《医学妙谛》·卷上 例言
一何书田太夫子世居青浦北竿山,本儒术,通轩岐之学,临证着手成春,日日远近就诊者,门庭如市,时或舟车往来,吴会士大夫莫不争先延致。在嘉道间为吴下名医之冠。
一先生成功后不复进取,着述甚富,曾刻《竿山草堂诗文集》行世,暨江浙水利等书,为林文忠公器识,文章经济推重当时,实为医名所掩耳。
一《医学妙谛》,先生手辑书也。仿《金匮要略》分门别款,每章之前专宗《内经》、《灵枢》《素问》及采诸大家千古不磨之论为引证焉。并列各症条款,宜用汤剂,皆出先生平时阅历手定者也。其病因治法,编为歌括,童而习之,以便口诵心维,为家塾读本也。
一予家世传幼科松承庭训,咸丰癸丑,奉家君命,业医须习大方脉,调理诸症,方称成技。于是命松负笈,从平子夫子授业在门下,甫十月,适家君病足疾,书来促余辞归,临岐分袂,蒙夫子执手殷殷论曰:同事砚席未久,遽唱骊驹,未免耿耿。因袖出一编,语云:此书我家习医秘术,即以赠行。松老矣,回首师门,乌能自已!光绪十九年岁次癸巳秋八月上浣谷旦小门人嘉定陈松谨识于四明需次
卷上杂症
中风章
(大指次指麻木不仁,或肌肉微掣,即为中风之先兆)
中风之症治须思,审其所中善治之。中腑风邪四肢着,恶寒拘急脉浮迟。中脏唇缓滞九窍,鼻塞便闭不语时。若中血脉口眼歪,又有中经亦要知。六经无病溺调和,口不能言肢不持。中脏当下腑当汗,中经补血养筋宜。中血脉者无他治,养血通气效最奇。若中脏而兼中腑,伤寒两感症同危。东垣大率主气虚(中风虽缘外中之风,亦因内气之虚也。虚则气多不贯,一为风所入而肢体于是乎废矣),河间肾虚兼火治(肾息失宜,心火盛而肾水亏,故热郁而生痰,痰甚而发热,热痿相因而风生)。丹溪主湿内生痰,总是类中分明注。治之先用开关法,皂半辛黎俱为未,和以麝香吹鼻中,有嚏则生无不活。醒后先投三合汤,陈甘茯半应相当,南蒌归桔芩连术,竹沥姜汁共一汤。左瘫属血痪属气,血虚加芍芎生地(四物恐泥痰,宜用姜汁炒)。瘀血桃仁与红花(瘀血症小便利,大便黑,或腹中怀痛),气弱参也同剂。遗尿盗汗亦如之,小便不通不可利。僵蚕全蝎闭塞加,钩藤可治牙关闭。肥人乌附以引经(乌头、附子、童便煮用),气实人参亦须忌(脉右寸有力,用参恐痰涎瘀经络)。
风盛自汗身体痛,羌活防风并薄桂。头目不利或头痛,芎芷蔓荆辛芥穗。无汗身疼加芷羌,穹防苍术秦艽配。心血内亏神恍惚,茯神远志菖蒲合。或心动摇惊悸者,竹茹酸枣辰砂益。风痰炽甚须胆星,防枳牙皂栝蒌仁。食伤曲麦山楂枳,便闭还须三化行(三化汤用枳实、川朴、大黄、羌活)。
肝肾虚内风动胡麻天麻桂圆黄甘草熟地萸肉远志五味苁蓉当归杞子首乌牡蛎甘菊蒺黎虎骨女贞牛膝阳虚卫疏人参当归附子桑叶黄天麻于术或玉屏风加减卫虚络痹桂枝黄附子羌活远志姜黄气虚人参黄白术炙草当归陈皮天麻姜枣肝肾同治人参茯苓蒺藜甘菊陈皮半夏枸杞天麻钩藤风湿中脾络六君子汤加南星附子肾阴虚肝风动熟地苁蓉杞子首乌菊花菖蒲痰火阻窍羚角胆星竹沥钩藤连翘花粉橘红丹皮菖蒲液虚风动复脉汤去姜桂,固本汤去熟地加龟版、五味,加虎骨、苁蓉、杞子、淮膝、黄柏。
包络热邪阻窍至宝丹犀角朱砂雄黄琥珀玳瑁西黄麝香龙脑金箔安息痰火上实,清窍为蒙,下虚上实,多致颠顶之痰。
陈曰:凡中风症有肢体缓纵不收者,皆属