《类证治裁》前言·卷之五

头风论治

(雷头风附)

风邪上干,新感为头痛,深久则为头风。其症头巅重晕,或头皮麻痹,或耳鸣目眩,眉棱紧掣。旧素有痰火,复因当风取凉,邪从风府入脑,郁而为热为痛,甚则目病昏眩。头风不治必害眼。当分偏正、左右、寒热、气血治之。痛在正顶,多太阳经风郁,宜川芎、羌活、蔓荆、苏叶等散之。太阳经从额至颠,络脑后也。痛在左右,多少阳经火郁,宜甘菊花、丹皮、山栀、桑叶、钩藤等发之。少阳经从头角下耳,及耳之前后也。痛偏左为风虚,宜川芎、当归、防风、薄荷。痛偏右为痰热,宜苍术、半夏、黄芩、石膏。气虚者为劳,补中益气汤加川芎、天麻。血虚者善惊,四物汤加薄荷、白芷。热痛者恶热,消风散。冷痹者畏寒,追风散。

寒热久郁,发时闷痛,欲绵裹者多痰,二陈汤加酒芩。荆芥、川芎、薄荷、石膏、细辛。风兼热者,茶调散、菊花散。寒挟湿者,导痰汤加苍术、白芷。痛连齿龈者,钩藤散加荆芥、薄荷。痛掣眉棱者,选奇汤。鼻流臭涕者,芎犀散,或透顶散搐鼻出涎。脑后筋掣者,钩藤、荷叶边、连翘、苦丁茶、甘菊。气上攻痛者,全蝎散。年久不愈者,乌头、南星末,葱汁调涂太阳穴。妇女血分受风者,养血祛风汤。其有因胆火上逆、为晕痛,治宜泄热者,用羚羊角、生地、丹皮、甘菊、苦丁茶、嫩桑叶。因肝阳乘胃,为呕吐,治宜熄风者,用茯神、甘菊炭、钩藤、半夏曲,薄荷、山栀。因肝阴虚,内风动,治宜滋液者,用复脉汤去参、姜、桂,加鸡子黄、白芍。因暑热上蒙清窍、治宜清渗者,用石膏、荷梗、薄荷、羚羊角、通草、苡米。因阴伤阳浮,齿痛筋惕,治宜镇摄者,用阿胶、牡蛎、生地、人参、白芍、钩藤。因内风头痛,泪冷目昏,治宜润养者,用杞子、首乌、茯神、白芍、柏子仁、甘菊炭。头脑鸣响,状如虫蛀,名天白蚁者,茶子末吹鼻效。头多白屑作痒者,零陵香、白芷煎汁,入鸡子白搅匀敷。雷头风肿痛起块,憎寒壮热,脑震如雷鸣者,清震汤、解雷汤。雷头风病在三阳,不可过用寒凉重剂,诛伐无过,河间立清震汤。脑风项背怯寒,脑户穴冷者,神圣散。首风因于新沐,汗多恶风者,川芎丸、白芷丸。余参头痛门治。

卷之五头风论治

头风脉候

浮为风,紧为寒。浮滑为风痰,洪数为风热。阳弦为头痛,细而坚为湿。弦而涩为气虚,芤为血虚。滑为痰厥,头痛脉急短涩者死。凡诊寸脉短者头痛,寸口紧急,或浮或短或弦,皆主头痛。

卷之五头风论治

附方

〔气虚〕补中益气汤见一卷中风。

〔血虚〕四物汤见一卷中风。

〔热痛〕消风散见二卷失音。

〔冷痛〕追风散炮川乌石膏炒僵蚕荆防芎草(各五钱)天麻制南星白附子羌活地龙全蝎白芷(各二钱半)乳香没药(各一钱二分)为末,每服五分,茶调下。

〔痰痛〕二陈汤见一卷中风。

〔风热〕茶调散见一卷伤风。

〔风热〕菊花散甘菊花旋复花防风枳壳羌活石膏蔓荆子甘草(各一钱五分)姜(三片)

〔痰湿〕导痰汤见一卷中风。

〔齿龈〕钩藤散钩藤陈夏防苓参草麦冬石膏甘菊或加生地、荆芥。

〔眉棱〕选奇汤防风羌活(各三钱)黄芩(一钱)甘草(八分)

〔臭涕〕芎犀散川芎朱砂石膏片脑人参茯苓炙草细辛犀角山栀麦冬阿胶〔搐鼻〕透顶散细辛(二茎)瓜蒂(七个)丁香(三粒)糯米(七粒)冰片麝香(各一分半)

研匀,用豆许,随病左右搐鼻,出涎即愈。

〔气攻〕全蝎散全蝎(二十一个)地龙(六条)土狗(二个)五倍子(五钱)

为末,酒调摊贴太阳穴。

〔血风〕养血祛风汤芎归荆防羌辛地夏草本石膏旋复蔓荆(各五分)姜枣〔滋液〕复脉汤见一卷中风。

〔雷头〕清震汤升麻苍术荷叶(各四钱)

〔雷头〕解雷汤落帚子(三钱)升麻川芎苍术(各一钱)先煎荷叶水,加姜,再入药,煎七分服。

〔脑风〕神圣散葛根(半生半炒)麻黄细辛藿香等分为末,薄荷荆芥汤下。

〔首风〕川芎丸川芎(四两)天麻(一两)蜜和,每作十丸,以一丸细嚼,茶酒任下。

〔首风〕白芷丸新白芷不拘多少,挫细,以萝卜汁浸,晒干研,蜜丸弹子大,每一丸细嚼,荆芥汤下,一名都梁丸。

卷之五头风论治

雷头风脉案

薛憎寒发热头痛,脑如雷鸣,一夕顶发块甚多,延及项后,都成疙瘩。俗医以为外症,用敷药罔效。

诊其脉浮大,审知为雷头风,按东垣先生论此症状,类伤寒,病在三阳,不可过用寒凉重剂,诛伐无过,故刘河间立清震汤治之。用升麻(三钱)、苍术(米泔浸,炒,四钱)、青荷叶(一枝)、薄荷(三钱),如法,二服立消。此痰火上升,故成结核肿痛。用苍术除湿痰,薄荷散风火,升麻、荷叶引入巅顶,升发阳气,自得汗而肿消。

卷之五

疠风论治

(肾脏风绣球风雁来风蛇皮风鹅掌风赤白游风紫白癜风紫云风癣疥癞斑附)

疠风,恶疾也,俗名大麻风。其症皮肉麻顽,身面疙瘩,摄之则痒痛腐溃,渐至目红鼻赤,四体挛搐,头面突肿。盖中天地间一种风毒厉气,淫于腑脏骨髓,注于经络肢节,久而后发,亦有骨肉传染而得者。立斋分别五脏受病,谓眉先落者毒在肺,面发紫泡者毒在肝,足底痛或穿者毒在肾,遍身如癣者毒在脾,目先损者毒在心。一皮死,麻木不仁;二肉死,针刺不痛;三血死,溃烂流脓;四筋死,指脱趾堕;五骨死,鼻柱崩塌。至于声哑目盲,皆为难治。《内经》治法,以锐针刺其肿上,出恶血,重泄毒也。其恶血滞在肌表经络者,宜汗宜刺,汗用紫萍散,刺取委中穴。毒蕴腑脏,非荡涤不除,如凉膈双解之类。毒在外,非砭针不散,砭刺臂腿手足指缝出血。表里毒盛,非外砭内泄不退。上体患多,以醉仙散取毒血从齿缝中出,并刺臂腕指缝。下体患多,以再造散取虫积从谷道中出,仍针腿胫趾缝。上下相等,用必胜散兼取。治法内通腑脏,外达经络,养营益卫,补正逐邪。若妄投燥热,脓水淋漓,肝血益涸,风热益炽,肾水益伤矣。初起头面搔痒,发出红紫疹块者,用防风通圣散加苦参、天麻、蝉蜕数服,接服八珍汤,圣愈汤。外用白玉蟾浴汤加羌活、薄荷、葱白煎洗。浴后,白玉蟾擦药搽。凡遍体肿块,以生姜蘸擦药擦之。其燥起白屑,系血不荣肤。四物汤加荆、防、白芷、地骨皮。搔如隔帛,系气不充表。养营汤。面部麻木,系气血不能上荣。补中益气汤加川芎、白附。瘾疹赤晕,系风热入营。实者胡麻散,虚者祛风丸。疙瘩破痒,系风毒伤血。羌活当归散,或当归饮加山栀、钩藤。指节挛拳,系阴火烁筋。加味逍遥散加钩藤,与换肌散间服。鼻赤眉落,属肺经风热。人参消风散加天麻、僵蚕。面发紫泡、属肝经风毒。栀子清肝汤加钩藤、金银花,兼服六味丸。筋骨挛痛,属肝肾阴虚。

六味地黄汤。口眼斜,属风动痉厥。用全蝎酒洗,盐焙,研,僵蚕、白附子末各七钱,每服钱半。寒热往来,小柴胡汤。阳虚怯冷,补中益气汤、十全大补汤。疮久溃烂,掺红玉散、敷坎离膏。足心穿破,服六味汤、掺香珠散。气血亏败,固命丹。通治风癞,丸、胡麻丸。一切毒疠危症,五龙丸、千年药、东华玉髓、冯夷琼浆,诸方选用。若夫疠疡类症,则有两如癣,虫蚀成疮者,为肾脏风。用四生散以去风邪,六味丸以滋肾水。肾囊湿痒者,为绣球风。蛇床子汤加川椒、茴香、葱。皮顽肌燥,至秋痒发者,为雁来风。宜羌活白芷散,或加味逍遥散。肤裂痒痛,形似蛇纹者,为蛇皮风。初用火龙散,继服补剂,外用雄黄、硫黄、朱砂、赭石、枯矾、川椒、樟脑研,香油调擦。掌心顽浓,白皮鳞屑者,为鹅掌风。内服大消风散,外用土槿皮、川椒煎汤熏洗,再用桐油调鸽粪擦之。臂腿,游走不定者,为赤白游风。赤用加味逍遥散,白用人参消风散。其肌肉斑驳,紫白为紫白癜风。通用川附、硫黄研末,姜汁调匀,茄蒂擦之,或用水银、轻粉,调姜汁擦之。身发紫斑,延晕如霞者,为紫云风。何首乌散加、蛇床子、夏枯草煎洗。牛皮顽癣,用火酒浸土槿皮、大枫子、雄黄、川椒、羌活、斑蝥、朝脑、红砒、烟膏、明矾,以穿山甲刮破,笔擦之。新久疥癫,一扫光。夏月汗斑、用密陀僧末、洋糖,醋调,黄瓜蒂擦之。雀斑酒刺,白屑风痒,玉肌散擦。此因疠风类及之。他如脱跟、鱼鳞、蚝、虼蚤、鸡爪等风,不过多立名色。前明沈氏专科,前明沈之间着《解围元薮》四卷,皆论风癞治法。以祛风、泻火、杀虫、排毒为

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