《类证治裁》前言·卷之四
癫狂论治
癫狂，心脾肝胃病也。经曰：重阴则癫，重阳则狂，阳并于阴则癫，阴并于阳则狂。癫多喜笑，症属心脾不足。狂多忿怒，症属肝胃有余。癫则或笑或歌，或悲或泣，如醉如痴，语言颠倒，秽洁不知，经年不愈。
多由心脾郁结，志愿不遂，更或因惊恐，致神不守舍者有之。狂则自悲喜忘，善怒善恐，少卧不饥，自贤自贵。
此为心疾。或邪并阳明发狂，骂詈不避亲疏，登高而歌，弃衣而走，不食数日，逾垣上屋。此为胃火。或阳气暴折而难决，为怒狂。此名阳厥。多由肝胆谋虑不决，屈无所伸，怒无所泄，木火合邪，乘心则神魂失守，乘胃则暴横莫制。总之，癫狂皆心火自焚，痰迷窍络。故癫始发，其情志失常，状亦如狂，狂经久，其神魂迷瞀，状乃类癫。治癫先逐其痰，控涎丹。次复其神，琥珀散。养其阴，滋阴安神汤。治狂先夺其食，食入于阴，长气于阳。次下其痰，安神滚痰丸。降其火，生铁落饮。用生铁落者，金以制木，木平则火降也。二症如因怒动肝火，风痰上涌而发。导痰汤加芩、连、菖、远，煎成入辰砂、沉香汁。如痰火久郁，神志恍惚，牛黄清心丸。惊忧气结，痰血壅蔽，白金丸。心虚悸动，寤不稳寐，补心丹。心气不足，神不守舍，归神丹、大剂独参汤。癫久不愈，必养神通志，归脾汤、枕中丹。狂久不愈，必壮水制火。二阴煎、生熟养心汤。此治之大要，在参求脉症之虚实而分治之。
〔癫狂〕因惊忧而致，抱胆丸。因郁怒而致，安神导痰汤。痰火俱盛，甘遂散吐下之。痰火骤壅，发为怪状，清心滚痰丸。气结为痰，闭其神识，四七汤。心热烦躁，芩连清心丸。阴亏晕仆，滋阴安神汤。痰迷心窍，金箔镇心丸。思虑郁结，归脾汤加辰砂。心虑疑畏，定志丸。心脏气血不足，清心温胆汤。病后神虚气怯，归神丹。久癫神魂不定，灵苑丹。癫已愈复发，断痫丹。妇人患癫，由血不调，加味逍遥散。别有悲哭呻吟，为邪所凭，非狂也。一味蚕蜕纸烧灰，好酒调服二钱许。
〔狂症〕上焦实者，从高抑之，生铁落饮。阳明实者脉伏，大承气汤下之。痰火在上，因而越之，来苏膏、三圣散涌吐之，立安。后用洗心散、凉膈散调之。形症脉气俱实，当涌吐兼利之，胜金丹。肝胆火旺，木来乘心，降龙丹抑之。心火狂乱，黄连泻心汤。痰扰心包，郁金丸。风涎暴仆，通泄散。失魂若神灵所凭，镇心丹。因劳神致伤心血，惊悸不安，辰砂安志丸。悲哀动中则伤魂，魂伤则狂妄不精，当以喜胜之，以温药补魂之阳。龙齿清魂散。因喜乐无极则伤魄，魄伤则狂，当以恐胜之，以凉药补魄之阴。清神汤。肺虚喘乏，加沙参。胃虚食少加人参。胆虚惊恐加羚羊角。热入血室发狂，小柴胡汤加犀角、生地黄。猝发狂言，针手大指甲角一韭叶许，少商穴。肝盛怒狂，针足大趾甲角一韭叶许，大敦穴。
卷之四癫狂论治
癫狂脉候
凡脉急甚，皆癫狂厥疾。癫脉搏大滑，久自已，脉小坚急，死不治。癫脉虚则可治，实则死。狂脉实大者生，沉小则死。恍惚癫狂，实大为顺，沉细为逆。
卷之四癫狂论治
附方
〔逐痰〕控涎丹见二卷痰饮。
〔安神〕琥珀散琥珀人参茯神远志菖蒲乳香枣仁朱砂〔养阴〕滋阴安神汤地芍归芎参术茯神远志南星（各一钱）枣仁甘草（各五分）
黄连（四分）
〔降痰〕安神滚痰丸礞石风化硝朱砂（各一两）沉香珍珠（各五钱）为细末，用天麻煎成膏，杵丸芡实大，每服三十丸。
〔平肝〕生铁落饮生铁落（八两）石膏（三两）龙齿茯神防风（各两半）元参秦艽（各一两）
煎成入竹沥一杯服。
〔痰壅〕导痰汤见一卷中风。
〔清心〕牛黄清心丸见一卷温。
〔痰血〕白金丸见二卷痰饮。
〔心虚〕天王补心丹见一卷火。
〔神虚〕归神丹朱砂（二两，入猪心血，酒蒸，研）人参枣仁茯神当归（各二两）
西琥珀姜炒远志龙齿（各一两）金箔、银箔各二十片为衣，酒糊丸，麦冬汤下九丸。
〔养神〕归脾汤见二卷劳瘵。
〔通窍〕枕中丹龟甲龙骨远志石菖蒲为末。酒调一钱，日三服。
〔壮水〕二阴煎生地（三钱）麦冬枣仁（各二钱）元参茯苓木通（各钱半）黄连（一钱）
生甘草（五分）灯心竹叶（各十四片）水煎服。
〔滋阴〕生熟养心汤生地熟地当归茯神（各二钱）人参麦冬（各一钱半）五味（十五粒）枣仁柏子仁（各八分）炙草（五分。）
〔因惊〕抱龙丸水银（二两）黑铅（一两半）朱砂乳香（各一两）将铅入铫内熔化，下水银结成砂子，次下朱砂、乳香。木锤杵丸。
〔因怒〕安神导痰汤陈夏苓星枳草芩连远志菖蒲朱砂〔痰壅〕清心滚痰丸酒炒大黄黄芩（各四两）礞石（同焰硝）犀角皂角朱砂（各五钱）
沉香（二钱）麝香（五分）水丸。
〔痰结〕甘遂散甘遂一两研末，猪心血和匀，将猪心切开，入甘遂末于内，扎紧煨熟取药末，入辰砂末一钱和匀，分作四丸，每服一丸。
〔气结〕四七汤一名七气汤，见二卷咳嗽。
〔心火〕芩连清心汤黄芩黄连麦冬花粉茯神丹参牛黄菖蒲远志〔痰迷〕金箔镇心丸胆星（一两）天竺黄琥珀朱砂（各五钱）牛黄雄黄珍珠（各二钱）麝香（五分）蜜丸，金箔为衣。
〔心虚〕定志丸人参茯神茯苓（各三两）菖蒲姜炒远志（各二两）朱砂一两半为衣，蜜丸。
〔气血〕清心温胆汤二陈汤加竹茹、枳实。名温胆汤。此加白术菖蒲香附当归白芍黄连麦冬人参远志生姜〔补摄〕灵苑丹朱砂（一两）枣仁乳香（各五钱）共研细，酒调匀，作一服，服后安卧勿唤醒，则神魂自定，若唤醒惊寤，则不可治。
〔复发〕断痫丹黄钩藤细辛甘草（各五钱）蛇蜕（一条）蝉蜕（四个）牛黄（二厘）
枣肉为丸桐子大，每服二十丸，人参汤下。
〔妇癫〕加味逍遥散见一卷火。
〔泻火〕大承气汤见一卷温症。
〔涌痰〕来苏膏皂角二两，酸浆水浸透研汁，砂锅内熬，用槐柳枝搅，熬成膏，摊纸上阴干，用温水化，入左右鼻孔，取涎。
〔涌痰〕三圣散见一卷中风。
〔表里〕洗心散当归（二两）麻黄大黄生术白芍荆芥炙草（各一两）每服三四钱，姜五片，薄荷七叶，水煎。
〔泻火〕凉膈散见一卷中风。
〔吐下〕胜金丹白砒（一钱）绿豆（三百六十粒，浸去壳同白砒研泥阴干）山栀（十四枚）雄黄雌黄（各一钱）急性子（二钱）为末入牛黄、冰片，和糕饼食。
〔降火〕降龙丹黑铅水银（各一两）先将铅入铫熔化，次入水银炒成粉，入：金银箔（各五百张）
辰砂蛇含石（各五钱）蜜丸芡实大，茯神汤下三丸。
〔狂乱〕黄连泻心汤黄连生地知母（各一两）黄芩（二两）甘草（五钱）每服五钱。
〔心包〕郁金丸郁金朱砂白矾〔风涎〕通泄散瓜蒂末三钱，加轻粉一字，水调匀，灌之涎自出。如未出，含沙糖一块下咽，涎即出。
〔神乱〕镇心丹朱砂枯矾水丸芡实大，参汤下一丸。
〔惊悸〕辰砂安志丸辰砂（二两）姜炒远志菖蒲枣仁乳香归身茯苓茯神（各七钱）
人参（五钱）猪心（一个，研如泥）酒丸，枣汤下。
〔补魂〕龙齿清魂散龙齿远志人参归身（各两半）茯神麦冬桂心甘草（各三钱）延胡（一两）
细辛（钱半）每服四钱。
〔补魄〕清神汤黄连茯苓柏子仁远志菖蒲枣仁（各钱半）甘草（五分）姜汁竹沥（各一匙）
水煎。
〔血室〕小柴胡汤见一卷温。
卷之四癫狂论治
癫狂脉案
某氏因惊致癫，向暗悲泣，坐卧如痴十余年。神衰肌削，此失心难治痼疾，非大补元气不为功。仿安心丸。人参、黄精、茯神、当归、远志、枣仁、菖蒲、乳香（各研极细）。用猪心切开，入朱砂，以线缚定，再箬裹扎紧，酒煮研烂，入各药末，加煮枣肉捣丸桐子大，（另用朱砂为衣）。每服六七十丸，参汤下，以无力用参而止，惜夫。
王因郁发狂，笑詈善怒，面赤目红，脉洪大，此阳气暴折，因怒触发，木火失制，热痰上乘心包，病名阳厥。用生铁落饮去芄、防，加山栀、连翘、羚羊角、竹沥、石菖蒲、丹皮。数剂而狂定。
张氏恍惚狂妄，视夫若仇，持械弃衣，莫之敢近，脉滑而弦。用独圣散吐之，去粘涎宿沫颇多，捶胸言痛，诊脉稍平，然犹独言独笑，知其痰沫去而心舍虚，神魂未复也。用栝蒌仁、贝母、橘红、胆量、菖蒲汁、郁金汁、姜汁、枳壳、茯苓。一剂胸痛定。乃仿龙齿清魂散。用龙齿（）、茯神、铁粉、牡蛎、乳香、远志、枣仁、当归，二剂如常。
包因恐发狂，神扰语妄，脉右大左软。症由心虚受吓，惊痰乱其神明，非痫疾也。痫乃一时昏仆，醒即明了，即用胆星，川连等泄降痰火，月来神识稍清，宜用白金丸六服，再以清心温胆汤安神定志，可冀向安。
潞参、淡竹茹、枳壳、橘红、茯神、生枣仁、栀心、远志、麦冬、莲子心、鲜菖蒲，（汁冲。）三四剂已效，改汤为丸服，遂复常。
王氏独言独笑，痰多气郁。用温胆汤降涤扰心涎沫，数服效。
张少年怀抱不遂，渐次神明恍惚，言语失伦，面赤眼斜，弃衣裂帐。曾服草药吐泻，痰火略定。
今交午火升，独言独笑，半昧半明，左脉弦长，自属肝胆火逆，直犯膻中，神明遂为痰涎所蔽。经谓肝者谋虑所出，胆者决断所出。凡肝胆谋虑不决，屈何所伸，怒何所泄，木火炽煽，君主无权，从此厥逆不寐，重阳必狂。前已服牛黄清心丸，今拟平肝胆之火，涤心包之痰，暂服煎剂，期于清降火逆，扫荡粘涎。后服丸方，缓收其效。（煎方：）龙胆草、山栀、郁金（磨汁）、贝母、连翘、茯神、天竺黄、知母、石菖蒲（捣汁）、橘红，金器同煎，五六服狂态大敛。谈及前辙，深知愧赧，一切如常，诊脉左右已匀，沉按有力。再疏丸方。
胆南星、川贝（各二钱）、山栀（五钱）、郁金、龙齿（。各三钱）、牛黄（八分）、羚羊角（二钱）、茯神（五钱）、生地（一两）。用淡竹沥为丸，朱砂为衣，开水下，一料遂不复发。
卷之四
痫症论治
痫症，肝胆心肾病，而旁及阴阳维跷督诸经俱动也。《脉经》曰：前部左右弹者阳跷也。动则苦癫痫羊鸣，从少阴斜至太阳者，阳维也。动苦癫痫羊鸣，从少阳斜至厥阴者，阴维也。动苦癫痫，三部俱浮，直上直下为督脉，动则大人癫，小儿痫。经言二阴急为痫厥，足少阴肾为二阴。谓少阴气逆于经而上行，则喉塞音喑而痫发矣。症由心肾虚怯，肝风胆火倏逆，痰涎上壅心包，经脉闭阻，猝然晕仆，口眼牵掣，腰背反张，手足抽搐。
此由热极生风。喊作畜声，因其近似，分马痫摇头张口应心、牛痫直视腹胀应脾、猪痫吐沫应肾、羊痫扬目吐舌应肺、鸡痫摇头反折应肝，以内应五脏，而五痫名焉。痫症幼小为多，大人亦有之。经久失调，遂成痼疾，一触厥气鼓风，涎沫升逆莫遏，痰在膈间则眩微不仆；痰溢膈上则眩甚而倒。必待其气反，吐去惊涎宿沫而后苏。若元气虚甚，乃屡发不止。痫与中风、中寒、中暑、尸厥等仆地不同，痫仆时口中作声，将醒吐沫，醒后又发，若中风等病。仆时无声，醒时无沫，后不复发，又与痉症相似。但痫发身软，时醒，痉则身强直，角弓反张，不时醒。痉比痫为重。虽分五痫，治要在火与痰。通治定痫丸、参汤下，或人参琥珀丸。愈后必断其根，河车丸。其因惊发痫者，神出舍空，惊涎，乍服温胆汤加竹沥、胆星。愈后必复其神，七福饮、远志丸。其胆火生风者，热痰阻络，直视吐沫。用羚羊角、钩藤、天麻、丹皮、连翘、胆星、竹沥、橘红、前胡。怒触肝火者，切牙啮舌，叫吼遗尿。小柴胡汤去甘草，加青皮，甚则泻肝汤。痰火阻窍者，神机不发，昏不知人。龙脑安神丸，或胆星、牛黄、菖蒲、郁金汁、姜汁、橘红汤灌之。因抑郁发者调其气，四七汤加木香、南星。因肾经虚者培其源。六味
