《邵兰荪医案》·卷三

肝风

渔庄沈（妇）肝风烁肺，呛咳久累不已，右脉寸关虚细，左弦，舌心红，癸水始淡继紫。姑宜柔肝以清肺为主。（十月十三号九月初四日。）

冬桑叶（三钱）南沙参（三钱）乌贼骨（钱半）生白芍（钱半）炒驴胶（钱半）川贝（二钱）

粉丹皮（三钱）淡秋石（八分）生石决明（六钱）紫菀（钱半）甜杏仁（三钱）（引）枇杷叶（五片，去毛）

五帖。

介按：肝阳上逆，乘肺而咳，肺津胃液，均受灼烁，以致癸水转紫。故治以清肝熄风，养胃滋液。

华川赵（妇）癸水先后不一，脉左涩右弦，舌心光，头晕音哑，此肝风烁肺。宜阿胶鸡子黄汤治之。（十一月一日。）

炒驴胶（钱半）霜桑叶（三钱）丹参（三钱）黄草石斛（三钱）鸡子黄（一枚）生石决明（六钱）茯神（四钱）粉丹皮（二钱）豆皮（三钱）小胡麻（三钱）甘菊（钱半）

清煎四帖。

介按：肾液虚而未能上承于心，肝阴亏而厥阳化风烁肺，以致音哑头晕。治以阿胶鸡子黄汤，参用柔肝养液之品，真是的对之良方。

安昌庞（妇）冲任内怯，带下癸涩，腰酸腹痛，脉涩细，右细数，肝风浮越，头疼牙痛。姑宜柔肝熄风为主。（六月初三日。）

煨天麻（八分）生牡蛎（四钱）钗斛（三钱）西洋参（一钱）粉丹皮（三钱）

豆皮（三钱）小胡麻（三钱）炒杜仲（三钱）甘菊（二钱）钩藤（三钱）桑寄生（三钱）

清煎五帖。

又带下未除，腹中疼痛，脉涩数，头疼牙痛悉瘥。宜柔肝、调经、涩下。（六月十四日。）

桑寄生（三钱）炒杜仲（三钱）丹皮（三钱）制香附（钱半）小胡麻（三钱）远志肉（八分）炒白芍（钱半）覆盆子（三钱）元胡（钱半）钩藤（三钱）钗斛（三钱）

清煎五帖。

介按：素禀阴亏，冲任皆损，是以腰痛连腹，经愆带下，内风浮越，直上巅顶，则头晕牙痛。治以柔肝熄风，滋液补肾，而头疼牙痛悉瘥。次因腹中尚疼，故用理气活血之品。

某肝风内震，心惕，头晕，肢战，脉弦右虚，癸来夹杂腰疼。姑宜柔肝熄风，仍镇摄心神。

桑寄生（三钱）西琥珀（八分）龙齿（三钱）甘菊（二钱）炒驴胶（钱半）茯神（三钱）

炒远志（八分）杜仲（二钱）小胡麻（三钱）钩藤（三钱）豆皮（三钱）（引）灯心（七支）

五帖。

介按：肾难生液，是以心惕而癸来腰疼，肝不养筋，内风浮动，是以头晕肢战。今以柔肝熄风以缓晕，镇摄心神兼补肾，洵属对症疗法。

安昌余大便稍润，舌根微黄，脉濡，头角筋惕作痛，此由内风浮越。姑宜清肝、熄风、渗利。（九月二十四日）

桑叶（三钱）黄草石斛（三钱）蕤仁（钱半）苦丁茶（钱半）甘菊（二钱）生石决明（六钱）茯苓（四钱）通草（钱半）钩藤（三钱）刺蒺藜。（三钱）淡竹叶（钱半）

清煎三帖。

介按：胃虚挟湿，肝阳化风不熄，直上巅顶，而头角作痛。故治以清肝渗湿之剂。

卷三

呕吐噎格

安昌杨（妇）血虚气滞，湿热盘踞，肝逆犯胃，每癸来心泛，脉濡，腹满带下。故宜和肝调经。

大腹绒（三钱）庵子（钱半）佩兰（二钱）浓朴（钱半）仙半夏（钱半）茯苓（四钱）

丹参（二钱）玫瑰花（五朵）香附（二钱）鸡血藤（三钱）川连（八分）吴萸（四分，拌炒）

五帖。

介按：此即秦越人所谓带脉为病，腰溶溶如坐水中之候也。今以带脉不固，更兼湿热盘踞，厥阴逆乘而犯胃心泛。治以和肝除湿为首要。

大西庄黄肝逆犯胃，脘格呕恶，脉右细滞，左弦，舌色还和。宜苦辛通降为妥。（八月十四日。）

干姜（四分）皮（钱半）蔻壳（钱半）乌药（二钱）浓朴（一钱）通草（钱半）赤苓（四钱）玫瑰花（五朵）仙半夏（钱半）谷芽（四钱）（吴萸五分拌炒）川连（八分）

清煎三帖。

又呕恶已除，脉弦细，舌微白，着根淡黄，湿热未净，气机不利。宜和中利湿为妥。

（八月二十八日）

藿梗（二钱）蔻壳（钱半）谷芽（四钱）甘松（四分）省头草（钱半）赤苓（四钱）枳壳（钱半）绿萼梅（钱半）浓朴（一钱）新会皮（钱半）通草（钱半）

清煎三帖。

介按：气机阻滞，清阳不展，初方以平肝和胃，而胃气渐和，呕吐已止。次以湿尚未净，故进利气渗湿之方。

渔庄沈（女）闺女便泻未除，脉弱细，呕恶已瘥，胃馁，脘闷少寐。宜养胃、和肝、凝神。

丹参（三钱）佩兰叶（钱半）枣仁（三钱）谷芽（四钱）扁豆衣（三钱）皮（一钱）

香附（钱半）玫瑰花（五朵）茯神（四钱）霍斛（三钱）通草（钱半）

清煎三帖。

介按：肝气逆乘犯胃，而呕恶脘闷，肝阳挟湿侮脾则便泻，更以胃不和而卧不安，故以制肝和胃，扶脾安神为治。

安昌徐（妇）带下未除，脉沉弦，呕恶，舌微黄，此肝胃不和，癸水不调。宜防隔症。

（杏月二十日。）

刺皮（钱半）（吴萸四分拌炒）川连（七分）丹参（三钱）茯苓（四钱）生白芍（钱半）

广皮（钱半）绿萼梅（钱半）仙半夏（钱半）省头草（三钱）蔻壳（钱半）鸡血藤（三钱）

（引）路路通（七枚）

四帖。

介按：肝气逆行犯胃而呕恶，更以血枯而癸水不调。方中平肝和胃，参用和血之品，是属胃津被肝阳劫烁之候。但既防隔症，则蔻壳未免劫津，尚宜慎用为是。

安昌徐（妇）隔气作吐，脉左沉弦，右弦滑，经停五月，舌薄白，根稍浓。此肝逆犯胃，宜厥阴阳明同治。（五月十七日。）

仙半夏（钱半）炒谷芽（四钱）新会皮（钱半）藿梗（二钱）（吴萸五分拌炒）川连（七分）苏梗（钱半）绿萼梅（钱半）皮（一钱）川朴（一钱）木蝴蝶（四分）蔻壳（钱半）

清煎。

又隔气较差，脘中稍和，脉两手切来弦滑，经停五月，舌根微黄，仍遵前法加减为妥。（六月二十日。）

皮（一钱）广藿香（钱半）乌药（钱半）川楝子（钱半）苏梗（钱半）蔻壳（钱半）

木蝴蝶（四分）绿萼梅（钱半）钗斛（三钱）炒谷芽（四钱）新会皮（钱半）

清煎三帖。

介按：肝郁气逆，胃液被劫，势成隔症，故以厥阴阳明同治。但脉滑经停而兼呕吐，虽属肝胃不和，似乎妊娠之象。且治法并未通经活血。惟用和胃理气。但案中未曾叙明孕育，鄙见难以臆断。然蔻壳劫津，究宜慎用。

梅陵钱舌滑白，脉弦紧，食入脘中窒格，此肝逆乘中，脾气失运。故宜和中疏肝。（六月二十一号丙午初八日。）

鸡内金（三钱）川楝子（三钱）小青皮（钱半）蔻壳（钱半）沉香曲（钱半）浓朴（一钱）甘松（四分）玫瑰花（五朵）生牡蛎（四钱）庵子（三钱）左金丸（八分）（引）路路通（七个）

四帖。

介按：此肝阳乘侮脾胃，食物不易消化，湿热聚膈，故治以泄降和胃，否则恐滋胀满之忧。

白马山李舌滑灰黄，脘痛窒格，呕恶，汤水难入，脉弦濡，食后潮热，便闭。症属重险，宜苦辛通降。候正。

淡干姜（二分）炒枳实（钱半）栝蒌皮（五钱）生白芍（钱半）炒川连（八分）滑石（四钱）炒麦芽（三钱）佛手花（八分）仙半夏（钱半）降香（八分）炒枣仁（三钱）

清煎二帖。

介按：上不纳食，下不通便，此是清阳日结，脘窄阴枯，腑乏津营，胃气已失下行为顺之旨，必须大便通爽，然后脘中纳食无阻。但此症已成关格，是属难治之。

卷三

脘痛

安昌徐（妇）血虚气冲，腰腹痛，带下，背板，脉沉弦，脘中偶痛。宜养血、和胃、平肝。

归身（二钱）生牡蛎（四钱）炒杜仲（三钱）川楝子（二钱）茯神（四钱）草蔻（一钱）

小胡麻（三钱）玫瑰花（五朵）仙半夏（钱半）木蝴蝶（四分）丹参（三钱）

清煎四帖。

又带下未除，脉细，舌浓黄，腹痛恶心，仍遵前法加减为妥。

归身（二钱）仙半夏（钱半）覆盆子（三钱）小胡麻（三钱）炒白芍（钱半）广皮（钱半）炒杜仲（三钱）佩兰叶（钱半）生牡蛎（四钱）延胡（钱半）青木香（五分）

清煎四帖。

介按：肾虚而带脉失于固束，则背板腰痛而带下，肝阳逆行而阻气，则脘腹作痛。总因血虚肝滞所致。故以和胃平肝，补肾养血为主，次以腹痛恶心，又参用理气之品。

安昌李（文彬）脘痛窒极，口涌清水欲呕，脉弦，舌白，中心微黄，肢稍乍冷，宜厥阴阳明同治。（七月二十四日。）

干姜（二分）草蔻（一钱）降香（八分）瓦楞子（三钱，打吴萸三分拌炒）川连（八分）

桂丁（四分）浓朴（一钱）仙半夏（钱半）谷芽（四钱）通草（钱半）玫瑰花（五朵）

清煎三帖。

（又）脘痛未除，呕恶已瘥，脉弦，肝横，舌浓嫩黄。宜疏泄厥阴为治。（七月二十七日）

川楝子（三钱）枳实（钱半）栝蒌皮（三钱）郁李仁（三钱）延胡（二钱）炒谷芽（四钱）薤白（一钱）玫瑰花（五朵）草蔻（一钱）皮（钱半）浓朴（钱半）

清煎三帖。

又脘痛较减，脉弦，嗳气上逆，肝木未和。姑宜镇逆和胃为妥。（八月初四日）

金沸花（三钱，包煎）川楝子（三钱）瓦楞子（四钱）炒谷芽（四钱）代赭石（三钱）

延胡（二钱）薤白（一钱）鸡内金（三钱）仙半夏（钱半）皮（钱半）浓朴（钱半）

清煎四帖。

介按：肝气逆行犯胃，而清水泛溢作呕，胃脘痹痛。初方通阳泄浊，次则和胃平肝，终则参以镇逆之品，秩序不乱，故多奏效。

头蓬何脘腹联痛有瘕，脉弦细，舌白，便溺涩。症属重险，宜治防厥，候政之。（六月二十三日。）

栝蒌皮（五钱）川楝子（三钱）郁李仁（三钱）降香（八分）薤白（钱半）草蔻（一钱）

广郁金（三钱）玫瑰花（五朵）生香附（三钱）通草（钱半）炒延胡（三钱）

清煎二帖。

又脘痛未除，大便已通，脉弦细，舌腻，还宜防厥。呕逆，宜和肝胃为主，候正（六月二十五日。）

仙半夏（二钱）川楝子（三钱）九香虫（三钱）通草（钱半）左金丸（八分）制延胡（二钱）五谷虫（三钱，酒炒）玫瑰花（五朵）浓朴（一钱）草豆蔻（一钱）降香（八分）

清煎二帖。

介按：肝阳侮胃，气聚成瘕，而脘腹联痛，此因情怀忧郁，肝气无从宣泄。前后两方，系是泄厥阴以舒其用，和阳明以利其腑。药取苦味之降，辛气宣通之义。

安昌黄嗜酒湿胜，脉弦，肝横，脘腹痛，宜解酒，分消利气为主（三月初三日。）

川楝子（三钱）瓦楞子（四钱）鸡内金（三钱）鸡子（三钱）延胡（三钱）白蔻仁（八分，冲）浓朴（一钱）玫瑰花（五朵）小青皮（八分）乌药（三钱）降香（八分）

清煎三帖。

介按：水谷之湿内着，脾阳不主默运，胃腑不能宣达，因而肝气乘侮，以致脘腹联痛，治以疏脾降胃以平肝，令其气机运布而渐瘥。

安昌俞脘腹联痛较减，脉弦细，腰胯坠，湿热犹存，还宜前法加减再进。（元月初七日。）

川楝子（三钱）草蔻（一钱）鸡内金（三钱）九香虫（钱半）延胡（三钱）茯苓（四钱）

木蝴蝶（四分）玫瑰花（五朵）生牡蛎（四钱）草（三钱）通草（钱半）（引）路路通（七颗）

四帖。

又腹痛已缓，腰胯犹坠，背掣，脉濡细，口甜。宜和肝胃为主。（元月二十九日）

仙半夏（钱半）草（三钱）木蝴蝶（四分）独活（钱半）左金丸（八分）丝瓜络（三钱）广郁金（三钱）玫瑰花（五朵）茯苓（四钱）沉香曲（钱半）通草（钱半）（引）路路通（七颗）

四帖。

介按：肝阳侮胃，胃虚不能司束筋骨，兼以湿热凝滞于脾肾之经，阻其气血流行之隧道，以致腰跨坠痛。且背为阳明之腑，兹被风阳之扰，不能束筋骨而利机关，遂致背掣，故治以平肝和胃，渗湿通络之剂。

渔庄沈脘痛较减，脉弦，舌黄根浓，寒热交作，仍遵前法加减为妥。（四月二十九日）

川楝子（三钱）枣儿槟榔（三钱）生香附（三钱）左金丸（八分）延胡（二钱）广郁金（三钱）川朴（一钱）炒谷牙（四钱）降香（八分）通草（钱半）蔻壳（钱半）（引）路路通（七枚）

四帖。

介按：脾胃湿热未清，肝阳乘势侵侮，而致脘痛寒热，故以平肝渗湿为治。

大义汪脘痛已瘥，大便不快，脉弦，舌根黄浓，溲溺赤。宜启膈、和中、疏肝。（十一月三号九月二十日）

栝蒌皮（三钱）川楝子（三钱）炒谷芽（四钱）瓦楞子（四钱）薤白（一钱）延胡（二钱）

郁李仁（三钱）玫瑰花（五朵）浓朴（一钱）通草（钱半）鸡内金（三钱）路路通（七个）

介按：湿热阻遏清阳，而肝阳上逆，胃不下行，致大肠失于传导，小肠失于变化，而二便不爽。然脉象仍弦，故治以泄肝和胃而启膈通阳。

某水亏木旺，脉形两手皆弦，食入脘格，脐下胀闷，暮夜手足心发热。姑宜养胃、和中清肝。（三月十二日。）

钗斛（三钱）鸡内金（三钱）谷芽（四钱）炒青皮（七分）省头草（钱半）石决明（六钱）香附（钱半）绿萼梅（钱半）左金丸（八分）川楝子（钱半）合欢皮（二钱）

清煎三帖。

介按：胃液既亏，脾失健运，而肝阳愈横，故治以升脾养胃兼柔肝。

蜀阜孙腹痛联脘，脉弦，肝横，嗳气上逆。姑宜疏肝和中。

川楝子（三钱）鸡内金（三钱）生香附（三钱）左金丸（八分）延胡（二钱）贡沉香（五分）广郁金（三钱）佛手花（八分）炒青皮（八分）炒谷芽（四钱）枳壳（钱半）路路通（七枚）

四帖。

介按：肝横气滞，胃弱不和，以致腹痛联脘，嗳气上逆，是属旋复代赭石汤之症。今以疏肝和中为治，可谓别出心裁。

遗风庞营虚胃痛，脉虚，心悸，宜辛甘治之。（又月初三日。）

丹参（三钱）沉香曲（钱半）九香虫（钱半）生牡蛎（四钱）

清煎四帖。

又胃痛未除，脉虚左弦，心悸如悬，仍宜养血平肝（六月初八日。）

全当归（钱半）川楝子（三钱）茯神（四钱）乌药（钱半）九香虫（钱半）炒延胡（钱半）炒谷芽（四钱）玫瑰花（五朵）生牡蛎（四钱）草蔻（一钱）丹参（三钱）

清煎四帖。

介按：五液未能上承，心阳过动，愈耗营阴，是以心悸胃痛。养血平肝，洵治此症之要图。

卷三

腹痛

渔庄沈秋暑内逼，腹痛如绞，大便赤不爽，脉弦濡，舌赤，呕恶，防痢。（七月二十四日。）

藿香（钱半）红藤（钱半）炒银花（三钱）仙半夏（钱半）左金丸（八分）广郁金（三钱）滑石（四钱）莱菔子（三钱）省头草（三钱）川朴（一钱）枳壳（钱半）

清煎二帖。

介按：暑热内逼肝经，阻碍气机，扰乱肠胃，因而腹中绞痛。治以平肝清热，理气止痛，方法甚佳。

渔庄沈腹痛已除，胃气较振，脉两手皆弦，肝横气滞，阴火不敛。姑宜养胃泄肝。（八月初三日。）

黄草斛（三钱）左金丸（八分）焦栀子（三钱）川楝子（三钱）生石决明（六钱）白芍（钱半）广郁金（三钱）佛手花（八分）丹皮（三钱）枳壳（钱半）木蝴蝶（四分）（引）路路通（七枚）

二帖。

介按：此系腹痛少减，肝热未清，胃阴未复之症。

安昌沈闺女腹痛欲呕，脉寸弦滑，此由寒温失调，夹食为患，咳逆。宜开提和中，防变。（九月二十二日。）

桔梗（钱半）枳壳（钱半）省头草（三钱）青木香（七分）山楂（四钱）前胡（钱半）

原郁金（三钱）光杏仁（三钱）红藤（钱半）藿香（二钱）炒麦芽（三钱）

清煎三帖。

介按：寒凝火郁，挟秽浊食滞而阻遏气机，故以芳香逐秽，兼以疏泄清肺为治。

某便泻已止，脉弦，腹痛肠鸣。姑宜清肝和中。

川楝子（三钱）新会皮（钱半）通草（钱半）生牡蛎（四钱）茯苓（四钱）广郁金（三钱）炒白芍（钱半）玫瑰花（五朵）左金丸（八分）炒谷芽（四钱）广木香（七分）

清煎四帖。

介按：气滞湿阻，六腑不和，以致先泻后痛。但古人以胃为阳土，肝属阴木，治胃必主泄肝，制其胜也。

安昌陈腹痛已瘥，脉弦，脘闷气冲，舌微黄，故宜顺气和中。（五月十七日）

乌药（二钱）川楝子（三钱）刺蒺藜（三钱）左金丸（八分）生牡蛎（钱半）浓朴（一钱）枳壳（钱半）玫瑰花（五朵）沉香曲（钱半）炒青皮（八分）仙半夏（钱半）

清煎四帖。

介按：肝热未清，气机阻痹，治以泄肝和胃，方极稳妥。

某腹痛较瘥，脉沉弦，头晕，仍遵前法加减为妥。（五月十三日）

川楝子（三钱）刺蒺藜（三钱）仙半夏（钱半）沉香曲（钱半）延胡（二钱）茯神（四钱）新会皮（钱半）玫瑰花（五朵）生牡蛎（四钱）鸡内金（三钱）左金丸（八分）

清煎二帖。

介按：肝气稍平，而内风未熄，以致头晕。治以柔肝熄风，兼理气。藉止腹痛而缓晕。

卷三

泄泻

遗风王舌浓黄滑，便泻不化，脉弦濡，小便不利，此属湿热。脘闷，宜和中清利。（六月初八日。）

藿香梗（二钱）焦六曲（四钱）蜜银花（二钱）猪苓（钱半）原滑石（四钱）炒川连（七分）扁豆衣（三钱）通草（钱半）川朴（一钱）省头草（三钱）新会皮（钱半）（引）荷叶（一角）

二帖。

介按：湿胜便泻而小便不利，治以清利湿热。又佐消食扶脾，确是双方兼顾之疗法。

安昌夏舌滑白，脉弦细，便溏，患小便不多，脘闷，气冲欲呕，藉猪苓汤加减。（三月十三日。）

猪苓（钱半）广藿香（二钱）仙半夏（钱半）大腹皮（三钱）泽泻（二钱）滑石（四钱）

左金丸（八分）玫瑰花（五朵）茯苓（四钱）浓朴（一钱）香附（三钱）

清煎四帖。

又湿热未清，腹中胀闷，脉涩滞，便泻，仍宜猪苓汤加减。

猪苓（钱半）藿香梗（二钱）大腹皮（三钱）左金丸（八分）泽泻（三钱）滑石（四钱）

制香附（三钱）佛手花（八分）茯苓（四钱）浓朴（钱半）佩兰叶（钱半）

清煎四帖。

介按：内经曰：湿胜则濡泄。难经曰：湿多成五泄。兹以湿胜而脾胃失于健运，不能渗化，方从猪苓汤加减，以藿、朴、香附，玫瑰等味，芳香燥湿，二苓、泽泻健脾佐运，半夏、左金和胃宽胸，腹皮、滑石泄湿利溲。前后二方，大旨相同，即古人所谓利小便即是实大便之意。

渔庄沈（妇）便泻腹痛，右脉涩，左弦细，经停四月，腰酸带下。心泛，舌微白，咳呛。姑宜清气和中。（十月二十日。）

藿香梗（二钱）诃子肉（钱半）新会皮（钱半）桔梗（钱半）川贝（钱半）扁豆衣（三钱）苏梗（钱半）生款冬（三钱）大腹皮（三钱）广木香（八分）蔻壳（钱半）

清煎三帖。

介按：肝肾阴亏，带脉不固，则腰酸带下，肝阳横逆，则腹痛便泻，上乘于肺则咳嗽心泛。先以清肺扶脾，兼用理气之品，是急则治标之意。

新田郦据述便泻较减，舌根浓，面浮，宜和胃为主。（六月十三日。）

焦六曲（四钱）新会皮（钱半）制香附（三钱）鸡内金（钱半）川连（五分）赤苓（三钱）

扁豆衣（钱半）大腹皮（三钱）仙半夏（钱半）炒麦芽（三钱）通草（钱半）鲜荷叶（一角）

二帖。

介按：便泻较减，舌浓面浮，此系湿热未净，夹食为患。故治以扶脾渗湿，兼消食滞。

大西庄沈木克土便泻，气滞经阻，脉右涩左弦，舌心光，胃钝脘闷，腹中有瘕。姑宜泄木和中。（七月二十九日。）

乌药（二钱）川楝子（三钱）炒谷芽（四钱）左金丸（八分）茯苓（四钱）木蝴蝶（四分）扁豆衣（三钱）玫瑰花（五朵）大腹皮（三钱）炒白芍（钱半）佩兰（钱半）

清煎四帖。

介按：肝阳侮胃，气聚成瘕，阳明隶于冲脉，冲脉即是血海。兹以胃被肝乘，血海亦同时为病，以致经阻。治以泄肝救胃，方极稳健可法。

某据述胃纳稍增，便泻稀水，缘水湿并归阳明，宜分利为稳。

茯苓（三钱）大腹皮（三钱）原砂仁（七分）石莲子（三钱）泽泻（三钱）猪苓（钱半）

绿萼梅（钱半）通草（钱半）江西术（一钱）新会皮（钱半）生白芍（钱半）

清煎四帖。

介按：湿归阳明而为泄泻，治以五苓散加减，洵是对症之妙剂。

遗风庞舌黄滑，脉弦濡，便利腹痛，此属湿热。宜治防痢。（六月初九日。）

广藿香（二钱）焦六曲（四钱）青木香（七分）大腹皮（三钱）六一散（三钱）炒川连（五分）炒枳壳（钱半）新会皮（钱半）川朴（一钱）猪苓（钱半）通草（钱半）

清煎三帖。

介按：湿热薄于肠胃，阻遏气机，而致太阴失健运，厥阴失疏泄，湿蒸热郁，传导失其常度，而便利腹痛。清热导气以渗湿，则诸恙自愈。

某便泻较减，脉虚，气机不和，舌滑，宜固肾止泻，理气和中。（三月十七日。）

熟地（三钱）骨碎补（三钱）炒杜仲（三钱）炒米仁（四钱）怀药（三钱）茯苓（四钱）

新会皮（钱半）玫瑰花（五朵）芡实（三钱）原蚕砂（一钱）甘松（四分）

清煎十帖。

介按：此是脾肾兼虚为泻，故君以地黄、杜仲、骨碎补，大滋肾阴，填精补髓，臣以芡实、山药之健脾，又佐泽泻、米仁以疏水道之滞，使以芳香诸味之理气，适气机转动，则湿走而肾强脾健矣。

渔庄沈中虚气馁，水谷酿湿，成痰作泻，左脉虚细，右弦濡，舌微黄，心肾不交，寝不成寐。宜治脾肾为主。（五月十三日。）

骨碎补（三钱）夜交藤（三钱）炒枣仁（三钱）炒川连（五分）炒杜仲（三钱）怀山药（三钱）（辰砂拌）茯神（四钱）粟壳（一钱）炒江西术（一钱）阳春砂（一钱）百药煎（三钱）

清煎五帖。

介按：雷少逸曰：昔贤云，脾为生痰之源，肺为贮痰之器。夫痰乃湿气而生，湿由脾弱而起。盖为太阳湿土，得湿则健，一被寒湿所侵，遂困顿矣。脾既困顿，焉能掌运用之权衡，则水谷之精微，悉变为痰。痰气上袭于肺，肺与大肠相为表里，其大肠固者，肺经自病而为痰嗽，其不固者，则肺病移于大肠而为痰泻矣。雷氏此言，发明痰泻之病源，已无余蕴，深堪钦佩，惟此症系是脾肾兼虚，以致水泛为痰，因大肠不固，遂移病于大肠而作泻。且以心不藏神，阳不交阴而不寐，故其治法，于固肾健脾之中，参用安神涩肠之品。

朱墅杨（妇）木克土便泻腹满，脉沉涩，舌黄，心泛欲呕，癸涩，宜防腹胀。（六月二十日。）

藿香（二钱）大腹皮（三钱）新会皮（钱半）川楝子（三钱）左金丸（八分）茯苓（四钱）扁豆衣（三钱）玫瑰花（五朵）佩兰（钱半）通草（钱半）香附（钱半）

清煎三帖。

介按：冲隶阳明，厥阴对峙，今因肝病犯胃，则心泛欲呕，乘脾则便泻腹满，冲脉既被肝逆犯胃而受影响，则癸水难以应期而至。故治以苦辛泄降，俾肝逆稍平，胃气渐和，则诸恙自退。

安昌马（妇）上咳下泻，形肉日削，脉弱细，经闭脘格，属棘手重症。宜法候政之。（又六月初五日。）

省头草（五钱）诃子肉（三钱）炒谷芽（四钱）绿萼梅（钱半）川贝（三钱）扁豆衣（三钱）石莲子（三钱）桑白皮（钱半）制香附（三钱）新会皮（钱半）赤苓（四钱）

清煎二帖。

介按：经闭脘格，咳泻形削，此是脾弱肝横，生化无权，中气久虚，血液渐涸，虽用扶脾抑肝之品，究属难愈之症。

某（稚孩）呕渴已瘥，脉涩滞，舌心浓，腹尚大，胃钝便滑，仍遵前法加减。（二月十一日）

乌梅（一个）甘松（四分）赤苓（三钱）生香附（钱半）椒目（四分）炒谷芽（三钱）

浓朴（一钱）鸡内金（钱半）大腹皮（三钱）通草（钱半）绿萼梅（一钱）

清煎三帖。

介按：肝胃湿热久蕴，脾弱而致腹大便滑，当然以扶脾渗湿，兼清肝胃之热。

某（稚孩）腹形不减，气逆便溏，脉弦细，舌薄滑，身微热，口渴，仍宜和中分消，防疳。（六月二十四日）

广藿香（二钱）省头草（钱半）鸡内金（钱半）川楝子（钱半）宣木瓜（钱半）甘松（四分）五谷虫（三钱）绿萼梅（一钱）大腹皮（三钱）通草（钱半）香附（钱半）

清煎三帖。

介按：食物不节，脾胃受创，肝阳乘侮，而致腹膨便泻，故治以和肝健脾，清导清热。

渔庄沈女孩虫气内着，腹痛乍作乍止，脉弦濡，便溏。姑宜安胃和中。（二月十五日。）

乌梅（一个）川椒（十四粒）五谷虫（三钱）广木香（八分）川楝子（三钱）延胡（二钱）茯苓（四钱）茉莉花（八分）生白芍（钱半）甘松（四分）佩兰（三钱）

清煎二帖。

介按：疳泻治法，不离脾胃，约分数种，如胃滞当消，脾弱宜补，因热则苦寒清火，因冷则辛温健脾，有虫则用杀虫之品，因虚则补本脏之母。今此案系是湿热内滞，夹着虫积，以致腹痛便溏。治宗安胃丸之意，而以健脾驱虫，理气导滞，洵治虫积腹痛而兼便溏之良方。

遗风庞女孩后受暑，夹食化泻，脉弦，舌黄，口渴，宜清热和中。

藿香梗（二钱）炒川连（八分）百药煎（三钱）银花（二钱）六一散（四钱）扁豆衣（三钱）生白芍（钱半）麦芽（三钱）佩兰（三钱）通草（钱半）新会皮（钱半）

清煎二帖。

又时后，便泻腹痛，右脉弦，潮热似疟。宜和中清利。（七月十三号五月二十九日。）

猪苓（三钱）六一散（四钱）青蒿子（八分）炒川连（八分）泽泻（三钱）大腹皮（三钱）蔻壳（钱半）新会皮（钱半）赤苓（四钱）扁豆衣（三钱）通草（钱半）

清煎三帖。

又后便泻化利，腹痛不爽，胃纳较增，舌滑微黄。宜清热、化气、分利。（七月十七号丁未初四日）

炒川连（八分）莱菔子（三钱）大腹皮（三钱）冬瓜皮（三钱）生白芍（钱半）六一散（四钱）广皮（钱半）焦六曲（四钱）枳壳（钱半）青木香（八分）生米仁（四钱）

清煎二帖。

介按：麻疹又名曰痧，吾绍通称曰，江苏总名曰疹。其实皆一病也，无非因地异名耳。

叶氏治法，分晰四时，最为简明。其言曰：春令发痧，从风温治，夏季从暑风，暑必兼湿，秋令从热烁燥气，冬月从风寒。又曰：疹宜通泄，泄泻为顺。下痢五色者亦不妨。惟二便不利者，最多凶症，治法大忌止泻。今此案适在夏月，吸受暑热，兼挟湿食化泻，治以清暑，最属正当。逮日久而湿热内陷，移于大肠，治以导滞而清湿热，大旨近是。

卷三

痢

遗风庞便痢未除，脉弦急，气不和，舌浓黄滑，潮热。姑宜清暑和中。（八月十四号戊申初三日。）

焦六曲（四钱）青蒿子（钱半）大腹皮（三钱）藿香梗（二钱）六一散（三钱）扁豆衣（三钱）省头草（二钱）通草（钱半）川朴（一钱）炒麦芽（三钱）仙半夏（钱半）

清煎三帖。

介按：暑湿痢由于湿热郁滞肠胃，每至午后潮热，治以清暑渗湿，最为适当。

后马周肠久累，脉弦，舌滑，头晕而疼。宜黄连阿胶汤治之。（二月十二日。）

炒川连（八分）炒白芍（钱半）白头翁（钱半）北秦皮（钱半）赤茯苓（四钱）枳壳（钱半）

青木香（八分）草决明（三钱，即青葙子）炒驴胶（钱半）荆芥炭（钱半）通草（钱半）

（引）荷叶（一角）

一帖。

介按：古之所谓肠下血，即今之所谓赤痢也。兹以热入厥阴而为下痢，肝阳上越而为头晕，治以黄连阿胶合白头翁汤，借清肝热而滋阴。

某休息下痢，脉弦濡，跗浮脘闷，此湿热蕴蓄，宜和中清利。（三月十七日。）

秦艽（钱半）藿梗（二钱）炒枳壳（钱半）猪苓（钱半）浓朴（一钱）原滑石（四钱）

青木香（七分）泽泻（三钱）大腹皮（三钱）冬瓜皮（三钱）新会皮（钱半）

清煎三帖。

又休息下痢，圊而不爽，脉涩滞，胃钝，湿热犹存，舌微白。宜和中清利（三月二十日。）

藿梗（二钱）左金丸（八分）川楝子（三钱）大腹皮（三钱）滑石（四钱）炒枳壳（钱半）赤苓（三钱）石莲子（三钱）浓朴（一钱）广木香（七分）新会皮（钱半）

清煎三帖。

介按：休息痢疾，多由病患贪食油腻，或由医者早投滋阴，以致湿热留恋，滞而不去。

兹因湿热久蓄，伤及脾脏中气，中气一伤，则脾不能为胃行其津液，津液郁滞，则不能下润于大肠，所以圊而不爽。初方从藿朴胃苓汤加减，次则参用平肝和胃。此后尚须参用补气之品，庶奏桴鼓之应。

卷三

疟

瓜沥杨太阴湿疟，脉弦濡细，面跗浮，食人脘中胀闷。姑宜渗湿和中（十月十七日。）

草果仁（一钱）桂枝（八分）生香附（三钱）仙半夏（钱半）浓朴（钱半）酒炒淡芩（钱半）滑石（四钱）蔻壳（钱半）枣槟（三钱）威灵仙（钱半）栝蒌皮（三钱）

清煎三帖。

又疟邪犹来，脉弦濡，舌滑，湿热未清，仍遵前法加减为妥。

草果（一钱，去壳）桂枝（八分）炒茅术（钱半）酒炒常山（一钱）浓朴（钱半）酒炒淡芩（钱半）炒青皮（八分）新会皮（钱半）枣槟（三钱）姜半夏（钱半）赤苓（四钱）（引）老姜（三片）

三帖。

介按：湿疟治法，当辨湿重于热者，藿朴二陈汤加减。热重于湿者，苍术白虎汤加减。

此方系从达原饮加以渗湿之品，洵是湿重热轻之正法。

安昌陈气虚邪留，寒热久羁。脉虚左弦。夜寐少安。姑宜补中益气汤加减。（四月三十号甲辰十四日。）

东洋参（钱半）江西术（一钱）制首乌（三钱）秦艽（钱半）酒炒柴胡（八分）陈皮（钱半辰砂拌）茯神（四钱）威灵仙（钱半）当归（钱半）清炙（三钱）远志肉（八分）

清煎四帖。

又益气升阳。寒热较差，脉虚，按之弦细，邪犹未净，仍遵前法加减为妥（五月九号甲辰二十三日。）

东洋参（钱半）升麻（五分）仙半夏（钱半）制首乌（三钱）酒炒柴胡（八分）陈皮（钱半）

炒江西术（钱半）淮牛膝（三钱）当归（二钱）清炙（三钱）炙甘草（八分）（引）红枣（四枚）

四帖。

介按：柯韵伯曰：李杲知其为劳倦伤脾，谷气不胜，阳气下陷阴中而发热，制补中益气之法。又曰：凡脾胃一虚，肺气先绝，故用黄固皮毛护腠理，不令自汗，元气不足，懒言气喘，人参以补之，炙甘草之甘以泻心火而除烦，补脾胃而生气。此三味除烦热之圣药也。佐白术以健脾，当归以和血，气乱于中，清浊相干，用陈皮以理之，且以散诸甘药之滞，胃中清气下陷，用柴胡、升麻气之轻而味之薄者，引胃气以上腾，复其本位，便能升浮以行生长之令矣。今此案系是气虚邪留，疟久不愈，用补中益气汤以升脾胃之清气。初因夜不安寐，故加茯神、远志以安神，因其寒热久羁，又加首乌、灵丹、秦艽以退邪，次方参入半夏、牛膝等味，退邪补虚，标本兼顾，洵是虚疟之良方。后悉此人，年已四旬以外，患疟年余，服此方数剂，果然告痊。