《类证治裁》前言·卷之七
肠鸣论治
肠虚则鸣，寒气相搏，或火激其水，肠亦鸣。经曰：中气不足，肠为之苦鸣。宜六君子汤加炙，或补中益气汤。又曰：脾虚则腹满肠鸣，飧泄食不化。香砂六君子汤加神曲。又曰：肠中雷鸣，上冲胸，邪在大肠。半夏泻心汤。又曰：土郁之发，肠鸣而为数后。平胃散加茯苓、半夏、木香。又曰：热淫所胜，病腹中肠鸣，气上冲胸。葶苈木香散。如脏寒有水，理中汤加桂、苓、车前。胃寒泄泻，智半汤。下气暂止复鸣，益中汤。火激动其水，二陈汤加芩、连、山栀。
卷之七肠鸣论治
附方
〔气虚〕六君子汤见一卷中风。
〔升举〕补中益气汤见一卷中风。
〔飧泄〕香砂六君子汤六君子汤加木香、砂仁。
〔胸痞〕半夏泻心汤见一卷温。
〔土郁〕平胃散术朴陈草〔热淫〕葶苈木香散二苓术泽桂为五苓散，再加葶苈木香木通滑石甘草〔脏寒〕理中汤参术姜草〔泄泻〕智半汤益智仁半夏（各五分）苍术（四钱）防风（二钱）术芍苓（各一钱）加姜煎。
〔下气〕益中汤参术芩连姜枳草〔动痰〕二陈汤陈夏苓草
卷之七
大小肠痈论治
小肠在脐之左，关元穴属小肠。患痈则左腿不能伸。大肠在脐之右，天枢穴属大肠。患痈则右腿不能伸。部位虽分，为病相似，治亦略同，故《金匮》、《千金》概名肠痈也。其症小腹痞肿，按之痛，小便数似淋，发热，时自汗出，复恶寒，身皮甲错，腹皮急如肿状，脉迟紧者脓未成，可下之，桃仁承气汤。脉洪数者脓已成，大黄牡丹汤。脓从疮出，或有出脐者，惟大便下脓血者自愈。按小便数似淋，或小便出脓血者，为小肠痈。大便出脓血者，为大肠痈。脓从脐中出者，为盘肠痈，多不治。此症总因湿毒瘀血，结滞肠内而成。其始发热恶寒，小腹满痛，反侧不便，或腿缩难伸，即肠痈确候。
其腹皮急，按之濡，不烦渴者，属阴寒。牡丹散、内托十宣散。其小腹痞坚，按之痛而烦热者，属结热。
大黄牡丹汤。或脉迟紧，则脓尚未成，急解毒，通肠饮，或大黄煎。若脉滑数，则脓已成，宜排脓，太乙膏、排脓散。如脉洪数，小腹胀痛，不食溺涩，为脓壅滞，宜疏通，薏苡仁汤排之。有瘀血，小腹硬痛，四物延胡汤。若腹濡痛，时下脓，由元气虚，宜排脓药中兼补益，丹皮散。或溃后痛甚，淋脓不止，由气血大亏，须峻补，参地黄汤。凡患肠痈者不可惊，惊则肠断而死。坐卧转侧宜徐缓，饮食不宜过饱，庶可保生。
卷之七大小肠痈论治
肠痈脉候
肠痈之脉滑而数，滑则为实，数则为热；滑则为营，数则为卫；卫数下降，营滑上升；营卫相干，血为败浊。（《脉经》）关内逢芤肠里痈。（《脉诀》）
卷之七大小肠痈论治
附方
〔未脓〕桃仁承气汤见一卷疫。
〔脓成〕大黄牡丹汤大黄芒硝（各一钱半）栝蒌丹皮桃仁（各二钱半）一方有冬瓜仁。服下有脓即出，无即下血。
〔寒症〕牡丹皮散参苓丹薏芷归芎天麻桃仁（各一钱）官桂甘草（各五分）
木香（三分）
〔寒症〕内托十宣散参归芎防芷桔朴桂草为末调，以酒下（三钱）。
〔未成〕通肠饮忍冬藤归尾角刺花粉乳没芷薏草或用黄占、矾为丸。
〔未成〕大黄煎大黄朴硝（各一钱）丹皮白芥子桃仁（各二钱）下后，以参补托。
〔已成〕太乙膏见六卷胃脘痛。
〔溃后〕排脓散归防芷蒌翘草银花甲片（各一钱）
〔脓滞〕薏苡仁汤薏苡蒌仁（各三钱）丹皮桃仁（各三钱）
〔血瘀〕四物延胡汤当归延胡（各一钱）芎芍生地（各五分）桃仁红花牛膝（各七分）
水煎。
〔峻补〕参地黄汤参苓地丹萸肉山药姜枣
卷之七大小肠痈论治
肠痈脉案
李氏寒热脉数，少腹左偏痛引内，数日一更衣，左足不伸，此小肠痈也。盖小肠火腑，由气血壅滞经隧，发为痈毒。宜先彻其在里瘀热，则痛势缓而痈内消。用大黄（三钱）、硝石（一钱）、归尾（钱半）、赤芍（二钱）、桃仁（一钱）。数服痛减，次用乳香、甘草节、金银花、连翘、当归、木瓜、薏米、牛膝、数服而消。
卷之七
疝气论治
疝气者，小腹坠痛，控引睾丸，见症于肝，而原于任脉。故经谓：任脉为病，男子内结七疝，女子带下瘕聚。任起中极之下，上毛际，循腹里，上关元，故疝为任病，瘕聚即妇人之疝也。经言七疝：冲、狐、厥、、瘕、、癃也。经云：从少腹上冲心而痛，不得前后，为冲疝。言气上冲心，二便不通，能上而不能下。木香散。又云：肝所生病，为狐疝。言卧则入腹，立则入囊。仲景用蜘蛛散后人用二香丸。又云：黄脉土脉之至也，大而虚，积气在腹中，有厥气，名曰厥疝。言脾受肝克，气逆上升。《宝鉴》当归四逆汤、苦楝散。又云：三阳为病发寒热，其传为疝。言小肠膀胱之邪，传为疝，囊丸肿大如栲栳，顽痹不仁。
三层茴香丸、荔枝散。又云：脾传之肾，病名疝瘕。少腹冤热而痛，出白。言脾失运化，而传于所胜，则瘕聚成形，痛出白淫。乌头栀子汤加橘核、桃仁、吴萸。又云：足阳明之筋病疝，腹筋急。又云：肝脉滑甚为疝，言肝木乘胃，或至溃脓下血，荔枝橘核汤、橘核散。又云：肾脉滑甚为癃。又云：厥阴之阴盛，脉胀不通，为癃疝。言内里脓血，外小便闭。加味通心散。此《内经》所谓七疝也。《金匮》论疝者主寒。至巢氏分厥厥逆心痛、症气积如臂、寒食冷腹痛、气乍满乍减、盘脐旁作痛、腑脐下有积、野狼腹痛引阴大便难七疝。张子和非之，别列寒、水、筋、血、气、狐、七种。谓诸疝不离乎肝，以肝脉络阴器故也。其曰：寒疝囊冷如石，阴茎不举，《宝鉴》当归四逆汤。水疝囊如水晶，湿痒出水，加味五苓散去术，或肾气丸。筋疝茎痛筋急，或挺纵不收，龙胆泻肝汤。血疝状如黄瓜，在小腹两旁，复元通气散。气疝上连肾，下及囊，因怒气胀，气疝饮。狐疝、疝，治同前。丹溪云：自《素问》而下，皆以疝为经络有寒，收引则痛，不知始由湿热壅遏在经，又感外寒，湿热被郁，不得疏散，故痛。盖醉饱则火起于胃，房劳则火起于肾，大怒则火起于肝，大劳则火起于筋，火郁湿生，浊液凝聚，进入血隧，流于厥阴。肝性急速，为寒所束，宜其痛矣。宜枳实、桃仁、山栀、吴萸、山楂、生姜。若湿胜成疝，加荔枝核。痛甚，加盐炒大茴香。痛处可按，加桂。士材论寒则多痛，热则多纵，湿则肿坠，虚亦肿坠。在血分者不移，在气分者多动，皆足补前人所未备。今按疝症初起，必由虚寒劳力致之，积久腑络阻痹，遂聚湿热。用药不离辛泄苦降，以肝司疏泻也。其触寒骤痛，兼犯生冷，用荔香散。若火注阴分而为热痛，必有热症热脉，或便闭渴烦，宜大厘清饮。若食积疝痛，近脐必有块梗起，立效散。瘀血疝痛，在腹必有形不移，金铃子散加桃仁、五灵脂。因怒动肝胁胀，必坠入腹，宜木香、青皮、山栀、香附、归须、青葱管。举重伤力气虚，必下穿囊，举元煎加法。火腑留邪，内行苦泄，胃苓汤加枳壳、山栀、黄柏。肾囊流湿，外用汤熏，以蛇床子、川椒、熟矾煎汤熏洗，再用灶心土炒热，加川椒、小茴末拌匀，绢袋盛，安肾囊下，冷则易之。气聚络虚，理须疏导，宜延胡、山甲、木香、归须、小茴、芦巴、橘核等。胃虚浊逆，法在温通，宜干姜、吴萸、茯苓、木通、草豆蔻。房劳疝发，温摄下元，宜杞子、沙苑子、菟丝子、茯苓、鹿角胶、苁蓉、当归。筋结疝，治同木肾，宜穿山甲、全蝎、木瓜、萆、茯苓、归尾、乳香、白芷、酒糊丸，盐汤下。少腹偏坠，散结为先，香橘散加穿山甲，或穿山甲、茴香研末。酒调下。阴丸肿大，逐湿可效，荔枝核十枚，研，火酒调如糊服，效。别有小肠气，名曰气。
痛引腰脐，天台乌药散。膀胱气，名曰水。不得小便，加味五苓散。又如奔豚响疝，是气水冲突下焦。丹溪用理中汤去术，加桂心、茯苓。或一捏金散。或木通、川楝各一钱，茴香五分。飞盐酒调服。丹溪云：桂能泄奔豚，茯苓能伐肾邪，苦白术则助土克水，燥肾闭气，故宜去之。凡儿疝，睾丸偏肿。由啼哭动伤阴器。
导气汤，或用全蝎一钱、核桃肉一两。蜜丸弹子大，日一丸。大约疝气上攻者，宜吴萸、桂心、枳壳、茴香、茯苓等。下坠者，宜川楝子、香附、橘核、木香、葫芦巴等。按之大痛者为实，宜楂肉、延胡、青皮、枳实、桃仁、牛膝等。不痛者为虚，宜参、苓、归、杞、韭子、核桃等。痛处寒者必寒积，宜川乌、胡椒、官桂、沉香、小茴、乳香等。痛处热者必湿热，宜山栀、川楝、木通、茯苓、橘核、苍术、浓朴、黄柏等。茎缩者宗筋受寒，宜虎潜丸去知、柏。或鹿茸、沙苑子、苁蓉、补骨脂、韭子等。肾疝者客邪在肾，酒煮当归丸。
卵大小上下不常者，属气分，聚香饮去肉桂。囊肿胀坚顽不移者，属血分，橘核丸，若结硬者加朴硝。盖疝之上攻者冲病，下注者任病；偏坠者小肠病，闭癃者膀胱病；卵出白者肾病，余则筋急囊肿，瘕聚浊逆，肝胃病为多。日久沉痼虚滑，正气陷，邪气留，行立穿囊，顽不知痛。下焦路远，药力难到，遂成宿，迄乎无子。丹溪云：不痛断房事及浓味，不可治，信夫。
卷之七疝气论治
疝气脉候
心脉搏滑急为心疝，肺脉沉搏为肺疝，肾脉肝脉大急沉，皆为疝。肝脉滑甚为疝，心脉微滑为心疝，肾脉滑甚为癃，脉急者曰疝瘕，小腹痛。（《内经》）疝瘕积聚，脉弦急者生，虚弦小者死。（《脉经》）寸口脉弦而紧，弦紧相搏，则为寒疝。（《正传》）脉弦急搏皆疝。弦数
