《医学妙谛》·卷中 杂症

痞块积聚章

满而不痛谓之痞，满而痛者即是结。结者积聚有余因，痞者中气不足致。一消一补诚分明，脾气素虚者自异。补则积滞邪愈深，消则土伤虚愈至。消补相兼养正宜，枳实之丸为主治。不动为动为瘕，瘕假真有妙义。右胁食块菔曲草（草果），左胁血块芎桃桂。痰块在中海石须，栝蒌白茯槟榔备，壮健亦用青棱蓬，瘦弱参少许配。香砂青陈可共加，苏梗当归姜枣类。妇人有块俱死血，莫将痰食为疑似。

痰热内闭豆豉山栀枳壳菖蒲杏仁半夏郁金栝蒌川连白金丸白矾热邪里结枳实白芍橘皮乌梅杏仁泻心汤有三：生姜、干姜、半夏、人参、甘草、黄芩、川连、大枣。人参、甘草、干姜、半夏、大枣。黄连、黄芩、人参、半夏、黄芩、黄连。人参、甘草、干姜、大枣热邪入厥阴吐蛔消温泻心汤去人参甘草加枳实白芍气闭化热栝蒌钩藤白蔻郁金橘皮白蒺藜山栀苏梗桑叶杏仁麻仁绿豆壳暑邪阻气竹茹黄芩知母桔梗麻仁郁金半夏滑石枳壳保和丸神曲山楂半夏连翘广皮卜子茯苓湿阻热分半夏茯苓杏仁橘皮乌药广藿良姜郁金白蔻中阳不运桂枝藿香干姜半夏浓朴茯苓草果附子广皮胃寒滞涎吴萸干姜川楝子半夏茯苓广陈皮胸次清阳不运宗仲景转旋胸次之阳，苓桂术甘汤。

寒热客邪互结姜炒川连半夏黄芩淡干姜枳实陈曰：古人治痞不外以苦为泄，辛甘为散二法。外感如仲景泻心汤，内伤如仲景苓桂甘姜法。上焦不舒，枳桔杏蒌开降，栀豉除热化腐，疏畅清阳之气法。古人有形至无形，妙论也。

木犯土虚中挟滞川朴茯苓白芍广皮益智丁香人参半夏川楝吴萸姜汁牡蛎湿热食滞茅术广皮白芍莱菔子白术黄芩枳壳鸡内金痰凝脉络右胁有形高突，按之不痛。

白芥子栝蒌蛤粉山栀广郁金橘红姜皮半夏血络凝痹归须木通益母草蜣螂虫香附延胡小青皮韭白郁金川朴枳壳茺蔚子川芎橘核单桃仁陈曰：积为血伤入络，必仗蠕动之物以搜逐病根。初为气结在经，久则血伤入络。经络系于脏腑外廓，仲景于劳伤血痹通络方法每取虫蚁飞走诸灵，伏梁病亦在络也。

积为阴邪聚络，大旨当以辛温入血络治之。盖所以容此阴邪者，必无阳动之气以旋运之，而必有阴静之血以倚仗之。故必仗体阴用阳之品，方能入阴出阳，以施其辛散温通之妙。

张景岳云：心之积名伏梁，起脐上，大如臂，上至心下，令人烦闷。脾之积曰痞气，在胃脘，覆大如盘，令人黄胆。肺之积曰息贲，在右胁下，覆大如杯，令人洒淅寒热，喘咳肺壅。肝之积曰肥气，在左胁下，如覆杯，有头足，令人发咳。肾之积曰奔豚，发于少腹，上至心下，若豚，或攻上攻下无时，令人喘逆，骨蒸少气。阴气所积曰积，阳气所聚曰聚。积者五脏所生，聚者是六腑所生也。

卷中杂症

呕吐恶心章

胃司纳食，主乎通降。其何以不降而反上逆？呕吐者多由肝气冲逆，阻胃之降而然也。

故《灵枢》经脉篇云：足厥阴所生病者，胸满呕逆。况五行生克，木动必犯土，胃病治肝，隔一之治也。凡呕吐青黑，必系胃底肠中逆泻而出。

干呕（即哕）有声吐有物，声物兼有吐斯实。吐轻呕重干呕凶，呕乃渐出吐频出。不呕不吐为恶心，总是胃虚不能食。胃中有火膈有痰，降火调气治痰适。平胃散可加减投，橘半竹茹汤亦得。烦渴脉若洪数来，黄芩竹茹山栀该。吐水冷涎沉迟脉，干姜肉桂吴萸偕。呕吐痰沫脉洪滑，南星苓术门冬裁。水停心下声，茯苓泽泻猪苓入。饱闷作酸暖气升，食伤麦曲槟