《湖岳村叟医案》·第四部分
【案二十四】
雎县西岭寺村，马姓夫妇，家贫甚，夫以笔耕，妻以针耨，生一子，方四岁，得痿证，卧床年余，调治乏资，终日忧虑，适逢临证彼处，趁时请疗。诊得小儿肝肺脉均滑数，此属湿热为病，非清热除湿不廖。遂开一方，名曰起废汤，二帖见效，八帖痊愈。儿父曰：“此儿余以为终身作废人，蒙先生一医而愈，大德大恩，恨今生难报于万一也。”
起废汤
玄参12克，茯苓12克，郁李仁10克，黄柏6克，黄连3克，黄芩6克，葛根6克，苍术6克，生地12克，防风10克，木通5克，甘草6克，水煎服。
按：《素问?痿论篇》有筋痿、脉痿、肉痿、皮痿、骨痿之称。并指出：“阳明者，五脏六府之海，主润宗筋，宗筋主束骨而利机关也。”患儿肝肺脉均滑数，知是湿热伤津所致。因此，翟氏从清热利湿、柔筋养阴着手，自拟起废汤治疗。方用三黄、木通清热，苍术、防风、茯苓祛湿，玄参、生地养阴，葛根柔筋，郁李仁润筋。湿热除，筋脉柔，则痿证自痊。
【案二十五】
友人李茂如令郎，八岁出痘，余诊时已见苗，但见小儿壮热发渴，苗色暗淡，明系元阳不足，倘不早补，痘必中变。余用温中托毒汤：
炙黄芪15克，白术15克，炮姜12克，半夏7克，油桂10克，党参12克，龙眼6克，红枣3个，蒸酒一盅同煎。
伊父见方迟疑不决，余知其畏药热之故，明告其理曰：“本先天阴毒，痘色暗淡阳虚也。非借热药以扶阳，则痘色灰暗不能灌浆成脓结痂，终归于败，余阅历此痘多矣。若有错误，甘愿受咎。”伊始深信，共服药五帖，以收全功。今已二十余岁矣。
按：痘色暗淡不红为阳虚，此为立法要据，故用温中扶阳剂托毒外出而收功。
【案二十六】
西门内苏姓一女，两岁，偶出痘。迎余往治，见小儿头面周身之痘尽成灰色，均已塌陷，且大便泄泻无度，咬牙寒战，败证齐出，即神医亦无措手矣。
【案二十七】
河北滑县刘风春，家贫穷，亲丁六口，赴湖南投亲不遇，乞讨返里，路过我杞，投宿东关泰山庙内。伊有女，年十八。于十一月出痘，迎余诊治，余见周身业已见苗，颜色暗淡，根晕散满不收，骨节疼痛非常，大渴饮水，大便日夜三、四次，种种逆症齐现。余曰：“系气血双亏，若不急补，毒气赖何托送。将来必变咬牙、寒战、泄泻、塌陷而死。”伊母问：“几帖可愈。”余曰：“十帖”。伊母闻言泣下曰：“每日非乞讨无以为生，衣服尽典当，惟余新褂一件，送先生以作药资。”余见比情，不觉鼻酸，慨然曰：“请将衣服自留，此证无论服药多少，余不索分文。”又见患者躺卧砖地上，此年又冰天雪地，纵有医药，岂能得生。遂送软草一捆，令女睡卧。又与大钱八百，令其买面扶养。遂用舒驰远先生温中托毒汤加减，日夜两帖，二日后诸逆症渐退。又服四帖，均有饱满黄脓，颗粒鲜明，少有发痒，此因火衰之故。又投二站，渐靥而有结痂者，停药五天，痂落而收功。后天晴，全家起身，女之父母偕女至余处叩谢而别。
温中托毒汤加减
党参15克，茯神12克，白术12克，熟地15克，炙黄芪18克，附子12克，肉桂10克，破故纸10克，当归身12克，炙甘草10克，炮姜10克，陈皮10克，砂仁6克，辽五味子10克，山茱萸10克，川芎10克，山药10克，黄豆6克，红枣3枚（为引）
【案二十八】
韩君范五，余同道友也。二十余岁时，十月出痘，余至见通体之痘，平塌不起，神情昏愦，饮食少进，趁早调治，大补壮阳以固根本，托送痘毒以免将来费手。遂用舒驰远先生温中托毒汤加减，先服二帖，痘内均已生脓，又服六帖，痘有六分饱满，忽于夜间大热癫狂，赤身下床，似乎阳证发狂。天初明余再诊，见痘色微有灰意，亦不如昨日饱满，余知痘出极稠，耗伤血气太重，譬如五谷秀实，天旱无雨，谷粮岂能丰收。原方复加重，日夜连进，总不失手。又三帖，痘皆丰满，形色俱足。余喜曰：“得之矣。”住药，避风寒，调理饮食，不数日而收功。
温中托毒汤加减
熟地60克，党参60克，炙黄芪60克，五味子50克，肉桂15克，山药24克，当归身12克，川芎6克，砂仁10克，山萸肉10克，陈皮6克，炮姜10克，炙甘草10克，黄豆6克，红枣5枚（为引）水煎服。
按：痘为先天之毒，内伏命门，感不正之时气而发，最损真元之气。且灌浆结痂全赖元阳气壮。观翟氏案中，有因误服寒药而致痘色尽灰无浆者；有因先天元阳不足以致平塌不起者；有因延医而致毒气内陷者。翟氏抓住痘色暗淡，根晕散漫，依扶阳托毒外出论治，收效颇奇。
【案二十九】
范五初愈未十日，伊令正被染出痘，迎余至时，患者卧床如醉如梦，身有微热，痘均塌陷，色似香灰，饮食发呛，寒战咬牙，大便滑泄。问其天数，已五、六日。此痘与范五均属气血双亏。一服药得生，一误期至死。噫！可悲夫。
【案三十】
空桑高氏者业农，伊子三十二岁出痘。余至时痘出五日，诊得六脉洪盛有力，沉取亦然。问其二便，大便秘涩，小便点滴极臊，其热非常，口气又臭，渴欲冷饮。痘色紫红，板滞不起，形证相参，确系实证无疑。余用二花解毒汤加大黄，煎成一帖，辰时服下，至申时病势如故。二煎又服一碗，天未晓大解一次，由此热证均去三四，痘转红和，已有白脓，此药不敢再服，恐伤元气。经曰：“大毒治病，衰其半而止。”改用平淡之剂，又服三帖，结痂而愈。如此实证，治数百人，仅遇二、三。余用凉药乃一时权变。敬告同道君子，勿谓凉药解毒，即可治痘之逆证，以误生民，当慎之。
二花解毒汤
金银花12克，连翘10克，生地10克，紫草10克，玄参12克，知母10克，木通6克，白芍10克，紫花地丁10克，丹皮5克，红花6克，栀子6克，荆芥6克，黄芩6克，秋桔梗6克，大黄10克，（酒炒）水煎服。
平淡之剂
党参10克，当归10克，茯苓10克，白术6克，川芎6克，白芍10克，陈皮6克，炙甘草6克，柴胡12克，紫苏10克，桔梗6克，水煎服。
按：痘疹属实者甚少。此案六脉洪盛有力，便秘溲赤，渴欲冷饮，痘色紫红，脉证相参，确系实证无疑。遂用自拟二花解毒汤清热凉血，犹重解毒，不注重攻实，深得治痘之要。待热毒衰其大半，改用平淡之剂，始终以顾护元气为本，这正是翟氏的胆大心细处。
九、妇科门（凡三十二案）
【妇科杂证总论】
医者活人之事，若粗而不精，亦杀人之机也。妇人之情，隐微难见，有病则一委诸医，医不能得其隐微，望闻问三者对于妇女诸多不便，惟凭切脉，可尽凭乎。惟是妄意揣度，聊复从事焉，嗟呼！此何等事，仅以意度之，而曰想当然乎。余应世以来，惟仗临时制宜，当从证从证，当从脉从脉，不拘纸上陈言。大概妇女之病，每由内伤，因思虑不遂、郁怒伤肝者居多，外感者不过临经感受风寒暑湿，初不为意，久成宿疾，变生诸症，笔难尽述。古云。“宁治十男子，不治一妇人”。甚言妇女病不易治也。能于妇女专书深心研究，虽不能生死肉骨，亦可告无罪于上帝。若目不睹歧黄先贤诸书，只图蝇头微利，一旦误治，或孝子慈亲，或人之贤妻爱女，复水难收，退而自思，宁无愧乎。余治妇女诸症，独重《济阴纲目》一书。此书对妇女之病，大者无所不包，小者无所不有，详切简当，登妇女于寿域，拯坤道于春台，无能出其右者也。
【医案】
【案一】
余友索文萃令正，因郁怒伤肝，天癸四月不行。一日忽大下死血成块者十余枚，立刻昏倒于地，四肢厥冷，目闭口开，急迎余往治。诊得六脉极细欲脱。张洁古云：“血脱者补气”。急用：
炙黄芪30克，当归10克，白术15克，茯苓12克，油桂10克，乌梅5个，炮姜12克，川芎10克，白芍12克，熟地18克，山萸肉10克
水煎服。一帖神清，二帖血止，四帖痊愈。
按：古云：“有形之血难以速生，无形之气所当急固”。血无气不行，气无血不归。血脱者补气，气旺血自归经。只有深明阴阳互根之理，才能疗此危疾。
【案二】
彭庄宗得玉妻，年只十余。二月经行，于坑边洗衣，此时天气尚寒，及归寒热似疟，天癸停止，亦无痛苦。又二月余，经水暴来，一时许，昏晕数次。某医用十灰散加收涩之药，两剂而止。经血虽住，少腹苦疼，饮食不进，身发寒热，夜间谵语。迎余治疗，诊得六脉沉涩，少腹拒按，此瘀血不尽，补益之害。张景岳先生云：“实其实而死者”即此类也。余用攻血汤服一帖，瘀血下两碗许，诸症少轻，腹疼如故。原方又投一帖，又下死血，如桃李者四、五枚。共服二帖，诸症皆痊。
攻血汤
当归尾15克，川芎10克，生地12克，赤芍10克，川牛膝10克，桃仁12克，红花6克，三棱6克，莪术6克，丹皮10克，五灵脂10克，生蒲黄10克，栀子6克，香附6克，甘草6克，水煎服。
按：出血昏晕，不知补气摄血，只知炭类收涩，必生它变。此案少腹拒按，六脉沉涩，即炭类止血后的瘀血证。翟氏凭脉识证，凭证处方，改用养血活血剂，二剂血和。
【案三】
东关扬姓妇，年二十余。三月临产，接儿后，血下如涌泉，急迎余往，见产妇满面油汗，四肢如冰，口张手撒，气机欲绝。问及二便，幸无泄泻。忆《济阴纲目》曰：“临产下血不止者，为产后崩是也”。莫妙独参汤，慢言伊是贫人，即使富者不惜钱财，也一时难得。余遂用炙黄芪240克煎汤，令其频饮，约一碗许，病者即能呻吟。又一时许，言语略能出声。后用十全大补汤，服二十余帖，始得子母两安。临时制宜，岂不难哉。
十全大补汤加法
党参15克，白术12克，茯苓10克，炙甘草6克，当归10克，川芎10克，白芍10克，熟地12克，炙黄芪10克，油桂6克，炒枣仁10克，川断10克，砂仁6克，茯神10克，附子6克，水煎服。
按：重用炙黄芪煎汤代独参汤，临时制宜，此解急救危之方。
【案四】
东关王明升妻，因经水适来，夫妇闹气，大怒之后，天癸遂停，由此腹疼，亦不甚重。至五月急下败血臭物，如梅杏者二十余块，立时昏晕欲绝，急迎余疗。诊得六脉如丝，余知气随血奔。时珍曰：“血脱补气”。遂用黄芪补血汤：
炙黄芪180克，当归30克。
日连二剂，病去四五，后改十全大补，服八帖方收全功。
按：黄芪诚补气要药，《神农本草经》列为上品。凡血脱须补气者，必重用方能起效。
【案五】
邑庠生步苑仙令堂，年七十余。禀纯阳之脉，脏腑多热，可知屡患病热，后因郁怒伤肝，经曰“肝藏血”，肝属木，木喜条达而恶抑郁，郁则肝叶开张。血不能藏，赤带成矣。此证自三月起九月方剧，止血之药服数十剂，殊无效。迎余诊治，诊得六脉洪大且数，肝脉弦急，余用完带汤加减治之。二帖少效，六帖痊愈。
加减完带汤
当归30克，生地30克，白芍60克，川芎10克，柴胡60克，香附15克，栀子6克，酒龙胆草10克，丹皮10克，甘草6克，水煎服。
按：清肝热，补肝血，调肝气，则肝气条达带自愈。方简理明，取效亦速。
【案六】
北门内陈姓老媪，年六十余。患白带，所下之物如稀脓，少腹疼如锥刺，饮食日减，每天午后潮热燥渴，日轻夜重，卧床半载余。利湿清热之药，服过无数，均罔效，奄奄待毙。伊子请余往诊，六脉极虚无力，幸脉神不脱，或者生机在斯。看服过之药，均系逆治，不知从治之理。遂用
生白术45克，茯苓15克，芡实24克，薏苡仁21克，油桂10克，附子15克，炮姜12克
煎成冷服。一帖有效，二帖腹疼去有四五。原方去附子又服八帖，诸症如失。又调养两月余，元气复旧矣。
按：只知逆治，不知从治，则大证痼疾难除。本案从六脉极虚无力及服过药味分析，知潮热燥渴为虚阳外越，脾湿不化。故放胆用术、苓、桂、附等治之，药投病机，其效如应。
【案七】
邑西南罗庄李姓幼妇，二十余岁。遭逢不偶，姑悍夫拙，终日诟诅挞楚，渐渐经水不调。每逢行经三日之前，先发寒热，腹疼非常，经水虽下，其色深紫，瘀而成块，七、八天后，经水方净。归宁，请余诊治，诊得脾脉虚弱，肝脉沉滞而弦。此因郁怒伤肝，木旺克土，经曰“肝藏血”。经水将行，先发寒热者，肝病确然可知。腹疼者是经水欲下，而肝气不肯疏泄，譬如客欲去而主欲留，不免有牵掣之势。所以每逢经行七、八日方净者，即此理也。倘肝气一疏，脾气自旺，饮食日增，何有经水不调之病哉。余用小柴胡汤合四物汤加减，服八帖痊愈，越一年又生一子。方开于后。
小柴胡30克（酒炒），党参10克，半夏10克，当归12克，川芎10克，白芍15克（酒炒），怀生地12克，香附12克（酒炒），陈皮10克，生姜5片，红枣5枚（去核），水煎服。
按：凭脉识病，凭证立法，这是翟氏诊治疾病的特点。
【案八】
腊梅庄卞凤魁妇，年三十有二。患泄泻三年余，每日夜三、四次不等。由此经水三、五月一行，面黄肌瘦，短气无力，十指甲均秕，奄奄卧床。迎余诊视，诊得脾脉虚极，肝脉细急，此因泻伤脾肾，肝水为贼，耗肾水而克脾土。男精女血，乃五谷之宝秀。饮食既减，血从何生，所以经水三、五月一行也。看某医方，作经水不调治之，用破血开郁诸方，经水仍旧，泄泻更甚。余曰：“洁古谓决干河求长流何得也。”余用景岳先生左右归饮加减治之，服五帖稍效，二十余帖痊愈。待三月之后，经度如常矣。
左右归饮加减
熟地18克，山药12克，茯苓10克，山茱萸6克，白术10克，破故纸10克，当归身10克，附子6克，油桂6克，炮姜6克，芡实12克，砂仁6克，白芍10克，辽五味子6克，炙甘草10克，水煎服。
按：古云：“久病必及脾肾”，尤以泄泻为最。本例系脾肾两虚泄泻，故用附、桂、姜、术等药温补脾肾，用归、地、芍、萸等药滋养营血。此即张景岳所说“善补阳者，必于阴中求阳，以阳得阴助则生化无穷，善补阴者，必于阳中求阴，以阴得阳升，则泉源不竭”。
【案九】
北朱寨朱姓农妇，年三十六。八月行经，在田适遇大雨，寒甚，经水遂止，腹疼，寒热往来，迎余治之。诊得六脉沉紧。丹溪先生云：“血得温暖则流通，寒冷则凝滞”。遂用四物汤加减，二帖稍效，四帖经水复行矣。
四物汤加法
当归45克，京白芍30克，川芎15克，熟地24克，炮姜18克，油桂10克，红糖30克，（用药冲服）
【案十】
邑西林庄林玉升妻，患白带三年余，屡治不愈，迎余诊疗。诊得脾肾脉虚而兼缓，肝脉弦劲，此因肾水不养肝木，木旺土衰，脾不传变，五谷之精不能化血，反协同脾胃湿下走膀胱，所以白滑之物时下也。治宜大补脾土，兼养肾水，水足而肝木自平，脾土无克，饮食之实秀，自然化为血矣。不治白带而白带不绝者，余不信也。因制一方，名曰化带汤：
焦白术45克，茯苓30克，芡实24克，熟地18克，银杏15克，黄柏10克，黄连6克，山药18克。
水煎服。此方服十六帖，诸症如失。
按：经曰：“治病必求其本”。本即致病之源。见带治带为治标之法，见带求源，因证施治，为治本之法。白带责于肝脾肾三经，尤以脾肾两脏最为关切。盖脾主湿，肾主水，两脏以阳气用事，脾肾气虚则水湿失其约束，泛流于下而成白带。翟氏所制化带汤，意在健脾补肾、化湿清热，脾健湿有所运，肾强水有所归，水湿各归其道，白带自可消除。
【案十一】
邑西林庄林姓女，十八岁。因气郁经闭五月余，少腹时疼，身发寒热，午后尤甚，鼻孔不时流血。余诊得肝脉沉弦，它脉平和，用开郁和血之剂，四帖痊愈。
开郁和血之剂
丹皮10克，郁金12克，茜草12克，生地10克，三棱12克，莪术6克，五灵脂10克，通血香10克，玄胡6克，甘草6克，水煎服。
【案十二】
邑西郭外彭庄王金铭女，年二十余。九月临产，产后二日出外洗衣，至家寒热大作，恶露立止，腹疼难忍，满面发赤，几死者数次，诸医袖手。请余时业已六日。此证产后为虚，瘀血为实，王好古曰：“不能固其虚，安能攻其余。”遂用扶正攻血，二帖瘀血大下，诸症已去六、七，又服一帖，恶露方尽。后用八珍汤三帖病良己。
扶正攻血汤
党参15克，茯苓10克，白术10克，炙甘草10克，桂枝15克，干姜15克，三棱12克，莪术12克，焦山楂30克，穿山甲10克，桃仁24克，红花10克，水煎服。
八珍汤方见前。
按：不补气则攻血伤正，不攻血则扶正致壅，故补虚攻余，两不偏废，投药中病。
【案十三】
西门内王泰冉妇，二十余岁。五月临产，产后于院内取凉，至夜寒热交作，与疟相似。某医以治疟方治之，二剂罔效。迎余往诊，诊得六脉沉滞，此系寒凝血滞之故。用：
生黄芪15克，羌活10克，炙甘草10克，党参12克，当归尾15克，赤芍12克，焦山楂30克，桃仁18克，玄胡12克，桂枝12克，干姜10克，五灵脂10克，生蒲黄15克，三棱15克，附子10克，穿山甲6克。
共服二帖，病愈矣。
按：病系受凉而得。六脉沉滞，为寒凝血滞无疑。故用温经补气活血之味，羌活祛全身之寒，均是根治之品。
【案十四】
本城内吴姓女，年十九岁。被诬奸情事，出堂就审，女恃理直气壮，触犯县尊，恼羞变怒，横加五刑拷打，任死不屈，三堂后无二词。大冤昭雪归家，愤恨郁怒，大病在床，两胁疼如刀刺，时上冲心，口吐鲜血。每日夜四、五发，每一次辄疼死，约半小时方能苏醒。诸医治法，均是止血止疼之药，服二十余剂罔效，后事已备，待死而己。又过三日，病仍旧，无奈请余诊疗。诊得肝脉沉弦有力，直冲至寸部，脾脉滑数微虚，知属郁怒伤肝，木旺土衰，脾虚生痰。此证第一疏肝调气为主，清利脾热化痰为标，用小柴胡汤重剂加减。服一帖病去三四，共服四帖，诸症十全。
小柴胡汤加减
小柴胡240克（酒炒），白芍60克（酒炒），法半夏10克（姜炒），香附12克（酒炒），郁金10克，乌梅3个，牙皂3克，水煎服。
按：柴胡用量240克，可为大剂，然不如此不足以解重证肝郁，而非重证郁结又不得用至此量，甚有胆识。
【案十五】
邑西七里岗李玉琴妻，三十岁禀赋甚弱，怀孕五月，时常有病，最后又患泄泻，饮食日减，胎动不安。某医用凉血安胎之药治之，不只胎不能安，反泄泻加重，腹疼难忍，似有小产之兆。急迎余往治之，诊得六脉极虚细欲脱，此因某医泥于胎前不宜用热之说，以至于此。只知养阴凉血即是安胎之法，而不知孤阴不化之为害，只知有母而不知有父者也。余遂用十全大补汤加减治之，服二帖有效，五帖全廖。
十全大补汤加减
党参15克，茯苓15克，白术10克，炙甘草10克，当归身15克，白芍12克，熟地18克，油桂10克，炮姜15克，附子12克，炙黄芪15克，五味子10克，川断12克，升麻6克，杜仲10克，砂仁6克，水煎服。
【案十六】
余毗邻潘传国妇，怀孕四月，请某医诊断，某曰，“此是气滞经闭之症，决非孕脉，通经破血药，十剂即可痊愈”。服至四剂而腹疼下坠，饮食大减，头晕目眩，不敢再服，迎余往诊。诊得左关滑数极虚细，两尺重取虽无力亦不绝，孕脉无疑，且男也。倘作病治，恐母子不祥，当急服安胎药，三帖孕妇饮食大进，诸症均瘥。十月胎足，果生一男，今已十八岁矣。
十全大补汤方见前。
【案十七】
开封曹门内路北，协盛布行伙计，长垣人，伊妻三十六岁，天癸三月不行。请本城第一名医诊断，言是经闭证，非破血通经弗愈，服药二帖，腹疼下坠，适逢余有事往伊号内，恳于决断。诊寸洪关滑，两尺不绝，真胎妇脉也。左手大于右手，确属男也。令勿药善调养，十月胎足，果产一男，今已十岁矣。笔此，并祈同道君子，倘遇少妇经闭，慎之！慎之！！！不为过也。
【案十八】
郑寨黄姓室女，年二十，经闭三月，每日寒热往来，日晡更甚，咳嗽短气，大渴饮水，满面燥红，项间有瘰疬五六枚，大如核桃，不疼不痒。某医作气滞经闭，服药十余帖不效。邀余治疗，诊得心脉沉滞而数，脾脉数而有力。“二阳之病发心脾”，知是心气抑郁，思虑伤脾，二阳郁结之故也。治宜开心窍，养脾阴，解肝郁，调气和血，自然有效。如不愿服药，少思虑则病自轻矣。伊母然其言，因伊不惯服药，故未出方。
按：古云“药补不如神调”，此例即是明证。
【案十九】
城内文化街孙兴冉妻，二十余岁矣，患水臌证，请余往疗，至时见患者卧床，周身头面肿似水晶无异。问其病天数，伊言二十三个月矣。诊其脉肉肿甚厚，浮中沉均不得，推筋着骨，诊得寸洪关滑，两尺不绝，左手大于右手，男胎也。告伊曰：“勿作病治，确系喜兆”。伊姑闻言冷笑曰：“先生差矣。世间哪有怀胎二年不产之妇。再者肿形如此，非水臌之明证乎！”余曰：“非也，此因当受孕时，肺经有水气之故。及受孕后，精神气血齐去养胎，水仍在肺，无气血传送，不能自行，其肿虽胜而水在表，内无大病。迟延不产者，一经有病，互相关连，它经不能不受其累，受累即是虚，所以不能比常人也。再待一月，必产无疑。”伊始以余言为是。又半月许，产妇之婿，执一请帖，言请余赴喜席。余曰：“何喜之有？”伊曰：“前贱荆之病，先生决断是喜，果产一男，今已九天。”余问临产情况如何？伊云：“产时先下浆水斗余，移片时儿下，发黑明，长寸余，声音洪亮。”
【案二十】
葛寨王姓农人，妇四十余。五月临产，误听信婆言，坐草太早，产时用力过劳，小儿下地后，阴户内突掉出一物，色黑紫大如茄，不疼不痒，十余日不上。请余诊治，诊得脾肺二部脉濡细无力，此是气血双亏，乃子宫脱出，俗呼为阴茄是也，非大补升提不可。遂开十全大补汤加减，服二帖见效，五帖完全收入。
十全大补汤加减
党参12克，白术12克，茯苓10克，炙甘草6克，当归身12克，白芍10克，熟地15克，五味子6克，升麻3克，柴胡12克，炙黄芪10克，山药10克，五倍子6克，山萸肉10克，肉桂6克，水煎服。
按：阴户内突掉出一物，即子宫脱垂。得之于产时用力过劳，故用十全大补汤升提收功。
【案二十一】
葛岗李世清妻，患产后痢，日夜十余次，三月未愈，服药不下四、五十剂，均无效验。迎余治疗，至时见病者肉脱骨存，面黄唇白，绝无血色，言语低微，每日食面不过三、四两，诊其六脉虚细欲脱，辞不治。伊夫泣告曰：“堂上有七十双亲，下有二子三女，家贫如洗，井臼之操，全仗贱荆一人。倘一病不起，床前蹀躞之役，岂男子所为。祈先生大施仁慈，既不愈不敢归咎，万一全病，没齿难忘。”余曰：“既诚心恳求，以穷吾术，吉凶不敢预定，试治之何如。”遂用桂附八味汤加减。服二帖后，病虽不轻，亦不加增。又服二帖，略有效。十帖之后，病去五六，二十余帖，诸症如失。又调养月余，方能行动。
桂附八味汤加减
熟地12克，山药10克，茯苓10克，山萸肉10克，泽泻6克，油桂6克，附子6克，肉蔻10克，诃子10克，白术12克，五味子6克，炮姜10克，砂仁6克，炙黄芪10克，禹粮石12克，赤石脂10克，炙甘草10克，水煎服。
按：产后痢至肉脱骨存，面黄唇白，可谓病势虚甚。翟氏从脾肾论治，温肾健脾与收涩固脱并用，堪称治久痢之良方，可效法。
【案二十二】
余胞妹家住长垣，二十四岁。腊月临床后，受寒，大解时有泄泻，不甚介意。由此渐加沉重，每夜间泻三次，日间一、二次，百方调治，服药无算，有效有不效，终不痊愈。适逢余子完婚归宁来杞。诊得脾脉虚弱无力，命门脉细微，幸而均有神。此因火衰不能生土之故。命门火乃水之火，东垣先生云：此火乃雪里花开，水中火发，生命之根，元气之本，人生莫大之关要。倘专补火，恐阴有告竭之患，但补阴恐火有衰灭之虞。余用景岳先生左右归饮加减作丸药治之，初服半斤，稍有效验。一斤服尽，病去二三。共服五斤余，十八年沉疴已获十全。
熟地60克，山药30克，丹皮15克，茯苓15克，泽泻12克，附子24克，白术30克，巴戟天30克，破故纸18克，油桂18克，炮姜15克，五倍子24克，当归身30克，炙甘草30克，白芍24克，北五味子15克，丁香10克，砂仁15克。
上药共为细末，炼蜜为丸如绿豆大，每日辰戌各服15克，茶水送下均可。
【案二十三】
西陶凌岗贾姓室女，年十七岁，患呃逆证，三月不愈，远近医治无遗。迎余诊治，诊得肺脉沉涩，脾脉虚弱无力，经曰：“诸气膹郁，皆属于肺。”此因思虑伤脾，脾气郁结，肺为脾之子，母病及子，肺气不降，所以呃逆之证生焉。宜用苏子降气汤，服二帖有效，四帖痊愈。
苏子降气汤
苏子15克，生桑皮12克，葶苈10克，杏仁10克，清半夏10克，枳实10克，桔梗6克，甘草6克，海浮石10克，水煎服。
按：肺主气，气逆治肺为治本之法。
【案二十四】
崔学易余盟弟也。伊妇天癸五月不行，迎余往诊。诊得孕脉俱现，惟虚弱过甚。余告伊曰：“此非病脉，乃喜脉也。”所以胎不长者，经曰：“冲主血海，任主胞胎”，冲任皆属阳明也。速补脾养血，培养胎元，以固根本也，免小产之患。用十全大补汤，服十余帖，气血日旺，精神日强，伊不善服药，幸无小产。至十三个月，产一女，今已二十余岁矣。
十全大补汤方见前。
【案二十五】
余姨母五十五岁，患噎膈证，自觉咽喉间有物挡塞，吐之不出，咽之不下，气上冲逆，嘈杂难受，饮食减少，形容憔悴，口吐痰涎约碗许。招余诊治，诊得胃脉沉实有力，肺脉洪大，此是子母俱实之证。肺主肃杀下降，脾主津液，肺气不降，则脾之津液不能独行，津液化为痰涎。究其本源，实因大肠之燥而成，余用大承气汤服一帖，大解二次，下干粪三十余枚，坚硬如石子，病去二三。又服二帖，燥粪已尽，后见溏便，诸症十全。此证倘作真噎膈治之不愈，死者无言，医者不醒，必归咎于命。命之一字，乃医家藉口，以谢病人，告无过者也。
大承气汤方见前。
按：上病治下，为反治法一种。此例若取上舍下，陡用化痰降逆开结之品，不惟咽喉不开，魄门也闭塞不通，必成关格之证。翟氏善依脉认证，此例胃脉沉实有力，肺脉洪大即为立法之准绳。
【案二十六】
阳堌集士人潘姓妻，二十八岁小产。一连四胎，又怀胎三月，惟恐小产，就余诊治。诊得肝肾二脉濡细无力，古云“肝为血脏，肾主胞胎”。二脏虚亏，胎赖何养？遂用大补肝肾之品，每月服三剂，至十月胎满，果产一男，今已十岁余。方开于后。
熟地18克，山药15克，茯苓12克，丹皮10克，山萸肉10克，泽泻6克，当归10克，白芍12克，川芎10克，砂仁6克，杜仲10克，白术10克，香附10克，川断10克，炙甘草6克，水煎服。
按：肝肾亏虚，自宜补肝益肾。方中砂仁、香附顺气甚当，以气顺胎自安，故砂仁有安胎圣药之称。酸味能补肝体，辛味能补肝用，方中除补肾药外，有白芍之酸，砂仁之辛，亦含有补肝之义。
【案二十七】
楮皮岗胡姓妇，年近七旬，患反胃症。每日饭后不一时许，呕吐不停，所食之饭，尽净吐出。某医作倒食治之，行气调胃止呕之药，无非香燥顺气之品，服过无数，四月不愈，邀余诊治，诊得肺胃脉洪数有力，年虽老而病有余。此是大肠有结粪，停滞不行，下窍不通，必反于上，肺脉之洪数，实由此也。胃为仓凛之官，大肠不通，胃中之水，不能由小肠传入大肠，胃有入无出，所以尽净吐出也。倘治肺胃，此是舍本求表，如何能愈！余用：
大黄18克，芒硝12克，桃仁15克，川牛膝10克，蜂蜜30克（冲服）
一帖，下燥粪大如胡桃者三枚，如楝子者三十枚，皆硬似石子，由此诸症皆廖。
【案二十八】
余姑母素有劳疾，年六十有二，身体虚弱患偏头疼证。春夏无恙，每逢秋深冬春之际，必发作，轻者疼十余日自已。重者其疼如破，日夜哭泣，饮食不进，屡治不愈。余无奈为之针列缺、合谷、曲池三穴。各六余壮，终身不发矣。
【案二十九】
沙窝集郑子和妻，年三十二。患齿箭证，每日出血碗许。某医用十灰散治之，殊无效。迎余往诊，病已六日。诊得脾胃脉洪盛有力，症系阳明胃经实火。胃乃多气多血之府，齿龈又属于胃，胃火上冲，血随火升，所以从齿龈中流出。若不泻去胃中之火，病从何已。张洁古云“血得热妄行”正指实火而言也。余用：
生地（酒洗）30克，大黄（酒炒）24克，当归（酒洗）30克，丹皮（酒炒）24克，甘草15克
服一帖，病去五、六，二帖痊愈。
用生地者凉血而入细窍，大黄者能荡胃腑实火，乃斩关夺门之将，勇冠三军；用丹皮者，丹者赤也，入血分凉血而泻火，以作向导，当归者，能引诸经之血，各当所归之经，用甘草者，甘者缓也，火急以甘缓之，又有国老之称。运筹帏握之中，决胜千里之外，药只五味，攻守俱备，智勇兼全。又用酒制者，能直达巅顶，无留邪于上之虞。所以两帖即收全功，不需三帖也。
按：辨证明确，处方简当，释药详细，疗效卓著，足见翟氏用一药有一药之妙，决不杂揉滥入。
【案三十】
马抡升先生，余同道友也。其令正性质朴，因家务琐碎，素积郁怒。偶于仲秋患病，如痴如迷，问之不语，不问则有时自言喃喃，与之饮食亦不食，两手摇自己头发，抡升行医多年，自开一方，大概是顺气开郁化痰之品，服二帖无效。招余诊视，余按痰火治之，服两剂绝无效。又请某医治之，仍如前。渐加沉重，奄奄待毙，后事已备。有一息之生，不忍坐视。此时病八日矣。晚间抡升又招余诊治，余曰：“若有妙术，何至今日而不用也。”抡升曰：“早知不起，再为诊之，以决死期耳。”余往诊，六脉无败象。余告曰：“与其坐以待亡，不如冀其不亡。余再为之针中脘、足三里试之如何？”伊曰：“可”。中脘针二寸，足三里针一寸，俱行泻法针。又开一方与前方大同小异，渐渐灌之。至二更时，饮食略进，神思微醒，由此日轻一日。又服二帖，渐获十全。由此看来，初服之药，皆是对证，并非妄投，只因郁结深久，坚固难破，所以不效者药力不敌也。而后效者，药借针力以为先锋，药力后进，斩杀群妖扫荡魑魅，一阵成功。华元化曰：“针无药稳，药无针捷”，信夫！
按：前医治之不效，翟氏治之亦然。再诊先针后药，竟获痊愈。从此例可见先生治学态度之朴实。
【案三十一】
邑庠生魏馨山，余友也。伊令正年近四旬，禀赋极弱，平素多疾。于七月间，猝患类中风证，招余往诊。目闭口开，痰声如锯，脱汗似油，精神全失，诊其脉已见鱼翔。余曰：“形脉俱败，不可救药矣。”纵有扁卢，亦无能为力，急备后事。果殁。
【案三十二】
馨山继室，年三十余，八月染病。招余往诊，得肝脉弦数已极。余告曰，肝之一脏，在天为风，在四时为春，在五行为木，在人为肝。又云：“诸风掉眩，皆属于肝。”今肝脉如此弦数，惟恐风将作矣。馨山不甚介意，后于来日午时怆惶招余往，至时，但见目闭口开，两手握固，六脉洪大无伦，形如死尸，问之不语，此是类中风之热也。又恐药不济急，用针刺少商、厉兑、少泽、人中、上星、百会诸穴，以泻脏腑之热。刺已，人事稍醒，又服平肝清热药，一帖痊愈。方开于后。
当归6克，川芎10克，生地18克，白芍15克，羚羊角6克，龙胆草10克，丹皮10克，甘草6克，水煎服。
按：本例为类中风的闭证，故先用针刺泻热以开闭，继用平肝清热之药以熄风。若待药救急，恐有不及。
十、疮疡门（凡二十七案）
【疮疡总论】
俗称治疡医者，中士下士之学即可，皆于内科别之。然未有不明内科而擅长于外科者，如仲景治伤寒，有汗、吐、下三法。东垣治疮疡，有疏通、托里、和营卫三法。其事各殊，其源则一。譬如，树木有果结，人有疮疡，其理一也。至于疮疡之生，又分险顺逆三种之吉凶。何以知之，总不出纯阳、纯阴、半阴半阳。倘能悉此三者，再明经络脏腑之部位，熟烂胸中，病之生死，无不立判。常见不明内科之疡医云，某穴生疮主吉，某穴生疮主凶，此乃守株待兔，按图索骥之流，不足道也。余自治疮疡数十年来，按穴生疮之说，历年既久，不敢坏古人成法，亦不泥古人成法。每逢疮疡，先为诊脉，再与五善七恶，互相校参，虽不尽善尽美，自问可无大过也。
【医案】
【案一】
李自修，河北长垣人，年三十余，逃荒居杞，卖水为业。忽背上肿起一块，长尺余，宽八、九寸，几乎一背尽满。迎余诊治，余告曰：“此背疽也，又属阴证，近无愈期，非服药三十帖，变阴为阳，始可望愈。”伊不我信，又请某医，对伊曰：“此因闪着，气血不和之证，作疮治误矣。可用酩流酒煎红花洗之当自愈。”洗十余日，毫无一效，日加重甚。日夜哭泣，无奈又迎余治，遂用大补回阳之剂，连服十剂，疮渐起长，疼痛稍减，红肿日甚，此变阳吉兆也。又服五帖，疮已熟矣。用刀刺破，脓出斗余，遂觉轻爽，转动如常，始终调理。二月有余，服药近三十帖，方获十全。方开于后。
党参12克，白术10克，云苓10克，炙甘草6克，油桂10克，黄芪15克，熟地15克，当归10克，川芎10克，白芍12克，附子10克，炮干姜10克，白芷10克，陈皮6克，山药10克，五味子6克，没药6克，乳香6克，金银花15克，连翘10克，水煎服。
按：背疽有阴证阳证之分。阳证红肿痛甚，脉数有力；阴证漫肿色黯，脉数无力。阳证宜清解，阴证宜托补。本例仅依几乎一背尽满诊为阴证，当有肿处色黯不红、痛微，脉数无力等为是。
【案二】
彭庄宗国亮之兄，年六十二，患唇疽。迎余往疗，见唇肿有二寸厚，二目脱神，诊其脉杂乱无统绪。余命速备后事，越三日而殒。
按：本例为茧唇，即唇瘤，多因脾湿胃热熏蒸所致。目脱神，诊其脉杂乱无统绪，说明已至晚期，故不日而损。
【案三】
五堂村王绍轩之嫂，右耳下生一疮，迎余往治。病三月余，溃破甚险，脓水清稀，六脉虚细无力，饮食减少。看所服药，是凉血解毒，损伤脾胃，不知虚实之过也。余用十全大补汤，外上红升丹，十日后新肉渐生，饮食日增，始终调理，月余方愈。
十全大补汤方见前。
按：脓水清稀，六脉虚细无力，是阴证非阳证，故服凉药不效。
【案四】
西岭寺王之泰，年三十岁，患附骨疽。迎余诊疗，自膝以上，肿如冬瓜，日晡更甚，疼似刀刺，恸哭不止。余告曰：“此是纯阴之证。急服大补回阳之药，阴变为阳，即是生机。”伊深信不疑，服十帖后，红肿明亮，阳证渐现。又服五帖，按之已软，大脓已成，用刀刺破，脓血出有斗余，即刻轻爽。又服大补药十余帖，外上红升丹，两月余痊愈，幸无残废，方开于后。
党参15克，茯苓12克，炙甘草10克，熟地15克，当归10克，川芎10克，白芍10克，白术10克，附子6克，川牛膝6克，肉桂6克，炙黄芪15克，金银花12克，乳香10克，陈皮10克，白芷10克，香附10克，水煎服。
按：附骨疽生于大腿外侧，生于内侧者名咬骨疽，乃阴寒之毒入骨为病。证候为膝上肿甚，筋骨作疼，不红不热，不能屈伸，或皮肉微急，治宜补阳温脾为主。本例所列之药，实为十全大补汤加味，以温阳健脾、养血活瘀为法。服药两月余，外上红升丹，果获痊愈。足见先生不仅擅长于内科，亦精通外科。
【案五】
邑人张文珍，年六十岁，患背疽。迎余时疮破半月矣，脓水清稀，饮食减少，四肢厥冷，腐肉不脱，新肉不生，大便滑泻，日夜三、四次。看所服药，大概凉血解毒，不但无功，而且加重。此明系年老气血双亏，若不大补阴阳，培养根本，托毒外出，焉有生理。余用内托黄芪汤，服五帖，腐脱新生，泄泻已止。外上红灵药，以膏药盖之，每日两次。共服药十余帖，调理两月，方收口痊愈。
内托黄芪汤
炙黄芪15克，乳香10克，当归12克，党参10克，熟地12克，白术10克，炮姜10克，油桂6克，陈皮10克，川芎10克，茯苓10克，炙甘草10克，水煎服。
【案六】
万春堂学徒孟生，十八岁，患中脘疽。某医误作痞块治之，服消积破块药十余剂，自觉食减气短，不敢再服，请余诊治。诊得关脉芤，按其胃脘，果有一块，大如碗许，无怪某医作痞块治也。余告伊曰：“此证确属中脘疽无疑。速服托里之药，令疮头回转向外，方是吉兆。若以内破，再不得其治法，恐有烂胃腐肠之忧，悔之晚矣。”伊深信。遂开仙方活命饮加减。服五帖后，中脘穴上肿出一块，大如覆碗，又服五帖，高三寸余，按之大软，脓已熟矣。用尖刀刺破，红白脓交流不已，约五、六碗许。上以红升丹、服气血双补之药，近三十帖，始终无变证，方获痊愈。
仙方活命饮加减
当归12克，金银花6克，连翘10克，皂刺6克，白芷10克，乳香10克，没药6克，陈皮10克，花粉10克，川贝母10克，防风10克，党参10克，炮姜6克，茯苓12克，粉葛根6克，甘草10克，水煎服。
【案七】
邑东宋湾宋国选，年近七旬，患少腹痈。迎余往治，病已月余，命似悬丝，后事已备。伊云：“自知难愈，只因幼乏子嗣，五十方生一子，现十余岁，老妻五十余，其它无人。倘余不起，留下孤儿寡母，虽有几亩薄田，必不能守，将来不知留流何所。每念及此，肝肠寸断。祈先生大施仁慈，万一得愈，合家不散，德戴二天矣。”余问曰，“出恭如何”？伊云：“每逢出恭用力，疮口出血如注，大概约有一茶盅许。”诊其脉幸有力有神，许其可治。遂用十全大补汤服之，外上红升丹，化腐生肌，提脓拔毒，以膏盖之。由此饮食日增，精神日强，疮日渐敛，大便时亦不出血。共服药二十帖，调治月余，诸症全瘳。
十全大补汤方见前。
【案八】
邑东南程寨王姓妇，六十余岁。头后风府穴上，生一疙瘩，大似瓜蒌，十一年不痛不痒，捏之甚软，未请余三月前，忽然大疼不止，疼过即痒，余详看再三，告伊曰：“此证内中绝非脓血，古有发瘤之证，是否或未可知。”余先针患处。约寸许，虚若无物，方用剪开一口，有五、六分，露出短发蓬蓬，用针挑出一团，大如桃许，其别无它物。外上玉红膏，内服十全大补汤五、六帖，半月完全收功。此证四十年来仅遇其一也。
十全大补汤方见前。
按：发瘤可为奇证，十年不痛不痒，捏之甚软，针寸许虚若无物，知非疮疡。究其原因，或为风淫所胜，但不敢臆断，以待深究。
【案九】
杨大庄周姓妇，年二十余，生一乳疽，先往西医院调治。他医云：“业已腐坏，非割下别无良法。”患者闻此，任死不治，就治于余。诊其脉弦细劲硬，此因郁怒伤肝，思虑伤脾，肝脾两亏，必服内治药，外上红升丹，约月余方可收功。遂用健脾疏肝之药，服五帖后，腐肉尽脱，新肉日生，上药每日两次，又服药十帖，已轻四五。共服药二十余帖，始终近五十天痊愈，且无分毫残废。方列于后。
党参12克，茯苓10克，白术10克，炙甘草6克，当归10克，川芎10克，生地10克，白芍10克，柴胡15克，丹皮10克，红花3克，金银花10克，瓜蒌皮10克，连翘10克，桔梗6克。
水煎服。
【案十】
邑北后屯张清芳之姊，年五十余，手小指生一疔，初起如米、色黄，此疔发脾经之湿热所生也。余言此证须用针刺疔上，以白降丹锭插入疔内，待至尽变黑色，内服黄连二花汤，速清解脾经之毒，或可得生，倘迟延不治，恐毒气走散胳膊，必尽成腐肉，悔之晚矣。伊云：“如此小恙，何至危险。”谓余言之诈也。后十余日，又邀余往视，余决意不往，托余厚友，碍于人情遂往。至时，见一只胳膊肉脱大半，筋露骨存，面目浮肿，饮食大减，大便滑泻，奄奄待毙。余谓然曰：“早听余言，焉有今日。”辞不治。伊子女叩求不已，此时余进退畏难，告伊曰：“此证纵治不敢保全。”伊云：“生则大德难忘，死者不敢归咎。”遂用八珍汤加减，服四帖，外擦玉红膏，后黑色转红，活脓渐稠，疼痛稍止。又服十帖，病去六七，始终服二十余帖，调治月余方愈。
八珍汤加减
党参12克，白术10克，茯苓10克，炙甘草6克，当归10克，川芎6克，白芍10克，熟地12克，乳香10克，白芷6克，金银花15克，生地10克，花粉10克，防风10克，连翘10克，甘草3克，水煎服。
按：气血虽虚，腐毒未去，故补虚中兼以解毒，属攻补兼施法。
【案十一】
西关杨姓妇，二十岁。生一托腮疔，初得寒热大作，呕吐恶心，精神昏愦谵语。迎余往治，见其疔色红紫，以指按之，坚似钉尖，此真疔也。诊其脉，心、肝二部洪数有力，此因肝木太旺，木生心火。经云：“诸痛痒疮，皆属于心。”又云可泻者泻其子。遂用犀角黄连汤加减服之，以泻内毒。先服一帖，大解一次，病无增减，再诊脉仍如故。大黄加至36克，大泻二次，寒热已去八九，精神清爽，疼痛尽消，从此消散乌有矣。
犀角黄连汤加减
真犀角6克，黄连10克，金银花30克，连翘15克，生地24克，木通6克，龙胆草6克，川大黄36克，丹皮12克，栀子10克，芒硝10克，黄柏10克，赤芍12克，当归12克，蒲公英10克，地榆12克，甘草6克，水煎服。
按：疔色红紫，脉洪数有力，为阳证无疑，故予清热解毒之犀角黄连汤加减，肿痛尽消。
【案十二】
关帝庙后张姓妇，五十岁。患背疽二十余日，迎余往治。但见疮口腐烂，其大如碗，臭气难近，脓水清稀，淋漓不止，日夜疼痛，饮食渐减，大便每日三、四次。余告伊曰：“此疮本非败证，因某医不分虚实，妄为攻伐，损伤真元，气血两亏，不能化毒为脓，业已犯着七恶，华佗复生，决无生理。”后闻说伊疮危时，大泻三天，周身尽肿而殁。
【案十三】
南门内赵洪范之妻，患三里发，十三日，迎余往治。诊得阳明脉洪数有力，疮形如酒杯，疼痛非常，日夜恸哭。以手按之，坚硬如石。此证乃胃经之实热邪火，经曰：“诸痛痒疮，皆属于心。”当急泻胃经之火毒，以保无筋腐骨折之虑。外擦以琥珀蟾酥散，令毒不能走散，急速溃出脓血，以免内攻。遂用二花大黄汤，服一帖大便泻下三次，疼痛稍减，又服一帖，又泻三次，疼去七八。待四日，疮已大熟，用利刀挑破，流出尽是黑血，毫无脓意。书云“实而疼甚内是血”。信不虚也。外上黄灵药，每日二次，后服二花解毒汤六、七帖，病已。
二花大黄汤
金银花12克，大黄15克，黄连10克，木通6克，生地10克，花粉6克，连翘10克，蒲公英10克，紫花地丁10克，丹皮6克，当归10克，红花3克，白芍10克，芒硝6克，防风10克，乳香6克，甘草6克，水煎服。
按：“痈之大者”名发。三里发，生于足三里穴处，形如牛眼，五、七日出黑血，拘急疼痛，多因劳力伤筋，清热解毒为大法。
【案十四】
邑东岗李姓小童，八九岁。头上生一肉瘤，大似核桃，根如指粗，不痛不痒，有时误触动则流血不止。余再三详看，患处无赤脉，必非血瘤。遂用药线将本根扎紧，每日紧线一次，七、八天后，患根尽成腐黑烂肉，如瓜熟蒂落。后上玉红膏，收口痊愈。
【案十五】
管守仁年三十二，患腹疼，请余诊疗。诊得关脉犯芤，右腿难伸，少腹右生一疙瘩，大如覆碗，疼痛难忍，日轻夜重，饮食减少，寒热交作。告伊曰：“书云大肠痈者，右腿难伸。又见孔脉，《脉诀》云：关内逢芤肠胃痈。以脉证合参论，确属大肠痈无疑。急服苡大黄汤。脓从大便出者顺，若少腹攻开口者为逆。”伊谓余言过缓，急求速愈。赴开封美国医院调治，西医用利刀将疮开四瓣，疮口大似碗许，每日三次洗之，然后上药。此疮开五日后，少腹之上又起疙瘩三枚，大如核桃，遂又尽开之，每日出鲜血碗许，由此饮食大减，凶证齐现，不得已出院。又请中医调治，百方无效，不数日而殒。由此看来，西医精于有形，略于气化，不知阻阳进退消长之机，所以治内生之疮，多不愈也。
按：本例为急性阑尾炎（大肠痈）无疑。患者经手术治疗，不数日而殒。翟氏从此悟出：西医精于有形，略于气化。意即中医精于气化，此言甚恰当。诊病疏理不及气化，则难能扣准病机。
【案十六】
邑北窦贵寨曹长贵余仁侄也，其妻患乳疽。赴他医调治月余无效，迎余往诊。见一乳烂去一半，脓水交流，其色紫黑，骨瘦似柴，言语低微，面色焦黄，诊其脉濡弱虚细。告伊曰：“乳者属肝脾胃三经。此证因郁怒伤肝，思虑伤脾，肝脾气郁，结于乳房，血为之不行，结而为患。”此证非从内治弗愈，先后服药疏肝健脾以绝根株，患处上大金丹，提脓拔毒，化腐生新，经曰：“治病必求其本。”即此谓也，遂用八珍汤加减，服五帖，脓渐稠，新肉渐长，饮食日增，共服十五帖，月余痊愈。此证倘不服药，专用外治，舍本不问，吉凶不可知也。
八珍汤加减
党参12克，茯苓12克，白术10克，当归10克，川芎6克，白芍10克，熟地10克，穿山甲6克，瓜蒌皮6克，青皮6克，白芷6克，乳香10克，香附10克，金银花10克，清半夏10克，甘草6克，水煎服。
按：《外科大成》云，“生于乳房，红肿热痛者为痈，坚硬木痛者为疽，由肝气郁结，胃热壅滞而成也。”本例为乳疽，责于怒伤肝，思伤脾。故拟益气养血、调肝活瘀，佐以清热透络为法。
【案十七】
城内银子井黄姓翁，七十岁，患承山发。邀余往治，见躺卧于床，满面通红，疮大似盘，腐肉肿有寸余，绝无脓意。诊其脉洪数有力，审其形亦无败象，年虽老病却有余。内服仙方活命饮，外上白降丹，以膏盖之，每日一次。三日外腐肉脱尽，正脓以生，遂换红升丹，每日两次。二十余日，病去五六，改服十全大补汤。二月外共服药二十四帖，遂获平复。
仙方活命饮方见前。
十全大补汤方见前。
按：承山发又名腓腨发，发于小腿部，即现代医学所称的蜂窝组织炎，多由肾虚积热所致。
【案十八】
李岗李姓妇，四十岁，患偏对口，月余，迎余往治。见肿势甚大，上至巅顶，下连至脊，坚硬如石，绝无溃意。告伊曰：“正对口属督脉为阳，自下行上，易于肿溃；偏对口属膀胱为阴，由上行下，月余不溃者，纯阴无阳也。有人患此，先将生死置于度外，不误治法，亦有得生者。倘不得治法，服败毒之药，如冰上加霜，不知急令阴变为阳，未有不毙命者。”遂用黄芪托里汤加减，服五剂，疮根日收，焮肿日消，正疮渐长，又生大疼，时轻时重。原方又服五剂，浮肿消净，以指按之，遂按遂起，脓己收矣。用尖刀挑开，红白脓出两碗余，即时轻爽。外上红升丹，每日两次，又服黄芪汤七、八剂，渐渐痊愈。外科一门，不明脏腑经络，阴阳表里，寒热虚实，全恃上药、膏药，有不误人命者，余不信也。
黄芪汤
当归12克，黄芪12克，白芷10克，川芎10克，金银花10克，茯苓10克，白术10克，乳香10克，没药6克，防风6克，油桂6克，炮姜6克，广陈皮10克，川羌活6克，炙甘草6克，水煎服。
按：外科一门，不明脏腑经络，阴阳表里，寒热虚实，开口动手便错。翟氏深明内外一体之理，所以依外知内，从表知里，用药焉能不效。
【案十九】
域内土地阁街马姓妇，年近八十，患正对口，二十余日请余往治。疮口大似茶杯，脓色稠黄，腐肉尚未脱尽。诊其脉洪而有力，问其饮食，喜凉恶热。伊子问曰：“日夜疼痛不止，何也？”余云：“内经曰诸痛痒疮，皆属于心。汝母年虽老，而禀赋甚厚，又属阳脏之人，以脉证并参，此证非大凉兼泻不愈。”遂用内疏黄连汤，服一帖大泻两次，内热已减，疼已稍止，脉洪而有力，比前略退。原方又投一帖，余症尽除，停药不服，外上大金丹，每日两次，以膏盖之。自诊起日近月余而愈。
内疏黄连汤
皂刺6克，防风10克，川羌活6克，白芷6克，穿山甲6克，连翘10克，当归10克，乳香10克，黄连6克，沉香3克，花粉10克，金银花12克，生地15克，川大黄15克，丹皮10克，栀子6克，甘草6克，水煎服。
按：正对口又名项疽，生于项之中，因与口相对，故俗名对口，属督脉阳热火盛。焮红肿痛易治，根大坚硬者难疗。本例脉证悉属阳证，故遣用凉血解毒之味而愈。
【案二十】
田陵寨李某，年六十余，患合谷疔，赴余家诊治。大似高粱籽，色黑如墨，硬似铁石，一手尽肿，上至尺泽穴，俱坚硬。告伊曰：“此证手阳明大肠部位，因大肠久积火毒，尽归于此，必先服药，泻大肠火毒，外用三棱针，将此疔正顶刺入五分深，再将白降丹锭插入疔内，用膏药盖之，三日外，连疔根尽都拔出，然后再上红升丹，方保无虑。”伊深信。服黄连解毒汤，三帖肿消完，上白降丹，三日之外，连疔根脱落一块，大如红枣。遂用红升丹每日两次，新肉渐生，饮食大进，二十日遂收全功。
黄连解毒汤
黄连6克，金银花15克，玄参12克，紫花地丁12克，蒲公英12克，连翘10克，栀子6克，丹皮10克，薄荷叶10克，没药6克，乳香10克，甘草6克，水煎服。
按：合谷疔生于虎口，又名虎口疽、丫叉毒、臂蟹毒，乃由于阳明大肠火毒久积可成。方中黄连、连翘、蒲公英、紫花地丁，金银花均能泻大肠之火，佐以活血凉血解毒，是以承制之法克服亢害的作用。
【案二十一】
张显亭患中脘发，屡治不愈，二十余日。迎余诊治，见其疮头大如汤碗，焮肿似盘，疮口深有寸余，腐肉不脱，新肉不生，诊其脉洪盛有力。此系脾胃火毒结聚而生。当先服仙方活命饮，三帖以解内毒，外上大金丹，化腐生肌。日有佳兆，三十日而愈。
仙方活命饮方见前。
【案二十二】
管狱员王子勉，年五十余，一子三龄，患瘟疫后，毒气不尽，结于左腮之下生疮，中、西医百治无效。邀余诊视，见小儿身体极瘦．诊其脉亦无凶象。再审疮形，口深寸许，色又暗淡，脓水清稀，真虚证也。幸无臭气，虽属危证，尚且可治，惟费时日耳。子勉曰：“但求能得性命，实属万幸，迟速何妨。”又喜小儿善于服药，每日一帖，外上红升丹，掺玉红膏。余爱子勉忠厚长者，惟此一子，每日一次，亲自上药调理，共服三十余帖，近五十天方搏瘳。方开于后。
党参6克，当归6克，川芎6克，茯苓6克，白术6克，炙甘草3克，白芍6克，防风6克，连翘6克，白芷3克，陈皮6克，乳香6克，金银花10克，柴胡6克，桔便10克，水煎服。
按：脓水清稀，为真虚证，而疮无臭气，实为佳兆。
【案二十三】
城内耿顺德，年二十余。患玉枕疽，疮形甚恶，大如瓜蒌，疼似火烧，硬如铁石，半月后不溃，诊其脉皆虚细无力。此系督脉受寒湿凝结而成，久之寒化为热，阴变为阳，方能成脓。目今之治，先服仙方活命饮，令其速溃，以免毒气蔓延。伊亦信服。三帖疮已半软，又投四帖，疮已熟矣。用刀取破，脓血各半碗许，上以红升丹，每日两次。共服药十帖而愈。
仙方活命饮方见前。
按：玉枕疽，疽生于玉枕故名。少壮人红肿出白脓者易愈，老弱人紫陷流黄水者难瘥。本例属前者，故用仙方活命饮十帖而愈。
【案二十四】
阁老庄石某，年二十余。在田耕作，被农器将腿撞破，出血若干。此是五月天气，极其炎热，患者避暑于新房，内地甚潮湿，躺卧半日许，将起时周身挺硬，口紧不开。请诊视，余告曰：“此名金疮，风湿侵入经络，如油入面，实是难提，急备后事为要。”越一日果殁。
按：金疮即破伤风。此患者周身挺硬，口紧不开，病势至重可知，故预后不佳。
【案二十五】
西门内王姓小儿，五岁患手背发，屡治不愈。邀余诊视，见小儿手背筋骨尽露，所流俱是臭水，并无脓意，小儿体极瘦弱。伊母又云：“大便日泻三、四次不等，夜间疼痛不止。”余诊其脉，六脉皆虚细无力，此因久病失于调补。疮科又属破漏之证，如同居家，每日非用钱十串不能过活，若仅有进款五串，不止日贫，且有冻馁之虞。此儿之疮，三月内臭水淋漓，非虚乎！饮食减少，非虚乎！大便滑，非虚乎！由此思之，臭水无脓者，正见元气亏损，不能化毒之明证。今治法宜先服十全大补汤以壮气血，气血壮自然化毒变脓，外上红升丹，提脓拔毒。各外科书皆云，有脓则生，无脓则死，此千古不易之言。伊父母闻余论深以为然，遂服十全大补汤，五帖后，疼痛稍止，似乎有脓。又投五帖，泄泻自止，饮食大增，脓变稠黄，臭气已去，生机日多，脱去危险。此证自余治，始终四十二天，共服药三十帖而愈。倘若不从内治，全恃外治之法，恐终不免亡。常见有患疮者，连年不愈，外科家不间新旧虚实，满口谓毒气不尽。至于用药，轻者凉血解毒，重者硝黄乱投，犹言宜清内毒，竟使元气日消，毒气日盛，不死不休。如此而死者，不胜屈指，皆因不明《内经》虚实大论之误也。
十全大补汤方见前。
按：翟氏擅长托补法治疗疮疡破溃证，常用方剂为十全大补汤。本例论证入微，发议有据，遣药平中有奇，为翟氏用托补法的范例。
【案二十六】
北郭外王庄赵清彦之妻，年近五十，患乳疽。初得乳中结一核，大如枣许，百治无效。至半载一乳俱硬，请某医。云：“疮坚硬尚未熟也。”日夜疼痛不止，无奈迎余诊治。余以指捏之，外坚而内软，问伊疼之日数，伊云：“大痛月余矣。”余曰：“痛甚者内中必是腐血，决无脓。若用刀刺破，放出败血，疼可立止，此是开门逐贼之治，亦免再坏良肉。服补养气血疏肝之剂，可图渐愈，难求速好。”患者乐治。遂用尖刀刺至软处，约二寸许，黑色败血流有二碗余，疼痛轻七八分，外上红升丹，新肉日生，精神日强，饮食日增。共服药近二十余帖而愈。方开于后。
党参10克，白术10克，茯苓10克，炙甘草6克，当归6克，川芎6克，白芍10克，香附10克，青皮10克，郁金6克，广木香6克，丹参10克，连翘10克，红花3克，陈皮6克，金银花10克，小柴胡12克，水煎服。
按：翟氏不仅善于用内服药及外敷药治疗疮疡，必要时还配以刀治，足见医术之精。
【案二十七】
余友杜海亭令正，因郁怒思虑，左乳中结一核。初得大似核桃，二月后大如碗许，渐疼甚，坚硬无比。请余调治，余曰：“此疮名为乳岩，患此证者实属难治，倘是他人，定然辞去，交属至厚，尽我之技，以投知己。”此疮近无生脓之理，仍当令其泄散为要。先用火针刺之，十日一次，将乳针透，内服开郁活血、攻坚破锐之药，每天一服，无令间断，至少三十帖，或可消散，纵不能消完，亦可转重为轻。三月初间治起，至四月半共针五次，服药三十余帖，竟消于无有矣。方开于后。
当归15克，川芎12克，白芍12克，瓜蒌皮10克，穿山甲6克，皂刺10克，白芥子6克，红花6克，丹皮10克，乳香10克，香附12克，青皮10克，半夏10克，小柴胡15克，郁金6克，防风10克，白芷10克，花粉6克，甘草6克，水煎服。
按：乳岩即乳腺癌，属难疗之疾，古有“百无一效”之说，多由忧郁损于肝脾所作，并提出“清心涤虑”为治疗之一要。本例针药并治，补中有消，消中有补；养血不忘调气，止痛不忘通络。所列方药，平淡无奇，但非如此，实不能渐消，虚不能见回。可见即是疑难重证，亦不可猎奇，始终要遵循仲景所说的“观其脉证，知犯何逆，随证治之。”才能化险为夷，转危为安。
十一、头痛门（凡九案）
【头痛总论】
头痛之证，种类甚多，有风、有寒、有痰、有火、有虚、有实、有内伤、有外感。治此证者，风者散之，寒者温之，火者凉之，虚者补之，实者泻之，外感者驱之，内伤者调之，有斯证者投斯药。只要临证细察，药不妄投，至于病之吉凶愈否，自问无愧。余治之多遵王肯堂的《六科准绳》和李中梓的《医宗必读》二书，不能十治十痊，亦可愈十之七八，余论是否，望高明证之，余之幸也。
【医案】
【案一】
余友栗守道患头疼，脑如破，项如拔，头肿似斗，他医作脑发炎治之，一日连射三针，殊少效。中医作风寒治之，大概川羌活、藁本、细辛、荆、防之类，服二剂其疼转剧，日夜无宁刻，二日又起云翳，对面失明，目疼如抉。迎余往，诊得心肝二脉洪数且实，经曰“肝开窍于目”，木为火之母，火盛者肿，是木火通明之象，作风寒治之，正是风助火势，火借风威，助纣为疟，无怪乎病之加重也。宜凉开泻心更兼走空窍之药，服一帖头疼愈，二目己轻，二、三帖后，改治眼退云翳之药，渐渐见功，服药十余帖，二目复明如旧。方开于后。
当归15克，生地30克，白芍30克，菊花60克，玄参60克，龙胆草10克，胡黄连6克，丹皮24克，黄连6克，黄芩15克，木通10克，连翘30克，芥穗10克，金银花30克，桔梗15克，薄荷叶15克，甘草10克，水煎服。
按：《内经》论头疼，以六经作为分类依据，但在临证时必须结合气血的盈亏，邪气的盛衰进行辨证，处方才能中肯。若一见头疼，不辨风、寒、痰、火及表里虚实，即以祛风药治之，非但无效，甚或有害。
