《医学妙谛》·卷下 杂症

痹症章

痹与风病相似,但风则阳受之,痹则阴受之,故多沉着且痛。大凡邪中于经为痹,邪中于络为痿。《金匮》云:经热则痹,络热则痿。初病湿热在经,久则瘀热入络。

痹症有五原归一,皮脉与肌筋与骨。风行寒痛湿着彰,《内经》三气风寒湿。以致麻木疼痛加,不能行动但能食。痹者闭不通之云,邪阻正气经络塞。皆由虚损腠理开,三气乘虚自外袭。留滞于内为病多,湿痰浊血都凝涩。法治法邪养正先,畅达气血通络脉。峻补真阴为属阴,风燥之品用不得。舒筋赤芍草姜黄,沉(香)汁归(当归)羌(活)海桐(皮)益。

湿热致痹(宜舒通脉络,使清阳流行)

生法半夏防风桑枝膏生术川羌活姜黄川桂枝陕当归羚羊角肉桂炙甘草汉防己苡仁生地白茯苓炙龟版杏仁阿胶川通草料豆皮紫川朴天花粉绵茵陈石膏老苏梗川石斛湖丹皮郁金暑伤气,湿热入络为痹人参生于术广皮生姜汁茯苓半夏川黄连枳实鲜竹沥泽泻寒湿为痹(宜微通其阳,兼通补法)

金狗脊川杜仲仙灵脾熟附子生虎骨淮牛膝川桂枝白术杞子茯苓防己晚蚕砂当归萆泽泻苡仁肝胆风热为痹(宜甘寒和阳法)

羚羊角元参桂枝茯苓石斛杞子白蒺藜丹皮桑枝生地天冬肝胃虚滞为痹(阳气烦蒸当两补厥阴阳明)

黄首乌白蒺藜于术归身料豆衣气滞热郁为痹(因病后过食肥腻)

栝蒌皮苏梗广郁金苦杏仁橘皮半夏曲血虚络涩为痹鲜赤首乌童桑枝黑芝麻九制首乌川桂枝热入下焦血分为痹归身柏子仁钩藤川萆牛膝丹皮白菊花苡仁生虎骨茯苓风寒湿入下焦经隧为痹(宜辛温以宣通经气)

活络丹川乌地龙穿山甲大黑豆皮卫阳疏,风邪入络为痹(风淫治以甘寒法)

羚羊片杏仁海桐皮元参童桑枝川桂枝花粉汉防己连翘绿豆皮肝阴虚,疟邪入络为痹大熟地阿胶天冬五味龟版胶秋石麦冬茯神气虚成痹舒筋汤加黄、广皮、茯苓、桂枝、防风根营虚成痹人参归身炙草南枣茯苓白芍桂枝精血虚延痹鹿角胶枸杞子桑椹子天冬茯苓淡苁蓉川杜仲沙苑子虎骨陈参曰:治痹之法只宜峻补真阴,宣通络脉,使气血得以流行,不得过用风燥药,以再伤真阴。

卷下杂症

痿症章

邪中于络为痿,又络热则痿。痿不外乎肝、肾、肺、胃四经之病。肝主筋,肝伤则四肢不为人用,而筋骨拘挛。肾藏精,精血相生,精虚则不能灌溉诸末,血虚则不能营养筋骨。肺主气,为清高之脏,肺虚则高源化绝,化绝则水涸,水涸则不能濡润筋骨。阳明为宗筋之长,阳明虚则宗筋纵,而不能束筋骨以利机关。经云:湿热不攘,大筋软短,小筋弛长。软短为拘,弛长为痿。

四肢软弱痿症成,不痒不痛难趋行。五痿筋脉骨肉气,治法独取阳明经。阳明本为宗筋长,主润宗筋合相养。虚则宗筋纵不收,束骨利关职不掌。总由肝肾肺胃伤,四末无用肝脾殃。肺热何由得濡润,高源化绝水涸彰。清心补肾二四(四君四物等汤)利,栀芩化热桔引肺(杜)。仲(牛)膝(栝)蒌(麦)冬(黄)(五)味(木)瓜,木通通窍(升)麻提气。治痿之法专补阴,壮骨补虚药须备。

肺热叶焦如形瘦脉数,玉竹、地骨皮、百合、北沙参、麦冬、杏仁、桑叶。如面瘰跗软,连翘。

湿热蒸铄筋骨为痿茅术川柏寒水石防己茵陈茯苓晚蚕沙萆杏仁飞滑石木通龙胆草胃气窒塞为痿(气塞胃呆,筋骨不利)

加味温胆汤、更衣丸。

邪风入络为痿(口鼻歪斜而起)

羚角大生地元参川石斛犀角川萆黄柏阳明虚,营络热,内风动成痿(宜清营热、熄内风法)

犀角元参明天麻钩藤生地连翘冬桑叶丹皮胃阳督任皆虚为痿(当两固中下)

鹿角胶淡苁蓉巴戟肉归身牛膝柏子仁补骨脂白茯苓杞子川斛肝肾两虚为痿(熄风纳下)

河间地黄饮子熟地巴戟肉山萸肉淡苁蓉附子官桂石斛白茯苓石菖蒲远志麦冬五味子虎潜丸熟地虎胫骨知母当归川柏败龟版锁阳白芍牛膝广陈皮羚羊肉脾肾阳虚为少女(晕中肌麻,腹鸣瘕泄,用脾肾两补)

冲任虚寒为痿(用薛氏加减八味丸)

督阳奇脉兼虚为痿鹿角淡苁蓉菟丝子远志白茯苓覆盆子督阳虚为痿(如历节汗出,筋骨腰脊酸软,冬月尤甚)

麝茸麝香生羊肾子归身川乌酒煮为丸骨痿(由精血内夺,奇脉少气,当填精补髓)

鹿角屑羊肉胶虎骨巴戟天猪脊髓线鱼胶龟版怀熟地淡苁蓉沙苑子枸杞川黄柏青盐川杜仲白茯苓牛膝陈归身陈参曰:治痿之法,经云独取阳明,无非流通胃气,以为脉主乎束筋骨利机关也。头颈轰然热蒸,痰涎涌出,味酸,此督脉不司纳束,肾虚收纳无权,阴火上炎,内风齐煽,宜通纳入脉,以收拾散失之阴阳。

卷下杂症

麻木章

麻木不仁症何治,二陈四物汤须识。总是湿痰死血成,活血开痰法先试。两臂桂枝不可无,下部灵仙牛膝使。补中益气青(皮)附(香附)香(木香),白芥红(花)桃(仁)药兼备。

营虚,肝风挟痰,指末胀麻煨天麻羚羊片桂枝茯苓胆星白芍钩藤钩石决明桑枝秦芄归身肝肾虚,眩晕耳鸣,心悸指末麻生地西杞子远志石菖蒲桂枝阿胶羚羊角茯神炙龟版牡蛎归身白蒺藜胡麻湖丹皮白芍料豆皮桑叶炒山栀

卷下杂症

痫症章

痫症或因惊恐,或由饮食不节,或由母腹中受惊,以致五内不平,经久失调,一触积痰,厥气内风猝然暴逆,莫能禁止。待其气平然后已。至于主治,要在辨其虚实耳。

痫晕倒时流涎,声类畜叫五痫传。痫醒身软反是,皆由痰与惊专权。惊则神志不守舍,舍空痰如心窍填。肝胆胃经挟痰火,三阳合并升而然。行痰为主清热次,犀角二陈(石)菖(蒲)胆(星)连(川连枳)。壳蒌(皮)藤橘姜竹沥,茯神郁(金远)志宜同煎。

惊恐痰火升,发痫黄连山栀广皮胆星黄芩枳实远志菖蒲阳气郁窍,络阻发痫厥羚羊角川柏姜半夏连翘陈胆星远志广郁金元参钩藤钩白芍川黄连煨天麻广皮清阿胶水火郁血滞,兼痫(妇人经来紫黑)

生地紫丹参炒山栀西珀屑丹皮胡黄连茺蔚子肝肾阳开发痫入冬不寐,阳不滑藏。虎潜丸,见前。

陈参曰:痫症有风热,有惊邪,皆兼虚与痰所致。幼科方书小儿有五痫,五脏各有畜所属。声如羊者心痫,声如犬者肝痫,声如牛者脾痫,声如鸡者肺痫,声如猪者肾痫。,风病也。《难经》督脉为病,脊强而厥。张仲景云:脊强者,五之总名。其症卒口噤,背张而螈。

卷下杂症

癫狂怔忡不寐健妄等章

癫出积忧积郁,病在心脾包络之阴,蔽而不宣,致气郁痰迷,神志为之混淆。

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