《邵兰荪医案》·卷二

咽喉

白马山李温热寒热，脉弦寸口芤，呛咳咽痛，舌白尖赤。症属阴虚，宜防喉燥。

元参（三钱）橘红（一钱）金果榄（钱半）桑叶（三钱）象贝（三钱）焦山栀（三钱）

光杏仁（三钱）射干（钱半）马勃（钱半）白前（钱半）胖大海（三钱）（引）枇杷叶（五片，去毛）

三帖。

又咽痛稍瘥，脉弦右寸大，舌黄红，呛咳，寒热不清，宜防喉燥（二月十二日。）

元参（三钱）薄荷（钱半）金果榄（钱半）桔梗（二钱）象贝（三钱）橘红（钱半）粉丹皮（二钱）甘草（八分）马勃（钱半）炒知母（钱半）山茶花（钱半）（引）枇杷叶（五片）

三帖。

又咳逆稍减，自利未除，脉濡数，舌滑根焦，尚润形光，最怕变幻。（四月二十一号甲辰初五日。）

桔梗（钱半）银花（钱半）广郁金（三钱）淡竹叶（钱半）连翘（三钱）大豆卷（三钱）

橘红（一钱）蔻仁（七分，冲）光杏仁（三钱）赤苓（四钱）通草（钱半）

清煎二帖。

介按：张仲景云：少阴病，下利咽痛，胸满心烦者，猪肤汤主之。今此案，是属伏气自少阴而内发之咽痛，虽不用猪肤汤，而初方以宣散温邪，清火解毒，得以咽痛少瘥，次方则从甘桔汤加味，以清少阴内发之热，而咳逆稍减。三方因其自利，兼用辛淡渗湿，俾湿走脾健，自能告痊。

卷二

耳目口齿

渔庄沈女孩邪火上郁，始喉痹，继及耳内颐部，延久不清，鼻塞气粗。宜清上焦为主。

桔梗（钱半）苦丁茶（钱半）焦山栀（三钱）淡竹叶（三钱）连翘（三钱）光杏仁（三钱）僵蚕（钱半）人中黄（钱半）夏枯草（三钱）银花（二钱）通草（钱半）

清煎三帖。

介按：风热之邪，干于上焦气分，以致清窍不利，而喉痛颐肿，故治法以清解宣散。

安昌王风热目涩，头疼胃馁，脉浮弦，呛咳，便结，舌微黄。宜清疏为妥。

桑叶（三钱）蔓荆子（三钱）天麻（八分）生石决明（六钱）甘菊花（二钱）刺蒺藜（三钱）杏仁（三钱）丹皮（二钱）蕤仁（钱半）青葙子（三钱）谷精珠（三钱）

清煎四帖。

又风热未净，脉弦濡，头疼已减。目涩胃馁。仍遵前法为妥（十二月十二日。）

桑叶（三钱）钗斛（三钱）煨天麻（八分）蔓荆子（三钱）甘菊（一钱）生石决明（六钱）刺蒺藜（三钱）谷芽（四钱）蕤仁（钱半）蝎梢（二钱）谷精珠（三钱）

清煎四帖。

又胃气尚馁，脉虚细，舌微黄，夜寐少安。姑宜养胃凝神。

钗斛（三钱）炒枣仁（三钱）谷芽（四钱）远志（八分）夜交藤（三钱）茯神（四钱）

石决明（六钱）丹皮（二钱）蕤仁（钱半）丹参（三钱）刺蒺藜（三钱）

清煎四帖。

介按：《局方》蝉花散，为治肝经郁热，风毒上攻，以致眼目涩痛之良剂。今此人头疼咳嗽，是属风热郁于肺经，故加杏仁以止咳，蕤仁以退赤，洵是对症发药。惟初诊之方，系从蝉花散脱胎，则蝉衣不必减去，俾风热容易退净，次诊又加蝎梢，尤能善祛肝经蕴热，亦为佳妙。三诊则肝热虽退，胃液未复，致肝不藏魂而夜寐少安，故以养胃柔肝，安神退热以善后。

盛陵徐温邪上郁，齿浮口臭，牙缝出血，脉细数，肢木。宜防牙疳。

淡竹叶（三钱）乌元参（三钱）细生地（三钱）天花粉（三钱）人中黄（三钱）僵蚕（钱半）丹皮（三钱）生石决明（六钱）银花（三钱）焦山栀（三钱）知母（钱半）

清煎四帖。

介按：胃脉络于上龈，大肠脉络于下龈，而胃又为五脏六腑之海，最善容纳，邪热入胃，逼动肝阳，血溢而上结于龈，转成牙疳。此方清肝凉胃，为治牙疳之良剂。

卷二

咳嗽

某新邪咳嗽气急，右胁刺痛，宜防血溢之变（五月初三日。）

干地龙（钱半）枳壳（钱半）金沸草（三钱）光杏仁（三钱）象贝（三钱）广郁金（三钱）

焦栀子（三钱）马兜铃（一钱）白前（钱半）橘络（钱半）前胡（钱半）鲜竹肉（一丸）

二帖。

介按：此是温邪烁肺，故治以清肺宁络之方。

安昌徐咳呛不已，脉弦细，口甜，舌色嫩黄。宜清肺胃以化痰。

栝蒌皮（三钱）仙半夏（钱半）广橘红（一钱）金沸花（三钱，包煎）光杏仁（三钱）

炒川连（七分）茯苓（四钱）石决明（五钱）紫菀（钱半）白前（钱半）冬瓜子（三钱）川贝（钱半）

清煎四帖。

介按：肝热烁肺，脾湿酿痰，此方清宣肺气，兼平肝热。又佐渗湿化痰为治。

某咳痰不爽，脉弦，舌微白，脐下气机不运。姑宜清气消痰为主（四月念三日。）

栝蒌皮（三钱）霜桑叶（三钱）金沸花（三钱，包煎）炒枳壳（钱半）川贝（钱半）石决明（六钱）广郁金（一钱）新会皮（钱半）光杏仁（三钱）白前（钱半）焦栀子（三钱）

清煎三帖。

介按：肝阳逆阻枢机，以致肺气不宣。治以清宣肺痹，平肝理气，庶几痰蠲肝和，而诸恙自瘳。

安昌高舌白滑，脉细数，咳嗽痰迷，咯不易出，气逆，周身骨骱痛。宜防损。（五月念三日。）

北沙参（三钱）生石决明（六钱）甜杏仁（三钱）炙甘草（八分）茯苓（四钱）川贝（二钱）怀药（二钱）冬瓜子（三钱）生地（三钱）紫菀（钱半）盐水炒橘红（一钱）

清煎五帖。

又咳不减，喉中贮痰不爽，咳不易出，脉濡细，舌滑，头晕肢楚。宜清气熄风，利湿化痰（六月初五日）。

栝蒌皮（三钱）煨天麻（八分）冬瓜子（三钱）生石决明（四钱）川贝（三钱）白蒺藜（三钱）茯苓（四钱）通草（钱半）甘菊（钱半）光杏仁（三钱）广橘红（一钱）

清煎四帖。

又湿酿成痰，喉中咯不易出，舌滑，大便不快。仍遵前法损益。

栝蒌皮（三钱）金沸花（三钱，包煎）川贝（二钱）通草（钱半）广橘红（一钱）广郁金（三钱）杏仁（三钱）焦山栀（三钱）茯苓（四钱）紫菀（钱半）桑叶（三钱）

清煎四帖。

介按：肝阳上越，挟湿化痰，阻滞气机，以致咳嗽而咯痰不爽。初方健脾养胃，清肺渗湿，继则参以平肝熄风，终则清宣肺气，兼渗湿热。三方之中，以次方尤为灵动。

某湿热酿痰，脉濡细，舌微白，咳逆，右胁刺痛，溲溺赤，腹痛。宜清气、和络、化痰。

栝蒌皮（三钱）枳壳（钱半）光杏仁（三钱）降香（七分）广郁金（三钱）象贝（三钱）

丝瓜络（三钱）橘红（一钱）干地龙（钱半）通草（钱半）白前（钱半）

清煎二帖。

介按：湿痰阻肺，以致咳久胁痛，故治以渗湿化痰兼和络。

大西庄宋呛咳喉痒，脉弦细，舌转微白，潮热较差，食入恶心。宜清肺胃化痰。（四月十六号癸卯二十九日。）

紫菀（二钱）光杏仁（三钱）炒谷芽（四钱）白前（钱半）川贝（钱半）茯苓（四钱）

蔻壳（一钱）橘红（一钱）仙半夏（钱半）青蒿梗（一钱）通草（钱半）

清煎三帖。

又潮热不清，脉弦细数，咳嗽如前，溲溺赤。宜清热、通肺、化痰，防血溢。（四月念三号甲辰初七日。）

秦艽（钱半）霜桑叶（三钱）白前（钱半）焦山栀（三钱）丹皮（二钱）川贝（二钱）

广橘红（一钱）通草（钱半）青蒿梗（一钱）地骨皮（三钱）杏仁（三钱）

清煎三帖。

介按：阴虚热盛，灼液成痰而为咳嗽，今以舌转微白，继则溲溺变赤，是属更感新邪之候，肺胃叠次受戕，肝阳上越莫制。前后两方，既清内热，又祛新邪。但阴液骤难恢复，已属难治之症，后闻斯人于六月望边竟至不起。录之以为辨证之一助。

遗风庞咳嗽不已，脉尚虚数，胃纳已和。宜润肺以清降。（四月十二日。）

生玉竹（三钱）霜桑叶（三钱）栝蒌皮（三钱）马兜铃（一钱）川贝（钱半）茯神（四钱）光杏仁（三钱）款冬花（三钱）白前（钱半）广橘络（钱半）焦山栀（三钱）生石决明（五钱）

清煎四帖。

介按：此方清肺养胃以柔肝，为治咳嗽善后之妙剂。

安昌施咳嗽未除，脉小数，仍属汗出，微热已退，姑宜清肺敛液（五月一号甲辰十五日。）

北沙参（三钱）紫菀（二钱）白薇（三钱）白石英（三钱）茯神（四钱）川贝（钱半）

炒白芍（钱半）炙橘红（一钱）生牡蛎（四钱）甜杏仁（三钱）炒枣仁（三钱）

清煎四帖。

介按：心在天为热，其液为汗，兹以心火不宁，刑肺咳嗽，气泄而身热汗出，故以补益心神，敛液清肺为治。

安昌王（年五十余岁）酒湿伤肺，咳嗽气急，痰稠，脉滑数，舌赤，苔薄腻。尤防变幻，候正。（八月六日丁未念四日）

栝蒌皮（三钱）广橘红（一钱）原滑石（四钱）炒知母（钱半）象贝（三钱）天竺黄（钱半）

广郁金（三钱）前胡（钱半）光杏仁（三钱）生菔子（二钱）法半夏（钱半）（引）枇杷叶（五片）

一帖。

介按：酒湿酿痰，壅滞气机，肺失治节之权，而气急咳嗽，兹以清肺气而涤稠痰，方虽对证。但高年患此，是属危险重症。案中尤防变幻之语，洵是经验之谈。后闻斯人，只过四五日而逝世，可见医家临证，全在诊断确凿，审慎周详也。

安昌李（妇）呕减热缓，呛咳渴饮，脉滑数，经停月余，小溲稍利，偶有呃逆，脘痛。

宜宣肺、和中、化痰。（九月补五日。）

栝蒌皮（三钱）射干（钱半）广橘白（一钱）白前（二钱）广郁金（三钱）光杏仁（二钱）焦山栀（三钱）柿蒂（七只）川贝母（二钱）霜桑叶（三钱）天花粉（三钱）（引）枇杷叶（五片）

三帖。

又呕逆已瘥，脉小滑，经停月余，呛咳脘闷，气冲欲呕。宜清养肺胃化痰。（九月初九日。）

黄草斛（三钱）川贝（钱半）大腹绒（三钱）藿梗（二钱）橘白（一钱）扁豆衣（三钱）

广郁金（三钱）绿萼梅（钱半）桑叶（三钱）炒谷芽（四钱）蔻壳（钱半）鲜枇杷叶（七片，去毛）

三帖。

又呛咳未除，舌红，潮热，脉滑数，经停，胸闷心惕。宜清养肺胃为主。（九月十三日。）

南沙参（三钱）冬桑叶（三钱）橘红（一钱）炒知母（钱半）地骨皮（三钱）川贝母（钱半）

谷芽（钱半）绿萼梅（钱半）银胡（一钱）紫菀（二钱）黄草石斛（三钱）鲜枇杷叶（七片）

三帖。

介按：肝经郁热上升，犯胃则呕恶呃逆，冲肺则咳呛脘闷，日久而痰气凝滞，经隧不宣。初方宣肺化痰，继则养胃清肝，终则又参入滋液退热。方法颇有次序。

大西庄沈（妇）气喘呛咳，右脉小数，左关弦细，舌灰黄底红，癸水不调，外寒内热，胃钝便闭。宜防血溢。（十月初九日。）

霜桑叶（三钱）光杏仁（三钱）栝蒌皮（三钱）南沙参（三钱）川贝（二钱）甘菊（二钱）焦山栀（三钱）橘红（一钱）紫菀（钱半）白前（钱半）谷芽（四钱）（引）枇杷叶（五片，去毛）

三帖。

介按：肝阴素亏，厥阳上冲肺胃，肺气失于清肃，以致咳喘而大便不爽，兼以阴虚内热，阳微外寒。治以清宣肺痹，养胃液而制肝逆。

柯桥王咳嗽较减，脉虚，左弦细，腰疼，癸涩早期，还宜前法加减为妥。

紫菀（二钱）南沙参（三钱）川断（三钱）当归（钱半）川贝（钱半）甜杏仁（三钱）

炒杜仲（二钱）炒白芍（钱半）丹皮（三钱）橘络（钱半）生地（四钱，砂仁五分拌炒）小橘饼（三枚）

四帖。

介按：经水趱早，血热之征，脉虚腰疼，肾虚之候。咳嗽略减，是肺气略见清肃。脉虚而细，是胃液尚未恢复。故其方法，既以清养肺胃，又佐滋液补肾。

遗风庞（妇）呛咳头晕，左脉弦细，气口搏大，形寒，钝胃，经停二月余。宜清肺胃熄风。（三月念号癸卯初二日。）

南沙参（三钱）桔梗（钱半）谷芽（四钱）桑叶（三钱）苏梗（钱半）川贝（二钱）川断（三钱）甘菊（钱半）紫菀（二钱）光杏仁（三钱）炒杜仲（三钱）

清煎四帖。

介按：肝阳化风，旋扰不息，时届春令，肝阳愈旺，更受外风，逆乘肺胃，遂致呛咳头晕。兹以柔肝养胃，清肺疏风，乃是对症疗法。

遗风庞（妇）咳嗽稍减，腹中瘕块不利，呕恶涎沫，癸不及期。宜清肺、平肝、调经。

紫菀（钱半）生牡蛎（四钱）仙半夏（钱半）茺蔚子（三钱）川贝（钱半）香附（三钱）

广橘红（一钱）玫瑰花（五朵）甜杏仁（三钱）钗斛（三钱）生款冬（三钱）枇杷叶（五片，去毛）

四帖。

介按：冲脉为病，气逆里急，在男子则为内疝，女子则为瘕聚。今冲脉之气上逆，犯胃则呕吐涎沫，冲肺则咳呛不止。且冲脉即是血海，隶于阳明，细揣病情，治宜镇冲养胃。兹因腹瘕呕恶，治以清肺平肝，方法极佳。如能酌用镇冲养胃之品，则奏效尤捷矣。

渔庄沈大便已通，胃气稍振，脉虚细，舌滑白。宜养胃凝心神。（九月十二日。）

钗斛（三钱）丹参（三钱）谷芽（四钱）新会皮（钱半）省头草（三钱）光杏仁（三钱）

远志（八分）淡竹叶（钱半）川贝（二钱）抱木茯神（四钱）合欢皮（三钱）

介按：此是咳呛之后，肺胃津液未复，故以清肺养胃，兼安心神为治。

卷二

咳血

陡王（妇）肝气作痛，脉弦，经闭，咳痰带红，损怯已成，非轻藐之症（六月初九日）

紫菀（钱半）广橘红（钱半）左金丸（八分）白石英（三钱）光杏仁（三钱）川贝（三钱）降香（七分）绿萼梅（钱半）生牡蛎（四钱）茜草（钱半）泽兰（钱半）藕节（三个）

四帖。

介按：左升属肝，右降属肺，兹以胃惫而肝阳横逆无制，肺失下降之权，以致咳血经闭，此方是泄肝降气，和血通络之意。

安昌庞肝阳烁肺，咳痰带红，脉弦数，舌色透明，便血，防损。（二月初十日。）

霜桑叶（三钱）光杏仁（三钱）焦山栀（三钱）粉丹皮（二钱）炒驴胶（钱半）生石决明（六钱）川贝（钱半）生米仁（四钱）山茶花（钱半）银花炭（二钱）橘络（钱半）

清煎四帖。

又痰红较差，脉弦劲，呛咳不已，咽痛已减。宜清肺化痰。（二月二十日。）

生地（四钱）生石决明（六钱）川石斛（三钱）炒驴胶（钱半）杏仁（三钱）川贝（二钱）生白芍（钱半）鸡子黄（一枚）元参（二钱）侧柏炭（三钱）女贞子（三钱）

清煎五帖。

又咳嗽仍属带红，脉劲数，肝阳上升。宜清降为主。（三月初七日。）

生地（四钱）桑叶（三钱）侧柏炭（三钱）小苏草（二钱）光杏仁（三钱）生石决明（六钱）

天冬（二钱）茜根（三钱）元参（三钱）焦山栀（三钱）橘红（钱半）茅根（一两，煎汤）

五帖。

介按：《内经》云：阳络伤则血外溢，阴络伤则血内溢。谅以怒劳动肝，暗耗营阴，肺与大肠均受其戕，而逼血妄行，久延愈剧。前后三方，佥以柔肝肃肺，清热育阴，深合病机，故多奏效。

安昌胡咳血气促，脉弦数，舌微黄，寒热交作，此木火刑肺。宜清少阳为主。

霜桑叶（三钱）杜栝蒌皮（钱半）小蓟草（三钱）淮牛膝（三钱）生石决明（六钱）川贝（二钱）淡竹叶（钱半）白薇（三钱）焦栀子（三钱）茜草根（二钱）橘络（钱半）

清煎三帖。

又血已除，咳嗽气促不已，脉数，舌黄，肝火犹炽。宜清降为妥（十二月初二日。）

紫菀（钱半）桑叶（三钱）白前（钱半）女贞子（三钱）天冬（二钱）生石决明（六钱）

川贝（二钱）谷芽（四钱）遍金钗（三钱）光杏仁（三钱）淡秋石（八分）

清煎四帖。

介按：阳明脉络日衰则发冷，阴亏而阳不潜藏则发热，总之，肝阳横逆而血上溢，故初方以柔肝肃肺，降气凉血而获效。次方于清降之中，参用养胃，立法秩序井然。

张俞咳血未除，脉数，右关弦，胸闷，舌微黄。宜清降消痰。

杜栝蒌皮（钱半）淡竹叶（钱半）焦栀子（三钱）赤芍（钱半）京川贝（二钱）广橘络（钱半）光杏仁（三钱）参三七（一钱）小蓟草（三钱）白前（钱半）紫菀（钱半）

清煎四帖。

介按：胃热冲肺，逼血上溢，诚以胃脘当心，是肝经交络所过之处。兹因肝胃郁热冲肺，而觉脘闷，治以清肺和络，凉血消瘀，用药颇为稳妥。

安昌徐遭忿动肝，气冲咳血，脉弦细，舌微黄。姑宜清降消痰。（三月初七日。）

苏子（钱半）焦山栀（三钱）茜根（三钱）紫菀（钱半）川贝（二钱）橘络（钱半）光杏仁（三钱）天冬（二钱）降香（七分）白薇（二钱）小蓟草（三钱）

清煎五帖。

介按：嗔怒动及肝阳，血随气逆，此方宗缪仲醇气为血帅之意，确是对症良剂。

安昌王阴虚内热，便结，脉细数，精关不固，咳痰带红。宜存阴为主（六月念七日）

遍金钗（三钱）焦栀子（三钱）光杏仁（三钱）茜根（钱半）川贝（二钱）侧柏炭（三钱）

炒知母（钱半）小蓟草（三钱）生地（四钱）柏子仁（三钱）广橘络（钱半）鲜荷叶（一角）

四帖。

介按：夏月藏阴，冬月藏阳，兹际夏令，适逢液亏之体，而阳不潜伏，升则血溢，降则遗精。此方滋阴清热，和血肃肺，治法极佳。

安昌黄肝阳烁肺，咳嗽带红，脉弦，迎风头疼，舌心光，耳鸣作痛。宜清少阳为主。

冬桑叶（三钱）甘菊（二钱）光杏仁（三钱）焦栀子（三钱）石决明（六钱）川贝（二钱）

侧柏炭（三钱）苦丁茶（钱半）炒驴胶（钱半）丹皮（三钱）钗斛（三钱）淡竹叶（钱半）

清煎五帖。

介按：阴液未能上承，厥阳燔燎不已，冲肺则咳嗽带红，挟胆热而上蒙清窍，则头疼耳鸣。此方养胃肃肺，兼清肝胆之热，确是治病必求于本之义。

安昌徐痰血已除，脉虚数，咳嗽不已，气逆。宜清降为主。（四月初七日。）

霜桑叶（三钱）广橘络（钱半）淡竹叶（钱半）栝蒌皮（钱半）光杏仁（三钱）焦栀子（三钱）生石膏（六钱）象贝（三钱）马兜铃（一钱）白前（钱半）前胡（钱半）

清煎三帖。

介按：此是痰血已除。肺胃余热未清之证，故治以降气清胃为主。

卷二

喘

安昌娄阴火上升，咳嗽气喘，着枕不耐，脉滑数，舌黄燥底赤。宜防变幻，候正。（二月七号壬寅十九日。）

鲜生地（六钱）栝蒌子（三钱）白石英（三钱）赖橘红（八分）陈萸肉（钱半）川贝（二钱）天冬（二钱）海石（三钱）粉丹皮（二钱）杜兜铃（钱半）光杏仁（三钱）（引）青铅（一三帖。

又据述痰气稍平，胃钝，浮肿溺少，恐痰壅致险，仍遵前法加减，候正。（四月十二号癸卯念五日。）

栝蒌子（三钱）苏子（二钱）炒谷芽（四钱）海金沙（四钱）川贝（三钱）橘红（一钱）

白石英（三钱）杜赤豆（四钱）光杏仁（三钱）通草（钱半）紫菀（二钱）

清煎二帖。

介按：喘病之因，在肺为实，在肾为虚，此则虚实兼夹，肺肾同病，虚则虚于肾之不固，实喘不能着枕。初方镇摄固纳，清宣肃降，得以痰气稍平。然湿浊尚未净退。而浮肿溺少，继进清肺渗湿以化痰，治法标本兼顾。

卷二

胸痹

安昌叶脘痹气冲，得嗳稍舒，脉弦细，腹中有瘕，咳逆。姑宜栝蒌薤白汤主治。（三栝蒌皮（三钱）川贝（钱半）炒谷芽（四钱）绿萼梅（钱半）薤白（钱半）生香附（钱半）广郁金（三钱）远志肉（八分）仙半夏（钱半）佩兰（三钱）苦丁茶（钱半）

清煎二帖。

介按：阴虚肝旺，腹中聚瘕，挟痰而上冲于肺。肺失清降之司，而阻痹气机，则嗳咳兼作。治法宗仲景辛滑微通其阳。

安昌杨肺气不宣，胸脘仍属窒痹，右脉涩，左沉弦，舌浓腻，仍遵前法加减（三月二十一号癸卯初五日。）

栝蒌皮（三钱）乌药（二钱）生牡蛎（四钱）炒青皮（八分）薤白（钱半）浓朴（一钱）

木蝴蝶（四分）玫瑰花（五朵）仙半夏（钱半）炒麦芽（三钱）鸡内金（三钱）

清煎三帖。

介按：此方平肝运气，消食健脾，借以清宣肺气。

长巷宋呛咳痰阻，脉濡细数，胸冷窒痹，舌微黄。宜清气化痰。

栝蒌皮（五钱）白前（钱半）炒枳壳（钱半）霜桑叶（三钱）薤白（钱半）广郁金（三钱）冬瓜子（三钱）绿萼梅（钱半）广橘络（钱半）京川贝（钱半）通草（钱半）

清煎四帖。

介按：痰饮疑冱，清阳失旷，以致咳呛而胸冷窒痹，苦辛开郁，治法极是。

西庄易血后咳痰不爽，脉弦，肝逆上冲，脘闷，肺气窒痹。仍遵前法加减为妥（八月念七日。）

冬桑叶（三钱）栝蒌皮（三钱）橘络（钱半）川贝（钱半）石决明（八钱）薤白（钱半）

广郁金（三钱）杜兜铃（一钱）光杏仁（三钱）白前（钱半）焦山栀（三钱）

清煎四帖。

介按：血后肝逆未平，络伤气窒，尚有郁热未清，故治以降气通络，藉涤肝肺之热。

某肺痹气逆，呛咳稠痰，脉浮滑，耳木。姑宜清降消痰为治（八月念一日。）

栝蒌皮（三钱）仙半夏（钱半）金沸花（三钱，包煎）桑叶（三钱）薤白（一钱）川贝（钱半）海石（四钱）池菊（钱半）紫菀（钱半）白前（钱半）青蛤壳（二钱）

清煎三帖。

介按：肝性上升，胆脉贯耳，兹以厥阳与少阳挟稠痰而上腾，阻遏清阳，方以苦降辛通，柔肝肃肺，治法极好。

卷二

虚劳

大西庄马，病损成劳，呛咳，形寒盗汗，曾经失血，脉小数，舌黄。肺气受戕，非轻藐之症。

北沙参（三钱）云母石（三钱）紫菀（钱半）光杏仁（三钱）生牡蛎（四钱）茯神（四钱）

川贝（二钱）橘络（钱半）清炙皮（八分）五味子（十粒）冬虫夏草（钱半，加）红枣（三枚）

四帖。

又案列于前，顷脉仍属小数，咳痰脓浓带红。总之，肺气受戕，形寒，属虚劳重症。

北沙参（三钱）白芨片（钱半）蛤壳（四钱）紫菀（钱半）生牡蛎（四钱）橘络（钱半）光杏仁（三钱）白薇（钱半）川贝（二钱）侧柏炭（三钱）冬虫夏草（钱半）（引）枇杷叶（五片，去毛）

四帖。

介按：肺主皮毛，肺伤则失其卫护之职，热伤元气，气伤则不能生津而敛液，以致呛咳形寒而盗汗。但虚劳而至于失血，诚属重极之症。照此症候，以宜用黄建中汤急建中气，俾饮食增而津液旺，以至充血生精而复其真阴之不足。惟此人肺气受戕，故初方全是清肺生津之品。又佐以善治肺劳之冬虫夏草，最益肺经之云母石，确治肺劳之妙剂。据戴氏白芨枇杷丸（用白芨一两，枇杷叶、藕节各五钱，为细末，另以蛤粉炒阿胶五钱，生地汁调之，火上顿化，入前药为丸，如龙眼大，每服一丸）为治咳咯肺血之专方，今次诊仿佛戴氏之意以拟治，真是异曲而同工。

下方桥王症由暑湿伤气，咳嗽潮热，清窍已蒙，右脉小数，左劲，舌光红，中有白屑，津液重伤，已成虚劳，势在棘手。宜清降养胃消痰。（九月三十日。）

南沙参（三钱）川石斛（三钱）炒远志（八分）生石决明（六钱）扁豆衣（三钱）紫菀（二钱）茯神（四钱）川贝母（二钱）光杏仁（三钱）淡秋石（八分）橘红（一钱，盐水炒）（引）雅梨（五钱）

二帖。

介按：暑湿伤于气分，从口鼻吸受，治以辛凉微苦，俾上焦气分廓清则愈。乃因日久失治，以致劫烁肺胃之津液而成虚劳，兼以清窍已蒙，症势诚属重险，此方肃肺滋液以化痰，治法极为适当。

蜀阜马（妇）劳嗽潮热，脉涩，左细数，舌白，中心红。经阻形怯，非轻藐之症。

生玉竹（钱半）紫菀（钱半）丹参（三钱）黄（三钱）川贝（钱半）橘红（一钱）白石英（三钱）省头草（钱半）地骨皮（三钱）白前（钱半）谷芽（四钱）枇杷叶（三片，去毛）

四帖。

又咳嗽未除，形怯潮热，脉虚细右弦，舌微黄，脘闷便泻。究属重险之症，宜清气和中，候正（六月初九日。）

南沙参（三钱）藿梗（二钱）谷芽（四钱）银胡（一钱）扁豆衣（三钱）川贝（钱半）

茯苓（四钱）地骨皮（三钱）桔梗（钱半）新会皮（钱半）砂仁（七分）江西术（一钱）

清煎三帖。

介按：冲任皆损，二气不交，五液消耗，延为劳怯。初方镇冲活血，清肺养胃，双方兼顾，未能应验。次诊又见便泻，是属脾气虚弱，虽于清养肺胃之中，参用扶脾理气之品，究属难愈之。

安昌范盗汗未除，六脉虚细，舌白少津，咳嗽气促，脘痛。宜防血溢。（二月十九日。）

北沙参（三钱）炒驴胶（钱半）左金丸（八分）白前（钱半）茯神（四钱）川贝（钱半）

橘红（钱半）绿萼梅（钱半）生白芍（钱半）生牡蛎（四钱）白石英（三钱）

清煎四帖。

又咳嗽已减，脉左虚细，右较缓，舌滑白，盗汗较差，仍遵前法加减损益。（三月十二日。）

炙甘草（八分）生地（四钱）紫菀（钱半）怀药（三钱）炒驴胶（钱半）炙桂枝（六分）

茯神（四钱）川贝（钱半）东洋参（钱半）生牡蛎（四钱）甜杏仁（三钱）（引）枇杷叶（三片，去毛）

五帖。

又前药已效，咳嗽盗汗悉减，脉虚细，舌滑白，力怯，腰跗不健，还宜前法损益为妥。（三月十九日。）

炙甘草（八分）生地（五钱）炒杜仲（三钱）怀牛膝（三钱）老东参（钱半）炙桂枝（六分）

茯神（四钱）京川贝（钱半）炒狗脊（三钱）生牡蛎（四钱）炒驴胶珠（钱半）鲜枇杷叶（三片）

八帖。

介按：此症由于肾液已虚，未能上承于心，而阳不潜藏，入春肝木司权，而肝阳化风，冲肺而为咳血盗汗之累。初方于滋阴潜阳之中，参用平肝清肺之品，以防血溢而宁咳嗽，确是良方，故见奏效。继方兼护卫阳，而盗汗悉减。末方以力怯腰跗不健，而再参用补肾养心诸味，步伐整齐，深堪则效。

卷二

不寐

安昌娄阳不交阴，寤不成寐，脉数右劲，舌尖赤，咳嗽气逆，胃馁。姑宜清肺、安神、化痰。（三月七号壬寅十九日。）

北沙参（三钱）霍石斛（三钱）炒枣仁（三钱）丹参（二钱）天冬（三钱）光杏仁（三钱）

夜交藤（三钱）生米仁（四钱）紫菀（钱半）茯神（四钱，辰砂拌）橘红（一钱，盐水炒）

清煎四帖。

介按：胃为六腑之海，其气以下行为顺。兹以阳明气逆冲肺，以致咳嗽不寐，故治以肃肺养胃而安神。

渔庄沈肝阳未静，夜寐少安，脉右尚弦，左细数，呛咳，舌色如前。还宜柔肝肾以和阳为妥（杏月初四日。）

生首乌（三钱）紫菀（钱半）炙龟板（四钱）南沙参（三钱）茯神（三钱）参贝陈皮（钱半）光杏仁（三钱）生米仁（四钱）桑椹子（三钱）生牡蛎（四钱）炒杜仲（三钱）

清煎四帖。

介按：（肝阴已虚，而阳不潜藏，且肝藏魂而肺藏魄。今以魂魄不安，则夜不安寐，肝逆乘肺，则为呛咳。故治以潜阳育阴，柔肝清肺为主。）

黄公某呛咳心悸，夜不安寐，脉虚细，胃钝恶心。宜温胆和胃，清肺安神。

仙半夏（钱半）枳壳（钱半）紫菀（钱半）栝蒌皮（三钱）陈皮（钱半）炒枣仁（三钱）

川贝（三钱）炒谷芽（四钱）茯神（四钱）白前（钱半）蔻壳（钱半）（引）鲜竹肉（一丸）

三帖。

介按：罗东逸云：胆为中正之官，清净之腑，喜宁谧，恶烦扰，喜柔和，不喜壅郁。盖东方之腑，以郁久而不谧也。痰气上逆者，土家湿热反乘，而木不得遂其条达也。故是者首当清热及解利三焦。据是以观，则此症纯系少阳未得温和之气，以致诸证并起。此方治法，深得罗氏安昌相心惕如悬，夜寐不安，脉虚细，左关细劲。舌红，偶然语蹙，姑宜补心丹加减治之。（辛亥十二月念九日。）

丹参（三钱）生地（四钱）柏子仁（钱半）甘菊（二钱）麦冬（二钱，去心）炒枣仁（三钱灯心（七支）

四帖。

介按：心血不足，神志不宁，而致心惕如悬，夜不安寐，故治以补益心神为主。用生地以滋气，酸枣仁以补心，茯神、远志以安心神，钗斛滋液，甘菊养肝。又用预知子之固肾，灯心以为引导。此方诚治心虚不寐之专剂。

安昌王晕眩并作，心悸少寐，脉劲，舌色透明，力怯跗肿。宜柔肝肾以安神。（四月生首乌（三钱）炒枣仁（三钱）炒杜仲（三钱）生牡蛎（四钱）杞子（三钱）茯神（四，辰砂拌）炒狗脊（三钱）泽泻（三钱）甘菊（二钱）远志肉（八分炒）生米仁（四钱）

清煎四帖。

又晕眩已减，夜寐稍安，睡中汗出，脉虚，力怯，仍遵前法加减为妥。（二月念三日）

生首乌（三钱）炒枣仁（三钱）煨天麻（八分）怀山药（三钱）杞子（三钱）茯神（四钱）白蒺藜（三钱）杜仲（三钱）甘菊（钱半）生牡蛎（四钱）桑椹子（三钱）

清煎八帖。

介按：肝阴已亏而不藏魂，则晕眩少寐，心神不安则心悸力怯。更兼湿热滞于下焦而致跗肿，故于补养肝肾之中，而佐牡蛎、泽泻以祛湿。用药既已双方兼顾，投剂自然得效。次诊又形寝汗，仍是阴液未固而外泄之候，但此时跗肿已除，故只以柔肝补肾而安神为治。

西庄沈胃气仍钝，夜不安寐，脉濡细，舌黄滑，湿犹未罢，宜温胆汤加减。（元月十姜半夏（钱半）枳壳（钱半）绵茵陈（三钱）鸡内金（三钱）新会皮（钱半）枣仁（三钱）生米仁（四钱）炒谷芽（四钱）茯神（四钱，辰砂拌）通草（钱半）蔻壳（钱半）

清煎三帖。

介按：胆为清静之腑，兹以痰湿未清，胸膈之余热未退，而致夜寐不安，胃纳尚纯。治以温胆汤加减，兼清湿热而养胃。

安昌徐湿热较减，胃纳略增，脉右弦濡，左虚细。夜寐少安，大便艰涩。宜和胃安神为妥。（六月六号乙巳二十日。）

仙半夏（钱半）炒川连（六分）柏子仁（三钱）夜交藤（三钱）新会皮（钱半）炒枣仁（三钱）炒远志（八分）通草（钱半）茯神（四钱，辰砂拌）丹参（三钱）谷芽（四钱）

五帖。

介按：湿热方退，肾液已耗，未能上注于心，是以夜寐不安，胃津未复，是以大便艰涩，故治以和胃安神，补心滋肾，略佐渗湿，俾胃气得和，则卧寐自安。

卷二

心悸健忘

遗风徐血后阴耗，脉濡数，舌黄滑，湿火未清，心悸健忘，仍遵前法再进。

生地（四钱）焦山栀（三钱）黄草石斛（三钱）夜交藤（三钱）麦冬（三钱）茯神（四钱）远志肉（八分）白薇（钱半）丹参（三钱）元参（钱半）炒条芩（钱半）淡竹叶（钱半）

（七支）

四帖。

介按：阳明湿热未清，再以劳神动肝，以致咳血而暗吸肾阴，肾液既虚，未能上承于心，则心悸健忘，滋液清热，安神养胃。治法极为周到。

某咳嗽盗汗悉瘥，左脉虚细，右劲，舌滑白，心虚悸惕。宜补心丹加减治之（三月念九日。）

苏丹参（三钱）归身（钱半）甜杏仁（三钱）炙甘草（七分）茯神（四钱）炒枣仁（三钱）远志（八分）炒杜仲（三钱）老东参（钱半）生牡蛎（四钱）龙齿（钱半）

清煎八帖。

介按：肃肺分之余热，潜未靖之浮阳，借以补益心神，则悸惕自瘳。

白马山李肝逆乘中，脘痛气冲，脉弦，语蹙心悸，姑宜泄降化痰。（四月二号癸卯望日。）

栝蒌皮（三钱）川楝子（三钱）生石决明（六钱）仙半夏（钱半）薤白（钱半）延胡（二钱）

光杏仁（三钱）沉香（五分）橘红（一钱）抱木茯神（四钱）远志肉（八分，炒）（引）

灯心（七支）

四帖。

又冲气未平，脉弦细，舌白，心无所主，语蹙。宜镇肝逆，凝心神。（四月六号癸卯十九日。）

西琥珀（八分）丹参（三钱）仙半夏（钱半）合欢皮（三钱）沉香（五分）龙齿（钱半）

新会皮（钱半）炒枣仁（三钱）抱木茯神（四钱）石决明（五钱）远志肉（八分，炒）石菖蒲（五分）（引）灯心（七支）

四帖。

介按：肝升太过，胃降无权，湿酿成痰，阻碍气机，平肝清肺，治法甚佳。次以肝风浮越，语蹙依然，因其冲气未平，再进镇冲凝神之品，秩序井然。

安昌徐水亏木旺，脉细劲，音低，心悸，寝寐恍惚，舌心微黄。姑宜滋水涵木，佐以凝神。（三月十四日。）

生地（四钱）阿胶珠（钱半）桑叶（三钱）远志肉（八分）茯神（四钱）石决明（六钱）

淮山药（三钱）预知子（三钱，即八月札）夜交藤（三钱）炒枣仁（三钱）黄草石斛（三钱）

（引）鸡子壳（一枚）

介按：少阴之脉，循喉咙，挟舌本。今以肾液未能上承，而致音低心悸，此方宗阿胶鸡子黄汤加减，俾心肾交合，阳和阴充，则少阴之火各归其部，而诸恙自除。