《类证治裁》前言·卷之六
头痛论治
（大头痛发颐眉棱骨痛眼眶痛附）
头为天象，诸阳经会焉。若六气外侵，精华内痹，郁于空窍、清阳不运，其痛乃作。经曰：风气循风府而上，为脑风。新沐中风，为首风。犯大寒，内至骨髓，为脑逆头痛。以上风寒痛。下虚上实，为肾厥头痛。
头痛耳鸣，九窍不利，为肠胃所生，头痛甚，脑尽痛，手足青至节，不治。阳气败绝，以上虚痛。条而列之，有因风、因寒、因湿、因痰、因火、因郁热、因伏暑、因伤食、伤酒、伤怒、与气虚、血虚、及真头痛、偏头痛、内风扰巅、肾虚水泛、肾虚气逆诸症。因风者恶风，川芎茶调散。因寒者恶寒，桂枝羌活汤。因湿者头重，羌活胜湿汤。因痰者呕眩肢冷，为太阴痰厥头痛，半夏天麻白术汤。因火者齿痛，连翘、丹皮、桑叶、羚羊角、山栀、薄荷、菊叶、苦丁茶。因郁热者心烦，清空膏加麦冬、丹参，或菊花散。因伏暑者口干，荷叶、石膏、山栀、羚羊角、麦冬。因伤食者胸满，香砂枳术丸。因伤酒者气逆，葛花解酲汤。因伤怒者血逆，沉香降气汤。气虚者脉大，补中汤加川芎、细辛。血虚者脉芤，或鱼尾上攻，眉尖后近发际为鱼尾。四物汤加薄荷。真头痛，客邪犯脑，手足青至节，黑锡丹，炙百会穴。偏头痛屡发日久不痊，菊花茶调散、芎犀丸、透顶散。内风扰巅者，筋惕，肝阳上冒，震动髓海，三才汤加牡蛎、阿胶、白芍、茯神、炒甘菊花。肾虚水泛者，头痛如破，昏重不安，六味汤去丹皮，加沉香，更以七味丸、人参汤下。因肾虚气逆，为肾厥，玉真丸、来复丹。外如雷头风，头痛起块，或鸣如雷震，清震汤。大头痛，头面尽肿，由天行时疫，甚则溃脓，普济消毒饮。轻者发颐，肿耳前后，甘桔汤加薄荷、荆芥、鼠粘子、连翘、黄芩。眉棱骨痛，由风热外干，痰湿内郁，选奇汤。眼眶痛，俱属肝经，肝虚见光则痛，生熟地黄丸。肝经停饮，痛不可开，昼静夜剧，导痰汤。
东垣曰：头痛每以风药治者，高巅之上，惟风可到，味之薄者，阴中之阳，自地升天者也。太阳头痛，恶风寒，脉浮紧，川芎、羌活、独活、麻黄之类为主。少阳头痛，脉弦细，往来寒热，柴胡、黄芩为主。阳明头痛，自汗寒热，脉浮缓长实，升麻、葛根、白芷、石膏为主。太阴头痛必有痰，体重腹痛，脉沉缓，苍术、半夏、南星为主。少阴头痛，足寒气逆，为寒厥，脉沉细，麻黄附子细辛汤主之。厥阴头项痛，或吐涎沫厥冷，脉浮缓，吴茱萸汤主之。太阴少阴二经，虽不上头，然痰与气逆壅于膈，头上气不得畅而为痛也。
此六经头痛之治也。
卷之六头痛论治
头痛脉候
寸脉紧急，或浮弦，或短，皆头痛。浮滑为风痰，易治。短涩为虚，难治。浮弦为风，浮洪为火，细或缓为湿。
卷之六头痛论治
附方
〔风痛〕川芎茶调散见一卷伤风。
〔寒痛〕桂枝羌活汤桂羌防草〔湿痛〕羌活胜湿汤见一卷湿。
〔痰痛〕半夏天麻白术汤夏麻术参陈苓姜麦芽神曲苍术泽泻〔郁热〕清空膏芩连羌防柴芎草茶调三钱。
〔风热〕菊花散见五卷头风。
〔食积〕香砂枳术丸木香砂仁枳术陈夏荷叶包，陈米煨饭为丸。
〔伤酒〕葛花解酲汤见一卷湿。
〔伤怒〕沉香降气散见三卷郁。
〔气虚〕补中益气汤见一卷中风。
〔血虚〕四物汤地芍归芎〔温肾〕黑锡丹硫黄黑铅加沉香附子肉桂茴香故纸肉豆蔻金铃子木香葫芦巴〔偏痛〕菊花茶调散即川芎茶调散，加菊花僵蚕〔偏痛〕芎犀丸川芎犀角参苓辛栀麦冬草石膏辰砂片脑阿胶〔偏痛〕透顶散见五卷头风。
〔肝阳〕三才汤天冬熟地人参〔肾虚〕六味丸七味丸俱见一卷中风。
〔肾厥〕玉贞丸见五卷厥。
〔通利〕来复丹见三卷呕吐。
〔大头〕普济消毒饮见一卷疫。
〔耳肿〕甘桔汤甘草桔梗荆防杏葛石膏鼠粘子元参前胡〔眉棱〕选奇汤见五卷头风。
〔肝虚〕生熟地黄丸生地熟地甘菊石斛枳壳防风牛膝羌活杏仁蜜丸。
〔涤饮〕导痰汤见一卷中风。
〔寒厥〕麻黄附子细辛汤麻附辛〔厥冷〕吴茱萸汤见三卷呕吐。
卷之六头痛论治
头痛脉案
张氏女患头痛，每发须吐尽痰沫，痛乃止，诊其脉沉缓，知为太阴痰厥头痛。仿东垣半夏天麻白术汤加减，愈。按太阴头痛，必有痰也，苍术半夏汤主之。少阴头痛脉沉细，足寒而气逆，麻黄附子细辛汤主之。
太阴、少阴二经虽不上头，然痰与气逆壅于膈间，则气不畅而头为痛也。
侄头右偏痛，右上牙龈迄耳根紧掣，右鼻亦窒。一医用大黄、滑石，失之沉降。一医用柴胡、升麻，失之升提。予谓火郁生风，宜清凉发散，用辛以散风，苦以降火，参气味主治。内用羚羊角、山栀、甘菊（炒）、连翘、天麻（煨）、桔梗、丹皮、薄荷、钩藤、青荷蒂。外用细辛、白芷、羌活、川芎、当归、苏叶，煎汤熏洗。日数次，汗泄鼻通，紧痛顿减。后于内服原方去连翘，加知母（为其便燥），数服而平。
此症多由少阳风火郁遏所致，其脉或左弦右沉，至阳升巅顶，两寸必较浮大，此其验也。
卷之六
耳症论治
足少阴肾窍于耳，肾气充则耳听聪，故经言精脱者耳聋也。又言肝病气逆，则头痛耳聋，以胆附于肝，而胆脉上贯耳中也。精脱失聪，治在肾。气逆闭窍，治在胆。凡耳聋以及耳鸣，治法悉准乎此。第就中条析之，有因劳力伤气者，补中汤加盐水炒黄柏、知母、茯苓、菖蒲。有因房劳伤肾者，滋阴地黄汤、益肾散，加盐炒知、柏。
有因阴虚火动者，磁石六味丸加减。有因病后虚鸣者，四物汤加盐炒知、柏。肾气丸加磁石、龟板。有因心肾亏，肝阳逆，虚风上旋蒙窍者，用填阴镇逆，佐以酸味入阴，咸以和阳。如山萸、地黄、磁石、龟板、天冬、麦冬、白芍、五味、牛膝、秋石。有脏气逆为厥聋者，流气散、当归龙荟丸。有风入络为风聋者，必兼头痛，防风通圣散。有因怒气壅者，流气散、清神散。有因惊火郁者，清胆汤。有气闭猝聋者，芎芷散。有年久耳聋者，胜金透关散。有小儿耳聋者，通鸣散。有肾经热，右耳重听，兼苦鸣者，地黄汤。有肝胆火升，常闻蝉鸣者，龙胆泻肝汤、清胆汤。有因痰火升而鸣者，加减龙荟丸。总之，由痰火者其鸣甚，由肾虚者其鸣微。又有耳中津液结块，名耳。栀子清肝汤。有风温上郁，耳右胀者，马勃散。有左耳痛，挟暑风上郁者，须辛凉轻剂。
菊叶、苦丁茶、山栀、滑石、连翘、淡竹叶。有因暑邪闭窍者，鲜荷叶汤。有耳胀，少阳火郁，羚羊角汤。
耳流脓，黄柏面，或甲片、麝末，研吹。小儿胎风耳脓，鱼牙散吹。耳忽大痛，如虫蠕动，蛇蜕烧存性，鹅管吹。寒热耳大痛者，疔也。以疔治之。内外红肿痛者，耳痈也。活命饮加升麻、桔梗。耳蕈耳痔，不寒热，不作脓，黄连消毒饮、活命饮。皆足少阴、手少阳肾与三焦风热上壅致之，此耳症大概也。
卷之六耳症论治
耳症脉候
尺脉浮而盛为风，洪而实为热，细而涩为虚，两尺数为阴火上冲。
卷之六耳症论治
附方
〔补气〕补中汤见一卷中风。
〔房劳〕滋阴地黄汤六味地黄加归芍芎菖蒲远志知母黄柏〔伤肾〕益肾散磁石巴戟沉香菖蒲川椒各研末二钱，用猪腰子一个切开，和葱白、食盐，纸包煨，空心酒下。
〔阴虚〕磁石六味丸六味地黄加磁石。
〔病后〕四物汤地芍归芎〔病虚〕肾气丸见二卷虚损。
〔气逆〕流气散参苓术草青陈芷枳槟朴藿夏桂麦冬香附丁香木香木瓜木通腹皮草果蓬术菖蒲苏叶〔气逆〕当归龙荟丸见一卷火。
〔风聋〕防风通圣散见五卷疠风。
〔怒气〕清神散羌防荆芎菊草僵蚕木通木香菖蒲〔火郁〕清胆汤青蒿菊叶薄荷连翘苦丁茶荷叶〔气闭〕芎芷散川芎（钱半）芷辛朴夏陈苏桂草苍术木通（各七分）姜（三片）
葱白（二茎）
〔久聋〕胜金透关散鼠胆川乌细辛胆矾麝香〔小儿〕通呜散菖蒲远志防风柴胡麦冬细辛杏仁磁石葶苈葱白汤下。
〔肾虚〕六味汤见一卷中风。
〔肝火〕龙胆泻肝汤见三卷诸气。
〔痰火〕加减龙荟丸芩栀归柴龙胆大黄青皮青黛芦荟胆星木香麝香神曲糊丸。
〔耳〕栀子清肝汤见五卷疠风。
〔风温〕马勃散马勃薄荷桔梗杏仁连翘通草〔暑邪〕鲜荷叶汤鲜荷叶青菊叶夏枯草芩栀苦丁茶蔓荆子连翘〔少阳〕羚羊角汤羚羊角薄荷丹皮连翘牛蒡桑叶〔耳脓〕鱼牙散黄鱼齿研，和冰片、麝香末吹之。
〔耳痈〕仙方活命饮见五卷鹤膝风。
〔蕈痔〕黄连消毒饮即普济消毒饮，见一卷疫。
〔通治〕耳中出脓方枯矾干胭脂（炙存性。各一钱）黄丹龙骨螵蛸（各钱半）乳没（各钱二分）
蛇蜕（炙六分）明雄（七分）麝香（少许）研细，以棉蘸药，引入耳中。
卷之六耳症论治
耳脉案
侄肾开窍于耳，胆脉亦络于耳。夜读神劳，素有遗泄，弱冠内真阴未充，虚阳易于升动，故气闭清窍，若闻鸣响。宜用轻剂清少阳胆火之郁。鲜桑叶、丹皮、栀皮、连翘、甘菊（炒），食后泡汤服，久之，一日耳中忽清亮，如凉风卷雾，豁然朗彻矣。
王七旬耳猝刺痛，伏枕不减，右尺沉按有力。凡来势骤者莫如火，老人真阴涸，故相火易炎。权用镇摄法。灵磁石（一钱）、黄柏（酒炒五分）、山栀（钱半）、熟地（三钱），二剂效。
卷之六
目症论治
经云：五脏六腑之精气上注于目而为之睛，睛之窠为眼，骨之精为瞳子，筋之精为黑眼，血之精为白眼，肉之精为约束裹撷。故肝属木，为黑睛，曰风轮；心属火，为二，曰血轮；脾属土，为上下胞，曰肉轮；肺属金，为白仁，曰气轮；肾属水，为瞳神，曰水轮；此五轮也。胆之府为山廓；大肠之府为天廓；膀胱之府为泽廓；肝之府为风廓；肾之府为水廓；命门之府为火廓；脾胃之府为地廓；小肠之府为雷廓，此八廓也。八廓有名无位。或蕴积风热，或郁结七情之气，各随五脏所属而见。风则散之，热则清之，气结则调之。瞳胞自痒，清泪赤痛，是谓风眼。洗肝散。乌轮突起，胞硬红肿，是谓热眼。黄连汤、泻青丸。眼昏而泪，胞肿而软，酸涩微赤，怒则目疼，是谓气眼。宜石决明、草决明、楮实、蝉蜕、香附、木贼、川芎、甘草等。子和云：目不因火则不病。气轮赤，肺火也；肉轮赤，脾火也；水风轮翳遮，肝肾火也；赤脉贯目，火自甚也。治目者专主治火，一句可了。东垣云：目得血而能视，五脏六腑
