乍痛乍止。盛则写之,虚则补之,紧则先刺而后灸之,代则取血络而后调之,陷下则徒灸之。陷下者,脉血结於中,中有着血,血寒,故宜灸之。不盛不虚,以经取之。寸口四倍者,名曰内关,内关者,且大且数,死不治。必审察其本末之寒温,以验其藏府之病。
通其营输,乃可传於大数。大数曰:盛则徒写之,虚则徒补之,紧则灸刺且饮药,陷下则徒灸之,不盛不虚,以经取之。所谓经治者,饮药,亦日灸刺。脉急则引,脉大以弱,则欲安静,用力无劳也。
【音释】
敌楚洽切。
五色第四十九
雷公问於黄帝曰:五色独央於明堂乎?小子未知其所谓也。黄帝曰:明堂者鼻也,阙者眉问也,庭者颜也,蕃者颊侧也,蔽者耳门也,其间欲方大,去之十步,皆见於外,如是者,寿必中百岁。
雷公曰:五官之辩奈何?黄帝曰:明堂骨高以起,平以直,五藏次於中央,六府挟其两侧,首面上於阙庭,王宫在於下极,五藏安於胸中,真色以致,病色不见,明堂润泽以清,五官恶得无辩乎。雷公曰:其不辩者,可得闻乎?黄帝曰:五色之见也,各出其色部。部骨陷者,必不免於病矣。其色部乘袭者,虽病甚,不死矣。雷公曰:官五色奈何?黄帝曰:青黑为痛,黄赤为热,白为寒,是谓五官。
雷公曰:病之益甚,与其方衰如何?黄帝曰:外内皆在焉。切其脉口,滑小紧以沉者,病益甚,在中;人迎气大紧以浮者,其病益甚,在外。其脉口浮滑者,病日进;人迎沉而滑者,病日损。其脉口滑以沉者,病日进,在内;其人迎脉滑盛以浮者,其病日进,在外。脉之浮沉及人迎与寸口气小大等者,病难已。病之在藏,沉而大者,易已,小为逆;病在府,浮而大者,其病易已。人迎盛坚者,伤於寒;气口盛坚者,伤於食。
雷公曰:以色言病之问甚奈何?黄帝曰:其色粗以明,沉夭者为甚,其色上行者,病益甚,其色下行如云彻散者,病方已。五色各有藏部,有外部,有内部也。色从外部走内部者,其病从外走内;其色从内走外者,其病从内走外。病生於内者,先治其阴,后治其阳,反者益甚;其病生於阳者,先治其外,后治其内,反者益甚。其脉滑大以代而长者,病从外来,目有所见,志有所恶,此阳气之并也,可变而已。雷公曰:小子闻风者,百病之始也,厥逆者,寒湿之起也,别之奈何?黄帝曰:常候阙中,薄泽为风,冲浊为痹,在地为厥,此其常也,各以其色言其病。
雷公曰:人不病卒死,何以知之?黄帝曰:大气入於藏府者不病而卒死矣。雷公曰:病小愈而卒死者,何以知之?黄帝曰:赤色出两颜,大如母指者,病虽小愈,必卒死。黑色出於庭,大如母指,必不病而卒死。雷公再拜曰:善哉!其死有期乎?黄帝曰:察色以言其时。
雷公曰:善乎!愿卒闻之。黄帝曰:庭者,首面也;阙上者,咽喉也;阙中者,肺也;下极者,心也;直下者,肝也;肝左者,胆也;下者,脾也;方上者,胃也;中央者,大肠也;挟大肠者,肾也;当肾者,脐也;面王以上者,小肠也;面王以下者,膀胱子处也;颇者,肩也;颇后者,臂也;臂下者,手也;目内毗上者,膺乳也;挟绳而上者,背也;循牙车以下者,股也;中央者,膝也;膝以下者,经也;当经以下者,足也;巨分者,股里也;巨屈者,膝膑也。此五藏六府支节之部也,各有部分。有部分,用阴和阳,用阳和阴,当明部分,万举万当,能别左右,是谓大道,男女异位,故曰阴阳,审察泽夭,谓之良工。
沉浊为内,浮泽为外,黄赤为风,青黑为痛,白为寒,黄而膏润为脓,赤甚者为血,痛甚为挛,寒甚为皮不仁。五色各见其部,察其浮沉,以知浅深,察其泽夭,以观成败,察其散搏,以知远近,视色上下,以知病处,积神於心,以知往今。故相气不微,不知是非,属意勿去,乃知新故。色明不粗?沉夭为甚;不明不泽,其病不甚。其色散,驹驹然未有聚,其病散而气痛,聚未成也。
肾乘心,心先病,肾为应,色皆如是。男子色在於面王,为小腹痛,下为卵痛,其圆直为茎痛,高为本,下为首,狐疝疮阴之属也,女子在於面必王,为膀胱、子处之病,散为痛,搏为聚,方圆左右,各如其色形。其随而下至胝为淫,有润如膏状,为暴食不洁。左为左,右为右,其色有邪,聚散而不端,面色所指者也。色者,青黑赤白黄,皆端满有别乡。别乡赤者,其色亦大如褕荚,在面王为不日。其色上锐,首空上向,下锐下向,在左右如法。以五色命藏,青为肝,赤为心,白为肺,黄为脾,黑为肾。肝合筋,心合脉,肺合皮#3,脾合肉,肾合骨也。
论勇第五十
黄帝问於少俞曰:有人於此,并行并立,其年之长少等也,衣之厚薄均也,卒然遇烈风暴雨,或病或不病,或皆病,或皆不病,其故何也?少俞曰:帝问何急?黄帝曰:愿尽闻之。少俞曰:春青风,夏阳风,秋凉风,冬寒风。凡此四时之风者,其所病各不同形。黄帝曰:四时之风,病人如何?少俞曰:黄色薄皮弱肉者,不胜春之虚风;白色薄皮弱肉者,不胜夏之虚风;青色薄皮弱肉,不胜秋之虚风;赤色薄皮弱肉,不胜冬之虚风也。黄帝曰:黑色不病乎?少俞曰:黑色而皮厚肉坚,固不伤於四时之风。其皮薄而肉不坚、色不一者,长夏至而有虚风者,病矣。其皮厚而肌肉坚者,长夏至而有虚风,不病矣。其皮厚而肌肉坚者,必重感於寒,外内皆然,乃病。黄帝曰:善。
黄帝曰:夫人之忍痛与不忍痛者,非勇怯之分也。夫勇士之不忍痛者,见难则前,见痛则止;夫怯士之忍痛者,闻难则恐,遇痛不动。夫勇士之忍痛者,见难不恐,遇痛不动。夫怯士之不忍痛者,见难与痛,目转面盼,恐不能言,失气惊,颜色变化,乍死乍生。余见其然也,不知其何由,愿闻其故。少俞曰:夫忍痛与不忍痛者,皮肤之薄厚,肌肉之坚脆缓急之分也,非勇怯之谓也。
黄帝曰:愿闻勇怯之所由然。少俞曰:勇士者,目深以固,长衡直扬,三焦理横,其心端直,其肝大以坚,其胆满以傍,怒则气盛而胸张,肝举而胆横,毗裂而目扬,毛起而面苍,此勇士之由然者也。黄帝曰:愿闻怯士之所由然。少俞曰:怯士者,目大而不臧,阴阳相失,其焦理纵,髑骰短而小,肝系缓,其胆不满而纵,肠胃挺,胁下空,虽方大怒,气不能满其胸,肝肺虽举,气衰复下,故不能久怒,此怯士之所由然者也。
黄帝曰:怯士之得酒,怒不避勇士者,何藏使然?少俞曰:酒者,水谷之精,熟谷之液也,其气栗悍,其入於胃中,则胃胀,气上逆,满於胸中,肝浮胆横。当是之时,固比於勇士,气衰则悔。与勇士同类,不知避之,名日酒悖也。
【音释】胃挺下古梗切。
背脸第五十一
黄帝问於岐伯曰:愿闻五藏之脸,出於背者。岐伯曰:胸中大脸在杼骨之端,肺脸在三焦#4之闲,心脸在五焦之问,膈脸在七焦之问#5肝脸在九焦之问,脾脸在十一焦之问,肾脸在十四焦之间,皆挟脊相去三寸所,则欲得而验之,按其处,应在中而痛解,乃其脸也。灸之则可,刺之则不可。气盛则写之,虚则补之。以火补者,毋吹其火,须自灭也。以火写者,疾吹其火,传其艾,须其火灭也。
卫气第五十二
黄帝曰:五藏者,所以藏精神魂魄者也;六府者,所以受水谷而行化物者也。其气内干五藏,而外络支节。其浮气之不循经者,为卫气;其精气之行於经者,为营气。阴阳相随,外内相贯,如环之无端,一争亭淳淳乎,孰能穷之。然其分别阴阳,皆有标本虚实所离之处。能别阴阳十二经者,知病之所生。候虚实之所在者,能得病之高下。知六府之气街者,能知解结契绍於门户。能知虚石#6之坚软者,知补写之所在。能知六经标本者,可以无惑於天下。
岐伯曰:博哉圣帝之论。臣请尽意悉言之。足太阳之本,在跟以上五寸中,标在两络命门,命门者,目也。足少阳之本,在窍阴之问,标在窗笼之前,窗笼者,耳也。足少阴之本,在内踝下上三寸中,标在背脸与舌下两脉也。足厥阴之本,在行问上五寸所,标在背脸也。足阳明之本,在厉兑,标在人迎颊挟顽颗也。足太阴之本,在中封前上四寸之中,标在背脸与舌本也。手太阳之本,在外踝之后,标在命门之上一寸也。手少阳之本,在小指次指之问上二寸,标在耳后上角下外毗也。手阳明之本,在肘骨中,上至别阳,标在颜下合钳上也。手太阴之本,在寸口之中,标在腋内动也。手少阴之本,在锐骨之端,标在背脸也。手心主之本,在掌后两筋之问二寸中,标在腋下下三寸也。凡候此者,下虚则厥,下盛则热,上虚则眩,上盛则热痛。故石#7者绝而止之,虚者引而起之。
请言气街:胸气有街,腹气有街,头气有街,经气有街。故气在头者,止之於脑。气在胸者,止之膺与背脸。气在腹者,止之背脸与冲脉於脐左右之动脉者。气在经者,止之於气街与承山、踝上以下。取此者用毫针,必先按而在久,应於手,乃刺而予之。所治者,头痛眩仆,腹痛中满暴胀,及有新积。痛可移者,易已也;积不痛,难已也。
【音释】
钳音钤。
黄帝内经灵枢集注卷之十五竟
#1反:《太素》卷十四《人迎脉口诊》作『必』。
#2糜:原作『康』据《甲乙经》卷四第一改。
#3皮:原作州脾『,据赵府居敬堂本改。
#4焦:《太素》誉十一《气穴》作『椎』。下『七焦』,『九焦一、『十一焦』、『十四焦』均仿此。
#5问:《素问血气形志篇》王冰注引作『傍』。
#6石:《甲乙经》卷二第四作『实』。
#7石:《甲乙经》卷二第四作『实』。