《黄帝素问灵枢集注》·黄帝内经灵枢集注卷之十一

师传第二十九

黄帝曰：余闻#1先师，有所心藏，弗着於方。余愿闻而藏之，则而行之，上以治民，下以治身，使百姓无病，上下和亲、德泽下流，子孙无忧，传於后世，无有终时，可得闻乎？岐伯曰：远乎哉问也。夫治民与自治，治彼与治此，治小与治大，治国与治家，未有逆而能治之也，夫惟顺而已矣。顺者，非独阴阳脉论气之逆顺也，百姓人民，皆欲顺其志也。

黄帝曰：顺之奈何？岐伯曰：入国问俗，入家问讳，上堂问礼，临病人问所便。黄帝曰：便病人奈何？岐伯曰：夫中热消瘴则便寒；寒中之属则便热。胃中热则消谷，令人悬心善饥，脐以上皮热；肠中热则出黄如糜，脐以下皮寒。胃中寒则腹胀；肠中寒则肠呜飧泄。胃中寒、肠中热则胀而且泄；胃中热、肠中寒则疾饥，小腹痛胀。黄帝曰：胃欲寒饥#2，肠欲热饮，两者相逆，便之奈何？且夫王公大人，血食之君，骄恣从欲，轻人而无能禁之，禁之则逆其志，顺之则加其病，便之奈何？治之何先？岐伯曰：人之情，莫不恶死而乐生，告之以其败，语之以其善，导之以其所便，开之以其所苦，虽有无道之人，恶有不听者乎？

黄帝曰：治之奈何？岐伯曰：春夏先治其标，后治其本；秋冬先治其本，后治其标。黄帝曰：便其相逆者奈何？岐伯曰：便此者，食饮衣服，亦欲适寒温，寒无赓怆，暑无出汗。食饮者，热无灼灼，寒无沧沧，寒温中适，故气将持，乃不致邪僻也。

黄帝曰：本藏以身形支节胭肉，候五藏六府之小大焉。今夫王公大人，临朝即位之君而问焉，谁可扪循之而后答乎？岐伯曰：身形支节者，藏府之盖也，非面部之阅也。黄帝曰：五藏之气，阅於面者，余已知之矣，以支节知而阅之奈何？歧伯曰：五藏六，骚府者，肺为之盖，巨肩陷咽，候见其外。黄帝曰：一善一岐伯曰：五藏六府，心为之主，缺盆为之道，□骨有余以候厦、谒计黄帝曰：善。岐伯曰：肝者主,为将，使之候外，欲知坚固，视目小大。黄帝白：善。岐伯曰：脾者，主为卫，计，使之迎粮，视唇舌好恶，以知吉凶。黄帝曰：善。岐伯曰：一肾者主为外，使擘吗之远听，视耳好恶，以知其性。黄帝曰：善。愿闻六府之候。

岐伯曰：六府者，胃为之海，广骸，大颈，张胸，五谷乃容。鼻隧以长，以候大肠。唇厚，人中长，以候小肠。目下果大，其胆乃横。鼻孔在外，膀胱漏泄。鼻柱中央起，三焦乃约，此所以候六府者也。上下三等，藏安且良矣。

【音释】

便平声。

决气第三十

黄帝曰：余闻人有精、气、津、液、、稣勺余意以为一气耳，今乃辩为六，余不知其所以然。歧乱伯曰：两神呕、争相搏神合而成形，常先身生，是谓精。俗户、胄乏何谓气？岐伯曰：上焦开发，宣五谷｀州斗味，黑肤充身泽毛，若雾露之溉，是谓气。何谓津？岐伯曰：腠理发泄，汗‘叩出漆漆，是谓津。何谓液？岐伯曰：谷入气满，潭泽注於骨，骨属屈伸，泄泽补益脑髓，皮肤润泽，是谓掖P何谓血．岐伯曰：中焦受气取汁，变化而赤，是谓血。何谓脉？岐伯曰：壅遏营气，令无所避，是谓脉。黄帝曰：六气者，有余不足，气之多少，脑髓之虚实，血脉之清浊，何以知之？岐伯曰：精脱者，耳聋；气脱者，目不明；津脱者，腠理开，汗大泄；液脱者，骨属屈伸不利，色夭，脑从消，经酸，耳数呜；血脱者，色白，夭然不泽；脉脱者#3，其脉空虚。此其候也。

黄帝曰：六气者，贵贱何如？岐辞伯曰：六气者，各有部主也，其贵贱善恶，可为常主，然五谷与胃为大梅也。

【音释】溱音臻。

肠胃第三十一

黄帝问於伯高曰：余愿闻六府传谷者，肠胃之小大长短，受谷之多少奈何？伯高曰：请尽言之，谷所从出入浅探远近长短之度：唇至齿长九分，口广二寸半，齿以后至会厌，深三寸半，大容五合；舌重十两，长七寸，广二寸半；咽门重十两，广二#4寸半，至胃长一尺六寸；胃纡曲屈，伸之，长二尺六寸，大一尺五寸，径五寸，大容二#5斗五升；小肠后附脊，左环回周迭积，其注於回肠者，外附於脐上，迥运环十六曲，大二寸半，径八分分之少半，长三丈三#6尺；回肠当脐，左环迥周叶积而下，回运环反十六曲，大四寸，径一寸寸之少半，长二丈一尺；广肠傅脊，以受回肠，左环叶脊上下，辟大八寸，径二寸寸之大半，长二尺八寸。肠胃所入至所出，长六丈四寸四分，迥曲环反，三十二曲也。

平人绝谷第三十二

黄帝曰：愿闻人之不食，七日而死何也？伯高曰：臣请言其故。胃大一尺五寸，径五寸，长二尺六寸，横屈受水谷三斗五升，其中之谷，常留二斗，水一斗五升而满。上焦泄气，出其精微，栗悍滑疾，下焦下溉诸肠。

小肠大二寸半，径八分分之少半，长三丈二尺，受谷二斗四升，水六升三合合之大半。回肠大四寸，径一寸寸之少半，长二丈一尺，受谷一斗，水七升半。广肠大八寸，径二寸寸之大半，长二尺八寸，受谷九升三合八分合之一。肠胃之长，凡五丈八尺四寸，受水谷九斗二升一合合之大半。此肠胃所受水谷之数也。

平人则不然，胃满则肠虚，肠满则胃虚，更虚更满，故气得上下，五藏安定，血脉和利，精神乃居，故神者，水谷之精气也。故肠胃之中，当留谷二斗，水一斗五升，故平人日再后，后二升半，一日中五升，七日五七三斗五升，而留水谷尽矣。故平人不食饮七日而死者，水谷精气津液皆尽故也。

海论第三十三

黄帝问於岐伯曰：余闻刺法於夫子，夫子之所言，不离於营卫血气。夫十二经脉者，内属於府藏，外络於支节，夫子乃合之於四海乎？岐伯答曰：人亦有四海、十二经水。经水者，皆注於海。海有束西南北，命曰四海。

黄帝曰：以人应之奈何？岐伯曰：人有髓海，有血海，有气海，有水谷之海，凡此四者，以应四海也。

黄帝曰：远乎哉，夫子之合人天地四海也，愿闻应之奈何？岐伯答曰：必先明知阴阳表里荣输所在，四海定矣。

黄帝曰：定之奈何？岐伯曰：胃者，水谷之海，其输上在气街，下至三里；冲脉者，为十二经之海，其输上在於大杼，下出於巨虚之上下廉；膻中者，为气之海，其输上在於柱骨之上下，前在於人迎；脑为髓之海，其输上在於其盖，下在风府。

黄帝曰：凡此四海者，何利何害？何生何败？岐伯曰：得顺者生，得逆者败，知调者利，不知调者害。

黄帝曰：四海之逆顺奈何？岐伯曰：气海有余者，气满胸中，悦息面赤；气海不足，则气少不足以言。血海有余，则常想其身大，怫然不知其所病；血海不足，亦常想其身小，狭然不知其所病。水谷之海有余，则腹满；水谷之海不足，则饥不受谷食。髓海有余，则轻劲多力，自过其度；髓海不足，则脑转耳呜，经酸眩冒，目无所见，懈怠安卧。

黄帝曰：余已闻逆顺，调之奈何？岐伯曰：审守其输，而调其虚实，无犯其害，顺者得复，逆者必败。黄帝曰：善。

五乱第三十四

黄帝曰：经脉十二者，别为五行，分为四时，何失而乱？何得而治？岐伯日．一五行有序，四时有分，相顺则治，相逆则乱。

黄帝曰：何谓相顺？岐伯曰：经脉十二者，以应十二月。十二月者，分为四时。四时者，春秋冬夏，其气各异，营卫相随，阴阳已和，清浊不相干，如是则顺之而治。

黄帝曰：何谓逆而乱？岐伯曰：清气在阴，浊气在阳，营气顺脉，卫气逆行，清浊相干，乱於胸中，是谓大悦。故气乱於心，则烦心密嘿，俯首静伏；乱於肺，则俯仰喘喝，接手以呼；乱於肠胃，则为霍乱；乱於臂经，则为四厥；乱於头，则为厥逆，头重眩仆。

黄帝曰：五乱者，刺之有道乎？岐伯曰：有道以来，有道以去，审知其道，是谓身宝。黄帝曰：善。愿闻其道。岐伯日；．气在於心者，取之手少阴、心主之输；气在於肺者，取之手太阴荣、足少阴输；气在於肠胃者，取之足太阴、阳明，不下者，取之三里；气在於头者，取之天柱、大杼，不知，取足太阳荣输；气在於臂足，取之先去血脉，后取其阳明、少阳之荣输。

黄帝曰：补写奈何？岐伯曰：徐入徐出，谓之导气。补写无形，谓之同精。是非有余不足也，乱气之相逆也。黄帝曰：允乎哉道，明乎哉论，请着之玉版，命日治乱也。

胀论第三十五

黄帝曰：脉之应於寸口，如何而胀？岐伯曰：其脉大坚以涩者，胀也。黄帝曰：何以知藏府之胀也？岐伯曰：阴为藏，阳为府。黄帝曰：夫气之令人胀也，在於血脉之中耶？藏府之内乎？岐伯曰：三一云二字者皆存焉，然非胀之舍也。黄帝曰：愿闻胀之舍。岐伯曰：夫胀者，皆在於藏府之外，排藏府而郭胸胁，胀皮肤，故命日胀。

黄帝曰：。藏府之在胸胁腹里之内也，若匣匮之藏禁器也，各有次舍，异名而同处，一域之中，其气各异，愿闻其故。黄帝曰：床解其意，再问#7。岐伯曰：夫胸腹，藏府之郭也。膻中者，心主之宫城也。胃者，太仓也。咽喉小肠者，传送也。胃之五窍者，闲里门户也。廉泉玉英者，津液之道也。故五藏六府者，各有畔界，其病各有形状。营气循脉，卫气逆为脉胀，卫气并脉，循分为肤胀。三里而写，近者一下，远者三下，无问虚实，工在疾写。

黄帝曰：愿闻胀形。岐伯曰：夫心胀者，烦心短气，卧不安。肺胀者，虚满而喘咳。肝胀者，胁下满而痛引小腹。脾胀者，善喊，四支烦悦，体重不能腠衣，迹不安。肾胀者，腹满引背央央然，腰脏痛。六府胀：胃胀者，腹满，胃院痛，鼻闻焦臭，妨於食，大便难。大肠胀者，肠呜而痛濯濯，冬日重感於寒，则飧泄不化。小肠胀者，小腹缜胀，引腰而痛。膀胱胀者，小腹满而气瘾。三焦胀者，气满於皮肤中，轻轻然而不坚。胆胀者，胁下痛胀，口中苦，善太息。凡此诸胀者，其道在一，明知逆顺，针数不失。写虚补实，神去其室，致邪失正，真不可定，粗之所败，谓之夭命。补虚写实，神归其室，久塞其空，谓之良工。

黄帝曰：胀者焉生？何因而有？岐伯曰：卫气之在身也，常然并脉循分肉，行有逆顺，阴阳相随，乃得天和，五藏更始，四时循序，五谷乃化。然后厥气在下，营卫留止，寒气逆上，真邪相攻，两气相搏，乃合为胀也。黄帝曰：善。何以解惑？岐伯曰：合之於真，三合而得。帝曰：善。

黄帝问於岐伯曰：胀论言：无问虚实，工在疾写，近者一下，远者三下。今有其三而不下者，其过焉在？岐伯对曰：此言陷於肉肓而中气穴者也。不中气穴，则气内闭；针不陷肓，则气不行，上越中肉，则卫气相乱，阴阳相逐。其於胀也，当写不写，气故不下，三而不下，必更其道，气下乃止，不下复始，可以万全，乌有殆者乎？其於胀也，必审其脍，当写则写，当补则补，如鼓应柠，恶有不下者乎？

黄帝内经灵枢集注卷之十一竟

#1闻：原作『问』，据赵府居敬堂本改。

#2饥：《甲乙经》卷六第二作『饮』。

#3脉脱者：此三字原脱，据《甲乙经》卷一第十二补。

#4二：赵府居敬堂本作『一』。

#5二：赵府居敬堂本作『三』。

#6三：赵府居敬堂本作『二』。

#7黄帝曰：未解其意，再问：《甲乙经》卷八第三、《太素》卷二十九《腹论》并无此九字。