《邵兰荪医案》·卷四

肿胀

遗风庞暑热内着，口腹不慎，化胀，脉濡左弦，舌白罩灰，呛咳脘闷，最重之症。宜分消，候正。（八月十一号丁未二十九日。）

金沸花（三钱包煎）赤小豆（四钱）大腹皮（三钱）冬瓜皮（三钱）赤苓（四钱）光杏仁（三钱）炒枳壳（钱半）鸡内金（三钱）前胡（钱半）蔻壳（钱半）通草（钱半）

清煎三帖。

复诊浮肿消减，脉浮濡，舌滑白，呛咳音嘶，脘中略和。仍宜分消为稳。（八月十四号戊申初二日。）

金沸花（三钱，包煎）桑白皮（三钱）冬瓜皮（三钱）莱菔子（三钱）赤苓（四钱）光杏仁（三钱）原滑石（四钱）川萆（三钱）大腹皮（三钱）杜赤小豆（三钱）鸡内金（三钱）

（引）路路通（七个）

三帖。

三诊浮肿已退，脉弦劲，呛咳音嘶，舌滑。宜清肺利湿为妥。（八月二十号戊申初八日。）

霜桑叶（三钱）生米仁（四钱）射干（钱半）白前（钱半）石决明（四钱）川贝（钱半）

茯苓（四钱）粉丹皮（二钱）光杏仁（三钱）冬瓜子（四钱）通草（钱半）（引）鲜枇杷叶（五片）

四帖。

介按：暑热外受，湿自内起，无形夹有形之邪，阻遏肺气下降之司而为咳嗽，乘入脾脏而为肿胀。治法仿徐之才轻可去实之意，而以苦降肃肺，辛淡渗湿，故能奏效。最后一诊，浮肿已退，而亦以清肺渗湿为治，方法井井有条。

柯桥李高年痰湿胶固，腹满，跗浮，溺少，脉濡细，舌浓腻，微灰两边白，呛咳。最重之症。（八月九号丁未二十七日。）

仙半夏（钱半）炒苏子（二钱）鸡内金（三钱）麦芽（三钱）川朴（钱半）原滑石（四钱）炒莱菔子（三钱）橘红（一钱）赤苓（四钱）光杏仁（三钱）大腹皮（三钱）（引）路路通（七个）

三帖。

介按：湿壅三焦，肺气不降，而脾阳不运，则跗肿腹满，呛咳嗽痰，喘胀要旨，开鬼门以取汗，洁净腑以利水，无非宣通表里，务在治病源头。故以清肃肺气，渗湿导滞为治。但高年患此，是属重险之候。

盛陵徐腹中仍属胀闷，食入尤甚，脉涩滞，舌滑尖红，大便溏，跗浮，究属重极之症。（六月初五日。）

乌药（二钱）鸡内金（三钱）冬瓜皮（三钱）炒谷芽（四钱）左金丸（八分）新会皮（钱半）赤苓（四钱）佛手花（八分）通草（钱半）浓朴（一钱）枳壳（钱半）

清煎四帖。

介按：湿热阻滞，肝阳横逆，致脾胃失于健运，而便溏跗浮。治以清肝扶脾兼渗湿，庶免腹满之虞矣。

安昌沈（浓记）湿久化肿，脉涩滞，舌滑，溲数，脾阳受伤，非轻藐之症。（八月二十九日。）

带皮苓（四钱）猪苓（钱半）大豆卷（三钱）光杏仁（三钱）桂枝（五分）车前（三钱）

原滑石（四钱）杜赤小豆（三钱）泽泻（三钱）冬瓜皮（三钱）莱菔子（三钱）

清煎三帖。

又浮肿稍减，脉尚涩滞，舌滑，溲数，脾阳伤残，究非轻藐之症。（九月初四日。）

商陆（一钱）赤苓（三钱）炒菔子（三钱）海金砂（四钱）桂枝（五分）车前（三钱）

滑石（四钱）新会皮（钱半）泽泻（三钱）冬瓜皮（三钱）大腹皮（三钱）

清煎三帖。

介按：湿漫三焦，郁伤脾阳，故治以通阳祛湿为主。方从河间桂苓甘露饮脱胎，恰是对症良剂。

后马金室女食积化肿，脉濡右大，舌滑，便溺涩。宜消食消肿。

焦六曲（四钱）大腹皮（三钱）通草（钱半）冬瓜皮（三钱）炒莱菔子（二钱）赤苓（四钱）枳壳（钱半）炒麦芽（三钱）陈皮（一钱）车前（三钱）杜赤小豆（四钱）

清煎三帖。

介按：食积伤脾，脾失运化之权，更兼湿热壅滞，溢于皮肤而化肿。治以消积逐水，则浮肿自退。

后马金闺女舌微黄，脉弦濡，便利稀水，浮肿已退。宜分消为稳。（八月二十九日。）

广藿梗（二钱）炒川连（八分）泽泻（三钱）鸡内金（三钱）滑石（四钱）猪苓（钱半）

炒菔子（三钱）通草（钱半）省头草（三钱）浓朴（一钱）新会皮（钱半）

清煎三帖。

介按：湿热久蕴，脾气未复化泻，再以清热渗湿，理气消积，俾气行湿退，则肿泻均瘥。

遗风包痢后浮肿腹大，脉涩滞，舌滑白，溺少。宜和中分消。（七分十四日。）

大腹皮（三钱）焦六曲（四钱）生香附（钱半）炒枳壳（二钱）泽泻（三钱）炒车前（三钱）赤苓（四钱）炒莱菔子（二钱）冬瓜皮（三钱）防己（三钱）通草（钱半）

清煎二帖。

介按：痢后脾虚湿滞，故治法仍以扶脾渗湿。

渔庄王伏暑湿热，脉濡，舌滑微黄，跗肿溲赤，尤宜防胀。（八月二十九日。）

棉茵陈（三钱）赤苓（四钱）通草（钱半）蔻壳（钱半）杜赤小豆（四钱）广皮（钱半）

省头草（三钱）藿香梗（二钱）仙半夏（钱半）扁豆衣（三钱）焦六曲（三钱）

清煎三帖。

介按：湿为粘腻之邪，暑为熏蒸之气，两相胶锢，病势最为淹缠。今以跗肿溲赤，治以芳香理气，辛淡渗湿，方法俱佳。若日久而湿浊凝滞，伤残脾阳，即防化胀之虑。

遗风金痰湿化肿，左脉濡细，右寸关弦滑，呛咳气急，胸满溺少。症非轻藐，宜治防变。

金沸花（三钱，包煎）炒车前（三钱）通草（钱半）川贝（钱半）沉香曲（钱半）广橘红（一钱）海石（三钱）光杏仁（三钱）杜赤小豆（三钱）白前（钱半）地骷髅（三钱）

清煎三帖。

介按：余阅叶香岩《指南医案》，内有朱姓一症，适与此案证治相同，爰节录之，以资质证。其述病源曰：初因面肿，邪干阳位，气壅不通，二便皆少，桂附不应，即与导滞。滞属有质，湿热无形，入肺为喘，乘脾为胀，六腑开合皆废，便不通爽，溺短混浊，时或点滴，视其舌绛口渴，腑病背胀，脏病腹满，更兼倚倒左右，肿胀随着处为甚，湿热布散三焦，阴眼难以决胜矣。经云：从上之下者治其上。又云：从上之下而甚于下者，必先治其上，而后治其下。此病逆乱纷更，全无头绪，皆不辨有形无形之误。姑以清肃上焦为先（方用飞滑石三钱，大杏仁十位，生苡仁三钱，白通草一钱，鲜枇杷叶去毛三钱，茯苓皮三钱，淡豆豉钱半，黑山栀壳一钱，急火煎，五分服）。叶氏发明病源与误治之由，以及应当治法，分辨明晰，深堪则效。今此案与叶氏所述，适相符合，而疗法亦意旨相同。惟药味则大同小异。前哲后贤，如出一辙，正如先哲所谓活法法：中多活法，奇方方外有奇方，今以此案征之，益信。

渔庄沈（霖记）木克土化胀，两跗皆肿，脉沉弦，便泻不爽，气逆溺少，非轻藐之症。（七月初三日）

大腹皮（三钱）鸡内金（三钱）新会皮（钱半）川朴（一钱）车前（三钱）沉香（五分，冲）枳壳（钱半）炒米仁（四钱）通草（钱半）省头草（三钱）杜赤豆（四钱）

清煎三帖。

又浮肿已退，脉虚细，腰痛，胃纳尚和。宜《金匮》肾气丸加减治之。

生地（四钱）陈萸肉（钱半）淮牛膝（三钱）草（三钱）茯苓（四钱）丹皮（一钱）

炒车前（三钱）炒杜仲（三钱）怀药（三钱）泽泻（三钱）五加皮（三钱）

清煎五帖。

又诸款悉减，脉虚，夜不安寐，临晚跗浮，嘈杂已瘥，仍遵前法加减为妥。（九月二十二日。）

当归（钱半）夜交藤（三钱）仙半夏（钱半）谷芽（四钱）炒川连（六分）茯神（四钱）

新会皮（钱半）海桐皮（三钱）柏子仁（三钱）枣仁（三钱）草（三钱）

清煎四帖。

又诸款悉瘥，脉虚细，临晚跗浮酸楚。宜分消为妥。（九月二十七日。）

生牡蛎（四钱）杜赤豆（三钱）海桐皮（三钱）大腹皮（三钱）泽泻（三钱）茯苓（四钱）冬瓜子（三钱）通草（钱半）防己（钱半）草（三钱）柏子仁（三钱）

清煎四帖。

又两跗犹肿，脉涩滞，面浮。宜分消，防化胀。（十月初三日。）

生牡蛎（四钱）冬瓜子（三钱）新会皮（钱半）草（三钱）泽泻（三钱）赤苓（四钱）猪苓（钱半）五加皮（三钱）防己（钱半）商陆（钱半切忌甜）大腹皮（三钱）

清煎四帖。

介按：李中梓曰：肿胀之病，诸经虽有，无不由于脾肺肾者。盖脾主营运，肺主气化，肾主五液，凡五气所化之液，悉属于肾，五液所行之气，悉属于肺。转输二脏以制水生金者，悉属于脾。故肿胀不外此三经也。然其治法，有内外上下虚实，不可不辨也。在外则肿，越脾汤、小青龙汤证也。在内则胀，十枣汤、神佑丸证也。在上则喘，葶苈大枣汤、防己、椒目葶苈大黄丸证也。在下则小便闭，沉香琥珀丸、疏凿饮子证也。此皆治实之法。若夫虚者，实脾饮、肾气丸证也。李氏此言，发明尽致，但此症初起，系是情怀少畅，以致清气不转，肝木侮脾，而湿热停滞化胀，第一方宗鸡金散加减，以运气消积，参用渗湿之品。次则因其利久伤阴，宗肾气汤意以养阴渗湿，补而不滞，利而不伐，洵治虚胀之良方。故至三诊而诸款悉减。然此时肾液未充，心神未安，则宗安神丸以补心而渗湿，四五两方，皆以牡蛎泽泻散加减，以分消下焦未净之湿热，步骤井然，故多奏效。但三诊方中，有仍遵前法加减之言，而且浮肿已退，则此诊以前，似乎遗失一方，深怀未窥全豹之感。

卷四

遗精

上灶屠屡有遗滑，脉弦细，气滞，腹中不和，呛咳，舌微灰。宜清肺胃为主。

北沙参（三钱）光杏仁（三钱）生牡蛎（四钱）预知子（三钱，即八月札）怀山药（四钱）川贝（二钱，不杵）茯神（四钱）绿萼梅（钱半）石莲子（三钱，杵）砂壳（钱半）谷芽（四钱）

清煎五帖。

介按：肾阴久亏，阳升无制，冲肺则呛，精滑则遗。治法于摄固之中，参以补脾养胃而清肺，乃是上损从阳，下损从阴之义。

某咳嗽较减，脉虚细，心肾并亏，湿未净，屡次滑精。宜清养肝肾，佐清肺渗湿。（四月十八日。）

钗斛（三钱）桑寄生（三钱）甜杏仁（三钱）冬瓜子（三钱）生牡蛎（四钱）怀药（三钱）川贝（钱半）草（三钱）炒杜仲（三钱）生米仁（四钱）丝瓜络（三钱）

清煎四帖。

介按：邹滋九曰：遗精一症，前贤各有明辨，其义各载本门，兹不复赘。大抵此症变幻虽多，不越乎有梦、无梦、湿热三者之范围而已。古人以有梦为心病，无梦为肾病，湿热为小肠膀胱病。夫精之藏制虽在肾，而精之主宰则在心，其精血下注，湿热混摇遗滑者，责在小肠膀胱。今此案病在心肾，阴虚不摄，而兼湿热留着，若阳升无制，乘肺则咳，肾精不固，下注则遗。如用固摄，决难应病。清肺渗湿，兼以养心补肾，庶克有济。

安昌高痰红已除，脉形小数，溺白，精关不固，溺后有淫。宜固补心肾为妥。（七月十八日。）

东洋参（一钱）桑螵蛸（三钱）远志肉（八分）莲须（一钱）怀药（三钱）抱木茯神（四钱）生牡蛎（四钱）新会皮（钱半）生地（四钱）炒驴胶（钱半）炒杜仲（三钱）

清煎五帖。

介按：汪昂曰：心君火也，君火一动，相火随之。相火寄于肝胆，肾之阴虚则精不藏，肾之阳强则气不固。今此案是肝阳上冒，故致痰中兼红，肾虚不摄，则溺后有淫，治以固摄助纳，又佐安神宁气，气固则精自守矣。

渔庄沈（湘记）阴火已敛，脉虚细，心肾不交则精滑，舌白稍润。宜补心丹加减。（五月十九日）

丹参（三钱）生地（三钱）金樱子（三钱）生牡蛎（四钱）茯神（四钱）远志肉（八分）

怀药（三钱）柏子仁（三钱）西洋参（一钱）炒枣仁（三钱）新会皮（钱半）

清煎四帖。

又精滑未除，脉细劲，舌微白，大便难，有血。宜补益润肠。（五月二十八日。）

太子参（一钱）龟版（四钱）麻子仁（三钱）新会皮（钱半）茯神（四钱）丹皮（三钱）

金樱子（三钱）生牡蛎（四钱）生地（三钱）远志肉（八分）豆衣（三钱）

清煎四帖。

介按：经云：神气舍心，精神毕具。又曰：心者生之本，神之舍也。今以肾液未能上承于心，而心不藏神，心神一动，肾精遗泄，故治以补心丹加减，藉滋肾液而安心神。但其阴液已虚，未能腴润于大肠，肠中宿垢，因致秘结不通。传导之官，失其常度，故次方于滋阴潜阳之中，参用麻仁、生地以润肠通便，俾得肾液渐充，则便自通畅，而精固神安。

卷四

遗尿

老埠头寿泻犹未除，左脉虚细，右濡，小便不禁。姑宜厘清养阴。

生地（三钱）川萆（三钱）淡秋石（八分）潼蒺藜（三钱）怀山药（三钱）车前子（三钱）

茯苓（四钱）生米仁（四钱）泽泻（三钱）桑螵蛸（钱半）石莲子（三钱）（引）陈淘米泔水（并煎）

介按：经曰：下虚则遗尿。又曰：膀胱不约为遗尿。今以膀胱失约，无气以固，而致小便不禁。又因脾气未健，湿热未净，而泻犹未除，故治法于渗湿扶脾之中，参用缩小便之味。

卷四

淋浊

大义汪湿热阻气，舌白浓，脘格，潮热，小便涩痛，便结。宜清利。（九月十七日。）

瞿麦（三钱）焦栀子（三钱）海金沙（四钱）蕤仁（钱半）车前（三钱）淡芩（钱半）

木通（钱半）泽泻（三钱）生牡蛎（四钱）滑石（四钱）川萆（三钱）两头尖（七十粒，包）

三帖。

介按：丹溪谓五淋症，湿热阻窍居多，今兼气闭而小便涩痛，治以渗湿清热，固属佳妙。此方从八正散加减，合牡蛎泽泻以通调水道，下输膀胱。且其便结系是腑气不用，故用两头尖以导浊。

东浦陈湿热下注，溲溺赤流，脉濡右弦，舌滑跗肿。姑宜厘清养阴为主。

川萆（三钱）生地（四钱）绵茵陈（三钱）川柏（钱半，盐水炒）泽泻（三钱）怀药（三钱）生米仁（四钱）通草（钱半）车前（三钱）丹皮（三钱）草（三钱）

清煎四帖。

介按：膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出也。兹因肾阴气逆于少腹，阻遏膀胱之气化，以致小便短赤，足跗浮肿，故此方既利膀胱之湿，复滋肾脏之液。

渔庄沈身热已退，脉弱，舌滑，小溲仍属淋漓。宜清利太阳。（八月初三日。）

西琥珀（八分）银花（钱半）木通（钱半）海金沙（四钱）车前（三钱）六一散（三钱）

焦栀子（三钱）石苇（二钱）青木香（八分）瞿麦（三钱）省头草（三钱）陈淘米泔水（并煎）

三帖。

介按：湿热下注成淋，清利之法极是。

安昌茹湿热下注，小便涩痛带血，脉濡，肢冷背寒，舌黄。宜厘清利湿为主。（二月十八日。）

川萆（三钱）西琥珀（八分冲）蒲黄（钱半）赤苓（四钱）泽泻（二钱）炒车前（三钱）当归（三钱）木通（钱半）海金沙（四钱）血余炭（一钱）粉丹皮（钱半）

清煎四帖。

又湿热未清，溺后仍属有血，惟涩痛较差，脉濡，舌滑，借四物汤加减治之。（四月九号癸卯二十三日。）

生地（四钱）蒲黄（钱半）生甘梢（八分）焦栀子（三钱）当归（钱半）血余炭（一钱）

泽泻（三钱）瞿麦（钱半）丹皮（三钱）炒车前（三钱）木通（钱半）

清煎四帖。

又尿血遇劳即发，脉濡细，舌黄滑，湿热蕴蓄。姑宜凉血、清热、分利。（五月十五号甲辰二十九日。）

生地（四钱）血余炭（一钱）川萆（三钱）淡竹叶（钱半）丹皮（三钱）茯苓（四钱）

银花（钱半）木通（钱半）焦栀子（三钱）泽泻（三钱）生米仁（四钱）

清煎四帖。

又尿血屡发屡瘥，脉涩数，肺气窒痹，胸次痰阻。姑宜瓜蒌薤白汤主之。（元月初八日。）

栝蒌皮（三钱）光杏仁（三钱）炒蒲黄（钱半）白薇（三钱）薤白（一钱）广郁金（三钱）血余炭（一钱）儿茶（一钱）焦栀子（三钱）丹皮（二钱）通草（钱半）

清煎三帖。

介按：阴亏而湿热下坠，致尿管阻痹而为血淋，初方宗厘清饮意，再加琥珀、赤苓。以通血利窍，是通则不痛，痛随利缓之义，故能涩痛较差，次方虽是四物汤加减，适与钱氏导赤之意相符，以清小肠火腑之热，乃是滋阴凉血之方。但其阴未固摄，湿未退净，以致过劳即发。且湿热蕴蓄不解，屡次化热劫液，又进清热渗湿，兼以凉血之剂，而血余炭尤擅一方之长，在愚见尚堪兼用陈棕灰，则更为特效。至第四诊，湿化痰涎，阻痹肺气，又用栝蒌薤白汤以除胸次之痰。此等方案，洵堪作为后学之师范。

茅蓬陈湿火下注，茎肿作痛已溃，脉弦濡，舌白浓。宜龙胆泻肝汤治之。（四月十七日。）

龙胆炭（七分）银花（三钱）泽泻（三钱）绵茵陈（三钱）当归（钱半）生甘梢（七分）

条芩（钱半）生米仁（四钱）炒车前（三钱）赤茯苓（四钱）海金沙（四钱）

清煎四帖。

介按：湿热下注前阴，用龙胆泻肝汤以清肝胆之湿热，但恐过于渗利，耗伤津液，故佐当归以养肝。

长巷沈浊流未除，小便仍属涩痛，脉濡，气口滑，舌根黄，咳逆，仍遵前法加减为妥。（元月二十九日）

瞿麦（三钱）栝蒌仁（三钱）西琥珀（八分）川萆（三钱）车前（三钱）木通（钱半）

丹皮（二钱）光杏仁（三钱）甘草梢（八分）海金沙（四钱）血余炭（一钱）（引）陈淘米泔水（并煎）

四帖。

介按：肺主气化，今被湿热阻滞，以致浊流未止，故治以清肺渗湿，通血利窍为主。

东关金心肾不交，阴分尚亏，脉细数，手心热，精竭形怯，小溲乍赤。宜养阴清热为主。（七月一号五月十七日。）

细生地（三钱）钗斛（三钱）夜交藤（三钱）川（三钱）川柏（一钱，盐水炒）茯神（四钱）远志肉（八分）生甘梢（八分）淡秋石（八分冲）地骨皮（三钱）生米仁（四钱）

清煎四帖。

复诊养阴清热，精浊较差，脉尚细数，耳鸣，寝寐恍惚，仍遵前法加减为主。（五月二十四日。）

细生地（四钱）钗斛（三钱）川萆（三钱）茯神（四钱）怀山药（三钱）炒远志（八分）

泽泻（三钱）生米仁（四钱）淡秋石（八分，冲）骨碎补（三钱）夜交藤（三钱）鲜带心莲子（七粒）

八帖。

介按：此系心神常动，肾精暗泄，以致有形败浊，阻于隧道，随尿而出。前后两方，均是安神宁心，养阴通浊之品，洵属对症之药。

卷四

疝气

安昌陈湿热郁遏，脐下胀闷，睾丸偏坠，脉涩滞，舌黄腻。宜疏利为主。（二月二十四日。）

川楝子（三道）橘核（三钱）鸡内金（二钱）川萆（三钱）延胡（三钱）赤苓（四钱）

香附（三钱）玫瑰花（五朵）炒青皮（八分）泽泻（三钱）通草（钱半）（引）两头尖（七十粒）

四帖。

介按：此系七疝中之气疝，其脉涩滞，而舌黄腻，是夹湿热之候。方从《济生》橘核丸加减，确治睾丸偏大，痛引脐腹之专剂。兹又加以萆、赤苓、泽泻等味以利湿，用两头尖以浊导浊，治法极是。若再参用荔枝核、山楂核等味，尤为灵效，此鄙人所历验不爽者。

某小便流浊涩痛，右脉弦细，睾丸偏坠。宜金铃子散为主。（四月初四日。）

川楝子（三钱）川萆（三钱）木通（钱半）海金沙（四钱）延胡（三钱）泽泻（三钱）

赤苓（四钱）车前子（三钱）橘核（三钱）生香附（二钱）炒枳壳（钱半）（引）两头尖（七十粒）

四帖。

介按：此与前案大同小异，方从金铃子散合橘核丸加减，而参用利湿导浊之品，治法极为稳妥。

卷四

疮疡

清水闸陈湿热下注为痔，始起下疳，脉滑数，九月身发疹痘，系是结毒。宜清解，仰希外科政之。

苦参（一钱）藏连丸（一钱）桑寄生（三钱）草（三钱）银花（三钱）炒知母（钱半）茯苓（四钱）天花粉（三钱）炒条芩（钱半）焦山栀（三钱）生白芍（钱半）

清煎四帖。

介按：此症虽是湿热下注，恰系脾肾阴亏，以脾司统血之职，肾主摄纳之权，兹以阴络被伤，其血内溢。故治法以清热滋阴为主。

渔庄沈（湘记）结喉旁及右手臂肿，溃而不敛，左脉细数，右寸关弦，不时汗出，形体怯弱。宜防疮劳。（五月初十日。）

北沙参（三钱）霍斛（三钱）豆皮（三钱）忍冬藤（三钱）茯神（四钱）炒白芍（钱半）

枣仁（三钱）地骨皮（三钱）炙黄皮（八分）生牡蛎（四钱）新会皮（钱半）（引）陈南枣（三枚）

三帖。

又疮毒未敛，脉弦细数，阴火上升，齿痛，舌白少津。宜养阴清降，防疮劳。（五月十三日。）

西洋参（钱半）骨碎补（三钱）生地（四钱）天花粉（钱半）粉丹皮（三钱）怀药（三钱）广皮（钱半）蜜银花（钱半）钗斛（三钱）生牡蛎（四钱）冬桑叶（三钱）

清煎三帖。

又疮劳胃钝，脉虚濡，舌滑白，迩由湿热伤气，清窍不利。宜清利为妥。（又月初四日。）

骨碎补（三钱）生米仁（三钱）蔻壳（一钱）冬瓜子（四钱）炒远志（八分）抱木茯神（四钱）新会皮（钱半）川贝（钱半）苦丁茶（钱半）谷芽（四钱）石莲子（三钱）

清煎四帖。

又疮劳形怯，胃气稍振，脉虚细，舌滑白，湿热犹存，仍遵前法损益。（又月初七日。）

骨碎补（三钱）生米仁（四钱）丹参（三钱）省头草（钱半）远志（八分）怀药（三钱）

新会皮（钱半）通草（钱半）茯神（四钱）炒谷芽（四钱）冬瓜子（四钱）

清煎四帖。

又诸款悉减，脉虚细，疮口未敛。宜补虚扶元为妥。（六月初九日。）

太子参（一钱）归身（钱半）霍石斛（三钱）金樱子（三钱）茯神（四钱）炒白芍（钱半）新会皮（钱半）怀山药（三钱）夜交藤（三钱）生牡蛎（四钱）炒杜仲（三钱）

清煎五帖。

介按：此症溃而未敛，脓血去多，营液大耗，以致形体怯弱，次以胃热上冲而齿痛，三因湿热重伤，故其处方，初以养胃敛阴，次则参以滋阴潜阳。三四两方，又佐渗湿。终则悉属扶脾益肾以安神，俾脾能统血，肝能藏血，心能生血，血液充足，则形体亦得恢如常矣。

卷四

调经

某便泻已除，六脉涩细，癸来涩少，脘中胀闷，皆缘肝横气滞，仍遵前法损益。（八月初三日）

左金丸（八分）乌药（二钱）茯苓（四钱）鸡血藤（钱半）浓朴（一钱）佩兰（三钱）

丹参（三钱）绿萼梅（钱半）通草（钱半）炒谷芽（四钱）大腹皮（三钱）

清煎四帖。

介按：秦天一曰：血气之化，由于水谷，水谷盛则血气亦盛，水谷衰则血气亦衰。是水谷之海，即是阳明胃气，又是冲脉之本。故月经之本，所重在冲脉，所重在胃气，所重在心脾生化之源耳。今以胃被肝乘，失其生化之源，是癸来涩少。脘中胀闷，此方清肝和胃以养血，庶几肝逆稍平，太冲脉盛，则月事以时下矣。

瓜沥王头晕心泛已瘥，六脉细涩。癸来腰腹联痛如刺，宜和营卫为主。（五月四号甲辰十八日。）

当归（二钱，小茴香五分拌炒）制香附（三钱）鸡血藤（三钱）炒白芍（钱半）杜仲（三钱）茯神（四钱）延胡（二钱）川芎（一钱）小胡麻（三钱）丹参（三钱）玫瑰花（五朵）

清煎五帖。

介按：血积不散，为气所冲，新血与故血相搏，引动冲任，以致经来腰腹刺痛。此方养血理气，调和营卫之意。

西庄俞潮热不清，右脉涩，左关沉弦，大便忽泻，经停，腹中有瘕，脐下痛较缓，气转至咽，舌微黄。宜清热、养胃、和肝。

银柴胡（一钱）扁豆衣（三钱）制香附（三钱）乌药（钱半）地骨皮（三钱）茯苓（四钱）杜仲（三钱）绿萼梅（钱半）青蒿梗（钱半）丹参（三钱）广木香（七分）

清煎五帖。

又寒热较差，胃纳已和，右脉虚，左弦细，经停，腹中有瘕，脐下偶痛，肝木抑郁。

仍宜逍遥散加减。（十一月初四日。）

柴胡（八分）当归（钱半）青木香（五分）木蝴蝶（四分）炒白芍（钱半）制香附（二钱）杜仲（三钱）川楝子（钱半）茯苓（四钱）生地（三钱）炒青皮（八分）

清煎四帖。

介按：肝郁不畅，血气凝滞，以致脐下偶痛，而经停成瘕。然大便作泻，又是肝阳侮脾之候，治以理气疏肝，健脾清热，而寒热较差，胃气稍和。次以泄肝热而解肝郁，逍遥散为对症之方。因其既和气血，又佐柴胡以微升，藉引少阳之生气。如是治疗，俾郁勃之气，由此可以条畅。

某冲任内损，腰疼背掣，脉涩细，头疼心悸，癸涩。宜柔肝、补心、调经。

桑寄生（三钱）炒杜仲（三钱）龙齿（三钱）煨天麻（八分）白茯神（四钱）甘菊（钱半）远志肉（八分）豆衣（钱半）炒枣仁（三钱）丹参（三钱）鸡血藤胶（钱半）

清煎四帖。

介按：肝为风木之脏，内寄相火，体阴用阳，其性主升，全赖肾水之涵，血液之养，庶得遂其条达之性。兹以肝肾并亏，血液已虚，因而内风时动，即觉头晕心悸，腰背酸痛，癸水涩少，此方治法，系是缓肝熄风，滋肾退热之意。

某脘闷气滞，癸涩，脉涩细，右弦，带下腰酸。宜养血和中。（又月初三日。）

鸡血藤（三钱）制香附（钱半）大腹皮（三钱）丹皮（三钱）冬瓜子（四钱）小胡麻（三钱）丹参（三钱）

清煎五帖。

介按：湿热蕴蓄，因而气滞血阻，以致带下腰酸，故治以理气和血，清热渗湿。

安昌包闺女月事仍闭，脉沉涩，腹痛脘闷，肢体浮肿，顷经少安。

当归（钱半）泽泻（钱半）通草（钱半）冬瓜皮（三钱）川芎（一钱）制香附（三钱）

车前（三钱）鸡血藤（三钱）延胡（三钱）大腹皮（三钱）杜赤豆（四钱）

清煎四帖。

介按：此因血液被湿热逼出，旁流膈膜，以致肢体浮肿，经来之时，湿热乘虚而入，阻碍血脉之周流，血既凝滞，自然经闭腹痛，利水活血以行气。方法面面顾到。

某带下腰疼，脉虚细，癸涩，腹左有瘕，病在冲任。宜柔肝调经。

桑寄生（三钱）炒杜仲（三钱）炒白芍（钱半）生牡蛎（四钱）全当归（二钱）覆盆子（三钱）木蝴蝶（四分）绿萼梅（钱半）茺蔚子（三钱）香附（三钱）鸡血藤（三钱）

清煎八帖。

介按：冲任并虚，肝郁成瘕，故以柔肝固肾，理气活血为治。

安昌顾气郁成痹，脉涩，右寸关弦，音嘶，腹痛有瘕，癸水早期。宜泄降清肝。（三月二十七日。）

栝蒌皮（三钱）石决明（六钱，生打）川楝子（三钱）茺蔚子（三钱）薤白（一钱）丹皮（三钱）木蝴蝶（四分）绿萼梅（钱半）霍斛（三钱）炒延胡（钱半）新会皮（钱半）

清煎四帖。

介按：情怀不畅，肝郁化热，以致癸水早期，气逆上升，则胸脘阻痹，腹中瘕痛。故治以泄肝养胃。

某便泻未除，舌色左边浓，癸水早期，脘闷气滞，右脉虚细，左关沉弦，肝木偏横。

宜养胃、平肝、调经。（六月七号。）

霍斛（三钱）鸡血藤（三钱）通草（钱半）紫香附（钱半）佩兰（三钱）谷芽（四钱）

石莲子（三钱）生米仁（四钱）丹皮（二钱）木蝴蝶（四分）丹参（三钱）

清煎四帖。

介按：便泻未除，是挟时令之湿热，癸水早期，是属肝热而不藏血之症。肝阳横逆，则脘闷气滞，而左脉沉弦，胃被肝乘，未能与冲脉生化血液，则右脉虚细，治宜双方顾到，故以养胃和血，平肝渗湿之剂。

安昌寿血虚木旺，脉弦，右虚细，项背掣痛，癸水先后不一，脘中偶痛，夜寐少安。

宜补心平肝为主。

丹参（三钱）当归（钱半）生牡蛎（四钱）小胡麻（三钱）茯神（四钱）炒白芍（钱半）

木蝴蝶（四分）鸡血藤（钱半）枣仁（三钱）炒杜仲（三钱）川楝子（三钱）

清煎五帖。

介按：肝主筋而藏魂，肾主五液而恶燥，兹以肾液不能上承，则心不生血而癸水愆期，肝不藏魂，则夜寐不安，又不养筋，则项背掣痛而联及脘中。故治以补肾养心，柔肝和血。

瓜沥王癸涩后期，脉虚左涩，腰酸带下，胃纳不旺。姑宜养胃、调经、涩下。

钗斛（三钱）鸡血藤（钱半）覆盆子（三钱）小胡麻（三钱）省头草（三钱）炒杜仲（三钱）川断（三钱）丹参（三钱）生牡蛎（四钱）谷芽（四钱）制香附（三钱）

清煎十帖。

介按：月经之本，所重在冲脉，而冲脉隶于阳明。今以胃纳不旺而血海渐涸，是以癸涩后期，肾虚而带脉不固，则腰酸带下。治以养胃补肾，庶几经调带止。

瓜沥王癸涩迟滞，气冲脘闷，脉左涩，右弦滑，痰湿下注为滞。宜养血理气为主。（四月二十三号。）

归身（二钱）仙半夏（钱半）鸡血藤（三钱）制香附（三钱）炒白芍（钱半）新会皮（钱半）茺蔚子（三钱）沉香（四分）川芎（一钱）生牡蛎（四钱）杜仲（三钱）

清煎四帖。

介按：湿痰下注于带脉，带脉不能约束而下浊液。但带脉又能于冲任，冲任并亏，则气冲癸涩，治以补脾肾之气。又佐舒肝之品，俾血旺气和，则诸恙自愈。

安昌顾心悸带下，癸涩过滞，腰酸，脐下痛，脉濡涩细，迩有头疼，龈起胀泡。宜胜金丹加减。（五月二十日。）

生地（三钱）小胡麻（三钱）远志肉（八分）炒杜仲（三钱）当归（钱半）钗斛（三钱）

茯神（四钱）石决明（四钱）白芍（钱半）香附（三钱）鸡血藤胶（钱半）

清煎五帖。

介按：傅青主曰：带脉横生，通于任脉，任脉直上，走于唇齿，唇齿之间，原有不断之泉，下贯任脉以化精，使任脉无热气之绕，则口中之津液，尽化为精，以入于肾矣。惟有热邪存下焦之间，则津液不能化精而反化湿也。今此案系是带任两脉，液虚热炽之象，故用胜金丹加减，借以养血清热，柔肝安神。

卷四

带下

遗风庞血虚嘈杂，知饥少纳，脉虚细，腰酸带下，舌色灰浓。姑宜养血、和中、平肝当归身（钱半）仙半夏（钱半）遍金钗（三钱）鸡血藤（三钱）茯神（四钱）左金丸（八分）木蝴蝶（四分）佩兰（钱半）丹参（三钱）炒谷芽（四钱）生牡蛎（四钱）

清煎五帖。

介按：冲脉之血，系是阳明水谷所化，兹以胃液已虚，未能容纳水谷，而致知饥嘈杂。

且肝肾并亏，而致腰酸带下，故以柔肝、和胃、养血为治。

遗风庞带下腰酸，脉关尺涩细，经停七月，腹中有形，病在冲任。宜柔肝、涩下。（三月二十三日。）

桑螵蛸（三钱）归身（钱半）菟丝子（三钱）生香附（钱半）炒杜仲（三钱）木蝴蝶（四分）川断（三钱）绿萼梅（钱半）生牡蛎（四钱）大腹绒（三钱）覆盆子（三钱）

清煎四帖。

介按：任脉通，太冲脉盛，则月事以时下。兹以冲任并亏，而经停七月，肝郁不畅，则腹中有形，肾虚而带脉不固，则酸下腰带。治以柔肝涩下，即是摄冲任之意。

黄公徐小腹仍属滞痛，脉尚涩，白带未除，冲任腰胯酸痛。宜和肝涩下为稳（六月七号乙巳二十二日。）

当归（钱半，小茴香炒拌）省头草（三钱）覆盆子（三钱）杜仲（三钱）延胡（钱半）九香虫（一钱）乌药（钱半）香附（三钱）炒小胡麻（三钱）生牡蛎（四钱）玫瑰花（五朵）

清煎七帖。

介按：王叔和曰：带脉为病，左右绕脐，腰脊痛，冲阴股也。据是以观，则此症系是带脉失司，肝逆未平之候。

盛陵徐冲任内怯，腰疼背掣，带下，脉涩细，癸涩不调，头疼。姑宜养血、调经、涩下。（八月二十二号戊申十四日。）

全当归（三钱）茺蔚子（三钱）鸡血藤（三钱）草（三钱）炒白芍（钱半）炒杜仲（三钱）覆盆子（三钱）化龙骨（三钱）川芎（钱半）生牡蛎（四钱）桑寄生（三钱）

清煎七帖。

介按：女人月水，由诸络之血，汇集血海而下，兹以冲任内怯，肝肾液虚，是以头疼腰痛，背掣带下，养血补肾以调经，深得内经先其所因，伏其所主之旨。

安昌马带下如注，小腹滞痛，脉涩左弦细，癸涩不调，舌浓腻，汗出。宜疏泄厥阴为主。（四月二十八日。）

川楝子（三钱）当归（钱半）桑螵蛸（钱半）柏子仁（三钱）延胡（三钱）麻子仁（四钱）生香附（钱半）海金沙（四钱）省头草（三钱）车前子（三钱）青木香（八分）

清煎三帖。

介按：此系肝郁侵脾，湿热下陷，是以脾精不守，未能化为经水，反变白滑之物，直下而为带。故治以疏泄厥阴，兼渗湿热而涩下。

卷四

胎前

瓜沥谢经停二月余，右脉滑数，脘格呕恶，食入即吐。宜防妊育。

钗斛（三钱）藿梗（二钱）桑寄生（三钱）生香附（钱半）苏梗（二钱）阳春砂（六分）

杜仲（三钱）焦栀子（钱半）新会皮（钱半）炒谷芽（四钱）条芩（钱半）

清煎二帖。

介按：妇人受妊，全赖肾气之旺，肾气旺则容易摄精而荫胎。兹由肝热挟胎气上冲。致妊娠二月，呕吐恶阻，故于平肝养胃之中，参以补肾之品，确治恶阻之良方。

头蓬胡肝风犯胃，头疼晕眩，呕恶，脉左虚细，右稍滑，经停厌食。宜防孕育，未知桑寄生（三钱）扁金钗（三钱）新会皮（钱半）炒杜仲（三钱）炒驴胶（钱半）苏梗（钱半）藿梗（钱半）阳春砂（六分，冲）豆皮（三钱）明天麻（八分）甘菊（钱半）

清煎四帖。

介按：胃虚而肝风内震，以致眩晕呕恶。治以滋肝和胃而理气，是恶阻而兼肝风之良法。

渔庄沈妊育头胀，腹中气机不和，脉弦濡滑，溲弱短数，呕恶涎沫，胃钝。宜和中、理气、护胎。（五月初四日。）

大腹皮（三钱）江西术（一钱）桑螵蛸（钱半）藿梗（二钱）苏梗（钱半）新会皮（钱半）车前子（三钱）焦栀子（二钱）天仙藤（钱半）阳春砂（七分，冲）条芩（钱半）

清煎二帖。

介按：肝阳横逆，阻滞气机，挟湿而侵侮脾胃，是以呕恶头胀。故治以安胎为主，兼清湿热以佐之。

卷四

产后

黄公徐小产后带下如注，脉弦细涩，脘中有形，攻触而痛，癸水不调。姑宜涩下平肝。（六月七号乙巳二十二日。）

生牡蛎（四钱）草豆蔻（一钱）仙半夏（钱半）丹皮（钱半）化龙骨（钱半）制香附（二钱）广皮（钱半）玫瑰花（五朵）炒杜仲（二钱）左金丸（八分）木蝴蝶（四分）

清煎五帖。

介按：刘宗浓曰：带下多本于阴虚阳竭，营气不升，经脉凝涩，冲气下陷，精气积滞于下焦而成。今此案系是肝经抑郁，耗及营液，以致带脉失固，冲气下陷。故小产之后，而带下如注，冲任虚气挟肝阳上逆，则脘腹作痛，治宜平肝补肾为先。

华舍施产后湿臌，溲黄，腹满，足肿，脉滞，舌黄，症势棘手。（民国十年七月十九日。）

杜赤小豆（钱半，杵）大腹绒（钱半）带皮苓（四钱）光杏仁（三钱）冬葵子（三钱）

（五分）泽泻（三钱）地骷髅（一两，煎汤代水）晚蚕砂（一两，包）淡附片（四分）炒米仁（四钱）

四帖。

又产后臌胀，舌仍黄，溲较长，脘未展，脉尚滞，症尚棘手。

淡附片（五分）鸡内金（三钱炒）杜赤豆（钱半，杵）枣槟（钱半）光杏仁（三钱）桃（十粒）官桂（五分）椒目（五分）晚蚕砂（一两，包）沉香曲（钱半）冬葵子（三钱）地煎汤代水）

又产后臌胀，脉尚滞，溲长，舌黄，症尚棘手。（八月初五日。）

沉香曲（钱半）晚蚕砂（一两）蜣螂（三双）大腹绒（钱半）炒鸡内金（三钱）冬葵子（三钱）乌药（钱半）椒目（五分）杜赤豆（钱半，杵）淡附片（四分）原粒砂仁（一钱，盐水炒）地骷髅（一两，煎汤代水）

介按：产后而患臌胀，须防瘀血凝结，但用普通治湿臌之药，决难奏效。虽则在后二方，用桃仁十粒，亦难济事。若能参用抵当汤，庶几近之，否则兼与黄连、丹参、大黄、五灵脂、蒲黄等品，下其瘀血，或能中鹄。后闻斯人转就诊于潘星如君而全愈，谅必兼用消瘀之品矣。此方渗湿扶阳，若治普通湿臌之症，亦是极好。惟产后血臌，尚欠斟酌。今特录之，以资