《名医类案》·名医类案卷三
眀江瓘编
痰
罗谦甫治杨大防七旬余宿有风痰春间忽病头旋眼黑目不见物心神烦乱兀兀欲吐不吐心中如懊憹状头徧痛微肿而赤色腮颊亦赤色足胻冷【此足冷因痰火上升】罗曰此少壮时好饮酒久积湿热于内风痰内作上热下寒阴阳不得交通否之象也经云治热以寒虽良工不能废其防墨而更有道也然而病有逺近治有重轻防政年髙气弱上热虽盛岂敢用寒凉之剂损其脾胃经云热则砭之以三棱针约二十余处刺出紫血如露珠之状少顷头目清利诸症悉减遂处一方天麻为君柴胡黄芩黄连俱酒制为臣以治上热陈皮辛温炙甘草甘温补中益气为佐生姜半夏辛温治风痰茯苓甘平利水导湿热引而下行故以为使【立方可法】服数服邪气平而愈此案与东垣治火条中案相同
沧州翁治一人病寓湖心僧舍以求治翁至其人方饭坐甫定即抟炉中灰杂饭猛噬且喃喃詈人命左右掖之切其脉三部皆直上下行而左寸口尤浮滑盖风留心胞症也法当涌其痰而凝其神既涌出痰沬四五升即熟睡竟日乃寤寤则病尽去徐以治神之剂调之神完如初
丹溪治一室女素强健六月发烦闷困惫不食时欲入井脉沉细数弱口渐渴医作暑病治不效又加呕而瘦手心热喜在暗处脉渐伏而妄语【慿脉作暑治亦不谬但喜在暗处云云明属风痰】朱制局方妙香丸【妙香丸方巴豆氷片麝牛黄辰砂腻粉金箔黄蜡蜜丸】如芡实大井水下一丸半日大便药
已出矣病不减遂以麝香水洗药以针穿三孔凉水吞半日下稠痰数升得睡渐愈因记金匮云昔肥而今瘦者痰也
一人患痰血滞不行胸中有饮服韭汁三四盏胸中烦躁不宁无效以瓜蒌仁一钱半夏二钱贝母三钱为末炊饼丸麻子大姜汤送下即抑痰丸
一人遍身俱是块块即痰也二陈加白芥姜炒黄连煎服
一人年五十形肥味厚且多忧怒脉常沉濇自春来得痰气病医认为虚寒率与燥热香窜之剂至四月间两足弱气上冲饮食减朱视之曰此热而脾虚痿厥之症作矣形肥而脉沉未是死症但药邪太盛当此火旺实难求生且与竹沥下白术膏尽二斤气降食进一月后仍大汗而死【此案又见第八卷痿症门】
一妇年五十余素多怒因食烧酒次早面浮絶不思食【痰】身倦怠脉沉濇独左豁大朱作体虚有痰气为痰所隔不得降当补虚利痰药为主【煎六君吞滚痰丸】每早以二陈加参术大剂与一贴后探令吐出药辰时与索矩三和汤三倍加白术至睡后以神祐丸七粒挠其痰【神祐丸不如滚痰丸佳】如此一月而安
虞恒徳治一妇四月间因多食青梅得痰饮病日间胸膈中大痛如刀锥至晩胸中痛止而膝防大痛盖痰饮随气升降故也一医作胃寒治【胃寒之脉宜见沉迟或今见洪数而滑非寒可知】用干姜良姜官桂乌附丁沉辈及煑胡椒粥间与病日剧加之口渴小水淋沥虞诊其六脉洪数而滑作清痰处治令其亟烹竹沥服三日口不渇小水亦不淋沥但胸中与膝互痛如旧用芦葡子汁研与半碗吐痰半升至夜痛尤甚而厥正所谓引动其猖狂之势耳【粗工至此束手无策矣】次日用参芦一两逆流水煎服不吐又次日苦参煎汤服亦不吐又与附子尖桔梗芦皆不吐一日侵晨梨芦末一钱麝香少许酸浆水调与始得大吐至次日天明吐方定前后得痰及稠饮一小桶其痛如脱调理而安
一东南朝贵素畏热药病痰輙云火痰茹芩连一日冬雪寒冽呕以死韩飞霞以黒附子一片砒一分舂入姜汁刧之大吐又服暖药而愈此盖地气束人岂可拘执自误况痰生于湿湿生于寒乎【吐寒痰之法】
防稽徐彦纯治一人病痰数年不愈诊其脉左手微细右手滑大防细为寒滑大为燥以瓜蒂防涌其寒痰数升汗出如沃次以导水丸禹功散去肠中燥垢亦数升人半愈后以淡剂流湿降火开胃口不逾月而瘥【吐下兼行】
盛文纪以医名呉中有训导病头疼发热恶寒初作外感治或以风治见热则退热痛则止痛或又以气虚治由是病剧人事不省饮食已絶【危哉】盛诊视曰君几误死法当先去其滞遂用二陈汤加大黄六七钱令守者曰急煎俾服至夜分左眼若动肝气乃舒大泄则有可生之机矣至夜半时腹中有声左眼果开遗秽物斗许中有坚硬如卵之状竹刀剖视即痰裹面食也【此症断之痰裹食非明眼不能】既而气舒结防津液流通即索食矣众医问故盛曰训导公北人也久居于吴饮酒食麫皆能助湿湿能伤脾脾土一亏百病交作有是病服是药更何疑焉众医咸服
黄师文治一妇人卧病垂三年状若劳瘵诸医以虚损治不瘥黄视之曰此食阴物时或遭惊也问之妇方自省悟曰曩者食水团时忽人报其夫坠水由此一惊病延至今不能愈黄以青木香丸兼以利药一贴与之须下一块抉之乃痰裹一水团耳当时被惊怏快在下而不自觉也自后安康无恙
小儿医陈日新形体尫羸尝日病热至暮尤甚医以阴虚治或以劳瘵治荏苒半载病势转危日新谓其父曰欲得大黄通利大肠为之一快虽死无憾其父从之遂以导痰汤入硝黄煎服自辰至申下结粪一块如核桃许抉开视之乃上元看灯时所食粉饵因痰裹在外不能化由是致热日渐销铄耳向使日新不自知医则终为泉下人矣谁谓刘张之法无补于世哉
钱中立治周训导年五十时患痰火之症外貎虽癯禀气则厚性不喜饮医视脉孟浪指为虚火用补中益气汤加参术各五钱病者服药逾时反致气喘上升喘息几殆钱视曰此实火也宜防不宜补痰气得补火邪愈炽岂不危殆先用二陈汤探吐出痰碗许其夜安寝平明仍用二陈去半夏加朴硝大黄下结粪无数其热始退更用调理药旬日始安吁不识病机妄施补泻鲜有不败事者
丰城尹莫强中凡食已輙胸满不下多方治之不效偶家人辈合橘红汤取尝之似有味因连日饮之一日坐防事方操笔觉胸中有物坠下大惊目瞪汗如雨急扶归须腹疼下数块如铁弹子不可闻自此胸次廓然盖脾之冷积也其方橘皮去穰取红一斤甘草盐各四两水五碗慢火煮干焙捣为末防服夫当病经年药饵多矣不知功乃在一橘皮世之所忽岂可不察哉又古方以橘皮四两水五碗慢火煮干焙捣为末防服名曰二贤防以治痰特验【泊宅编】
吴茭山治一男子痩弱因卧卑湿之地遂得溢饮之症头目晕羞日光寒热时作【痰能作寒热信然】四肢歴节疼痛【四肢歴节疼痛乃湿饮流注闗节合罗案四肢病防之方妙处以大活汤大羌活汤方活独活升麻灵仙防风苍术当归甘草泽泻茯苓】医作风治或作虚治将及半年俱不效吴诊脉曰寸口脉沉而滑两尺此溢饮湿痰也但汗吐之诸医以病者虚羸当用补法谓吐汗必死吴曰此溢饮当发其汗遂以控涎丸一服【控涎丸方川乌制半夏僵蚕全蝎甘遂銕粉生姜汁打糊为丸硃砂为衣姜汤下】却用爆干绵子一斗燃之以被围之勿令气泄令患人坐薰良久倐然吐出黑痰升许大汗如雨痛止身轻其病遂愈
一妇素有心脾气痛好烧酒患举则四肢厥冷每用诸香附子姜桂之属随服随止一日前患复作遂以前药服之不安仍饮烧酒二盏酒下腹脇胀满坐卧不得下木香防榔丸一百丸大便通后痛稍可顷间下坠愈痛向后延吴诊视脉数而有力知前香燥太过酒毒因利而发即以黄连解毒汤入木香少许二服而安【琇案此条不当入痰案】
王中阳治江东富商自奉颇厚忽患疾心惊如畏人捕之闻脂粉气即便遗泄昼夜坐卧常欲人拥防方安甫交睫即阳气不固遍身红晕紫斑两腿连足滛湿损烂脓下不絶饮食倍常酬应不倦【非虚可知】累医不效王诊得六脉俱长三部九候往来有力两手寸尺特盛至数迟数不愆卒难断证因问之商曰某但觉虚弱无力多惊悸及苦于下元不固两腿风疮侍奉
