《湖岳村叟医案》·第三部分
【案十】
唐寨袁某，年三十余，八月患霍乱。邀余诊治，六脉洪大，吐泻交作，绞肠疼痛，两腿抽搐，指甲发青，瘟毒正盛。先针尺泽、委中穴，放出毒血，次针足三里、内关、中脘、昆仑、承山各穴，内服解毒活血汤。一帖见效，二帖痊愈。
解毒活血汤
桃仁15克，连翘15克，金银花10克，花粉7.5克，红花4.5克，半夏10克，知母肉10克，广藿香6克，黄芩10克，甘草6克，水煎服。
按：古人云：服药不如灸捷，灸捷不如针快，一针，二灸，三吃药。翟氏对此要领，心领神会，得心应手，如囊中取物，信手拈来，投其病所，必中要害，立起沉病。王勋臣云：“治霍乱，初得病用针刺其胳膊里弯处，血管流紫黑血，毒随血出而愈，胳膊弯处，是穴名曰尺泽。”翟氏深得王氏针药并用之奥，每用必获良效。
【案十一】
邑北柿园村李文祥，二十一岁，秋季患霍乱，三日未愈。迎余往治，见患者身带二十余针，某医云：“须隔一夜，方可起针”。患者呕吐泄泻不止，腹疼如故，而脾脉虚细，肝肾脉濡弱，此邪尽正虚，补犹恐不及，何可再针。余将针概为起去，用十全大补汤三服而瘳。夫针用以杀毒，毒尽当止，隔夜起针，庸医惑众，令人费解。
十全大补汤
党参15克，茯苓15克，白术10克，当归10克，川茸7.5克，熟地18克，炙芪12克，杭白芍10克，炙甘草10克，肉桂6克，水煎服。
按：针刺治病，当补则补，当泻则泻，补泻留去，视证而施。庸医不解其意，惑众罔为，令人可恶。翟氏之言虽逆耳，然中肯，宜引为鉴戒。
【案十二】
余表侄年六岁，于五月间患霍乱。吐泻二日不止，脉皆细小，幸喜有神，面无败色，此时气血双亏，先针足三里、中脘二穴，俱行补法，复针内关穴，吐泻稍止。用参苓桂附汤：
党参15克，白术12克，茯苓10克，炙甘草10克，附子6克，丁香3克，肉桂6克，炙黄芪15克。
煎成冷服，仍吐不受。余曰；“吐者任吐，服药无停。”约有二、三时许，吐已减，三日服四帖，饮食渐进，元气日复。又调理二十余日，始能行步。
按：初为霍乱，吐泻后邪尽正虚，气血双亏，欲速取效则不达。翟氏采用服药和调治后天并重的原则，取效甚捷，可以效法。
【案十三】
西堤外杨拔贡庄杨某，年五十余，六月患霍乱，迎余时亦已三日。二目天吊，角弓反张，冷汗淫淫，面色如土，唇青似靛，六脉细濡，虚证俱现，众医纷纷，有云“折背风”者，有云“看天风”者，有云“吊眼风”者，有云“白眼翻”者，此等鄙理之言，令人可笑，不知足太阳之脉，起于目内眦，终于足小趾，行背后，吐泻太过，气血少而不能养筋，令人反弓上视。据此确系虚证无疑，遂用十全大补汤加减，连服二帖，眼不吊，背不反。更进二帖，脉复元，冷汗收矣。四帖痊愈，若作风治，死生尚无可定也。
加减十全大补汤
党参12克，茯苓12克，白术10克，炙甘草10克，熟地15克，全当归10克，杭白芍12克，肉桂6克，炮姜10克，桂枝10克，砂仁6克，升麻3克，怀山药10克，五味子6克
按：翟氏对此案胸有成竹，力排众议，据理一击，以十全大补，救患者于垂危之中，非具高超技艺，安能挽此狂澜。
【案十四】
邑北赵寨黄姓，七月初患霍乱，三日未愈。迎余治时，吐泻已止，惟虚汗淫淫，精神恍惚，四肢冰冷，饮食不进，六脉虚细，此因吐泻太甚，元气大伤，非补不可，遂用参苓桂附汤加减。
党参24克，贡白术12克，茯苓10克，炙甘草12克，熟地15克，巴戟天12克，破故纸12克，当归10克，五味子6克，炙黄芪12克，油桂10克，附子10克，炮姜10克，山萸肉10克，茯神6克，炒枣仁6克，石菖蒲10克。一服见效，三剂痊愈。
按：断案精湛，用药恰当，足资效法。
【案十五】
务岗村务姓妇，年七十余，六月患霍乱。迎余治时，泻止而吐不停，胃脉极细，此因邪去正虚，火性炎上，所以呕吐不止，饮食不进，命如游丝。又看某医之药，尽是半夏、砂仁、紫豆蔻、陈皮之类，意在降气，不知气足者降下，气虚者泛上。古人云：“寒就湿，火就燥，自然之理也。”遂用参苓桂附汤：
白术10克，炙甘草10克，党参12克，川牛膝10克，肉桂10克，附子12克，炮姜10克，丁香2.4克，熟地30克。
煎成冷服，投其假热之所好。初服仍吐，一帖未终而吐轻，二帖而吐止。后改调理脾胃之药，又服三帖而痊廖。
按：翟氏所论极是，遣方精当，服用有法。如斯，非活人命，岂有他哉。
【案十六】
西肥寨有秦风山者，以事赴县，正走间，即云腹痛，晕倒在地。请余往诊，见面唇极青，四肢冷过时膝，六脉皆无，又无家人在侧，吉凶无人作主，余辞欲去。众人曰：“医者济人之急，救人之危者也，倘治不愈，以后有事我大家均愿作证。”余只得从众之请，先针委中、尺泽，尽放出毒血，又针十宣穴，皆令出血，复针人中、内关、中脘、承山、关元、昆仑诸穴，鼻内又吹红灵丹，遂将雷公散15克灌下。半时许，病者遂能呻吟，次能言，又待二时，竟获痊愈。由此看来，急病针法必不可少也。
按：此案之患者，命在倾刻。翟氏针到病除，救其活命。噫！医虽小道，济世活人之道大矣。
六、咽喉门（凡十案）
【咽喉总论】
夫咽喉者，古今要证也。治喉证于是有《喉科秘旨》、《喉科指掌》以及《白喉忌表抉微》。诸书中辨证详明，用药严谨，治证之神效，禁药之为害，误服之解救，医案之存真，天数之吉凶，死生之立判。反复读之，豁然有得，遇咽喉诸症，试遵此治，效如桴鼓。余临证数十年以来，本此三书，所治愈者不胜屈指，同道诸君，有志济世者，务必研此，以救苍生，后世子孙必有昌盛者。
馨山按：咽喉、舌蒂丁、上下腭数处，乃人生饮食、言语、呼吸之总机关，而无不统于五脏六腑各经。夫经之内伤外感，现于喉证者不一，大概不外喉痹、喉蛾、喉风、喉痈四证，而四证之中，又分数证。所以喉证，有七十二证，而七十二证之中，有十六险证，十六险证中，又有四绝证。而临证用药，始终不离六味汤加减，《喉症指掌》、《喉科秘旨》言之详矣，勿庸赘述。总之，咽喉病原风寒者少，原风火者多，至于温毒则更多。余虽非喉科专家，而阅历四十余年，所遇寒邪喉证寥寥，独风火温毒喉证，不可胜数。近数年来《白喉忌表抉微》书一出，始知白喉一证，多系温毒传染，而治法最忌发表，最喜镇润，故养阴清肺汤为治白喉圣药。即如热极当下，而消之导之，中病即止，不可轻用。此书发明后，关于治白喉，不至无所措手矣。
【医案】
【案一】
余毗邻冯泽臣，于八月间患喉证。请余诊治时已六、七日，六脉洪数，温毒正盛，咽关下有一核大如枣许，时时吊眼，喉内几乎肿闭，再三参想，喉内结核必是喉痈，若不用刀刺破，放出脓血，断无生理。当时与患者言明，用小尖刀刺核上十余下，即吐出恶血若有盅余，不多时见效，即能饮食，后用清温化毒三帖痊愈。
按：咽喉痛是发生于咽喉间的痈疮，《灵枢?痈疽篇》：“痈发于嗌中，名曰猛疽，猛疽不治，化为脓，脓不泻，塞咽半日死。”翟氏按《内经》旨意，泻其脓血，以救其急，于是热毒锐减，病情立时好转。再投以清温化毒之品，以治其本，辨证精当，标本兼治，立起沉疴，真妙手矣。
【案二】
泽臣病愈后二日，其妻又患喉证，初觉形势大恶，身如被杖，寒热如疟，非常疼痛，饮食锐减，日哺更甚。迎余诊治，六脉洪数浮沉有力，发闷极重，余曰：“此证感邪太深，内藏红痧之毒，最难透出。”遂用清肺汤，两帖病情稍轻，又两帖红痧透出，喉疼略减，原方又服三帖。每日午后发热，改用调胃承气汤，大便泻下滞枯秽物极多，诸症痊愈。后月余头发、皮肤均脱，危乎幸也。
调胃承气汤
川大黄15克，芒硝12克，粉甘草10克，水煎服。
养阴清肺汤
杭寸冬15克，玄参12克，白芍21克，生地15克，金银花12克，知母10克，丹皮10克，山栀子6克，连翘10克，加鲜青果6个同煎。
按：《素问?阴阳别论篇》：“一阴一阳结谓之喉痹”。本案乃湿热疫毒，纵贯三阳，故见“身如被杖，寒热如疟”的太阳少阳证，以及“饮食锐减，日晡更甚”之阳明证。治以清热解毒透表兼攻里实之法而收功，足见翟氏技艺高明矣。古人云：“圣人百虑，终有一失。方翟氏此案诊得“六脉洪数浮沉有力”，似欠妥当，证之于临床脉既浮不应沉，即沉不应浮，若作浮取沉取有力解，亦不甚通，是千虑之一失也。
【案三】
邑南阁老庄石某，年七十余，染白喉十日外。迎余诊治，肾脉虚弱，中取不见，肺脉虚极而数，此乃肺受疫邪，肾水又亏，毒气不能传送，所以缠绵不已。肾为子，肺为母，母受人辱，子想救而不能。试看患者，口干无津，舌生芒刺，肾水不能上潮以救肺，即子不能救母之明验也。余用子母两济汤：
熟地15克，山药15克，杭寸冬15克，山萸肉15克，丹皮10克，泽泻10克，茯苓12克，玄参12克，知母10克，甘草6克，鲜青果5个。
水煎服。两剂而白膜已退四五，又服二剂，白膜尽落，共服六帖，芒刺全无，口生津液，饮食渐进，诸症自瘳。
按：白喉病古称“喉痹”，又称“缠喉风”，《疮疡全书》云：“如喉内有肿，其色微白，其形若襞，此风毒喉痹也。”喉乃气道通于肺，白喉是一种具有传染性很强的时行疫毒病，多见于少年及幼儿。是案患者年已七旬，得白喉病较为罕见。翟氏创“子母两济汤”，以六味地黄汤滋补肾水，加清热生津之麦冬、玄参、知母，青果等投治而收功，盖子能令母实之意也。
【案四】
本邑文孝廉胡雍甫先生，春月合家染温毒喉症，独二公子百森甚重，约余诊时己六、七日矣。诊得六脉细微无力，病证确系疫喉，因某医用凉药太过，阳变为阴，不明《内经》中病即止治法，所以致此。此时不敢再用凉药，非格外治法不可。遂用桂附汤加减，煎成冷服，因满喉皆烂，桂附味辣，服之甚疼。后着一人用手按其头部，嘱令勉强饮咽。服完头煎，病无增减，再服不甚疼，二剂服尽，喉内略轻，后去桂附又服三帖，方获十全。
加减桂附汤
熟地15克，山药15克，茯苓15克，丹皮12克，山萸肉10克，川牛膝10克，紫油桂6克，附子10克，鲜青果5个煎服。
按：温毒喉证属于温热疫毒所致，六脉细微无力乃是真阳衰，证见满喉皆烂乃是虚火假热。翟氏剖析于似疑之间，把握症结之所在，舍证从脉，投以桂附汤加减治之获效，足证其医术高人一着矣。
【案五】
本城内李金镇，于四月间，合家均患白喉。金镇有两女，大者十岁，次者岁余，同时而病。小者不甚在意，及已剧乃迎余治。时败证俱见，辞不治，次日而殁。大者天性执拗，死不尝药，病至五日，夜间鼻孔忽流鲜血，约有半碗，自觉不了，未晓即邀余往，及诊六脉皆无，痰声如锯，天庭黑暗，不可救药，当日而殁。金镇之弟金镜，禀赋极薄，亦病白喉，鉴侄女日前车覆，初得即为诊治，用养阴清肺汤加减，一日两剂，二日痊愈。又二日，金镇之母年六十余亦病，白喉甚重，寒热如疟，周身骨节酸疼，昏不知人，全家惊恐，急备后事。余诊脉尚有神，亦用养阴清肺汤，四帖痊愈。
加减养阴清肺汤
杭寸冬18克，玄参15克，白芍21克，生地15克，金银花30克，知母12克，丹皮10克，栀子12克，全当归10克，连翘12克，青果24克，木通10克，龙胆草10克，焦山楂12克，泽泻10克，甘草6克，水煎服。
按：是案四例两愈两殁，皆备录之，乃翟氏实事求是治学态度的铁证，实堪嘉惠于来者。
【案六】
北门内李姓老妇，患白喉。延余诊治，肺胃脉洪大有力，年虽老病属有余。用养阴清肺汤，加大黄15克，连翘12克。水煎服一帖，大便泻下二次，满喉白膜已退，又服养阴清肺汤三帖而愈。
按：临证药到病除，非一日之功；治病得心应手，皆在日积月累。
【案七】
邑西堤外平厂村李某，系余瓜葛亲，其妇年四十余，染喉症数日。请余时声哑痰鸣，已濒于危，辞不治。伊再三恳求，念其情切，先用三棱针刺少商二穴，又刺二尺泽穴，均泻肺经温毒，又刺两曲池穴。服养阴清肺汤，加大黄18克，芒硝12克，黄连6克，金银花24克，青果8个，栀子10克，龙胆草6克。午时服下，申刻大便，泻下污秽臭粪。第二日早晨，复邀往视，诸症皆轻，后用养阴清肺汤，原方又服三帖而愈。
按：观翟氏咽喉门凡十例，服养阴清肺汤加减治愈者达六例，疗效肯定，临证对类似患者可仿效。
【案八】
邑南关张某，女方九龄，七月间，染白喉五日。迎余诊治，满喉皆白，呛食声哑，幸脉有神，生机或在。于是余用养阴清肺汤，守定不移，每日二帖，两天后病势减半。又服二帖，白退能食，声已不哑。独大便燥且难，又服小承气汤一帖，方收全功。
小承气汤
川厚朴10克，炒枳实10克，川大黄15克，水煎服。
按：治同案二，证却判然有别，贵在辨证，异中求同，故投药大获痊愈。
【案九】
邑东北店有朱明伦者，年二十余，患喉证。就余治时，咽痛发闷，饮食难进，午后潮热，肺胃二脉沉数有力，此系温毒喉症，非下不可。用调胃承气汤，一服而愈。即：
大黄15克，芒硝10克，甘草10克。
水煎服。
按：是案系温毒证，证见饮食难进，午后潮热，肺胃二脉沉数有力，知是温热之毒伤及津液，阳明燥实，故服调胃承气汤一剂而愈，真谓妙手回春也。
【案十】
彭庄宗德全女，八月间，染白喉甚重。五日就诊于余，满喉皆白，二目天吊，湿汗淫淫，痰声似锯，六脉微细，余辞。伊父母恳求甚切，无奈，勉为先针十宣穴，又针尺泽穴，均令出血，以泻肺经温毒。内服养阴清肺汤，加大黄15克，芒硝10克，犀角6克，黄连6克。服一帖，大便泻下臭秽极多，由此稍轻。原方去芒硝、大黄，又服三帖痊愈。养阴清肺汤方见前。
按：是案系白喉之危证，然翟氏胸有成竹，针药并举，直中病源，挽患者于垂危之中，非有超群之医术，安能建此伟业哉。
七、腹痛门（凡十五案）
【腹痛总论】
腹痛之证，有虚痛，有实痛，有内伤而痛，有外感而痛，证虽不一，不外虚实，实者易治，虚者难医，此尽人而知也。然此外有因邪祟而痛者；有延绵终年累月，时疼时止者；有发于仓猝，一疼即毙者；有因气滞而疼者；有因血瘀而致痛者。种种不一，无不由于内伤外感之所致。余行医四十年来，惟治腹疼，所遵书并无一定，皆审其病源，因势而调治之。如内伤七情虚也，治宜补中带调，外感六淫实也，治宜去邪固本；至于为邪所祟，外邪乘虚而入也，治宜逐邪，有多年不愈者，虚中挟实，攻补兼施；气血郁结者，确系实证，开瘀行滞，若仓猝暴发，药所不能及，非是阴阳闭绝，即属性阴阳暴脱，此系天命之安排，良医无如何者也。总之，腹疼诸症，或外感，或内伤，因虚因实，诊脉用药，罔不即廖。可见行医一道，当使一团活泼之气，常存于胸中，能如此，则终身运用无穷矣。
【医案】
【案一】
邑北十二里寨贾某，年三十余，在田耕作，偶经大雨，身冷衣薄，受寒腹疼。初不为意，日久重甚，饮食渐减，面黄肌瘦，三月未愈，始迎余治疗。六脉浮中沉皆无，推筋着骨，指下劲硬，似有若无，知是沉寒痼疾，非大热药不可。遂用祛寒温里汤，服一帖减半，二帖痊愈。
祛寒温里汤
炮姜30克，油桂15克，附子24克，吴茱萸15克，花椒10克，破故纸15克，水煎服。
按：《素问?举痛论篇》云：“寒气入经而稽迟，泣而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛。”又云：“寒气客于肠胃之间，膜原之下，血不得散，小络急引故痛。”是案因冒雨受寒腹痛，久之成“沉寒痼疾”。翟氏诊脉真切，遣药处方精当，故投药而病廖矣。
【案二】
官林寨村刘开业者，年三十余，患腹疼证二年余，百治无效。请余诊疗，面黄肌瘦，腹大如盆。诊其脉，乱无统绪，古书云：“乱无统绪者，虫积也。”彼云：“饥时疼甚，饱时略减。”此虫积无疑也。余用杀虫汤，辰时服下，午时腹疼更甚，余命速服二煎，至戌时，大便解下蛔虫近千条，腹痛消去七八分。隔日又投一剂，又下百余条，服第三剂虫尽无也。后服八珍汤，调理脾胃，月余始获平复，方开于后。
杀虫汤
雷丸30克，使君子15克，榧子30克，芜荑15克，苦楝根皮15克，槟榔10克，白薇10克，黄芩10克，寸冬12克
八珍汤见虚证门。
按：《灵枢?厥病》：“肠中有虫瘕及蛟蛔，……心腹痛，憹作痛，肿聚，往来上下行，痛有休止，腹热喜渴，涎出者，是蛟蛔也。”详细地叙述了蛔虫成因和虫病发生时特有的症状。此案系蛔虫成团之重证，状如肿聚，腹大如盆。然翟氏胆识过人，放量用药，遂投以驱蛔杀虫之重剂而收功。
【案三】
本城宋庆云之母，年六十余，素有胃气疼疾，每犯疼痛几死，二十年来无药不尝，终不除根。迎余往诊，六脉参差，又见唇现白点，间伊饥时疼否？答曰“饥时疼甚”，始知确系虫疼。用雷丸扫虫汤，一帖服下，至夜半疼痛略轻，天未晓伊子来告，言大便二次，泻下红虫尺余者共六条，其病如失。
雷丸扫虫汤
雷丸13克，苦楝根皮12克，芜荑15克，槟榔10克，使君子15克，白薇10克，鹤虱草18克，榧子15克，花椒10克，条黄芩6克，大黄10克，乌梅3个，川黄柏6克，水煎服。
按：《素问?咳论篇》：“胃咳之状，咳而呕，呕则长虫出。”是案之胃气疼，每犯疼痛几死，乃虫邪作祟所致。然唇现白点，面部有白色斑晕，时疼时止，饥时疼甚，是虫证之特征。
【案四】
南郭外有朱六合者，年二十五岁，患少腹疼证，疼时四肢厥逆，冷汗如雨，唇口皆青，病半载，服药不效。邀余诊治，肝肾二部脉极虚细，肾主少腹，肾虚不能养肝，肝亏则多燥，燥则暴怒，疼痛生焉。乙癸同源，肝肾同治，宜用母子两济汤：
熟地24克，山药18克，茯苓15克，山萸肉12克，丹皮10克，栀子10克，杜仲12克，川牛膝10克，杞果10克，泽泻10克，柴胡15克，辽五味子6克，白芍12克，附子10克，炮姜7.5克，吴茱萸10克，肉桂10克。
水煎服，七帖而愈。谚云：“痛无补法”，此不通之言也。
按：少腹痛者，多属于厥阴肝经之病；肝肾同源，肝为肾之子，肾为肝之母，在生理上，肾水盛则能涵养肝木，肝气盛则可以抑制脾土，使其不至于克伐肾水，在病理上母病可以及子，子病可以窃母气。是案患者，由于肾水亏不能涵养肝木，使肝脏暴燥，从而失去条达柔和之性，其气妄行，故其经脉所络之少腹痛。翟氏用子母两济汤，滋水以扬木，令肝木条达，以治其病源，故不治疼而疼自止。
【案五】
邑西门内李王松，年八十二岁，患腹痛十余日，呕吐不止。延余诊治，肝脉弦紧，乃木克土之证。况肝性最急，急则易于作痛，能制肝木者肺金也，补肺以平肝木，则腹自不疼矣。方用百合补肺汤：
建百合60克，白术10克，五味子6克，炙百部10克，薏苡仁12克，炙黄芪15克，广木香6克，炙马兜铃7克，辽沙参15克，炙紫菀12克，山药12克。
水煎服，三帖而廖。
按：《内经》：“亢则害，承乃制，制则生化。”张仲景在《金匮要略》中首条指出：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”。因此治疗肝实证用清金制木，泻肝实脾法，《医宗金鉴》认为这是“隔二隔三之治”也。翟氏深刻领会“亢害承制”的旨义，掌握隔治法的规律，故对肝实腹痛，才用补金刑木之法而取效。
【案六】
西关王其良，年三十余，五月患腹痛。请余时病已半月，调气止痛疏肝之剂，服十余帖均无功效。余诊脾胃两脉，浮中不见，惟重按至筋骨沉滞有力，知是胸膈停食之故。更有可证，见食发呕，疼处拒按。遂用六神汤加减：
神曲10克，焦山楂12克，槟榔10克，鸡内金12克，鳖甲10克，大黄18克，莱菔子12克，川朴12克，枳实15克，麦芽12克。
晚间煎服一帖，天明攻下燥粪如核桃大者五六枚，破开色似黑泥，诸症若失，永不再犯。
按：诊断清楚，组方谨严，药到病除，效著邪蠲。
【案七】
坡吴村吴姓业农，其子四岁，患腹疼。每发必先潮热，吐痰不止，脾胃脉沉滑，此是湿痰郁结所致。用瓜蒂散加减：
郁金4.5克，栀子4.5克，白矾6克，瓜蒂3个。
煎服半盅，二时许遂吐白沫，如鸡蛋清者甚多，潮热即退。后服八珍汤二帖，永不再发。
按：脾胃脉沉滑，乃湿痰结于内无疑，涎郁气机不畅故腹痛。湿邪郁而作热，故见潮热。治用瓜蒂散加味涌吐以去其病源，甚妙。后用八珍汤以扶其正，甚妥。
【案八】
西关张自立之妻，年五十余，患腹痛，每疼时腹内气上下奔响如雷鸣。迎余诊治，六脉和平，无药可用，辞而不治。患者曰：“我若无病，疼自何来？”余细揣其故，忆本草云：“丹参一味能治腹疼如雷鸣。告伊曰：“有丹参一味，能治汝病，愿试之否？”伊曰：“愿试”。遂用丹参240克，煎成两碗，一夜服尽，疼已稍减，腹鸣已去。又连服四帖，其病霍然而愈。
按：通则不痛，痛则不通。是案患者，腹痛时气上下奔响如雷鸣，乃是气机不畅所致。翟氏用丹参一味治愈，本于《神农本草经》，书中指出：“丹参治肠鸣幽幽如走水，寒热积聚”。《药性论》亦云：“丹参治腹痛，气作声音鸣吼。”现代通过兔、狗试验，丹参“有扩张血管作用”。古今实践均证实丹参有活血、温散、去痛之效确凿无疑。因此，若能真正掌握经典旨意，用于临床，必能获得高效速效。
【案九】
官刘寨刘某之妻，年二十余，患少腹疼痛，寒热往来，属治不愈。迎余诊治，肝脉弦急，脾脉滞涩，此系气郁血滞之故。遂用归附调气汤：
当归尾15克，川芎12克，桃仁15克，红花10克，五灵脂10克，玄胡12克，生蒲黄15克，香附15克，茜草10克，川牛膝10克，丹皮10克，三棱10克，通血香10克，赤芍12克，甘草6克，莪术6克。
水煎服。两帖后自觉少腹雷鸣，知是气欲行之兆，又服二帖，诸症已愈。但愈后身体软弱，及手不能支持，又服八珍汤，数帖方愈。
八珍汤见前。
按：气为血之帅，血为气之母，气行则血行，气郁则血滞。是案患者之腹痛，系肝脾不和气郁血滞而致腹痛，故用调气活血之法取效。此实系治气郁血滞所致诸痛的根本大法。
【案十】
南门内史兴春，年三十余，患腹痛证，每日午后必犯，痛苦万状，呕吐酸水。诊其脉，太阴脾脉郁滞，确系实证。用枳实厚朴汤，加大黄15克，服一帖无效，又加焦山楂、神曲各15克，服下腹内响如雷鸣，移时泻下乌粪似泥，内有燥粪三枚，破开似血类，不知何日所食停留肠胃之间，今得药脱然而下，病证若失。
加减枳实厚朴汤
枳实15克，厚朴12克，陈皮10克，槟榔12克，莱菔子10克，焦神曲15克，麦芽15克，焦山楂24克，大黄15克，香附12克，青皮10克，水煎服。
按：辨证清楚，治法得当，投药中病，效如桴鼓。
【案十一】
邑东台屯村蒋某，年将弱冠，患腹痛证，时痛时止，痛时手足皆青，冷汗淫淫，呼天喊地，求死不得。诊其脉知系肝气郁结，木不条达。遂用小柴胡汤：
酒炒柴胡120克，白芍60克，香附30克，当归18克，青皮15克。水煎服。一剂稍轻，四剂痊愈。
按：能用此重方，非有过人之胆识，深明经义要旨，精通药物性能，安能取此捷效。
【案十二】
城西南门内王凤山，年近花甲，腊月羁旋外方，路受风寒，冷热腹痛，饮食锐减，小便艰涩。众医皆谓热传膀胱，用利水止痛之药，服六七帖俱与病左。邀余诊治，肾脉沉细无力，命脉极虚，此系老人肾虚受寒之故。肾与膀胱为表里，肾经受寒则膀胱之津液不能化气，以致小便艰难而腹亦疼。余用金匮肾气汤加减，熟地24克，山药15克，山萸肉12克，茯苓12克，泽泻10克，丹皮10克，川牛膝10克，巴戟天12克，破故纸12克，丁香3克，油桂10克，炮姜10克，附子6克，炙甘草6克。水煎服，三帖痊愈。
按：金匮肾气汤乃仲景创治“虚劳腹痛，小腹拘急，小便不利”等症，意在助肾阳之弱以化水，滋阴之虚以生气，使肾阳振奋，促使膀胱气化，则小便通利，腹痛自去，翟氏此案甚合经义，故用之立竿见影，收效甚速。
【案十三】
西郭外陈庄有张克明者，年五旬余，患少腹疼证，寒热并作，四肢厥逆，小便赤涩，痛苦万分。某医用行气散寒之药，三剂不效，更加渴思饮水，大肠脱肛，日夜哭泣，后事已备。迎余往诊，两尺脉洪滑有力，此系湿热壅遏下焦之故，若使湿热一行，病当霍然。遂用清肠汤一帖，晚间服下，夜半大便泻下两次，内有脓血甚多，病去大半，又改清湿利热解毒之剂，服四帖渐次痊愈。
清肠汤
金银花15克，槐花10克，滑石12克，生地12克，栀子6克，黄连10克，黄芩10克，川黄柏6克，大黄18克，芒硝12克，木通4.5克，乳香10克，甘草6克，水煎服。
按：湿热壅遏作祟，方药紧扣病情。故投药霍然而愈。
【案十四】
南马庄马明三先生，年逾不惑，舌耕为业。孟秋患右肋疼痛，服药少效，至中秋肌肤锐减，合家惶恐。迎余诊治，脾脉涩而中实，《濒湖脉学》云：“涩主宿血。”疼不移处，定是病血作祟，遂用：
当归尾15克，桃仁18克，穿山甲6克，玄胡12克，生蒲黄15克，大黄18克，枳实10克，丹皮10克，藏红花3克，白芍10克，茜草10克，焦山楂15克，当门子0.3克。
水煎服。戌刻服下，至子时大便泻下三次，及晓见所下之物内有核五六枚，家人用物破开，内有黑紫败血，由此诸症痊愈。
按：见证真切，用药恰当，药到病除，堪称名家。
【案十五】
邑南聂王村刘某妇，年二十余，八月间患腹痛，痛时呕吐不止，渴思饮冷，业己数月，服药罔验。延余往诊，胃脉洪大有力，余脉和平，经曰：“火胜则痛，此因胃中积热，火炎土燥之故。用大承气汤加减：
生石膏15克，生地18克，黄连10克，枳壳10克，大黄15克，玄明粉10克，黄芩12克，玄参18克，甘草6克。
水煎服。一剂轻，再剂痊愈。
按：胃脉洪大有力，痛时呕吐不止，乃胃家实无疑。服大承气汤，使胃气下行，塞者通，闭者畅，实热去，积滞除，不治痛则痛自廖。
八、幼科门（凡三十案）
【幼科杂证总论】
古云：“宁治十男子，不治一妇人，宁治十妇人，不治一婴儿”。甚言小儿之病不易治也。因小儿脉不可凭，问不可问，一见生人，啼哭不止，闻之一道无可用矣。惟望之一道可用，乘小儿不哭，看气血之刚柔，神情之胜馁，禀赋之厚薄。再察天时之寒温，时证之有无。问其父母，得病新久，何时轻重，寒热多寡，乳食何如，再参以三关之经纹，详推细看，与彼所言合否。凭我阅历，运用在心，大概小儿之病无大实者，不可妄攻。因小儿初生，如二月萌芽，怕经风寒暴日，保护尚虑不及，何能任其克伐！娇嫩脏腑，果铁石乎。常见今之医家，一见小儿之病，不曰食积，便云惊吓，竟为幼科通套，如此误治，岂不终归于败。余治小儿独遵《幼幼集成》一书，可为幼科之慈航，济世之宝筏。余临证四十寒暑，见误治者极多，不觉情动于中，为之辩论数案。知我者必能亦宥我也。
馨山按：今之行医者，皆曰大人病易治，小儿病难理。以大人气血病多实，小儿气血恒虚，大人病能望闻问切，小儿惟三关虎口，所以古今相传“能治十男子，不治一妇人，能治十妇人，不治一婴儿”。噫！此世之行医者，通例语也，而抑知不然，天下千病万状，不外内伤七情，外感六淫。以内伤外感相较，则外感为客邪易治，内伤为主邪难医。小儿之性情无善恶，故知简单，饮食以外，毫无他求，不过嬉戏液耍而已。无七情之病，其所病者，皆风寒暑湿燥火之六淫也。至若婴儿赤子，生不满岁，虽脏腑娇嫩，而乳食不缺，寒温得当，六淫亦不易侵。偶尔侵之，则外来之邪，较大人之内伤为治易。然而初生之婴，赤游、胎毒、鹅口、天花、痘疹者多。果能初生时，用药以去胎毒，则百病不生。特后人不知用，以致小儿多疾，惜哉。况望闻问切，知脉之浮沉迟数，病之寒热虚实，治大小病固不可少，治小儿病更不可离，何则？小儿脏腑与大人同，脏腑同而治病亦同。病同而脉亦同，脉同而望闻问切不得分也。而或者曰：小儿未过周岁者，可以不切脉。吁！此不通之论也。要知脉生于气血，气血生于脏腑，大人有脏腑，小儿独无脏腑乎！既有脏腑，则切脉一层更为要端。不过小儿之脉，则一指定三关。再望其颜色，闻其声音，问其父母，或强或弱，或虚或实，然后用药，未有不愈者。若过此以往，小儿之脏腑渐强，气血渐旺，此时人事不接于世，浮沉七情毫无，焉有内伤！无内伤气血何虚！即有外感，随手奏效。由此视之，小儿之病与大人之病，何虚何实？治小儿之证与大人之病，孰难孰易？当必有辨之者矣。
【医案】
【案一】
邑庠生魏馨山先生，余厚友一也，少难子嗣，年四十余，始举一子，七八日内啼哭不止，乳食减少，约余往视。但闻儿声壮厉，满面红光，身有微热，此乃胎毒，决非风证。当用清热化毒之品，以解胎毒。愈后，更免赤游丹、鹅口等证。此防患未然之良法也。先生阅余之论，深信不疑。遂用二花连翘汤：
金银花6克，川黄连1.5克，生地3克，连翘3克，丹皮1.5克，木通1.5克，大黄1.5克，生甘草3克
煎成两酒杯，二次服下。一时许，小儿泻下黑黄臭粪，胎毒已去，由此一帖而愈。
按：凡小儿在周岁内有病者，多为胎毒，但胎毒有胎热、胎寒之分。本例患儿哭声壮厉，面红，身热，显为胎热，故翟氏用清热化毒之品，自拟二花解毒汤解之。方中金银花、连翘、木通清气分热毒；生地、丹皮、大黄清血分热毒，甘草泻火和中。药投病机，所以仅服一剂，泻下黑臭粪，胎热随之而消。
【案二】
邑西邵凹村邵姓之子，年未周岁。适患腹疼，呕吐乳食。腹膨胀满，四肤发凉，啼哭不止。邀余往视，面色淡白，口唇微青。哭声低微，问其大便色白，形证相参，确系胎寒脾虚之症。余用参术汤加减：
党参6克，白术4.5克，茯苓6克，白扁豆4.5克，炙甘草3克，薏苡仁4.5克，肉桂3克，炮姜2克，砂仁4克。
煎成一小茶杯，来日病减四五，原方又服一帖，不日痊愈。
按：上例为胎热，本例为胎寒。辨证要点为：肢凉唇青，面色淡白，其大便色白尤为胎寒之明证。故翟氏选用四君汤健脾益气，肉桂、炮姜、丁香温中散寒，又增薏苡仁、扁豆加强健脾止泻作用，服后果然如期。
【案三】
胡子厚举一子，甫七日，啼哭口噤。有老妪曰：“是七天疯证，非针不可”。伊不通医，任其乱治，针十余处，又服牛黄丸、一摄金等药，几濒于危。老妪术穷，绝迹不往。又延余往诊，见小儿声音洪亮，禀赋甚厚，知属胎热使然。经曰：“脾开窍于口”。儿口紧乃阳明经热甚，宗筋胀急。啼哭者，心火炎上，烦躁不宁。以上诸症，总归胎毒。余用黄连犀角汤：
当归3克，黄连2克，木通2克，金银花3克，栀子2克，生地2克，犀角2克，连翘3克，甘草2克，大黄2克。
水煎，服二酒杯，泻下红黑粪二次，诸症如失。
按：小儿七日，啼哭口噤，多系胎中受热，兼风邪流入心脾二经所致。老妪用针刺、丸药并治，法无非议，疑为选穴不应，丸药效缓，翟氏用黄连犀角汤清泄实热，乃釜底抽薪之法，足见病急不可缓治。
【案四】
本邑广济院内高姓，卖卜为业。举一子，生半月面黄肌瘦，气色虚馁，乳食减少，哭声低微，延余往视，余云：“此儿种种虚象俱现，定是胎元不足之故，倘作风证治，悔之何及。”遂用参苓白术散加减：
党参5克，茯苓3克，油桂2克，附子1.5克，枸杞子3克。
煎成徐徐饮下，一日夜共服五六酒杯，越日病状减轻，又投一帖，气血充足，乳食大进。古云“治小儿如哑科”。只因脉不可凭，又无可问，愚父愚母，妄言病源，如同呆子说梦。医者无所适从，再无阅历，捕风捉影，虚实颠倒，婴儿之命，岂可问乎！
按：本例为脾虚证。翟氏用键脾补肾，益气养血法，实得治虚之要。案中所用之药，为桂附四君子汤合当归补血汤加味，已失参苓白术散意，故方名不妥。
【案五】
和寨张奇峰女，周岁余，咳嗽发闷，潮热不乳，虚汗淫淫。迎余视疗，但见小儿鼻窍壅塞，偎藏母怀，此属外感伤风之症。当用仲景桂枝汤：
桂枝尖4克，白芍3克，甘草4克，大枣1个去核，生姜两片。
煎成令儿饮两酒杯，病减半，又服二酒杯，诸症皆愈。
按：发热汗出，太阳、阳明二经均可见之。此患儿兼有鼻塞，更有“偎藏母怀”，此为恶风状，故按太阳中风证治之，服桂枝汤一剂而盛。
【案六】
北郭外李庄李芳春女，一岁有余，患刚痉，即俗云“急惊风”是也。迎余往疗，但见小儿二目天吊，口噤吐沫，两手握拳，坚固不可开，面红气喘，身热如火，小便色赤，实热实象，一时齐发。看服过药方，大概羌活、麻黄、防风之类。正如火上加油，炉中添炭。吁！误矣。余用犀角地黄汤加减：
当归10克，生地10克，羚羊角1克，龙胆草4克，胡黄连4克，丹皮5克，木通3克，大黄6克，钩藤5克，生白芍5克，生甘草5克。
水煎徐服下，一时许，泻二次，诸症渐止。又服养阴退热之药二帖痊愈。李某问曰：“此女病经三医，皆曰急惊风证，而针药罔效，阁下不用针，而用凉药见效何也？”余曰：“经云诸风掉眩，皆属于肝，而动象属于阳，此明系肝热火炎之证。彼用除风之燥药，火借风势，风助火威，此女不死者幸也。余用凉泻药，如金风送暑，炎热自消，不逐风而风自熄。沾沾除风，岂不误治。”李某闻言唯唯。
按：痉病有刚柔之分，刚痉主凉泻，柔痉主温补。本例明为刚痉，为热证、实证、阳证，他医误作风治，用麻、防、羌类药，实为火上加油，炉中添炭。翟氏依证尊经，遂用犀角地黄汤加味治疗，二帖痊愈，并指出治刚痉“用凉泻药，如金风送暑，炎热自消”，甚有见地。
【案七】
南黄义岗黄文祥之子，年方岁佘，患肿病三月，面黄身肿，饮食仅可养命。消食消肿之药，服二十余帖皆无效。迎余诊疗，小儿脉如悬丝，声音低馁。此乃先天薄弱，非本实症，又服克伐药太多，所以重上加重。若再不改用温补，速收散失之元气，决无生机，余用十全大补汤加减治之。服两帖稍效，又服二帖肿渐消，饮食加增，共服十余帖，月余气血红和，肌肉复生，由是方获痊愈。古云“病伤可疗，药伤难医”，信矣。
十全大补扬
党参6克，炙甘草5克，白术5克，茯苓10克，大熟地6克，当归5克，白芍4克，炙黄芪6克，油桂4克，芡实6克，白扁豆6克，西砂仁10克，附子1.5克，薏苡仁6克，辽五味子3克，水煎服。
按：面黄身肿，若无实证可及者，可按虚证论治。不可一见肿证，陡用消散药。本例诊为虚证，其据有二，脉细、声低、面黄一也，服消药不效二也，故改用温补剂取效。案中以服消肿药不效为镜，足见问诊之重要。
【案八】
南关张善初女，年两岁余。患慢脾风证，即《幼幼集成》所谓柔痉也。诸医皆作风治，以致瘈瘲搐搦，二目天吊，虚汗类雨，面白气喘，四肢厥逆，腹内肠鸣，大便泄泻，昼夜二、三十次。迎余诊视，余见凶证俱现，恐难挽回，辞不治。女子父母苦求敦恳，余曰：“此病九死一生，倘治之不愈如何？”伊曰：“不愈者命也，安敢归咎。”投以桂附回阳汤，戌时服下，至明日来告曰：“此女病证虽未痊愈，已愈二三。”原方又服数帖，渐收全功。噫！凡小儿刚柔二痉而作风治者，读《幼幼集成》书，可以憬然悟矣。
桂附回阳汤加减
熟地10克，党参10克，白术6克，丹皮5克，油桂4克，炙甘草6克，附子5克，龙骨10克，山萸肉6克，炮姜5克，肉豆蔻6克，巴戟天6克，山药6克，破故纸5克，水煎服。
按：《幼幼集成》云：“痉有刚柔，刚痉无汗，柔痉有汗。小儿刚痉少，柔痉多。而且肌肤薄，腠理疏，不胜发表，惟宜解肌治痉。”本案原为柔痉而作风治，风药伤津损阳，以致变证蜂起。患者四肢厥逆，昼夜腹泻二、三十次，显系脾肾阳虚，所以翟氏从健脾温肾入手，数帖竟收全功。诚为不治风而风自止的范例。
【案九】
邑北李庄李玉林女，三岁余。于二月间随母探亲，偶受大寒，由此得病。寒热往来，腹疼咳嗽，吐痰日多，至五月肉脱骨立，卧床不起，饮食大减，服某医药无效，迎余往诊。六脉沉紧，重取微滑，此乃大寒积于肠胃，非温中散寒元气何从而复。余用桂附汤：
附子6克，油桂5克，白术10克，炙甘草6克，炮姜10克，荆芥子7克，丁香2克，破故纸7克，半夏6克，砂仁5克，党参6克，巴戟天10克，礞石6克。
煎成早晨服下，至晚腹疼咳嗽略减，又服二帖，寒热已去，饮食渐进，共服七帖，渐收全功。又调养月余，方能步行。
按：“大寒积于肠胃，非温中散寒则元气何从而复”，即《内经》“寒者热之”之法。元气之本在肾，其源在脾，故舍温补脾肾则元气难复。翟氏从脉沉紧着眼，诊为大寒证，这与《金匮要略》寒疝病的“脉沉紧”同义。
【案十】
马南庄王姓，家甚贫，其子近三岁，终日衣不当寒，食不充饥。初病时发寒热，四肢懒惰，渐至腹大疼痛。迎余诊治，六脉沉而有力，浮取不见，外虚而内实，即大实有羸状也。余用补中消积汤：
党参10克，白术10克，穿山甲6克，鳖甲10克，川大黄10克，枳实6克，厚朴6克，焦山楂10克，炮姜10克，芒硝3克，巴豆霜0.1克，京三棱5克。
水煎服。午时用下，至晚亦无动静，又将二煎服下，至天明腹中痛甚，欲大便，自觉有物到肛门，苦不得下，儿母用物挖之，始出粗二指、长三寸之粪便，破开细看，不知何时所食之糠馍也，由此诸病愈。
按：此例为虚实夹杂证，攻之恐正气不支，补之虚实积愈增，故拟补中消积汤攻补兼施，足见翟氏立法精当，遣药适宜。
【案十一】
高阳周凤书之子，三岁余，与他儿戏耍，木棍误触头面，破皮出血甚多。六七日后，渐觉口噤，言语赛涩。又二日，两手握固而难伸，角弓反张，饮食难进。邀余往治，六脉浮紧，此为破伤风也。余曰：“此证最为凶险，十中不过愈其四五。”周曰：“此证虽凶，情属父子，人事不忍不尽。乞先生念余年四十余，惟有此子，万一痊愈，没齿难忘。”怜其恳切，遂制一方，名曰逐风丹。
全蝎一条，麝香0.3克，艾叶3克，蓖麻子2个，天麻5克，羌活6克，防风6克，荆芥5克，当归5克。
共为细末，香油调抹患处，每日十余次，内服活血除风汤。外抹内服。二日口渐开能言，诸症皆轻，五日共服四帖，竟获十全。
活血除风汤
当归10克，黄芪10克，羌活6克，川芎6克，防风10克，生白芍10克，荆芥10克，全蝎2条，白芷6克，天麻5克，秦艽6克，生地10克，甘草6克，水煎服。
按：《幼幼集成》云：“小儿或因跌扑或刀斧破伤，风邪暗袭，伤处发肿，谓之破伤风，速宜治之，不然，则发痉矣。内服疏风血散，外以紫金锭涂之。”翟氏深得其要，外拟丹敷，内以汤疗，内外分消，力专功宏。由于方证合拍，所以不几日竟获痊愈。纵观方药，乃循“治风先治血，血活风自灭”而设。
【案十二】
北关江姓一小儿，甫六月，胎毒未去，偶然大啼不止，乳食减少。迎余往视，见小儿手背红点如豆，余命宽衣细看，左腿膝上红如云片，此是赤游丹毒。古云“此证起于四肢，入于腹者死”。急用二花解毒汤，以免后患。一剂即效，二剂痊愈。
二花解毒汤
金银花5克，荆芥4克，防风5克，生地5克，当归5克，紫草3克，连翘6克，木通2克，玄参5克，知母4克，乳香2克，甘草3克，水煎服。
按：明?万密斋曰：“小儿赤游丹毒，虽有十种，皆由心火内盛，热与血搏，其热如火，痛不可言，赤如丹砂，故名丹毒。自腹出四肢者，易治，自四肢入腹者难治。”翟氏自拟二花解毒汤清热凉血解毒，佐以除风活血，该方是从万氏防风升麻汤化裁而来。若作风治，误用辛温，转生他变，必致难挽。
【案十三】
西关刘明言女，岁余，患赤游丹毒三日，始请余调治。但见小儿满面红光，腹背尽成赤色，声音已哑，二目直视，肝肺己绝。未治即殁。
按：声哑为肺绝，直视为肝绝。前人有“先发丹而后惊者，此毒气由外入内者，多死不治。”此案可为佐证。
【案十四】
北罗庄魏信三，小儿半岁余，大病后忽起鹅口白，身热不退，诸医不曰湿热，便曰邪火，屡进寒凉，无稍效，日近危笃，请余起疴。但见小儿面青气喘，四肢厥凉，误作真热治之，殆矣。华元化曰：“虚其虚实其实而死者，医杀之也”。余用桂附地黄汤，水煎冷服，遵《内经》用热远热之法，一帖遂效，二帖全廖。
桂附地黄汤：
熟地6克，山药5克，山萸肉5克，油桂2克，附子2克，茯苓5克，川牛膝3克，丹皮5克，巴戟天5克，杞果5克，五倍子2克，炙甘草2克，水煎服。
按：鹅口白即鹅口疮，多由心脾蕴热所致。但此证屡进寒凉，重伤阳气，遂见面青气喘，四肢厥冷，疑寒药伤阳之误。翟氏用桂附地黄汤加补肾收敛剂，热药冷服，二刘全廖。从此看出，若无正确的辨证，就无有效的治疗。
【案十五】
王性初，邑北王庄人。其子三岁时，患泄泻症，每日夜五、六次，自二月至八月不愈，寒热药服过数十帖，均不效。迎余往诊。脾脉滑数，它脉和平，此证因脾有湿痰积热作泄。古云：“五泄皆属于湿”，又云：“火泻者肠鸣”。问儿之父母，果然。遂用化痰清热汤，连服二帖，病去六七，又服二帖痊愈。
化痰清热汤
半夏10克，胆南星6克，橘红6克，荆芥子6克，黄连5克，陈皮6克，黄芩5克，甘草6克，水煎服。
按：《医宗必读》提出治泻有九法，即淡渗、升提、清凉、疏利、甘缓、燥脾、酸收、温肾、固涩。本例是清凉与燥脾两法的合用。惟诊为湿痰积热作泄，仅凭脾脉滑数理由似欠不足，以药测证，当有泻而肠鸣，大便不爽，粪黄而臭，舌苔黄腻等。
【案十六】
朱本良女，于十一岁时，患疟疾半载方愈。腹内左胁有块，其大如碗，按之则疼，饮食日减，面目黄肿，每日午后冷热，肚大青筋，消积破块之药服二、三十剂，如石投水，一毫无效，卧床不起。邀余诊疗，六脉虚细欲绝，元气亏损已极，徜不急补养，女命休矣。余自制一方：
常山30克，白术60克，炙甘草15克，红枣300克与药同煎，去药食枣，每日早晚各服15枚。
食完一料，肿渐消，元气渐充，块自消。朱曰：不用消肿药而肿自除，其理安在？请指示以释余惑。余曰：“此证原因得于疟疾之后，故用常山仍是攻疟疾之专药，白术、炙甘草二味甘温和平，大健脾土，脾土渐旺，气血充足，肿块自消”。东垣先生云：“温中即是发表，补正即是消积”，味此二句，真千古而定论也。
按：翟氏重视小儿的体质特点，对于痼疾，主张辨证施治，扶正祛邪。如本例腹内痞块，实中有虚，他医用攻剂罔效，翟氏立足于补，补中寓消，尤妙在药、枣同煮，食枣弃汤。这种扶正消积、药变为食的灵便用法，对于小儿尤为重要。
【案十七】
邑西莲坡村，工广文子，年七岁，六月间随母吊丧，归家即病。上吐下泻，指甲微青，精神昏愦，如中鬼祟状。某医以为霍乱，针十余处，又服霍香正气散，病如故。迎余诊治，六脉离乱，毫无统绪。王肯堂先生云：“脉无统绪离乱者，乃客忤病也”。余想客忤属秽恶之气，人中此气，闭塞心窍，神明昏乱。奈小儿正在吐泻，药不能进，欲辞不治。儿母含泪苦求，余不得已，忽忆古云“香能辟秽气”。遂用：
麝香0.3克，广木香6克，苍术6克，白芷10克，山柰10克，牙皂3克，辰砂6克，明雄10克，丁香3克，郁金10克。
共十味，研为细末。用一火盏，置小儿面前，药面频频撒之，烟冲儿面，一时许，忽得四五喷嚏，吐出稠痰盅余，遂能言，不数日痊愈。
按：以六脉离乱毫无统绪，悟到客忤秽恶证；从患儿正在吐泻，悟出用药末熏面法，堪为诊治之妙。
【案十八】
县西赵岗村，赵瑞祥子，半岁余。出温疹后周身生疮，皆已馈烂，如蛇退皮，处处皆臭秽难闻，惟头部独重，日夜啼哭，乳食已减，中西两医，屡治不效，就诊于余。见小儿面目浮肿，气色暗淡，哭声低微。余曰：“此因阳气亏损，不能摄血，血不归经之故。”遂用参附回阳汤，每日一帖，五、六日后脓水稀少，啼哭已止。共服药十二帖，诸症遂愈。今之习外科而不明内科者，均不免顾此失彼之诮也。
参附回阳汤
党参6克，白术5克，茯苓6克，炙甘草5克，炙黄芪16克，白芍5克，熟地6克，附子4克，当归身6克，油桂2克，炮干姜4克，破故纸4克，水煎服。
按：参附回阳汤系十全大补汤加味，有补气养血、温经化湿作用。乃是翟氏常用的扶正祛邪方剂之一。
【案十九】
本城大士阁街路西，冯先生女，年六岁。三月患泄泻证，百治不愈，九月瘦至肉脱骨存，命如悬丝，二目上视，口紧不开，两手握固，湿汗淫淫，抽搐频作，他医误作风治，几濒于危，始请余调治。余见此证，诊其脉，断为柔痉。冯某乃辨为风，余引证前医为之辨论，以释其惑。仲圣曰：“太阳病，发热汗出，而不恶寒者，名曰柔痉。”王肯堂先生云：“小儿大病后，抽搐口噤身有汗者，人曰慢惊，即柔痉也。”宋太医贾才云：“小儿柔痉而作风治，未有不毙者。”李东垣先生云：“小儿柔痉，多见于吐泻、天花、痘疹、大病后，庸医误作风治，实杀之耳。”伊曰：“先生既云非风，因何有抽搐口噤现象？”余云：“胃属阳明而荣于口，主宗筋，至于口噤、四肢抽搐，皆阳明血虚不能荣宗筋故也，二目上吊者，足太阳膀胱脉起于目内眦，行头后而走脊，上视者证明是膀胱气血双亏也。”伊闻余言，请赐妙方。遂用参附回阳汤加味，水煎成，令徐徐服之。投一帖少效，二帖诸症均减半。原方共服五帖，方获十全。
参附回阳汤：
西洋参5克，杞果6克，辽五味子3克，川牛膝5克，油桂4克，附子5克，巴戟天6克，砂仁5粒，茯神5克，炙甘草6克，熟地10克，炒枣仁6克，当归身6克，山药6克，茯苓10克，杭白芍6克，白术6克，山萸肉5克，大胡桃1个（连老皮打如泥），丹皮6克，川芎5克，水煎服。
按：此方温肾健脾，补肝养心，名曰回阳，实则温阳益气、养血填精俱备，非至虚不得用之。
【案二十】
南郭外腊梅庄，卞凤魁次子，乳名二成。二岁时患痞块症，肚大青筋外露，每日午后发热，消积破块之药，服过无数。饮食渐少，形容日见憔悴，无奈就诊于余。六脉紧细，乃虚中挟实之证，攻之元气不支，补之块从何消。左右掣肘，忽忆李东垣先生枳术丸，诚古今消积之妙方。遂用枳术丸加穿山甲15克，三味药共为细末，掺入饭内。日服10-12克，初服60克，发热稍减，饮食渐增。又服120克，腹块消去四、五，似有若无。后又服120克，大便脓血四、五次，由此块无体胖，气色红融，已复原状。儿父十分感激。
按：小儿痞块，虚中挟实者多，攻之元气不支，补之块从何消。翟氏推李东垣积术丸健脾消滞，另加穿山甲破积化痞，制成丸剂，以图缓治，使积消正复。这种治法值得我们效法。
【案二十一】
南郭外八卦亭村，王姓，年五十二得一子，三月余，患赤游丹毒。迎余往视，见小儿腹背紫，声音己哑，绝证俱现，辞不治。后闻请老妪于患处针百余针，外擦以金黄散，香油调抹，竟日而亡。此证本在不治之例，又用此法逼毒内归，实是小儿催命符也。噫！病岂可妄治哉。
【案二十二】
余毗邻张姓，与余素有小隙，伊女五岁，四月染疟疾，至十月百治无效。骨瘦如柴，面目浮肿，腹内左胁下有块，大似碗许，按之微疼，伊无奈，托人求余诊治。诊得脾肺脉有力，肝脉虚数。古云，疟本属肝。胆者肝之府，乃半表半里，所以寒热住来也。肝脉虚数者，可知肝病。脾为肺母，肺为肾母，脾母受伤，肾肺二经有连带关系，欲补肾子，先补脾母。余制一方，名子母两援汤。
白术60克，熟地60克，常山30克，红枣一斤，与药同煮。去药食枣，每日早晚各食15枚。
四天而疟疾痊，食完一斤，块消一半，原方又食一斤，诸症均愈，身体复元。张某置礼谢曰：“因当年冒犯，不敢请治，小女枉受数月之苦。”余曰：“此些小事不足挂齿，余岂能念旧隙者哉。”
按：子母两援汤亦属攻补兼施方。
【案二十三】
邑东南李楼村，李信义之子，年九岁。腊月出痘，迎余时见苗十二日。但见小儿周身之痘，色尽灰白，根盘红晕，走散不收，其痒搔抓不停，痘内均含清水，毫无脓浆，皆是痘证大忌，辞不治。儿父泣啼恳求，余索服药方，大概是凉血解毒、消风止痒之剂。始知药误治为害也。余曰：“此证只因误治变逆，本在不治，恐未能挽回。倘若治之不愈，不归咎我乎？”儿父曰：“即治不愈，焉敢归咎。”余遂遵《痘疹集要》温中托毒汤大为加减，煎成一帖，早晨服下，午时又服一帖，至晚痘虽无起色，惟痒不止。又服一帖，来日早晨再看，痒已止，痘内清浆略变稠脓。余心暗喜，仍用此汤。日夜大剂连进，与以鸡鸭鱼肉与药并吃，四天服药六帖，大便一次，通体之痘尽成黄脓，颜色苍老，饮食大进，醒睡两安。又连进三帖，逐渐靥结痴，停药三日，痂落而成功，共服十余剂，竟转危为安。后儿父问曰：“阁下纯用大热大补之剂，而收全功者何也？请示知以释余惑。”余曰：“痘发痒者，乃火衰之故，红晕散漫不收者，乃元气大虚、不能统摄营血归根之理；痘内清浆者，气虚不能化毒为脓也。如田地种豆，天热地湿，豆苗三天可出。若阴晦天寒，六日亦不能出芽。又如气球，气足则起，气虚者陷也。痘属先天阴毒，非借阳气而功不成。”伊闻余言，叹服而退。
温中托毒汤加减
党参15克，白术15克，炙甘草10克，熟地18克，山药12克，油桂10克，炙黄芪24克，川芎10克，茯苓10克，红枣5枚，当归身10克，黄豆10克，水煎服。
按：说理明白，论证清楚，若不熟于方书、不富于经验者，何克臻此。
