《临证指南医案》前言·卷十
幼科要略
按襁褓小儿。体属纯阳。所患热病最多。世俗医者。固知谓六气之邪。皆从火化。饮食停留。
郁蒸变热。惊恐内迫。五志动极皆阳。奈今时治法。初则发散解肌。以退表热。仍混入消导。继用清热苦降。或兼下夺。再令病家禁绝乳食。每致胃气索然。内风来乘。变见惊痫。告毙甚多。附记世俗通套之方药于左。不可不知。不足取法也。
防风荆芥葛根前胡桔梗木通赤芍卜子浓朴陈皮山楂麦芽枳壳神曲钩藤夏佐香薷冬佐麻黄羌活。
两三日热不解。
柴胡前胡黄连黄芩山栀连翘薄荷葛根木通钩藤浓朴枳实栝蒌实丸剂必用大黄。
四五日不解。但言食滞未尽。表里不和。总以柴芩小陷胸。若呕逆烦渴。用竹茹黄连半夏。若痰多喘促。即用葶苈杏仁苏子卜子胆星贝母。甚者加牛黄。此皆套法。所当戒也。
屡清消不愈。便无方法。苟不变惊。必曰骨蒸孩劳。所用药饵。不分气血阴阳。但知见症施治。如早凉暮热。必用。
地骨皮丹皮生地元参甘草北沙参石斛知母有痰。加苏子杏仁贝母橘红胆星桔梗其钩藤石斛茯苓谷芽之属。每剂必用。总之取无故疲药。待其自愈。倘有变症。希冀掩饰而已。
愚按婴儿肌肉柔脆不耐风寒。六腑五脏气弱。乳汁难化。内外二因之病自多。然有非风寒。竟致外感。不停滞已属内伤。其故何欤。尝思人在气交之中。春夏地气之升。秋冬天令之降。呼出吸入。与时消息。间有秽浊吸入。即是三焦受邪。过募原直行中道。必发热烦躁。倘幼医但执前药。表散消导。清火通便。病轻或有幸成。病重必然颠覆。钱仲阳云。粪履不可近襁褓小儿。余言非无据矣。四十年来治效颇多。略述其概云。
夫春温夏热。秋凉冬寒。四时之序也。春应温而反大寒。夏应热而反大凉。秋应凉而反大热。冬应寒而反大温。皆不正之乖气也。病自外感。治从阳分。若因口鼻受气。未必恰在足太阳经矣。
大凡吸入之邪。首先犯肺。发热咳喘。口鼻均入之邪。先上继中。咳喘必兼呕逆胀。虽因外邪。
亦是表中之里。设宗世医发散阳经。虽汗不解。幼稚质薄神怯。日期多延。病变错综。兹以四气常法列左。
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伏气
春温一症。由冬令收藏未固。昔人以冬寒内伏。藏于少阴。入春发于少阳。以春木内应肝胆也。
寒邪深伏。已经化热。昔贤以黄芩汤为主方。苦寒直清里热。热伏于阴。苦味坚阴。乃正治也。知温邪忌散。不与暴感门同法。若因外邪先受。引动在里伏热。必先辛凉以解新邪。继进苦寒以清里热。况热乃无形之气。幼医多用消滞。攻治有形。胃汁先涸。阴液劫尽者多矣。
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备用方
黄芩汤葱豉汤（新邪引动伏邪）凉膈散清心凉膈散
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风温
风温者。春月受风。其气已温。经谓春气病在头。治在上焦。肺位最高。邪必先伤。此手太阴气分先病。失治则入手厥阴心胞络。血分亦伤。盖足经顺传。如太阳传阳明。人皆知之。肺病失治。逆传心胞络。幼科多不知者。俗医见身热咳喘。不知肺病在上之旨。妄投荆防柴葛。加入枳朴杏苏卜子查麦广皮之属。辄云解肌消食。有见痰喘。便用大黄礞石滚痰丸。大便数行。上热愈结。幼稚谷少。胃薄。表里苦辛化燥。胃汁已伤。复用大黄大苦沉降丸药。致脾胃阳和伤极。陡变惊痫。莫救者多矣。
按此症风温肺病。治在上焦。夫风温春温忌汗。初病投剂。宜用辛凉。若杂入消导发散。不但与肺病无涉。劫尽胃汁。肺乏津液上供。头目清窍。徒为热气熏蒸。鼻干如煤。目暝。或上窜无泪。
或热深肢厥。狂躁溺涩。胸高气促。皆是肺气不宣化之征。斯时若以肺药。少加一味清降。使药力不致直趋肠中。而上痹可开。诸窍自爽无如城市庸医。佥云结胸。皆用连蒌柴枳。苦寒直降。
致闭塞愈甚。告毙甚多。
按此症。初因发热喘嗽。首用辛凉。清肃上焦。如薄荷连翘牛蒡象贝桑叶沙参栀皮蒌皮花粉。
若色苍热胜烦渴。用石膏竹叶辛寒清散。痧症亦当宗此。若日数渐多。邪不得解。芩连凉膈亦可选用。至热邪逆传入膻中。神昏目暝。鼻窍无涕泪。诸窍欲闭。其势危急。必用至宝丹。或牛黄清心丸。病减后余热。只甘寒清养胃阴足矣。
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备用方
苇茎汤清心凉膈散凉膈散泻白散葶苈大枣汤白虎汤至宝丹清心牛黄丸竹叶石膏汤喻氏清燥救肺汤
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夏热
夏为热病。然夏至已前。时令未为大热。经以先夏至病温。后夏至病暑。温邪前已申明。暑热一症。幼医易眩。夏暑发自阳明。古人以白虎汤为主方。后贤刘河间创议。迥出诸家。谓温热时邪。
当分三焦投药。以苦辛寒为主。若拘六经分症。仍是伤寒治法。致误多矣。盖伤寒外受之寒。
必先从汗解。辛温散邪是已。口鼻吸入之寒。即为中寒阴病。治当温里。分三阴见症施治。若夫暑病。专方甚少。皆因前人略于暑详于寒耳。考古如金匮暑痉之因。而洁古以动静分中暑中热。各具至理。兹不概述。论幼科病暑热夹杂别病有诸。而时下不外发散消导。加入香薷一味。或六一散一服。考本草香薷辛温发汗。能泄宿水。夏热气闭无汗。渴饮停水。香薷必佐杏仁。以杏仁苦降泄气。大顺散取义若此。长夏湿令。暑必兼湿。暑伤气分。湿亦伤气。汗则耗气伤阳。胃汁大受劫烁。变病由此甚多。发泄司令。里真自虚。张凤逵云。暑病首用辛凉。继用甘寒。再用酸泄酸敛。
不必用下。可称要言不烦矣。然幼科因暑热蔓延。变生他病。兹摘其概。
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受热厥逆
夏令受热。昏迷若惊。此为暑厥。即热气闭塞孔窍所致。其邪入络。与中络同法。牛黄丸至宝丹芳香利窍可效。神苏以后。用清凉血分。如连翘心竹叶心玄参细生地鲜生地二冬之属。此症初起。大忌风药。初病暑热伤气。竹叶石膏汤。或清肺轻剂。大凡热深厥深。四肢逆冷。但看面垢齿燥。二便不通。或泻不爽为是。大忌误认伤寒也。
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疳
幼儿断乳纳食。值夏月脾胃主气。易于肚膨泄泻。头热。手足心热。形体日瘦。或烦渴善食。渐成五疳积聚。当审体之强弱。病之新久。有余者当疏胃清热。食入粪色白。或不化。当健脾佐消导清热。若湿热内郁。虫积腹痛。导滞驱虫微下之。缓调用肥儿丸之属。
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口疳
夏季秋热。小儿泄泻。或初愈未愈。满口皆生疳蚀。尝有阻塞咽喉致危者。此皆在里湿盛生热。
热气蒸灼。津液不升。湿热偏伤气分。治在上焦。或佐淡渗。世俗常刮西瓜翠衣治疳。取其轻扬渗利也。
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胀
夏季湿热郁蒸。脾胃气弱。水谷之气不运。温者内蕴为热。渐至浮肿腹胀。小水不利。治之非法。
水湿久渍。逆行犯肺。必生咳嗽喘促。甚则坐不得卧。俯不能仰。危期速矣。大凡喘必生胀。胀必生喘。方书以先喘后胀者治在肺。先胀后喘者治在脾。亦定论也。金匮有风水皮水石水正水黄汗。以分表里之治。河间有三焦分消。子和有磨积逐水。皆有奥义。学人不可不潜心体认。难以概述。阅近代世俗论水湿喘胀之症。以内经开鬼门取汗为表治。分利小便洁净府为里治。
经旨病能篇。谓诸湿肿满。皆属于脾。以健脾燥湿为稳治。治之不效。技穷束手矣。不知凡病皆本乎阴阳。通表利小便。乃宣经气利腑气。是阳病治法。暖水脏。温脾肾。补方以驱水。是阴病治法。治肺痹以轻开上。治脾必佐温通。若阴阳表里乖违。脏真日漓。阴阳不运。亦必作胀。治以通阳。乃可奏绩。如局方禹余粮丸。甚至三焦交阻。必用分消。肠胃窒塞。必用下夺。然不得与伤寒实热同例。擅投硝黄枳朴。扰动阴血。若太阴脾脏饮湿阻气。温之补之不应。欲用下法。少少甘遂为丸可也。其治实症选用方法备采。
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备用方
葶苈大枣汤泻白散大顺散牡蛎泽泻散五苓散越婢汤甘遂半夏汤控涎丹五子五皮汤子和桂苓汤禹功丸茯苓防己汤中满分消汤小青龙汤木防己汤附记一徐姓小儿。单胀数月。幼科百治无功。佥用肥儿丸万安散磨积丹绿矾丸鸡肫药俱不效。余谓气分不效。宜治血络。所谓络瘀则胀也。用归须桃仁延胡山甲蜣螂虫灵脂山楂之类为丸。十日全愈。
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吐泻霍乱
吐泻一症。幼儿脾胃受伤。陡变惊搐最多。若是不正秽气触入。或口食寒冷。应用正气散。六和汤。五积散之类。正气受伤。肢冷呃忒。呕吐自利。即用钱氏益黄散。有痰用星附六君子汤理中汤等。倘热气深伏。烦渴引饮。呕逆者。连香饮黄连竹茹橘皮半夏汤。热闭神昏用至宝丹。寒闭用来复丹。
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食瓜果泄泻
稚年夏月。食瓜果水寒之湿。着于脾胃。令人泄泻。其寒湿积聚。未能遽化热气。必用辛温香窜之气。古方中消瓜果之积。以丁香肉桂。或用麝香。今七香饼治泻。亦祖此意。其平胃散胃苓汤亦可用。
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疟
疟因暑发居多。方书虽有痰食寒热瘴疠之互异。幼稚之疟。都因脾胃受病。然气怯神弱。初病惊痫厥逆为多。在夏秋之时。断不可认为惊痫。大方疟症。须分十二经。与咳症相等。若幼科庸俗。但以小柴胡去参。或香薷葛根之属。不知柴胡劫肝阴。葛根竭胃汁。致变屡矣。幼科纯阳。
暑为热气。症必热多烦渴。邪自肺受者。桂枝白虎汤。二进必愈。其有冷食不运。有足太阴脾病见症。初用正气。或用辛温。如草果生姜半夏之属。方书谓草果治太阴独胜之寒。知母治阳明独胜之热。疟久色夺。唇白汗多。馁弱。必用四兽饮。阴虚内热。必用鳖甲首乌知母。便渐溏者忌用。久疟营伤。寒胜加桂姜。拟国中末疟门用药于左。
初病暑风湿热疟药脘痞闷枳壳桔梗杏仁浓朴（二味喘最宜）栝蒌皮山栀香豉头痛宜辛凉轻剂连翘薄荷赤芍羚羊角蔓荆子滑石（淡渗清上）
重则用石膏口渴用花粉烦渴用竹叶石膏汤热甚则用黄芩黄连山栀夏季身痛属湿。羌防辛温宜忌。宜用木防己蚕砂。
暑热邪伤。初在气分。日多不解。渐入血分。反渴不多饮。唇舌绛赤。芩连膏知不应。必用血药。谅佐清气热一味足矣。
轻则用青蒿丹皮（汗多忌）犀角竹叶心玄参鲜生地细生地木通（亦能发汗）
淡竹叶若热久痞结泻心汤选用。
又夏月热久入血。最多蓄血一症。语昏狂。看法以小便清长者。大便必黑为是。桃仁承气汤为要药。
幼稚疟久。面肿腹膨。泄泻不欲食。或囊肿。或跗肿。必用东垣益气以升阳。倘脾阳消惫。前方不应。用理中汤。或钱氏益黄散。得效二三日。须投五苓散一二日。再与异功参苓白术散之类。
必全好。徐忠可注金匮有云。幼儿未进谷食者。患疟久不止。用冰糖浓汤。余试果验。
疟多用乌梅。以酸泄木安土之意。用常山草果。乃劫其太阴之寒。以常山极走。使二邪不相并之谓。用人参生姜曰露姜饮。一以固元。一以散邪。取通神明去秽恶之气。总之久疟气馁。凡壮胆气。皆可止疟。未必真有疟鬼。又疟邪既久。深入血分。或结疟母。鳖甲煎丸。设用煎方。活血通络可矣。
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痢
痢疾一症。古称滞下。盖里有滞浊而后下也。但滞在气。滞在血。冷伤热伤。而滞非一。今人以滞为食。但以消食。并令禁忌饮食而已。
夫疟痢皆起夏秋。都因湿热郁蒸。以致脾胃水谷不运。湿热灼气血为粘腻。先痛后痢。痢后不爽。若偶食瓜果冰寒即病。未必即变为热。先宜辛温疏利之剂。若脓血几十行。痛后重。初用宣通驱热。如芩连大黄。必加甘草以缓之。非如伤寒粪坚。须用芒硝咸以坚。直走破泄至阴。
此不过苦能胜湿。寒以逐热。足可却病。古云行血则便脓愈。导气则后重除。行血凉血。如丹皮桃仁延胡黑楂归尾红花之属。导气如木香槟榔青皮枳朴广皮之属。世俗通套不过如此。盖疟伤于经。犹可延挨。痢关乎脏。误治必危。诊之大法。先明体质强弱。肌色苍嫩。更询起居致病因由。初病体坚症实。前法可遵。久病气馁神衰。虽有腹痛后重。亦宜详审。不可概以攻积清夺施治。聊附记一治验备考。
施姓子年七岁。七月二十三日。天久雨阴晦。遂发泄泻。数次。越日腹痛下痢红白。延幼科二人。
调治五六日。至初二日。余诊之。呕逆不食。下痢无度。都是血水。其腹痛昼夜无宁刻。两脉俱细。
右涩欲歇。坐次鼻闻药气。乃大黄气。令其勿进。施云。有二医在。枉先生一商何如。余唯之。入书室索方。一医曰。下痢已来。全无糟粕。若非攻荡去积。无别法可投。余曰肢冷下血液。七八日。痛不饮水。望面色。枯白中极气黯。脉形细。按之不鼓。明是冷湿中于太阴。仲景太阴九法。示不用下。乃急煎人参炙草炮姜归芍陈皮。少佐肉桂。二剂。垢滞得下。痛痢大减。继以归芍异功散。
参苓白术散。半月全安。
噤口不纳水谷下痢。都因热升浊攻。必用大苦。如芩连石莲清热。人参辅胃益气。热气一开。
即能进食。药宜频频进二三口。
小儿休息久痢。变为粪后下血。最难速愈。有因气弱下陷者。补中益气。虚寒饮食不化者。钱氏益黄散。湿热未净。气分延虚者。清暑益气汤。胃强善食者。苦寒清热。更节饮食。须善调经月。
久泻久痢。必伤及肾。以肾司二便也。必肛门后坠不已。与初病湿热里急下重不同。治以摄阴液。或佐疏补。久则纯与摄纳。
小儿热病最多者。以体属纯阳。六气着人。气血皆化为热也。饮食不化。蕴蒸于里。亦从热化矣。
然有解表已复热。攻里热已复热。利小便愈后复热。养阴滋清。热亦不除者。张季明谓元气无所归着阳。浮则倏热矣。六神汤主之。
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秋燥
秋深初凉。稚年发热咳嗽。证似春月风温症。但温乃渐热之称。凉即渐冷之意。春月为病。犹冬藏固密之余。秋令感伤。恰值夏热发泄之后。其体质之虚实不同。但温自上受。燥自上伤。理亦相等。均是肺气受病。世人误认暴感风寒。混投三阳发散。津劫燥甚。喘急告危。若果暴凉外束。
身热痰嗽。只宜葱豉汤。或苏梗前胡杏仁枳桔之属。仅一二剂亦可。更有粗工。亦知热病。与泻白散加芩连之属。不知愈苦助燥。必增他变。当以辛凉甘润之方。气燥自平而愈。慎勿用苦燥。
劫烁胃汁。
秋燥一症。气分先受。治肺为急。若延绵数十日之久。病必入血分。又非轻浮肺药可医。须审体质症端。古谓治病当活泼泼地。如盘走珠耳。
翁姓子方数月。秋燥潮热。咳嗽如疟。幼科用发散药二日不效。忙令禁乳。更医用泻白散。再加芩连二日。昼夜烦热。喘而不咳。下痢粘腻。药后竟痢药水。延余诊之。余曰稚年以乳食为命。饿则胃虚气馁。肺气更不爽矣。与玉竹甘草炒广皮竹叶心。一剂热缓。继与香粳米南枣广皮甘草沙参二剂。与乳少进。令夜抱勿倒。三日全愈。
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冬寒
深秋入冬。暴冷折阳。外感发热。头痛身痛。呕恶。必从太阳。若渴能饮水者。里热见症。即非纯以表散。伤寒每以风伤卫。用桂枝法。寒伤营。用麻黄法。小儿肌疏易汗。难任麻桂辛温。表邪太阳治用。轻则紫苏防风一二味。身痛用羌活。然不过一剂。伤风症亦肺病为多。前杏枳桔之属。辛胜即是汗药。其葱豉汤。乃通用要方。若肢冷寒战。呕吐自痢。或身无热。即从中寒里症。三阴须分。但小儿科。太阴中寒最多。厥阴间有。若冬令应寒。气候温暖。当藏反泄。即能致病。名曰冬温。
温为欲热之渐。非寒症得汗而解。若涉表邪一二。里热必兼七八。是瘾疹丹痧。非徒风寒。或外受之邪。与里邪相薄。亦令郁于经络。或饮醇浓味。里热炽烈。而卫气不与营分相和。或不正直入内侵。即有腹痛下痢诸症。其治法按症。必以里症为主。稍兼清散有诸。设用辛温。祸不旋踵矣。至于痧痘时疠。须分四气也。
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看三关法
滑氏云。小儿三岁以内。看男左女右。手虎口三节。曰三关。纹色紫热。红伤寒。青惊风。白疳病。黄色淡红。乃平常小恙。其筋纹宜藏。不宜暴露。若见黑色。则为危险。再脉纹见下截风关为轻。中截气关为重。上截命关为尤重耳。直透三关为大危。
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痧疹
（痧子吴音子浙江疹北音丹）
痧属阳腑经邪。初起必从表治。症见头痛。喘急咳嗽。气粗呕恶。一日二日即发者轻。三五日者重。阳病七日外。隐伏不透。邪反内攻。喘不止。必腹痛胀秘闷危矣。治法宜苦辛清热。凉膈去硝黄。
方书谓足阳明胃疹。如云布密。或大颗如痘。但无根盘。方书谓手太阴肺疹。但有点粒。无片片者。用辛散解肌。冬月无汗。壮热喘急。用麻杏。如华盖散三拗汤。夏月无汗。用辛凉解肌。葛根前胡薄荷防风香薷牛蒡枳桔木通之属。
古人以表邪口渴。即加葛根。以其升阳明胃津。热甚烦渴。用石膏辛寒解肌。无汗忌用。
凡疮疹辛凉为宜。连翘辛凉。翘出众草。能升能清。最利幼科。能解小儿六经诸热。
春令发痧从风温。夏季从暑风。暑必兼湿。秋令从热烁燥气。冬月从风寒。
疹宜通泄。泄泻为顺。下痢五色者亦无妨。惟二便不利者。最多凶症。治法大忌止泻。
痧本六气客邪。风寒暑湿。必从火化。痧既外发。世人皆云邪透。孰谓出没之际。升必有降。胜必有复。常有痧外发。身热不除。致咽哑龈腐。喘急腹胀。下痢不食。烦躁昏沉。竟以告毙者。皆属里症不清致变。须分三焦受邪孰多。或兼别病累瘁。须细体认。上焦药用辛凉。中焦药用苦辛寒。下焦药用咸寒。
上焦药。气味宜以轻。肺主气。皮毛属肺之合。外邪宜辛胜。里甚宜苦胜。若不烦渴。病日多。邪郁不清。可淡渗以泄气分。
中焦药。痧火在中。为阳明燥化。多气多血。用药气味。苦寒为宜。若日多胃津消烁。苦则助燥劫津。甘寒宜用。
下焦药。咸苦为主。若热毒下注成痢。不必咸以坚。但取苦味坚阴燥湿。
古人以痧为经腑之病。忌温燥涩补。所谓痘喜温暖。疹喜清凉也。然常有气弱体虚。表散寒凉非法。淹淹酿成损怯。但阴伤为多。救阴必扶持胃汁。气衰者亦有之。急当益气。稚年阳体纯刚之药忌用。幼科方书歌括曰。赤疹遇清凉而消。白疹得温暖而解。此温字。即后人酒酿柽木粗草纸木棉纱之属。虽不可不知。然近年用者多无益。
痧疳。湿盛热蒸。口舌咽喉疳蚀。若不速治。有穿腮破颊咽闭喘促告毙矣。治之宜早。外治另有专方。若汤药方法。必轻淡能解上病。或清散亦可。
痧痢乃热毒内陷。与伤寒协热邪尽则痢止同法。忌升提。忌补涩。轻则分利宣通。重则苦寒解毒。
卷十幼科要略
痘
论痘首推钱仲阳陈文中二家。钱用寒凉。陈用温热。确乎相左。丹溪祖钱非陈。分解毒和中安表为要。以犀角地黄汤为主方。举世宗之。莫敢异议。后之万氏。以脾胃为主。魏氏以保元为主。
皆从二家脱化。费建中救偏。悉以石膏大黄。胡氏辄投汗下。松江东地。多宗秦镜明。京口江宁。咸推管柽保赤。吾苏悉遵翁仲仁金镜录。可谓家喻户晓者。其取长在看不在乎治。看法精确。有可以前知之巧妙。后之翟氏聂氏。深以气血盈亏。解毒化毒。分晰阐扬钱陈底蕴。超出诸家。因分别太多。读者目眩心愦。不若翁仲仁荛悦口也。然眼目之功。须宗翁氏。而汇治讲究。参之诸家可矣。姑举看法。
大凡发热三日。而后见标。是其常。好以热势参详见症。定其吉凶。翁仲仁鑫镜录甚明。兹不复赘。其未刻悉补入。
伤寒邪由外入。痘子热从内起。但时邪引动而出。与伤寒两途。
周岁小儿。初热即现惊搐昏迷之状最多。世俗谓惊痘最好。此言未必皆然。方书云。先惊后痘者生。先痘后惊者死。频频惊厥。最多闷痘。盖痘由肾至肝至心脾及肺。自里至外。自深及浅。未发之前。痘热先已内动。目现水晶光芒。肾热也。水生木而入肝。木生火而入心。火生土而入脾。土生金而入肺。其先天痘毒。从至阴以过阳。全藉身中元气。领载充长。以化毒为浆。浆必浓浓苍老而始结痂。毒已外泄。元气内返。斯无变症。周岁以内。身小元弱。常有热一日即出。
亦有顺痘。但须看神气静躁。热势轻重。见点徐徐而出。既出即长。热缓安乳。便是好症。若神气虽安。热亦不盛。痘点虽不多。形呆色钝。或作头足落。脉懈不束筋骨。隐隐叹息。或短气如喘。或呕或泻。最多闷症。
若二三日间。痘苗已长。色亦颇好。竟夜终日。烦躁不止。最防隐处发疔。及发斑夹疹等症。
一发热烦躁。标点虽见。热躁愈加。细询无忽。再参兼症。为六气郁遏者。从时气治。为内伤停滞者。从里症治。亦有表里两解治。亦有下夺者。但下法。寒凉之中。必须活血理气。防其凝涩冰伏。
初起必三次而出。热止即齐。其赠点亦有陆续发出者。须看颜色灵活。生气顷刻转机变化为要。察形辨症。治法用药。表药活血疏肌。次则凉血解毒。实热便闭者。微下之。虚弱气怯者。忌进疏解寒凉。间有虚寒弱稚。初发身不大热。四肢皆冷。吐乳泻乳。痘点不长。闻声悠悠欲绝。望色惨淡无形。恰在一二朝间。余见程氏女。年甫半龄。布痘极多。痘形。色淡白。前症迭见。近地幼科。佥用荆防蒡蝉红花楂肉木通胡荽笋尖之属。方虽写而示以凶危。延余诊视。余曰毒重气虚。法在不治。但身无热。见症虚寒。不因疠气表邪。焉用表药。考万氏始终以脾胃为主。以理中汤加丁桂与服一剂。肢暖呕止。再服利缓痘起。再用参归鹿茸二服。以钱氏异功散而愈。
凡看痘。先论儿体强弱。辨肌色。如色白多气虚。色苍多血热。形象羸有宿病。或渴乳。肌柔白嫩者。痘必鲜明。苍黑皮粗者。色必暗晦。羸瘦病质。色燥形枯。必须辨根据期长养。内症安和。
病躯出痘。即平常无奇。亦难调理。歌诀云。形体羸瘦骨如柴。肌肉枯焦神思衰。遍体铺排如此痘。纵能浆足亦堪嗟。
一初见腰痛足。不能起立者死。此毒伏于肾。
一初见腹胀胸高。续增喘哕者死。
一初见目睛呆瞪。或暗无光。或黑白高低。皆属紧闷症。
一初见痘。烦躁不止。即防疔斑。疔必现于隐处。多死。
一初见痘。痘不续发。斑色深紫。渐变蓝黑。六日内死。
一初见痘。紫斑渐起。痘反隐伏。此名紫斑白闷。
一初见痘。痘斑间杂。若似酒朱点墨必死。
以上皆论初见看法。以定凶危。发齐热退后。皆无诸恶症。翁仲仁云。三日四日。痘出当齐。点至足心。势方安静。若论幼小之儿。气血易周。常有未及三日。而发齐者。年长之体。四日以外。犹有赠发者。痘子稀少。数不盈百。不必点至足心。仲仁大意。谓发齐安静。无虑变症。然须辨明痘形痘色。是何等呈色。身体强壮。痘属上中。方可许其无虑。倘幼小弱质。或病后。或带别病而后布痘。未可见痘好浪许。再以冬夏气候审详。可以百千无误。
今世用方初见宜解肌疏表通套法（十六味）
荆芥（四日不用）防风（三日不用）前胡（三日不用）牛蒡（四日不用）紫草（二三日便滑忌）
木通红花甘草赤芍天虫楂肉川芎连翘桔梗广皮蝉蜕（三四日不用）
方书中。未见点。用升麻葛根汤。今人不用。伍氏方法。见点忌升麻。后人谓葛根。表疏亦忌。
此轻扬升表通套药。若里症急须两解。
伍氏方。一二日用羌防透肌汤。今人不用。恶其辛温气雄也。一二日壮热气促。烦渴便秘。痘粒不发。翁仲仁云。若非风寒壅遏定是气虚不振。愚谓近世布痘。每盛发于君相风木燥金司令。
盖非火不发也。火郁发之。升阳散火是已。但前症若里热甚重。煎灼脂液。苟非苦寒下夺。佐以升表。不能用也。费建中方颇为中的。
石膏大黄连翘赤芍青皮（腹痛用）楂肉花粉紫草木通丹皮（辛凉入血）
犀角（辛凉通血）
发齐后用黄连。
凡寒凉清火解毒。必佐活血疏畅。恐凝滞气血也。
实热便秘。通用凉膈通圣前胡枳壳汤四顺清凉饮痘四日发足。伍氏遵古方。用牛蒡熟末三分。用荸荠汁酒酿炖热调匀。临服刺入生鸡冠血十余滴与服。毒轻者即起光润之色。世皆宗之。
发齐已四五日。用凉血解毒汤药。伍氏名四圣饮。非扁鹊原方。
生地连翘银花红花甘草天虫桔梗紫草（便滑用紫铫）
血热加丹皮犀角火盛加黄连石膏羚羊角有斑加金汁元参头面不起加川芎鸡冠血咽喉痛加射干元参山豆根狂乱躁扰加地龙汁毒重血凝加猪尾血冰片（量儿大小用）近世凉血解毒多用地丁银花汤煎药。
凡看痘。初起要根盘。其痘易长绽。倘尖瘦不肥多险。成浆之后。务要根盘即化一线。圈红紧附。
顶满滚圆。是为毒化。若顶陷顶皱。根盘黯僵。其毒与气血交凝。实宜攻。虚宜补。
实火宜清。攻不宜早。看来火色大赤。痘形色湿润。方可攻托。否则搔擦立至。干剥毒陷不治。
虚有血虚气虚之分。血虚为热。气虚为寒。但虚热与实热不同。虚热用滋清方药。
痘顶属气。根盘属血。气领血载。毒得炼化浆。凡体强质实者多火。以清凉之剂。火解浆成误补则痈。痈者。壅也。其气虚血弱。色必淡白。形不雄伟。或顶陷。或皮皱。内症则恶心。少食便溏。年少未进谷食者。肠胃薄劣。最多虚症。七日以来。元气用事。不能胜毒。使之外出。多有内陷致变者。余最究心是症。调之应手取效。魏氏保元汤。聂氏参归鹿茸汤。陈氏木香异功散。肠滑不禁。
用七味豆蔻丸。白术散。理中汤。多获奇效。甚者必用三服。
大凡儿肌白嫩者多虚症。苍黑者多实火。虽为大概。亦属至要。白嫩发痘。色必鲜艳。勿谓便是善症。苍黑发痘。色必晦昧。勿便许为凶。总以神气安静。颜色日换。形象渐长便吉。
六七日伍氏内托散。
生黄甘草陈皮川芎当归白糯米防风天虫角刺银花血热者不用防芎归表疏者去天虫角刺血热仍用丹皮地黄紫草连翘羚羊猪尾鸡冠鸡鸣散达表之药猪尾膏通里之药保元汤人参黄炙草加川芎当归名芎归保元虚寒加肉桂升顶加鹿茸气滞正气加广皮浓朴泻加木香肉果质弱加坎河车呕逆加丁香浓朴参归鹿茸汤人参当归鹿茸黄龙眼肉炙草木香散人参木香丁香大腹皮桂心青皮诃子半夏甘草前胡赤苓异功散人参木香官桂广皮当归茯苓丁香白术附子肉果浓朴半夏豆蔻丸肉果木香砂仁枯矾诃子龙骨赤石脂白术散四君加藿香木香。
七八九日。频用清凉。痘火色既退。浆不能透。或有半浆。顶有箬笠之形。不克充灌。今人多用桑虫浆生用。鸡冠血生用。同酒浆和服。倘攻起。少顷后呆滞者。须用补托。
伍氏攻发药用老人牙研极细。加麝香少许。每服二三分。名黑灵丹。
右天虫乃疏表风药山甲乃攻经隧风药。一味为末。酒浆服。曰独胜散。
凡虫蚁皆攻。无血者走气。有血者走血。飞者升。地行者降。凡浆足声音哑者不妨。骤喘痰升者大忌。翁仲仁云。挫喉声哑。浆行饱满亦无妨。盖痘浆因热气以炼成。必升腾以达头面。肺位最高。热上蒸迫。肺先受损。是以声出不扬。倘喘急扶肚抬胸。乃火毒归肺。必不治矣。
火毒归肺。幼科每用珠子牛黄膏连之属。多不效。余遵孙思邈苇茎汤。或仲景葶苈大枣汤。间有效者。肺气壅遏。苦寒直下。已过病所。故无效。
方书以六七日以前寒战属肺热。六七日以后寒战属气虚。六七日以前切牙属胃热。六七日以后切牙属血虚。亦属定论。
八九日痒塌切牙。痘不起浆。或灰白。或涸或瘪。危险极矣。速速温补。亦可望生。翁仲仁云。塌陷切牙。便实声清犹可治。声清则上无热壅痰聚。便实则腑阳未至尽泄。所以温补得效耳。木香散异功散。
八九日顺痘。浆色苍黄。毒瓦斯悉化。亦云垂成。须谨防护持。搔损流脓裂血。倘正气大泄。毒从虚陷。常有不治之患。斯时预嘱伴母勿懈。使痂靥干结。肌肉完固。便是全功。若痘已破碎。声不哑者。毒不陷也。无妨。
伍氏方用芍药汤。
炒白芍苡仁茯苓地骨皮银花百合山药建莲十一二日。渐次成痂之际。极好之症。必有咳嗽。或夜暮身热。世俗幼科。佥云毒瓦斯未尽。概投苦寒。多有胃减废食。酿成痘劳童怯者。吾尝论痘自肾脏骨髓之中。由肝主筋。心主血脉。脾主肌肉。肺主皮毛。从内之外。毒乃涣释。收疤之时。真气归里。肺合皮毛。是为末传。处位高。
体清肃。从前灌胀成痂。蒸迫之气。受亏已极。气泄为咳矣。况投利湿下注药而结痂。其上焦已经转燥。若毒仍留伏。焉能收靥。此断断然也。再论幼稚。阳常有余。阴未充长。布痘至于结痂。一身脂液大损。其阴气告匮可知。故暮夜属阴时。为烦为热者。正内经云。阴虚生内热也。昔西郊吴氏女。年甫四岁。痘系顺症。幼科调治。至浆满成痂之日。忽发烦躁。夜热不寐。晨起安然。医用保元。及钱氏五味异功加芍药与服。热躁益加。又更一医曰。毒瓦斯未尽。乃误补之故。用桑虫浆。暨凉解药。
服后躁热甚。而添泄泻。邀余视之。睹浆痂形色。询平素起居。时日当午。即用六味地黄汤一服而安。此二条。人多忽而不究。故辨及之。旬朝后嗽。大法以甘寒生津胃药。
蔗浆麦冬沙参绿豆皮地骨皮甘草玉竹甜杏仁解余毒药。全以不伤胃气为主。若用芩连必须酒制。翟聂二氏辨之详矣。平和无奇断不败事。
如三豆饮之属。若金银花一味。本草称解毒不寒。余见脾胃虚弱者。多服即泻。伍氏用连翘饮子。亦取平和。
痘毒痈疡。热症十有七八。虚寒十有二三。甚至骨出腐败。亦有愈者。但外科大忌用火炼升药。
其诊看之法。亦如疡毒。须分阴阳耳。
痘疳湿盛生热。强者用苦寒清降。以苦能去湿也。若阻咽废食。以及穿腮破颊者难治。
年长出痘。男女欲火已动。其初即现膝痛腰酸。咽喉窒痛欲闭。苦辛寒药。必不效验。宜甘咸寒。
滋水制火。佐以解毒。六七日来。痛势日缓。聂氏有参麦清补方。余每用钱氏六味。加龟胶元参秋石获效者甚多。
若浆不肯起。频吐粘涎者凶。
凡恶痘。凶危瞬刻。如诸闷症。不过三五日。已发而缩。其危最速。总在七日内。再若蒙头。锁喉。悬镜。缠腰。蜘窠。蚕种等。为十恶症。其袁氏十八恶症。今人未尝齿及。如此等痘。
治之不易。难望全生。更有糖沙夹斑。十朝危期。又根枝虽好。布于岁内幼小之儿。必八九风波不治。半浆毒陷之变。必毙于十一二四之期。若能食者。十救一二。
痘至八九旬日外无浆。则里毒不化。必呛哑瘙痒。痰潮不食。眼开。条款难以尽言。危期速矣。常有忽然连串片片之痘。裂水形如松脂桃胶外露。转眼堆聚。内症渐安。变凶转吉。更有旬朝内外。干板涸如焦锅巴状。毫无生气。忽从地角承浆诸处。裂缝流臭水。渐升头额。堆肿高浓若糊脸。名曰发臭。毒泄即当补托。迟则气脱。
卷十幼科要略
惊
小儿仓猝骤然惊搐。古曰阳痫。从热症治。古人用凉膈散为主方。
按急惊属阳。热病用凉膈。以清膈间无形之热。膈上邪热逼近膻中。络闭则危殆矣。此宣通乃一定之法。然必询病因。察时候治之。
幼科以痰热风惊四治。犹可说也。吾乡有专科。立方钩藤连翘木通薄荷前胡枳壳桔梗。加入表散消食。多不效验。
惊为七情。内应乎肝。肝病发惊骇。木强火炽。其病动不能静。且火内寄肝胆。火病来必迅速。后世龙荟芩连。必加冰麝硝黄。取其苦寒直降。咸苦走下。辛香通里窍之闭也。如牛黄丸。至宝丹。
紫雪。皆可选用。凡热邪塞窍。神迷昏愦者仿此。
钩藤丹皮之属。仅泄少阳胆热。与急惊暴热内闭之症无益。若火热劫烁血液。苦寒咸寒不中与也。宜用犀角地黄汤之属。
方书有镇坠金石之药。有攻风劫痰之药。虽非常用。不可不考。
惊与厥。皆逆乱之象。仲景云。蛔厥都从惊恐得之。凡吐蛔腹痛呕恶。明是肝木犯胃。幼医乱治。束手告毙。余宗仲景法每效。
慢惊古称阴痫。其治法急培脾胃。理中汤为主方。有痰呕吐。用南星白附子六君子汤。声音不出。开窍如竹沥姜汁菖蒲根郁金之属。
是病皆他病致变。其因非一。有过饥禁食气伤。有峻药强灌伤胃。有暴吐暴泻。脾胃两败。其症面青白。身无热。虽热不甚。短气骨。昏倦如寐。皆温补治之。惟呕逆不受乳食。温补反佐姜连。
连理汤钱氏益黄散钱氏异功散
卷十幼科要略
疳
稚年五疳。犹大方之五劳。虽方书有五脏之分。是症夏令为多。固从脾胃。盖小儿乳食杂进。运化不及。初断乳后。果腥杂进。气伤滞聚。致热蒸于里。肌肉消瘦。腹大肢细。名曰丁奚。或善食。或不嗜食。或渴饮无度。或便泻白色。久延不已。多致凶危。宜忌食生冷腥肥凝滞。治法初用清热和中分利。次则疏补佐运。常有继病。治之无效。待妊妇产过自愈者。
夏季霍乱吐泻。通用藿香正气散。
水泻。宜分利。四苓散。寒加姜桂热用芩连。
腹痛宜疏气。调气用木香青皮。有滞加炒楂肉浓朴。重则加莱菔子槟榔。
腹痛有热。用芩芍枳实。有寒则用草果砂仁吴萸。
吐泻后。能食。便反秘结者愈。不能食。神怯色痿者。防慢惊。治法调中温中。若有余热烦渴。甘寒或甘酸救津。故木瓜之酸。制暑通用要药。
卷十幼科要略
春温风温
春月暴暖忽冷。先受温邪。继为冷束。咳嗽痰喘最多。辛解忌温。只用一剂。大忌绝谷。若甚者宜昼夜竖抱勿倒三四日。夫轻为咳。重为喘。喘急则鼻掀胸挺。
春温皆冬季伏邪。详于大方诸书。幼科亦有伏邪。治从大方。然暴感为多。如头痛恶寒发热。喘促鼻塞身重。脉浮无汗。原可表散。春令温舒。辛温宜少用。阳经表药。最忌混乱。至若身热咳喘有痰之症。只宜肺药辛解。泻白散。加前胡牛蒡薄荷之属。消食药。只宜一二味。若二便俱通者。
消食少用。须辨表里上中下。何者为急施治。
春季温暖。风温极多。温变热最速。若发散风寒消食。劫伤津液。变症尤速。
初起咳嗽喘促。通行用。
薄荷（汗多不用）连翘象贝牛蒡花粉桔梗沙参木通枳壳橘红桑皮甘草山栀（泄泻不用）苏子（泻不用降气）
表解。热不清。用。
黄芩连翘桑皮花粉地骨皮川贝知母山栀里热不清。早上凉。晚暮热。即当清解血分。久则滋清养阴。若热陷神昏。痰升喘促。急用牛黄丸至宝丹之属。
按风温乃肺先受邪。遂逆传心胞。治在上焦。不与清胃攻下同法。吾乡幼科当此。初投发散消食。不应。改用柴芩栝蒌枳实川连。再下夺不应。多致危殆。皆因不明手经之病耳。
若寒痰阻闭。亦有喘急胸高。不可与前法。用三白吐之。或妙香丸。
卷十幼科要略
暑热
暑邪必挟湿。状如外感风寒。忌用柴葛羌防。如肌表热无汗。辛凉轻剂无误。香薷。辛温气升。
热伏易吐。佐苦降。如杏仁川连黄芩。则不吐。宣通上焦。如杏仁连翘薄荷竹叶。暑热深入。
伏热烦渴。白虎汤。六一散。
暑邪首用辛凉。继用甘寒。后用酸泄敛津。不必用下。
暑病头胀如蒙。皆湿盛生热。白虎竹叶。酒湿食滞。加辛温通里。
小儿发热。最多变蒸之热。头绪烦。不能载。详于巢氏病源矣。然春温。夏热。秋凉。冬寒。四季中伤为病。当按时论治。其内伤饮食治法。不宜混入表药。消滞宜用丸药。洁古东垣已详悉。
徐评此卷论幼科及看痘之法。和平精切。字字金玉。可法可传。得古人之真诠而融化之。不愧名家。闻此老太翁为幼科专门。名闻远近。此老既得家学渊源。又于大方诸书探取经络药性之义。而附益之。所以其理益精。其方益正。不若前所列之诸案。尚多可议处也。
卷十
痧疹
袁温邪痰嗽。气喘肚膨。四日不解。防发痧。（温邪）
连翘山栀牛蒡杏仁石膏汪痧将退。热未去。肺气不清。咳逆无痰。（热邪留肺）
前胡桑皮杏仁橘红桔梗木通苏子象贝王痧隐太早。咳喘发热。宜开肺气。
薄荷杏仁象贝连翘桑皮木通紫菀郁金某温邪发痧不透。热毒内陷深藏。上熏肺为喘。下攻肠则利。皆冬温火化之症。经云。火淫于内。治以苦寒。幼科不究病本。不明药中气味。愈治愈剧。至此凶危。（热邪内陷）
川连黄芩飞滑石炒银花连翘甘草丹皮地骨皮蒋喘为肺病。胀乃肝病。因时痧寒热未解。热邪内陷所致。王先生用苦辛酸法极通。然浮肿腹痛未减。得非经腑之湿热留着欤。
木防己石膏杏仁大豆黄卷通草苡仁连翘艾痧退后。呻吟不肯出声。涕泪皆无。唇紫掀肿。乃毒火未经清解。上窍渐闭。气促痰鸣。犹是温邪客气致此。自当清解务尽。其神识自和。奈何以畏虚滋肺。邪火愈炽矣。（毒火未清）
川连元参杏仁甘草黄芩连翘桔梗银花王痧后。及暮加喉痛咳。
元参犀角鲜生地连翘花粉丹皮邹咽痛鼻燥唇肿。自利。风温热化发疹。上焦热炽。宜辛凉微苦以泄降。（风温发疹）
连翘黄芩犀角桔梗牛蒡杏仁元参通草谭（六岁）温邪时疠。触自口鼻。秽逆游行三焦。而为麻疹。目赤鼻煤。吐蛔泻蛔。津津汗出。而喘渴欲饮。当与辛苦寒。刘河间法。世俗不知。佥曰发痧。但以荆防蝉壳升提。火得风。焰烈莫遏。津劫至变矣。（疠邪）凉膈去硝黄加石膏牛蒡赤芍。
张（三岁）手足烦热。时发赤块。
绿豆壳卷心竹叶
卷十
痘
程见点若隐若现。神倦不宁。势如闷伏。表里俱不宣畅。双解固宜。再佐以芳香搜逐。使蕴伏之毒透发为主。（见点闷症）紫雪丹。
周热闭心胞络中。目绽。口开。舌缩。两手撮空。发痉。溺通便涩。血分大伤。九日险期。按法图幸。
勉与紫雪丹二钱。开水调缓缓下。用茶铫。倘得神苏痉舒。方有生机。
又神醒。舌绛紫音缩。渴饮不已。心胞热闭虽开。而在里脂液已涸。古人以心热消渴。多系脏阴现症。不可攻夺明矣。
鲜生地竹叶心元参知母银花露金汁先用紫雪（一钱）
龚初起腰足俱。肝肾蕴毒不得外越。目泛匝舌。继增喘促。是紧闷不治之症。诸医佥用石膏大黄。然此药仅通阳明胃腑之壅。未能搜逐肝肾至阴之脏。读宋医钱仲阳直诀。毒伏于阴。亦有下夺之法。其制方曰。枣变百祥丸。乃百中望一二生全者。（肝肾蕴毒闷症）
红芽大戟（五钱）红枣（五枚）
水煮。至枣熟去核及大戟汤。但用枣肉研化开水送。
某毒伏不肯宣透。气滞血凝。焉能起绽成浆。七八险关。诊视肉肿疮枯。神躁不安。议疏利内壅。佐活血透肌法。
犀角紫草炒楂鲜生地酒浸大黄红花青皮丹皮连翘牛蒡茅根笋尖汤代水。
俞发热五六日来。神烦不宁。腹膨咳逆。询知二三日前。眉间见点数粒。状如麸。随即隐伏不见。乃毒重壅遏。闷伏景象。设或发出。亦属重险。且甫生六月。胃乏谷气。难进汤药。拟进紫雪须少。搜其蕴蓄之邪。使其神安再商。紫雪丹（一分）。
高点虽繁密。根脚绽立。寒凉药不宜太重。可以维持收功。
犀角连翘牛蒡炒楂紫草丹皮天虫桔梗庞（二朝）神倦腹痛。点粒繁琐。地界不清。是时邪毒火兼重。急进双解法。使大便稍通。六腑气宣。则痘毒外透再商。
犀角连翘牛蒡酒大黄紫草青皮桃仁炒楂木通生石膏荆芥笋尖程成片不立。顶焦黑滞。肝肺毒重。不能起胀。焉得化毒。今喘咳交加。九朝难过。
羚羊角元参连翘天虫土贝紫草炒楂丹皮银花地丁汤代水。
钱（三朝）虽未发齐。其点形繁密。色泽不润。重险何疑。今痧未全退。尚宜清解。
犀角生石膏炒楂紫草连翘牛蒡赤芍桔梗木通程（三朝）身小气弱。布痘繁稠。用药不宜寒凉。五日后受得补托。可冀有成。
连翘牛蒡炒楂红花天虫川芎归身桔梗炒干荷叶毛身小气弱。浆发惊窜属虚。
人参炒归身炙草广皮炒白芍炒黄米童（四朝）痘形粘着肌肉。不肯起绽高立。兼之繁红壳薄。乃时火毒火交炽。而元气素亏体质。目今六日前。时疠未彻。宜先清解活血提顶。希冀磊磊分成地界再究。
犀角羚羊元参丹皮炒楂秦皮紫草茸银花郑痘发犹热身热咳嗽。乃风温入肺未解。诊其点粒粘着不爽。温邪郁滞气血。更体质素虚。
议开肺气以宣之。活血以疏动之。冀其形色充长。若一进沉降。恐无好音。
连翘桔梗红花牛蒡甘草炒楂郁金丹皮鸡冠血又昨进轻扬提顶活血。痘形颇长。所嫌色不光润。蓬松盘。有干塌无浆之虑。今明时气将解。气血用事。况正欲纳谷。苦寒不但冰伏毒瓦斯。更防大伤胃口。古人于重症更加详慎者为此。
川芎当归天虫桔梗甘草角刺紫草茸丹皮炒楂又（六朝）进和气血法。形色略润。究不肥绽。焉得起胀成浆。议进十宣散法。
人参川芎归身广皮紫草茸天虫红花白芷甘草桔梗张（四朝）船小重载。难许全功。勉议进鸡鸣散二分。
陆（五朝）点虽不密。色滞形痿。痰多呛逆如嘶。是痘虽发出。毒犹在内。上冲心肺。故有喘咳不宁之象。进凉血透毒法。
羚羊桔梗甘草紫草丹皮川贝连翘元参射干天虫西牛黄（一分）
朱（四朝）
炒黄米炒山楂红花笋尖又（五朝）身小痘多。元气最薄。胃腑未纳谷味。汤药大过。须虑呕泄。宜少少与药。扶过八九风波。方得平安。
川芎炒当归桔梗甘草黄米鸡冠血又（六朝）薄嫩无浆。仍宜内托。
黄防风归身川芎紫草茸丹皮天虫桔梗甘草鸡冠血宋（五朝）颧颊形似红沙。余痘干枯不润。昨进清毒活血。续发点子盈千。仲仁谓毒重壅闭气血。必干焦退缩。今五朝形象。仅似初齐。痘以十二日为常数。已经壅遏未发三日矣。当此质薄神弱。恐难延多日。即或望其堆沙发臭。然必在旬日以外。目下总以解毒清凉。八九波涛汹涌。
恐难人力稳全。
犀角羚羊角川连炒楂土贝母紫草茸元参鲜生地连翘丹皮牛蒡子猪尾血吴（五朝半）痘子分颗。原属纯正。所嫌色滞干枯。防八九痒塌。凉药兼以活血。是为平准方法。看守勿懈为上。
羚羊角丹皮连翘炒楂紫草茸黄连元参天虫生地鸡冠血孙肌柔白嫩。体质是虚。但布痘必由时疠感触。地中六气。咸从火化。疠固客气。相混气血。若非清解。何以透达。今视色油红。按形松怯。再视面部肌肉先肿。痘形未具起胀之象。体症未为合局。虑进锐退速。清凉解毒。佐以提顶。在五六日之法。然险症变迁不一。未可以经常定论。
羚羊角连翘丹皮天虫生甘草紫草茸川连炒楂桔梗银花汤煎。和入鸡冠血数滴。
汪（五朝）痘形繁琐成片。色紫滞。乃火毒重险症。藉身大气旺。扶持十四险关。冀其发臭堆沙。庶几可以图幸。
犀角羚羊角桔梗炒楂连翘天虫紫草茸丹皮石膏银花地丁牛蒡猪尾血冰片又（六朝）虽血热毒重。犹幸八龄体坚。急清解活血。莫令痰阻废食。扶持堆沙。可望向安。照前方去石膏地丁天虫牛蒡加川连元参土贝。
查痘子成浆。湿气蕴于皮毛。与热气相蒸。内应乎肺。发出罩痘疹。宜忌荤腥。轻清理肺。淡渗消其湿热。验其体质最薄。慎勿过剂。
苡仁茯苓连翘地骨皮通草桑叶白沙参甘草顾痘发由络。其毒不化而转陷。亦归于络。当世略晓攻补而已。读古人书。辛香温煦。乃治毒陷大法。
人参肉桂炙草丁香浓朴诃子皮广皮木香前胡茯苓徐未纳谷食。但以汤药。所以滑泄不止。头仰胸突。拥痰身热。肺热未清。不可骤补。翁仲仁有泄泻安宁。大虚少毒之议。姑以和中清咽再商。
桔梗甘草炒归川芎广皮炒楂炒黄米汤煎。冲鸡冠血。
又（七朝）身小痘密。气弱难任。虽清浆三四。防护宜慎。八九日不致损破。可以有成。
人参黄炙草紫茸天虫广皮川芎归身浓朴炒楂加炒冬米孙（七朝）色娇皮薄。浆汁未灌。缘身小痘多。气血交亏。不能运毒化浆。八九日期。最有痒塌之虑。扶过十二朝无变。庶几可望有成。进参归鹿茸汤法。
人参归身鹿茸生黄炙草广皮浓朴煨木香又（八朝）照前方加肉果炒冬米。
又浆清四五。不能充灌。因元气馁弱不振。不能炼毒瓦斯成浆。恐有内陷之虑。再进补托。冀其堆沙。或可回春。
人参黄广皮炙草木香鹿茸归身肉果坎官桂又（十三朝）靥痂甚薄。中凝血迹。兼之呛逆带呕。食入便有不化之形。此虚中有毒。非纯补纯清之症。
炒川贝炒银花茯苓苡仁甘草地骨皮杨（八朝）阔塌瘪陷。浆色白滞不荣。谓之气衰毒陷。所冀堆沙加食。一线机耳。
人参黄川芎归身木香炙草广皮桂心又（十一朝）浆满堆沙。四肢圆绽。但气弱恐其不肯收痂。必实脾利水为法。
人参冬术炙草茯苓新会皮白芍又（十三朝）已经堆沙加食。都是向安之象。便溏滑腻。皆寒凉伤里肠。中脂垢自下。当脾胃药中。少佐固肠。以久延不已。尚贻变症。
人参熟术诃子广皮肉果白芍木香炙草茯苓又（十六朝）纳食不化腹膨便粪白色。要之胃滞当消。脾弱宜补。古称痞满属气。气行滞通。但痘后虚体。纯消犹恐变症。
人参焦术炒楂木香焦麦芽广皮茯苓泽泻鲍（九朝）浆不外达。毒欲内陷。已经切牙。滑泻呕恶。内症诸款。皆属深畏。十二十四。总属险关。痘子毒瓦斯。必气元旺。冀其托出。议以陈氏木香散。救里托毒。
人参木香丁香官桂炒归身浓朴广皮肉果诃子皮孙面肿目泛。头摇微呕。肝风离体。乘上逆攻。此乃变惊欲厥之象。夫相火寄于肝胆。气敛痘痂。宜进凉解清毒。倘得微热缓。仍进谷。方有佳音。
羚羊角川连钩藤石菖蒲黑山栀胆星天麻连翘又肝风热定。疳蚀亦缓。仍宜清热解毒。但不可犯胃。
羚羊角连翘胆星丹皮炒银花金石斛茯苓诸（十三朝）痘已收靥。然痂落太早。恐有余毒。今泻止溺短。宜进清凉。佐以分利。
生苡仁百合茯苓川斛白沙参炒麦冬某已经回痂。不宜再进补剂。恐气血壅滞。致有余毒变幻。宗翁仲仁清凉以助结痂之法。
黄芩银花川贝甘草地骨皮桔梗连翘苡仁胡（十五朝）虽然堆沙靥痂。切牙发呛。毒瓦斯未尽。上冲心肺。补清皆在难进。扶过十八日后。
痈毒尚可疗治。若发疳蚀。恐难全愈。
炒麦冬白沙参苡仁川贝炒银花地骨皮沈（十三朝）浆未充满。忽然干涸。即是倒靥。切牙寒战。元气大亏。非峻补难挽。
人参鹿茸炒当归桂心桂圆煨木香程回痂太早。余毒流走四肢。臂腿肿痛。议活血解毒。
连翘小生地当归赤芍刺蒺藜丹皮夏枯草银花酒半小杯吴（十四朝）呛咳呕逆腹膨。都是余毒内闭。小便少。大便溏。不得爽。倘再加喘急。便是棘手。
必得疡毒外发。可望挽回。
桑白皮大腹皮绿豆皮茯苓皮飞滑石生甘草梢查痂后发痧。系肺热未清。宜辛凉佐以解余毒。
连翘杏仁桑皮地骨皮黄芩木通银花牛蒡夏枯草吴（十四朝）薄浆回痂。毒瓦斯未化。已有疳蚀之患。理进清解余毒。但勉进稀粥。溏泻未罢。
胃未旺相。脾气积弱。议以渗利分消。仿古痘毒当利小便意。
桑皮地骨皮连翘茯苓川贝苡仁银花某痘未退痂痧火内逼为喘。
川连犀角连翘银花元参大贝丹皮地骨皮又痧火未清。
川连黄芩山栀连翘银花杏仁甘草沈薄浆回痂。毒瓦斯未尽。只宜清肺解毒。
炒川贝茯苓苡仁车前炒泽泻炒银花徐（十六朝）疳毒已发咳呛未止。痂落如麸。肌色白。虽属气血交虚。但痘后余毒。未可骤补。议进和脾胃利湿方法。疳毒宜速调治。恐日久愈虚。致有慢惊之虑。
苡仁川斛茯苓百合广皮炒泽泻沈（二十一朝）痰呛失音。不嗜食物。昼则稍安。暮夜烦躁。此肺热未肃。磨耐多日。体气阳亢阴亏。肝风内炽。突起惊厥可虑。
地骨皮甘草生地炭绿豆皮炒丹皮炒川贝川斛李（二十朝）纳食呕吐。脾胃不和。肝风内动。肢浮肉肿。治宜培土制木。以缓肝风。冀免惊疳之患。
人参茯苓炒芍生谷芽藿香广皮半夏曲冯（二十八朝）痂靥粘连。神气昏昧。元为浆泄而乏。变幻慢惊欲脱。此皆稚年阳亢阴亏。羞明目窜。肝阴乏绝。恐难再振。
人参茯神枣仁归身炙草炒杞子生白芍又（三十七朝）阳极则烦。阴涸为躁。夜甚剧。自从阴分设法。益虚和阳为治。
人参熟地芡实茯苓建莲远志炒山药五味杨点来不爽。顶有水痕微焦。此时气传染。胎毒未发。乃水赤之类痘耳。
连翘牛蒡丹皮赤芍飞滑石木通山栀甘草邵痘中复感温邪。口鼻触入。由中道以布及络脉。目泛失明。左肢不举。少腹突起肿满。两足皆痿。询知痘见六日。陡然头摇烦躁而得。小便淋滴。大便渐塞。乃厥阴肝热。疝瘕失其疏泄。
内风旋转。腑阳不通。经言暴肿暴胀。皆风火变动。至于迅速病来。其能食消运。热化自可杀谷。考古辛散酸泄甘缓三法。难图腑络壅结。仲景于厥阴条例。有下之利不止者死之大戒。
议进咸苦以通在下结热。愚见若此。再与高明商酌良治。
川楝子小茴芦荟山栀橘红龙胆草方诸水七匙。
徐评诸案切近。和平之中。又能沉着变化。备前人之所未备。去其疵而取其纯。我郡有如此名家。而不师法。偏拾庸妄人唾余。不论何人。不问虚实。总以石膏大黄种种恶毒之药。大剂灌死。每当出痘之年。枉死载道。全不知惨。此等恶医。皆有豺野狼之心也。
自古治痘名家。不啻廿数。各有精确卓识。以补前人之未备。虽各有所偏。实所以相济也。
医者贵统汇群书。随宜施治。安可执偏隅管见。以应无穷之变哉。先生治痘。夙称神奇。观其案中。寒热攻补。不胶于一见。如毒火深伏。气血壅遏者。藉芳香以搜逐。用紫雪丹。气滞血凝。毒重火伏者。以酒大黄石膏青皮桃仁荆芥犀角猪尾血之类主治。肝肺毒火不宣。
气血有焦燔之势者。用犀角羚羊紫草丹皮石膏鲜生地之类。元气不支。阳虚毒陷。而见灰白湿烂。泄泻呕恶等症者。用辛香温煦。如陈文仲之法为要。气血极虚。而浆清塌痒。全无实症相兼者。当峻补气血。用参归鹿茸汤。及坎汤之类。气虚莫外乎保元及四君子。
血虚不离于四物及补血汤。又有气虚血热者。补气之中兼凉血。血虚气滞者。补血之中佐辛香。用攻法须分部位经络。用补法当辨寒热燥湿。过清则有冰伏之虑。偏热则有液涸之虞。此皆先生采择先贤之法。因人见症而施治。可谓善法古者矣。夫痘虽以形色辨其吉凶。然内症尤为紧要。如痘点既起。或不慎风寒。而营卫凝涩。或纵恣饮食。而气机呆钝。以致身热不食。腹膨呕恶泄泻。浆水不行。不究治其病因。但执清寒腻补。常有凶危之变。亦有痘形虽重。若神宁安静。饮食二便如常。声音清响。调理得宜。亦可转危为安。大凡形老而色鲜明者。虽甚密。变幻恒少。形嫩而色晦滞者。虽稀疏。变幻恒多。表里相参。审症的确。然后设法处治。方无贻误。至于逆症条款已现。虽自昔名医。亦莫能挽救。小儿夭枉者。不可胜数。深可怜悯。迩年以来。幸有种痘一法。盛行于世。实可挽回造化。凡有小儿者。
俟周岁后。即可选用种痘之苗。引而发之。百不失一。此诚补痘科之未备。而为最上一乘之法也。正痘有先贤诸成法。避险有种痘之良方。痘症于是乎大全矣。（陆履安）
痘之发也。一由乎胎毒内伏。一由于外感时邪之气引导而出。其症之顺逆。若内毒轻而外感之气亦轻者。痘必稀疏。此为顺症。苦内毒轻。而外感之气重者。虑其遏闷不齐。不易灌浆。若能至灌浆。则时邪渐退。后易收功。此为先重后轻症。若内毒重。而外感之气轻者。
虑其灌浆已后。毒难尽泄。不易收靥结痂。恐发痘毒疳蚀之患。此为先轻后重症。若内毒重而外感之气亦重者。痘必稠密。色不鲜泽。发热见点之后。一路蹭蹬。难以收功。此为逆症。然胎毒之轻重。人皆易明。若外感之气。人莫能晓。夫天地间。只有六气。气平则为和气。
不平则有胜复。胜复至极。则为厉气。为瘟疫气。瘴气。更有道涂中秽浊气。人若感之。不拘老幼俱病。今出痘所感之气。则异乎是。此气独与未泄胎毒之小儿。两相感触。未闻痘症盛行之时。已出过痘之儿。亦染病患也。考是气。自古迄今。从未有人申帮助白。确定为何气。故前贤于痘症一科。未尝不殚心瘁虑。立论著方。因不明其气之源。不无偏执之弊。有喜于寒泻者。有喜于温托者。有先用寒泻。而后用温补者。有先用温托。而后用清火解毒者更有不审儿体之虚实寒热。俱宗费建中救偏琐言。每于发热见点时。概用大黄石膏黄连犀角羚羊茅根芦根等。不知费氏之书。名为救偏。乃救惯用热药之偏耳。若本不偏。
而宗其法。则不偏者。反至偏矣。婴儿之命。其何以堪。幸古有种痘良法。相传至今。其法简易灵验。至稳至当。盖正痘因外感时邪而发。种痘则种于无病之时。故所出稀疏。轻者不过几十粒。此岂非避危就安之妙法乎。倘愚人不信。何不将自出与种出。彼此相较。其理自明。假使一村之中。有百儿出天花。未尝不延医服药。若能八九十收功。人咸称为太平痘矣。甚有竭力调治。而损伤几及一半者。不闻其归咎于医生。惟有委命于天而已。今若种百儿之痘。设或损伤四五个。则必责罚种师。并不容其托足于此一村矣。人何笃信医生。而不相信种师耶。与其委命于天。孰若以人功挽之。以此相较。则当种与不当种自决矣。至于种法。全在乎好苗夫。苗者。即取他儿之痘痂也。必要用种出之痘。落下之痂。谓之种苗。此苗之中。毫无天行时毒之气在内。故放心可用。若自出天花之痂。谓之时苗。此苗之中。有时行之气。若不辨而用之。名虽为种。实与传染他儿天行时痘之气无异。此时苗之不可用也。然种苗之内。尚要拣择。必取痘粒稀少。其色红润。灌浆浓浓。所结之痂。浓实光泽尖圆者。此气血充足。阴阳合德。上好之苗也。俟痂落下。用纸包好。记明何日收得。收贮新瓷瓶内。紧护其口。置清凉之处。勿触秽热之气。其苗在北方。天气凉。春月之苗。一月之内。尚可种。冬月之苗。四五十日尚可种。南方气温。夏月之苗四五日。春月之苗二十日。
冬月之苗三十日。若延日久。则气薄无力。恐种不出矣。欲觅此等种苗。先访有人家正在种痘之际。向彼明言其故。恳求四五粒。即可源源而种。或平日于同道种师内。相与一二位志诚老实者。议明彼此互借。则苗亦可不断。亦有胆大种师。于五六月中。觅贫家壮实之儿种之。不惟不索酬谢。反肯津贴银钱。次递传种三四个儿。延至七月。则苗亦可以不断矣。近有种师。因种苗已断。权取时苗种之。往往有种出稠密棘手重痘者。皆时苗之过也。不知时苗之性。即选上好者。亦必要传种过四五儿俱各顺当者。其苗性始和平。方能与种苗相等。至于下手种法。尤须详慎。凡种一儿。用痘痂三四粒。两儿则用六七粒。放于干净茶杯中。倾入清水四五茶匙。用小指尖在内三四搅。则痂已湿。急将水倾去。用柳木杵研。其杵约长四寸。粗如笔管。两头要光圆。研十数转足矣。如痂太干。加入清水一二滴。
切不可太潮。只要研如干浆糊状。用弹熟新棉花。捏一小团。如枣核大。两头要圆。其长短粗细。量儿鼻孔之大小为之。其棉团不可太松软。松则苗气易往外泄。且见涕则缩小。易于脱出。将棉团只用一头。蘸痂末糊于上。塞儿鼻中男左女右。塞不可太进太进则儿不适意。亦不可太出。太出则易于脱落。总要宽紧浅深适中为妙。塞后勿放小儿用手拈出。
若被喷嚏打出。急将苗仍塞入鼻。下苗后。以六个时辰为度。天气热。早取出数刻。天气寒。
多留数刻。痘苗取出之后。其苗气渐次传遍五脏。至七日。或八九日始发热。发热三日而见点矣。此诚至稳至当之种法也。种痘之苗。不过痘痂一味。今各处种师。诡称痘痂之外。
尚要加他药为引导者。此系惑人谎语。切勿信之。既种后。将发热时。小儿颈项内。男左女右。必发一小块。状如痰核。此乃毒瓦斯结聚于此。故痘发必稀疏。此块不必医治。待落痂后。
则块亦渐消矣。若用时苗种者。项中无块。当以此辨之。又间有惊痘。于发热时。小儿忽然惊搐。手足蜷。不语。目上视。有片时即平复者。有发一二个时辰者。有发一次者。有发两次者。总属不妨。斯时切不可扰动叫唤之。待其自平即已。不必服药。须预对痘家帮助。免其忧虑以上诸论。皆时下种师之秘诀也。若夫辨儿之可种与不可种。须察儿体之虚实。及有无宿病。若调治之法。当节饮食。适寒温。防惊吓。此皆种师俱各明悉。兹不重赘。（郑望颐）
卷十
疳
沈稚年歇乳进谷。脾胃气馁少运。腹膨目医。是为五疳。夏日中土司令。久病投以补气。恰合调其脾胃。近日呕吐泄泻身热。乃寒暄失和。致食不易化。小溲既少。腑气不和。余幼科久疏。
忆钱氏每以调中为主而驱邪都主轻法。深虑脾土伤。则延惊痫耳。（脾胃虚腑气不和）
益智仁焦术茯苓广皮藿香梗浓朴楂肉泽泻张（四岁）五疳。腹胀数月。法当疏补。
人参茯苓麦芽炒楂肉广皮半夏湖莲又照前方去半夏湖莲加泽泻。
陈（五岁）官人自汗。短气咳嗽。风温见症。肌腠有痤痱之形。与疹喑腑病不同。但幼稚生阳充沛。春深入夏。形质日减。色脉是虚。而补脾辛甘不应。腹满。按之自。二便原得通利。
腹痛时发时止。痛已即能饮食。考幼科五疳。与大方五劳相类。疳必因郁热为积为虫。此饮食不充肌肤也。病来非暴。攻之由渐。再论疳热虫积。古人治肝治胃恒多。而洁古东垣。于内伤夹滞。每制丸剂以缓治。取义乎渣质有形。与汤饮异歧。刻下温邪扰攘之余。聊以甘凉之属。清养胃阴。
以化肺热。其辛气泄表不宜进。（内伤夹滞虫积）
甜杏仁麦冬地骨皮生甘草冬桑叶玉竹和入青甘蔗汁一酒杯。
（丸方）仿治疳热羸瘦。从阳明厥阴疏通消补兼施。
人参黄连芦荟川楝子使君子茯苓白芍广皮胡黄连南山楂某（七岁）食物不节。脾胃受戕。腹膨。大便不调。此属脾疳。（食伤脾胃）
焦术茯苓广皮益智仁大腹皮木瓜炮姜炒神曲吴（九岁）能食。色枯形瘦。暮热泄泻。此皆口腹不慎。值长夏温热。脾胃受伤。将成五疳。
青蒿梗枳实炭胡黄连炒谷芽炒白芍炒山楂广皮茯苓泽泻王五疳已久。脾胃受伤。食物不运。腹膨溏泻。此积聚未清。中焦先馁。完谷不化。肿胀皆至。难治之症。七香饼。
疳者。干也。小儿肠胃柔嫩。若乳食失调。甘肥不节。运化不及。停积发热。热久津干。此因积成疳者也。或五脏偏热。或因病后。或医药误下。致亡失津液。脾不输化。积滞不行。此因干致积者也。故五疳不离乎脾胃。其治法。胃滞当消。脾弱宜补。热者用苦寒清火。冷者宜辛温健运。有虫者。兼用杀虫之品。其虚者。各随本脏补其母。总宜丸剂缓调。不能旦夕速功。
或用鸡肝纳入治疳药炖食。最为有效。（陆履安）
徐评此老幼科痘症。不仅名家。可称大家矣。敬服敬服。
卷十
吐泻
吴身热。吐乳自利。温邪内扰脾胃。稚年防惊。（温邪）
藿香叶飞滑石王未到周岁。热犯脾胃。呕逆下利。壮热不已。最多慢惊之变。
人参川连黄芩藿香梗广皮生白芍乌梅某暑邪犯肺。交土王用事。脾胃素弱不运。暑湿。腹鸣。泄泻。恶心。露睛。怕成慢惊。
（暑湿）
人参藿香炒浓朴木瓜川连茯苓炒扁豆泽泻章伤食一症。考古用五积散之义。取暖胃使其腐熟也。既上涌频吐。大便溏泻。胃气益伤。阳气坐困日甚。清不升。浊不降。痰潮干呕。腹鸣便遗。睡则露睛。龈黑唇紫。小溲竟无。阳不流行。
津液自耗。有慢惊昏厥之危。议通胃阳。读钱氏薛氏之书。能知此意。（胃阳伤）
人参郁金炒半夏炒白附子茯苓菖蒲炒广皮炒粳米又阳明胃阳受伤。腑病以通为补。若与守中。必致壅逆。咋日用方。通胜于补获安。幼稚非真虚寒之病。
人参茯苓益智广皮炒荷叶炒粳米又鼻明汗出。龈血。阳明虚。胃气未和。不宜凉降。六神汤加炒广皮。
虞面色痿黄。脉形弦迟。汤水食物。入咽吐出。神气恹恹。欲如昏寐。此胃阳大乏。风木来乘。渐延厥逆。俗称慢脾险症。幼稚弱质。病延半月有余。岂可再以疲药玩忽。宗仲景食谷欲呕者。
吴茱萸汤主之。
人参吴萸茯苓半夏姜汁又昨用泄木救胃土法。安受不见呕吐。然中焦阳气大虚。浊气上僭。则为昏厥。津液不升。唇舌干燥。岂可苦寒再伐生气。今如寐神倦。阳陷于阴何疑。仲景通阳理虚。后贤钱氏薛氏。皆宗其义。
人参炒半夏茯苓广皮煨姜南枣苏周岁幼小。强食腥面。身不大热。神气呆钝。上吐下泻。最防变出慢惊。此乃食伤脾胃。为有余。因吐泻多。扰动正气致伤耳。（食伤脾胃）
广皮浓朴茯苓广藿香生益智木瓜陈凉风外受。内郁热伏。身发瘾疹。便解血腻。烦渴。得汗。仅解外风。在里热滞未和。啾唧似痛。
大便仍有积滞。清里极是。但半岁未啖谷食。胃弱易变惊症。少少与药。（郁热内伏）
藿香梗川连黄芩生白芍淡竹叶广皮滑石炒楂肉余形神衰弱。瘕泄纯白。而痈疡疳蚀未罢。气喘痰升。总是损极。今胃虚纳减。倘内风掀动。惊厥立至。孰不知因虚变病也。（胃阳虚）
人参炒粳米茯神炒广皮炒荷叶蒂吕（十二）痰中带血。食已呕吐。因惊仆气逆。令胃不和。与黄连温胆汤。因年弱质怯。以金石斛代之。（胃不和）
温胆汤去甘草加金石斛姜汁。
某（九岁）久呕少食。（胃虚气逆）
人参半夏茯苓广皮姜汁某蛔厥。少腹痛。欲呕。安胃丸王（九岁）久泻。兼发疮痍。是湿胜热郁。苦寒必佐风药。合乎东垣脾宜升。胃宜降之旨。（湿热）
人参川连黄柏炙草广皮白术神曲麦芽柴胡升麻羌活防风何（十一）夏病入冬。仍腹痛下积。稚年不慎食物。肠胃屡滞。利久阴伤。身热发呛。先与理阴。疏腑滞浊。（久痢伤阴积滞未清）
熟地炭当归炭山楂炮姜炙草茯苓麦芽世俗所称慢惊风者。不知起于何代。创是名者。其遗祸于婴孩。已不啻万亿矣。盖就其所指之病而论。如吐泻兼作。气怯神倦。虚烦搐搦。痰喘不食。脉虚无神。睡则露睛等症。乃与病名毫不相关。其所指之症。是或由外感未清。或诸病误治。或饮食失调。或由病后而成。以致吐则伤胃。泻则伤脾。土衰则不生金。中虚木必乘克。是皆肝脾肺胃之病。治宜急顾本原。扶土生金。安胃和肝。温养肾阳。犹虑弗及。若就其名而治之。医家胸中。先执慢惊风三字之名。概用重坠之药。镇惊定怯。或散风清火。豁痰破气。其遗祸可胜言哉。盖是症。
因中土已虚。风木已动。延久必现出似惊之状耳。实则并非因惊而起也。奈何竟以慢惊风名之。岂非指鹿为马乎。要之慢字。若以急慢而论。则凡病之缓者。皆可称为慢。惟惊乃属急症。不可以慢字加之。若以傲慢。肆慢而讲。于病名上。又甚荒唐。惟愿观幼科书者。当知其背谬不通。勿为其所惑。则幸甚。今观先生案中。并未尝用及惊药风药。是明征也。此症更当兼参东垣立斋景岳诸法而治之。则无遗蕴矣。（华岫云）
卷十
痫痉厥
周稚年痫厥。病发迅速。醒来二便自通此系阳气拂逆。阻其灵窍。姑与清络宣通方法。（热邪阻窍）
犀角远志胆星黑山栀元参菖蒲连翘竹叶心唐（十四）面青脉濡。神呆。舌缩不伸。语寂寂然。痫症。四肢皆震。口吐涎沫。此阴风已入脾络矣。
（阴风入脾络）
人参生术蜈蚣全蝎姜汁炒南星姜汁炒白附某伏邪经旬。发热不解。唇焦舌渴。暮夜神识不清。虑其邪陷心胞。有痉厥之变。（邪逼心胞）
犀角卷心竹叶鲜石菖蒲连翘元参心浙生地又化热液枯。
生地竹叶心丹皮元参麦冬生白芍吴冬月伏邪。入春病自里发。里邪原无发散之理。更误于禁绝水谷。徒以芩连枳朴。希图清火消食。以退其热。殊不知胃汁再劫。肝风掀动。变幻痉厥危。诊视舌绛。鼻窍黑煤。肌肤甲错干燥。渴欲饮水。心中疼热。何一非肝肾阴液之尽。引水自救。风阳内烁。躁乱如狂。皆缘医者未曾晓得温邪从阴。里热为病。清热必以存阴为务耳。今延及一月。五液告涸。病情未为稳当。所恃童真。食谷多岁。钱氏谓幼科易虚易实。望其尚有生机而已。（热邪伤阴肝风动）
阿胶生地天冬川石斛鸡子黄元参心又咸润颇安。其热邪深入至阴之地。古云热深厥深。内涸若此。阴液何以上承。虑其疳蚀阻咽。故以解毒佐之。
元参心真阿胶真金汁细生地天冬银花露又胃未得谷。风阳再炽。入暮烦躁。防其复厥。
生地白芍麦冬金汁阿胶牡蛎金银花露又神识略苏。常欲烦躁。皆是阴液受伤。肝风不息。议毓阴和阳。
生地牡蛎阿胶麦冬木瓜生白芍又膻中热炽。神躁舌干。痰多咳呛。皆火刑肺金。宜用紫雪丹一钱。
小儿痫痉厥。本属险症。十中每死二三。奈今之患者。十中常死六七。其故何也。盖缘医者。
不察病情。概以芩连钩藤菖蒲橘红等。夹金石之药投之。以冀清火降痰而已。此医之不善治也。而最可恶者。尤在病家之父母。失于调治。有名为爱之。实以杀之之故。何也。小儿诸症。如发热无汗。烦躁神昏谵语之顷。或战汗大汗将止之时。或呕吐泄泻之后。或痉厥渐苏。或便久闭。而适然大便。或灌药之后。斯时正元气与病邪交战之际。若能养得元气一分。即退一分病邪。此际小儿。必有昏昏欲睡。懒于言语。气怯神弱。身不转动之状。此正当养其元神。冀其邪退正复。乃病家父母。偏于此际。张惶惊恐。因其不语而呼之唤之。因其鼾睡而频叫醒之。因其不动而摇之拍之。或因微有昏谵。而必详诘之。或急欲以汤饮进之。或屡问其痛痒之处。哓哓不已。使其无片刻安宁。如此必轻变为重。重变为死矣。更有豪富之家。延医数人。问候者多人。房中聚集者多人。或互谈病情病状。夜则多燃灯烛以照之。或对之哭泣不已。或信巫不信医。祈祷叠兴。举家纷扰。此非爱之。实以杀之也。试以大人之病情体贴之。抑好安然寂静乎。抑好喧哗动扰乎。此理概可知也。予曾见一孩。
患暑湿初疟。半月有余。病势甚重。医者投以苍术白虎汤。夜半发汗。至寅时身体渐凉。冷汗不止。默默倦睡。口不肯言。气息甚微。医云六脉安静。并不烦躁。此病退之象也。因戒其父母。切勿扰动。直至申时。汗止声出。而病已霍然矣。可见无论大人与小儿诸病。总宜安然寂静为主。其调养之法。有非笔墨所能罄者。惟在病家能细心体会。医者能谆谆告戒。
勿以余言为迂。则幸甚。更有幼孩。发热昏迷。手足厥冷。窍络阻塞。哭不出声。药难下咽。斯时惟有请善于推拿者。可使立时苏醒。然后再议用药。至于治法。痫痉厥本属三症。与大方相类。兹不重赘。（华岫云）
徐评小儿无痫症。不必另立一门。即痉厥亦仅病中之一症耳。
卷十
虫
陈（七岁）湿伤。脾胃失调。下注小肠。虫从溺窍而出。粪溏完谷。不可温补。（湿热）
黄柏茯苓猪苓槐米泽泻萆又虫自小便而出。经月泻皆粘腻及不化食物。此非虚寒。皆湿内蕴。运化失司。当苦药胜湿兼理幼稚疳积。
黄连黄柏茅术浓朴泽泻槐角子木通使君子淡竹叶三服后续进肥儿丸龚（七岁）湿热生虫。腹痛便溏。恶食。
川连胡连生白芍乌梅枳实川椒炒楂青皮水法丸。
许肠有湿热生虫。用苦寒引导小肠。
苦楝皮北秦皮槐角子胡粉黄柏牡蛎生研末。猪肚肠一条漂洁。煮丸。
张（十三）丹溪云。小儿盗汗不须医。以体属纯阳。汗乃阳泄故也。至于疮多。湿热浮肿胀满。得攻下而消。此六腑以通为补也。其少腹痛屡发。亦由湿热生虫生积。当以酸苦泄热。
川连胡连生白芍鸡肫皮炒楂肉芦荟枳实苦楝皮乌梅肉捣丸。
汪（十六）肛漏时肿。泻过白虫。手足阳明热甚。（阳明热）
槐角子黄柏榧子肉生茅术樗根白皮小川连茯苓炒地榆蒸饼为丸。
虫类虽多。其源皆由饮食停滞。湿热郁蒸。变化而成者也。凡面色痿黄。饮食不为肌肤。起伏作痛。聚散不定。痛止即能饮食者。皆有虫积。或从呕。或从小便。或从大便而出。治法当观其微甚。若虫势骤急者。当用攻逐之剂。如黑丑槟榔大黄胡粉山棱莪术之类。虫去则调其脾胃。缓者用酸苦泄热燥湿。兼以相制相畏之品。如川连胡连芦荟苦楝乌梅川椒雷丸芜荑使君榧肉之类。脾弱者兼运其脾。胃滞者兼消其滞。虫症治法。大略如此。（陆履安）
徐评治虫有缓治之法。其病势甚轻。而日久当用膏丸等药。兼补兼消之。若病势危急者。必另有峻厉之方。并奇药秘方。可杀虫去积。否则元气消乏。不可补救矣。
附录
案中所用诸方。开载于后。以便初学之士查阅。
桂枝汤桂枝白芍炙草生姜大枣桂枝加附子汤即桂枝汤加附子。
苓桂术甘汤茯苓白术桂枝炙草小建中汤白芍桂枝炙草生姜大枣饴糖桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤。
桂枝炙草生姜大枣蜀漆龙骨牡蛎生姜泻心汤生姜干姜半夏黄芩黄连甘草人参大枣甘草泻心汤甘草干姜半夏黄芩黄连大枣半夏泻心汤半夏黄芩黄连人参炙草干姜大枣附子泻心汤附子黄芩黄连大黄黄芩汤黄芩白芍甘草大枣黄连阿胶汤黄芩黄连白芍阿胶鸡子黄旋复花代赭石汤旋复花代赭石人参半夏甘草生姜大枣炙甘草汤（又名复脉汤）
炙草桂枝人参麻仁生地阿胶麦冬生姜大枣乌梅丸乌梅人参当归黄连黄柏桂枝干姜蜀椒附子细辛白虎汤石膏知母甘草粳米白虎加人参汤即白虎汤加人参竹叶石膏汤竹叶石膏人参麦冬半夏甘草粳米白头翁汤白头翁秦皮黄连黄柏大黄黄连泻心汤大黄黄连猪肤汤猪肤白蜜白粉四逆汤甘草干姜附子人参四逆汤即四逆汤加人参通脉四逆汤即四逆汤加葱白。更有随症加法。
通脉四逆加猪胆汁汤即通脉四逆汤加猪胆汁。
白通汤葱白干姜附子白通加猪胆汁汤即白通汤加猪胆汁人尿。
术附汤白术附子甘草生姜大枣桂枝附子汤桂枝附子甘草生姜大枣理中汤（丸同）
人参甘草白术干姜吴茱萸汤吴茱萸人参生姜大枣真武汤茯苓白芍白术附子生姜桃花汤赤石脂干姜粳米麻黄杏仁甘草石膏汤。
麻黄杏仁甘草石膏小青龙汤麻黄桂枝白芍干姜细辛五味子甘草半夏栀子豉汤栀子香豉桃仁承气汤桃仁桂枝大黄芒硝甘草四逆散柴胡枳实白芍甘草白散桔梗贝母巴豆五苓散猪苓茯苓泽泻白术桂枝猪苓汤猪苓茯苓泽泻阿胶滑石牡蛎泽泻散牡蛎泽泻海藻蜀漆葶苈商陆根栝蒌根上仲景伤寒中方。
鳖甲煎丸鳖甲乌扇黄芩柴胡鼠妇干姜大黄芍药桂枝葶苈石苇浓朴丹皮瞿麦紫威半夏人参虫阿胶蜂窠赤硝蜣螂桃仁灶下灰清酒千金方有海藻大戟。无鼠妇赤硝。
白虎加桂枝汤即白虎汤加桂枝崔氏八味丸干地黄山茱萸山药丹皮茯苓泽泻附子桂枝桂枝加龙骨牡蛎汤即桂枝汤加龙骨牡蛎。
酸枣仁汤枣仁甘草知母茯苓川芎黄建中汤即小建中汤加黄。
皂荚丸皂荚蜜丸。枣膏汤送。
麦门冬汤麦冬半夏人参甘草大枣粳米葶苈大枣泻肺汤葶苈大枣千金苇茎汤苇茎苡仁桃仁瓜瓣栝蒌薤白白酒汤栝蒌实薤白白酒赤石脂丸蜀椒乌头附子炮姜赤石脂附子粳米汤附子半夏甘草粳米大枣当归生姜羊肉汤当归生姜羊肉甘遂半夏汤甘遂半夏芍药甘草（一本无）
木防己汤木防己石膏桂枝人参小半夏汤半夏生姜外台茯苓饮茯苓人参白术枳实橘皮生姜桂苓五味甘草汤桂枝茯苓五味甘草越婢汤麻黄石膏甘草生姜大枣防己茯苓汤防己黄桂枝茯苓甘草大半夏汤半夏人参白蜜大黄牡丹汤大黄丹皮桃仁瓜子芒硝当归建中汤即小建中汤加当归。
甘草小麦大枣汤甘草小麦大枣旋复花汤旋复花葱新绛肾气丸与崔氏八味丸同。
上金匮要略中方六味地黄丸即八味去桂附。煎服名六味地黄汤。
都气丸即六味丸加北味。再加附子。名附都气丸。
还少丹熟地山药牛膝枸杞山萸茯苓杜仲远志五味子楮实小茴巴戟苁蓉石菖蒲丹溪滋阴大补丸即还少丹去楮实。
黑地黄丸苍术熟地五味干姜虎潜丸熟地虎胫骨龟板黄柏知母琐阳当归牛膝白芍陈皮羯羊肉天真丸精羊肉肉苁蓉山药当归天冬黄人参白术三才汤天冬熟地人参大造丸紫河车龟板人参熟地天冬麦冬黄柏牛膝杜仲人参固本丸人参天冬麦冬生地熟地补心丸生地人参元参丹参枣仁远志茯神柏子仁天冬麦冬当归五味桔梗石菖蒲辰砂枕中丹龙骨龟板远志菖蒲大补阴丸黄柏知母熟地龟板猪脊髓滋肾丸黄柏知母肉桂斑龙丸鹿角胶鹿角霜熟地菟丝子柏子仁玉真丸硫黄硝石石膏半夏姜汁糊丸来复丹玄精石硫黄硝石五灵脂青皮陈皮半硫丸半夏硫黄黑锡丹黑铅硫黄二至丸冬青子旱莲草参苓白术散人参茯苓白术甘草山药扁豆苡仁建莲砂仁桔梗陈皮玉屏风散黄防风白术四君子汤人参茯苓白术甘草六君子汤即四君子加陈皮半夏。
异功散即四君子汤加陈皮。
四兽饮即六君子汤加乌梅草果生姜大枣。
六神散即四君子汤加山药扁豆姜枣煎。
补中益气汤人参黄白术甘草陈皮当归升麻柴胡生姜大枣三拗汤麻黄杏仁甘草葱豉汤葱白淡豆豉川芎茶调散川芎薄荷荆芥羌活白芷甘草防风细辛为末。茶调服。
霞天膏牛肉熬膏加面。
防风通圣散防风荆芥麻黄连翘薄荷川芎当归白芍白术山栀大黄芒硝黄芩石膏桔梗甘草滑石姜葱温胆汤陈皮半夏茯苓甘草枳实竹茹十味温胆汤即温胆汤加人参远志枣仁熟地。
逍遥散柴胡当归白芍白术茯苓甘草煨姜薄荷本方加丹皮山栀。名加味逍遥散。
六和汤砂仁藿香浓朴杏仁半夏扁豆木瓜人参赤茯苓白术甘草姜枣藿香正气散藿香紫苏白芷大腹皮茯苓白术陈皮半夏曲浓朴桔梗甘草姜枣驻车丸黄连阿胶干姜当归越鞠丸香附苍术川芎神曲山栀四物汤生地当归白芍川芎张子和玉烛散归尾生地川芎赤芍大黄芒硝甘草归脾汤人参白术茯神枣仁龙眼肉黄当归远志木香炙草生姜大枣人参养荣汤人参茯苓白术甘草当归白芍熟地黄肉桂五味远志陈皮加姜枣犀角地黄汤犀角生地白芍丹皮地黄饮子熟地巴戟山萸苁蓉附子官桂石斛茯苓菖蒲远志麦冬五味活络丹川乌草乌胆星地龙乳香没药附子理中汤即理中汤加附子。
理中安蛔丸即理中汤去甘草加茯苓川椒乌梅。
连理汤即理中汤加黄连茯苓。
治中汤即理中汤加青皮陈皮。
四神丸破故纸五味肉果吴萸清暑益气汤人参黄白术苍术青皮陈皮神曲甘草麦冬五味当归黄柏泽泻升麻葛根加姜枣生脉散人参麦冬五味益元散滑石甘草辰砂大顺散干姜肉桂杏仁甘草四苓散猪苓茯苓泽泻白术桂苓丸肉桂茯苓蜜丸。
胃苓散即平胃散合五苓散。
加味肾气丸即六味丸加附子肉桂车前牛膝。
浚川散黑牵牛大黄甘遂芒硝郁李仁木香萆厘清饮川萆石菖蒲乌药益智仁甘草梢食盐茯苓禹功散黑牵牛茴香姜汁调或加木香。
琼玉膏地黄茯苓人参白蜜仙加琥珀沉香。
通幽汤当归升麻桃仁红花甘草生地熟地白虎加苍术汤即白虎汤加苍术。
凉膈散连翘大黄芒硝甘草山栀黄芩薄荷当归龙荟丸当归龙胆草山栀黄连黄柏黄芩大黄青黛芦荟木香麝香蜜丸。姜汤下。
左金丸黄连吴萸水泛丸。
戊己汤黄连吴萸白芍甘露饮生地熟地天冬麦冬石斛茵陈黄芩枳壳枇杷叶甘草一方加桂苓。名桂苓甘露饮。
河间桂苓甘露饮。滑石石膏寒水石甘草白术茯苓泽泻猪苓肉桂。每服五钱。张子和去猪苓。减三石一半。加人参干葛藿香木香。亦名桂苓甘露饮。
泻白散桑皮地骨皮甘草粳米导赤散生地木通甘草梢淡竹叶紫雪丹黄金寒水石石膏滑石磁石升麻元参甘草犀角羚羊角沉香木香丁香朴硝硝石辰砂麝香清骨散银柴胡胡黄连秦艽鳖甲地骨皮青蒿知母甘草二陈汤半夏陈皮茯苓甘草生姜二贤散陈皮甘草控涎丹甘遂大戟白芥子滚痰丸青礞石沉香大黄黄芩焰硝白金丸白矾郁金平胃散苍术浓朴陈皮甘草橘半枳术丸白术枳实橘皮半夏保和丸山楂神曲茯苓半夏陈皮卜子连翘水陆二仙丹金樱膏芡实桑螵蛸散人参茯神远志石菖蒲桑螵蛸龙骨龟板当归蜡矾丸黄蜡白矾胶艾四物汤即四物汤加阿胶艾叶。
柏子仁丸柏仁牛膝卷柏泽兰续断熟地上汪庵医方集解中方。
补阴益气煎人参当归山药熟地陈皮炙草升麻柴胡生姜两仪膏人参熟地熬膏。白蜜收。
贞元饮熟地炙草当归玉女煎生石膏熟地麦冬知母牛膝理阴煎熟地当归炙甘草干姜或加肉桂。
何人饮何首乌人参当归陈皮煨姜参附汤人参制附子附汤黄制附子加生姜青囊斑龙丸鹿角胶鹿角霜柏子仁菟丝子熟地茯苓补骨脂斑龙二至百补丸。
鹿角黄精杞子熟地菟丝子金樱子天冬麦冬牛膝楮实子龙眼肉以上药同鹿角熬成膏。加入炼蜜。调入后药末。杵合为丸。
鹿角霜人参黄芡实茯苓山药知母熟地萸肉五味子十味为细末。和前膏为丸。
秫米半夏汤秫米半夏钱氏益黄散陈皮青皮诃子肉炙草丁香和中丸白术浓朴陈皮半夏槟榔枳实炙草木香东垣和中丸人参白术炮姜炙草陈皮木瓜神保丸木香胡椒干蝎巴豆子和导水丸大黄黄芩滑石黑丑脾约丸大黄杏仁浓朴麻仁枳实芍药华盖散麻黄苏子桑皮杏仁赤苓橘红甘草石刻安肾丸附子肉桂川乌川椒巴戟菟丝子破故赤石脂远志茯神茯苓苍术山茱萸杜仲胡芦巴石斛韭子小茴苁蓉柏子仁川楝子鹿茸青盐山药王荆公妙香散人参龙骨益智仁茯神茯苓远志甘草朱砂猪肚丸白术苦参牡蛎猪肚一具刘松石方威喜丸茯苓猪苓黄蜡交加散生地生姜乌鱼骨丸乌鱼骨茹（即茜草根）雀卵鲍鱼汤下。
三豆饮大黑豆赤小豆绿豆甘草水煮。
万氏牛黄清心丸。
黄连黄芩山栀郁金辰砂西牛黄上景岳全书中方。
以上四部书。谅业医者必备。故但开药品。其分量炮制加减服法。以及治症。俱未载明。并内有峻利之方。所服不过几厘几粒者。须按方查阅。切勿草率臆度。且不遵古法。不惟无效。反有遗误。慎之。
清燥救肺汤经霜桑叶（三钱）杏仁（七分去皮尖炒黄）麦冬（一钱二分去心）石膏（二钱半）
人参（七分）阿胶（八分）胡麻仁（一钱炒）甘草（一钱）枇杷叶（一片去毛筋）
水一碗。煎六分。食远服。
进退黄连汤川黄连（姜汁炒一钱半）干姜（炮一钱半）人参（人乳拌蒸一钱半）桂枝（一钱）半夏（姜制一钱半）大枣上进法。用本方六味。不制。水三茶钟。煎减半。温服。退法。桂枝不用。黄连减半。或加肉桂五分。如上制。煎服。
当归桂枝汤即桂枝汤加当归。
茯苓桂枝汤即桂枝汤加茯苓。
参归桂枝汤即桂枝汤加人参当归。
人参建中汤即建中汤加人参。
参建中汤即建中汤加人参黄。
归建中汤即建中汤加当归黄。
吴萸理中汤即理中汤加吴萸。
人参温胆汤即温胆汤加人参。
黄连温胆汤即温胆汤加黄连。
星附六君子汤即六君子汤加制南星白附子。
生脉四君子汤即生脉散合四君子汤。
生脉六味汤即生脉散合六味汤。
养营汤即人参养营汤。
六神汤即陈无择六神散。即四君子加山药扁豆。
戊己汤即四君子汤加陈皮白芍。
苓姜术桂汤只此四味。
五子五皮汤即五皮饮加杏仁苏子葶苈白芥子卜子。
加桂理中汤即理中汤加桂。
子和桂苓汤即子和桂苓饮。
资生丸人参白术（土炒）苡仁（各三两）山楂肉神曲橘红（各二两）扁豆莲肉浓朴（各一两）山药茯苓麦芽芡实（各一两半）桔梗甘草（炙）藿香（各五钱）
泽泻川黄连白豆蔻（各三钱半）
上制为末。炼蜜丸每丸重二钱。每服一丸。醉饱后二丸。细嚼淡姜汤下。
聚精丸黄鱼螵胶（一斤切碎蛤粉炒）沙苑蒺藜（八两马乳浸隔汤煮一炷香）
上为末。炼蜜丸。每服八十丸。白汤下。
禹余粮丸蛇含石（本草名蛇黄大者三两醋透）禹余粮石（三两层数多者佳醋透）钢针砂（五两醋透）
三物各研极细。配入下项药。
羌活川芎三棱蓬术白蔻白蒺陈皮青皮木香大茴（炒）牛膝当归炮姜附子（炮）
肉桂（各五钱）
上制为末。入前药拌匀。神曲糊为丸。如桐子大。食前或温酒或白汤送下三十丸至五十丸。最要忌盐。一毫不可入口。否则病发愈甚。日三服。兼用温和调补药助之。此方又名大针砂丸。此方去附子蓬术青皮加茯苓。叶氏名针砂丸。
小温中丸白术（二两）茯苓（一两）陈皮（一两）熟半夏（一两）甘草（三钱）神曲（炒一两）
生香附（一两半）苦参（炒五钱）黄连（炒五钱）针砂（醋炒红研如飞面一两半）
为末。醋水各半。打神曲糊为丸桐子大。每服七八十丸。白术六钱陈皮一钱生姜一片煎汤下。虚甚者加人参一钱。本方去黄连加浓朴半两。忌口。病轻服至六七两。小便长甚者服一斤。小便始长。
缪仲淳脾肾双补丸。
人参莲肉（炒）山萸（烘）山药（炒各一斤）五味子（蜜蒸）菟丝子（各一斤半）
橘红砂仁（炒各六两）车前子（米泔洗）巴戟肉（甘草汁煮各十二两）肉豆蔻（十两）
补骨脂（盐水浸二日炒一斤）
上为末。炼蜜丸。如虚而有火者。或火盛肺热者。去人参肉豆蔻巴戟补骨脂。忌羊肉羊血阿魏丸阿魏（七钱）鳖甲（二两）黄广皮枳实柴胡白术（各一两）青皮草果黄芩当归茯苓（各八钱）白蔻仁（七钱）山楂（一两）神曲（一两）延胡水法丸。
又方阿魏连翘胡黄连山楂青皮山棱蓬术陈皮半夏麦芽浓朴莱菔子甘草更衣丸朱砂（五钱研）芦荟（七钱研）
好酒和丸。每服一钱二分。
济生肾气丸即八味丸加车前牛膝。叶氏用茯苓八两为君。熟地只用四两。又薛氏济生丸分量不同。
海粉丸蛤粉栝蒌实杏仁（各一两）广皮紫苏（各二两）白术土贝母（各四两）紫菀（三两）木香（五钱）炼蜜丸。
葱白丸熟地（四两）白芍当归川楝子茯苓（各二两）川芎枳壳浓朴青皮神曲麦芽（各一两半）三棱蓬术（各一两）干姜大茴木香（各七钱）肉桂（五钱）用葱白汁丸。
又方人参阿胶川芎当归浓朴用葱白汁丸。
安胃丸乌梅川椒附子桂枝干姜（各一两）黄柏（二两）黄连（五钱）川楝子肉广皮青皮（各二两）白芍（三两）人参（量加如有邪者可勿用）
再用川椒乌梅汤法丸。一方无广皮。有当归细辛。
妙香丸巴豆（三百十五粒去皮心膜炒熟研如面）牛黄（研）龙脑（研）麝香（研）轻粉（研各三两）朱砂（研飞九两）真金箔（九十片）
上各研匀。炼黄蜡六两。入白蜜三分同炼。匀为丸。每两作三十丸。
海蛤丸天冬栝蒌霜海浮石蛤粉风化硝桔梗橘红香附竹沥姜汁蜜丸。
术菟丸白术菟丝又景岳新方苓术菟丝丸。
局方龙荟丸即当归龙荟丸。
白蒺藜丸即一味。用山栀汤制为丸。用大豆黄卷汤送下。
禹粮石脂丸即二味为丸。
橘术丸即二味为丸。
真武丸即真武汤作丸。
归脾丸即归脾汤料作丸。
桑麻丸桑叶黑芝麻蜜丸。
浚川丸即浚川散。
禹功丸即禹功散。
生脉六味丸即六味丸合生脉散。
肥儿丸景岳全书中有四方。
益母丸此方不一。总用益母草膏为君。有加四物香附山楂者。有去山楂加阿胶者。有加八珍香附砂仁楂肉者。
东垣清心凉膈散连翘薄荷黄芩山栀桔梗甘草竹叶水煎服。
金铃子散金铃子（即川楝子去核一两）延胡索（一两）
为末。每服三钱。酒调服。水煎服亦可。
虎杖散杜牛膝根汁（二三两古方本用虎杖草汁今人不识此草故以土牛膝根汁代之）当门子麝香（一分研）
上将麝香入汁中和匀。隔汤炖温服。
葛可久花蕊石散花蕊石存性。研如粉。以童便一盏。男人入酒少许。女人入醋少许。煎温食后调服三钱。甚者五钱。能使瘀血化为黄水。后用独参汤补之。
归芍异功散即异功散加当归白芍。
鸡鸣散牛蒡子（炒香研细临服加入雄鸡冠血五匙状元红酒少许调匀以炒荆芥三分煎汤送）
通圣散即防风通圣散。
归异功散即异功散加当归黄。
香砂异功散即异功散加木香砂仁。
正气散即藿香正气散。
玉壶丹即扁鹊玉壶丸。治命门火衰。阳气暴绝。寒水臌胀。却有神效。古吴王晋三先生得异授制法。当宗之。
好硫黄八两。配真麻油八两。以硫打碎。入冷油内炖炉上。炭火宜微勿烈。以桑条徐调。候硫溶尽。即倾入大水内。急搀去上面油水。其色如金。取缸底净硫。称见若干两。仍配香麻油若干两。照前火候再溶再倾。连前共三转。第四转用真棉花核油配硫若干两。照前火候再溶。再倾入大水内。搀去上面油水。其色如绛。第五转用肥皂四两。水中同煮六时。第六转用皂荚四两。水中同煮六时。拔净制硫之油。搀去其水。其色如硫火之紫。第七转用炉中炭灰淋碱水制六时。第八转用水豆腐制六时。拔净皂碱之性。第九转用田字草（出水荒稻田中其叶如田字八九月采）捣汁。和水煮六时。临用研如飞面。凡净硫一两。配炒糯米粉二两。或水法或湿捣为丸。每服以硫三分为准。渐加至一钱止。开水温下。
回生丹大黑豆（三升用水浸取壳用绢袋盛壳用豆煮熟去豆不用将壳晒干其汁留用）红花（三两炒黄色入好酒四碗煎十余滚去渣存汁听用）
苏木（三两河水五碗煎汁三碗听用）大黄（一斤为末）陈米醋（九斤）
上将大黄末一斤。入净锅。下醋三斤。文火熬。用长木筋不住手搅之。将成膏。再加醋三斤熬之。又加醋三斤。次第加毕。然后下黑豆汁三碗。次下苏木汁。次下红花汁。熬成大黄膏。
取入瓦盆盛之。大黄锅焦亦铲下。入后药同磨。
人参（二两）川芎当归熟地茯苓香附延胡苍术（米泔浸炒）桃仁蒲黄（各一两）
乌药（二两半）牛膝地榆橘红白芍羌活炙草五灵脂山萸三棱（各五钱）
良姜木香（各四钱）木瓜青皮白术（各三钱）益母草（二两）乳香没药（各二钱）
马鞭草（五钱）秋葵子（三钱）
上三十味。并前黑豆壳共晒干为细末。入石臼内。下大黄膏。再下炼熟蜜一斤。共捣千捶为丸。每丸重二钱七分。静室阴干二十余日。不可烘晒。干后止重二钱。外以蜡作壳护之。
用时去蜡调服。一方无益母草马鞭草秋葵子三味。并不用蜜。醋止用八碗。
至宝丹犀角（镑）朱砂（研水飞）雄黄（研水飞）琥珀（研）玳瑁（各一两镑）水安息香（一两无灰酒熬成膏如无以旱安息香代之）西牛黄（五钱）麝香（一钱）龙脑（一钱）金银箔（各五十片）
为极细末。将安息香膏重汤煮。入诸药搜和。分作百丸。蜡护。临服剖。用参汤化下。
紫金丹牛黄冰片狗宝鸦片（各六分）广木香（二两）
上为末。人乳丸。重五厘。金箔为衣。
震灵丹禹粮石赤石脂紫石英代赭石（各四两）
上四味作小块。入净锅中。盐泥封固。候干。用炭十斤。炭尽为度。入地出火气。必得二昼夜。研细末。
乳香（二两）没药（二两）朱砂（水飞一两）五灵脂（二两）
为末。同前四味和匀。糯米饭丸。宜坚细。
四顺清凉饮大黄当归芍药甘草各等分。水煎服。
露姜饮人参生姜水煎。露一宿。空心隔汤炖温服。
子和桂苓饮即桂苓甘露饮。
七香饼香附（一两二钱）丁香皮（一两二钱）甘松（八钱）益智仁（六钱）砂仁（二钱）
蓬术（二钱）广皮（二钱）
阿胶鸡子黄汤（非黄连阿胶汤）河间中满分消汤清阿胶丸蠲痛丹香连饮以上五方俟考。
按先生虽善用古方。然但取其法。而并不胶柱。观其加减之妙。如复脉建中泻心等类。至用牡蛎泽泻散。只取此二味。故案中有但书用某方。而不开明药味者。决非尽用板方。必有加减之处。观者以意会之可也。
论中所述诸方开列于后以便查阅。
麻黄人参芍药汤桂枝麻黄黄炙草白芍人参麦冬五味当归甘草汤生甘草生姜甘草汤生姜人参甘草大枣调中益气汤即补中益气汤去当归白术加木香苍术。
升阳益胃汤羌活防风独活白芍（各五钱）广皮（四钱）黄（二两）人参半夏炙甘草（各五钱）
柴胡黄连（各二钱）白术茯苓泽泻（各三钱）
每服三钱。加姜枣煎。
桂枝黄连汤即仲景黄连汤。
黄连桂枝干姜人参半夏炙草温脾汤干姜肉桂心熟附子炙草枳实浓朴（各二两）大黄（四钱）用一两水煎服。
橘皮汤橘皮生姜橘皮竹茹汤橘皮竹茹大枣生姜甘草人参生姜半夏汤半夏生姜汁苍术石膏汤苍术石膏知母甘草滋燥养营汤当归生地熟地白芍甘草黄芩秦艽防风兰草汤兰草（即省头草）水煎服。
洁古芍药汤芍药归尾黄芩黄连大黄木香槟榔甘草肉桂葛根芩连汤葛根甘草黄芩黄连茅术理中汤即理中汤白术换茅术。
浓朴三物汤浓朴大黄枳实浓朴温中汤浓朴陈皮甘草木香草蔻干姜茯苓下瘀血汤大黄桃仁虫舒筋汤赤芍海桐皮当归白术（各钱半）片姜黄（二钱）羌活炙草（各一钱）
水姜煎。去渣。磨入沉香汁少许。食前服。
通气防风汤柴胡升麻黄（各一钱）防风陈皮羌活人参甘草（各五分）本青皮（各三分）
蔻仁（二分）黄柏（一分）
元参升麻汤元参升麻僵蚕牛蒡连翘防风黄芩黄连桔梗甘草芎归汤川芎当归泽术汤泽泻白术茵陈四逆汤附子干姜炙草茵陈坎汤（即坎丹）
坎人乳粉熟地人参枸杞子酒酿白蜜同炼捣丸。米饮送。
补血汤黄当归黄连竹茹橘皮半夏汤黄连竹茹橘皮半夏左归丸熟地山药枸杞山萸牛膝菟丝子鹿角胶龟胶右归丸熟地山药枸杞山萸菟丝子鹿角胶杜仲当归肉桂附子金刚丸萆杜仲肉苁蓉菟丝子四斤丸木瓜天麻苁蓉牛膝附子虎骨或加乳香没药。
柏子仁丸柏子仁人参白术半夏北味牡蛎麻黄根麦麸枣肉丸。
五仁丸火麻仁郁李仁柏子仁松子仁桃仁指迷丸茯苓丸即指迷茯苓丸。
清六丸滑石甘草红曲苏合香丸苏合香安息香犀角冰片射香香附木香薰陆香沉香丁香白术炼蜜丸。朱砂为衣。外作蜡丸。
五痫丸朱砂真珠雄黄水银黑铅炼蜜丸如麻子大。每服三四丸。
朱砂安神丸朱砂黄连生地当归甘草人参丸人参茯苓茯神枣仁远志益智仁牡蛎朱砂枣肉丸。
茯菟丸茯苓菟丝子建莲酒糊丸。或加五味子。
苓术菟丝丸茯苓白术菟丝子莲肉山药炙草五味子杜仲济生固精丸牡蛎菟丝子韭子龙骨北五味桑螵蛸白石脂茯苓家韭子丸家韭子鹿茸肉苁蓉牛膝菟丝子熟地当归巴戟杜仲石斛肉桂炮姜乌鸡煎丸乌骨雄鸡（一只）乌药蛇床子丹皮白术人参黄（各一两）茅术（米泔浸一两半）
海桐皮红花白芍肉桂附子（炮）川乌（炮）莪术陈皮（各二两）熟地（洗焙）延胡木香肉果草果琥珀（各五钱）
上细锉。以乌鸡汤去毛及肠杂。将上药纳鸡肚内。用新瓷瓶以好酒一斗同煮令干。去鸡骨。以油单盛焙干为末。炼蜜和丸如桐子大。每服三十丸。随症用汤引下。
安蛔丸即理中安蛔丸。
侯氏黑散菊花白术防风桔梗黄芩细辛茯苓牡蛎人参矾石当归干姜川芎桂枝为散。酒服。
鸡金散鸡内金沉香砂仁陈香橼皮天水散即六一散本事方神效散白海浮石蛤粉蝉蜕为细末。用大鲫鱼胆七个。调服三钱。
人参败毒散人参羌活独活柴胡前胡川芎桔梗茯苓甘草枳壳薄荷生姜瓜蒂散瓜蒂赤小豆香豉苍耳散白芷薄荷辛夷苍耳为末。葱茶汤调服。
圣济透关散雄黄猪牙皂荚藜芦等分研末。先含水一口。用药吹鼻。即吐去水。备急如圣散有白矾等分。
花蕊石散花蕊石（四两）硫黄（一两）
研细。泥封赤。服一钱。童便下。
失笑散蒲黄五灵脂五积散白芷陈皮浓朴当归川芎芍药茯苓桔梗苍术枳壳半夏麻黄干姜肉桂甘草姜葱牛黄膏牛黄（二钱半）朱砂郁金丹皮（各三钱）冰片（一钱）甘草（一钱）
炼蜜丸如舶子大。每服一丸。新水化下。
三才封髓丹天冬熟地人参黄柏砂仁甘草琥珀黑龙丹（即黑龙丹）
当归五灵脂川芎良姜熟地（各二两锉碎入砂锅内纸筋盐泥固济火过）百草霜（一两）
硫黄乳香（各二钱）琥珀花蕊石（各一钱）
上为细末。醋糊丸如弹子大。每用一二丸。炭火红。投入生姜自然汁浸碎。以童便合酒调灌下。
左归饮熟地山药枸杞炙草茯苓山萸右归饮即左归饮去茯苓加杜仲肉桂附子。
温胃饮人参白术炮姜扁豆当归陈皮炙草归气饮熟地茯苓扁豆炮姜丁香藿香炙草陈皮大和中饮陈皮枳实砂仁麦芽浓朴山楂泽泻四柱饮人参附子茯苓木香六柱饮即四柱饮加肉豆蔻诃子。
五磨饮子乌药沉香槟榔枳实木香白酒磨服。
生铁落饮生铁落清水浸研澄。饮水。
普济消毒饮黄芩黄连陈皮甘草元参连翘板蓝根牛蒡薄荷僵蚕升麻柴胡桔梗马勃或加人参便闭加大黄。
清心莲子饮石莲肉人参黄茯苓柴胡黄芩地骨皮麦冬车前甘草七福饮人参熟地当归白术枣仁远志炙草胃关煎熟地白术山药扁豆炮姜吴萸炙草二阴煎生地麦冬枣仁甘草元参茯苓黄芩木通秘元煎人参茯苓白术炙草枣仁山药芡实五味远志金樱子固阴煎人参熟地山药山萸远志炙草五味菟丝子保阴煎生地熟地白芍山药川断黄芩黄柏甘草寿脾煎人参白术炙草当归山药枣仁炮姜建莲肉远志玉钥匙马牙硝（一两半）硼砂（五钱）白僵蚕（一钱半）冰片（一字）
为末。以纸管吹五分入喉中。
蒲黄酒蒲黄（一两炒褐色）清酒十爵沃之。温服。
