《妇科秘书》·第三部分

伤寒温热时疫论

妊娠伤寒，时值冬令，为寒所伤，其轻者淅淅恶寒，翕翕发热，微嗽鼻塞，数日即愈，不药亦可。或用葱白（连须）三、五茎，生姜三片，煎服即解。如所感者重，以致头疼，先寒后热，久必伤胎，药多避忌，务宜谨慎，不可与常妇概治，竟用发表，以致损胎，误其母子性命。但服葱白香豉汤自愈，故《千金》治妊妇伤寒，用葱白、生姜，水煎热服，取汗即安。是以葱白香豉汤、香苏散可解表邪，又可安胎。况葱白不惟性能解表，且善安生胎、下死胎。若感寒孕妇，胎伤未死，但用葱一把，水煮食之，汗出即安。如胎已死，须臾自出，不应，加生姜、苏叶，不可轻用表药招尤。若妊娠邪在半表半里，择《纲目》内黄龙汤，即小柴胡汤变体用法，其加减亦可采择而用。如表症已愈，但发热大渴，用香苏散，加金花汤。便结者，加入大黄。或用三黄解毒汤，所以胎前疫症，与伤寒阳明腑症，内实便秘，须急通大便，方不损胎。若大便自利，乃正气下泄，胎必难保。惟大小便如常，知里无热，则不伤胎气，至妊娠热症，亦须急治，恐致落胎。《千金》用葱白香豉汤，取汁即愈。又有用柴葛安胎饮者，如呕吐烦躁，用生津葛根汤者，甚则斑出黑色，用栀子葱豉汤者，密斋用加味化斑汤，此皆热入于里，阳明症之方药也。《医通》治孕妇温热时行，及伤寒邪气内犯，热毒逼胎，并宜《千金》石膏大青汤急救，庶可保全，迟则不救。又有石膏六合汤、升麻六合汤，立方甚稳，录后以备采用。凡胎孕药内，不得已而用大黄转药，须用酒制。

姜、桂、附子，用黄连、甘草制之，则无害矣。

葱白香豉汤

《千金》治时疫伤寒，三日以内，头痛如破，及温病初起寒热。

葱白（连须一握）香豉（三合）水煎，入童便一合，日三服。秋冬加生姜二两。

黄龙汤

治妊娠伤寒，得之三、五日后，有恶寒发热，内有烦渴引饮，小便赤涩之症。此邪在半表半里，宜此方主之。

柴胡（二钱）黄芩（一钱半）人参甘草（各一钱）姜、枣为引。

水煎服。如寒热往来，无汗口干，加葛根二钱，去枣，入葱白三根，如头痛不止，加川芎、白芷各一钱，去枣，加葱白三根；如发热，有汗口渴，加土炒白术一钱半，栝蒌根一钱半；如脉浮大有力，大热大渴，人参白虎汤去姜、枣。

柴葛安胎饮

治孕妇热病，骨节疼痛，如不急治则落胎。

柴胡葛根青黛（各八分）石膏（一钱半）升麻（五分）栀子（一钱）知母（七分）葱白（三根）

生津葛根汤

治孕妇热病，呕吐不食，胸中烦躁。

人参葛根芦根麦冬知母（炒）栀子（炒各一钱）竹茹（一团）葱白（三寸）

栀子葱豉汤

治孕妇热病，斑出赤黑色，小便如血，气急欲绝，胎落之症。

栀子（炒）黄芩升麻（各一钱）生地（二钱）青黛（八分）豆豉（四十九粒）杏仁（十二粒）石膏（一钱半）

加味化斑汤

治孕妇伤寒，热病不解，遍身发斑，赤如锦文者。

人参知母生地黄芩栀仁甘草（各一钱）石膏（二钱）淡竹叶（二十片）豆豉（半合）食远服。

《千金》石膏大青汤

治妊娠伤寒，头疼壮热，肢体烦痛。此方既可散邪，又能安胎，允为孕妇伤寒温热时行神方也。

石膏（二钱）大青黄芩（各八分）前胡知母栀仁（各一钱）葱白（一茎）水煎温服。

石膏六合汤

治妊娠伤寒，身热大渴而烦。

当归川芎白勺生地（各一钱）石膏知母（各五分）水一盅半，煎一盅，温服。

升麻六合汤

治妊娠伤寒下后，过经不愈，湿毒发斑如锦文者。

当归川芎白芍生地（各一钱）升麻连翘（各七分）水煎温服。

谵语论

妊娠谵语，为脏腑热极之候，急宜童便时时灌之，不应，用生地黄黄连汤，清其血中之火，庶胎得安。脉实者，加酒大黄下之，下迟则伤胎也。亦有伤胎，胎下而下血，心神无主谵语，虽用峻补，亦难有效。其治法方药，俱载产后妄言妄见门。若孕妇症见舌青者，其子已死腹中，急当下之。

若双胎一生一死者，必腹中半边冷、半边热。如母患热症，脏腑热甚，蒸其胎，儿因致死，但服黑神散，加生蒲黄以暖其胎，则胎即出矣。胎未死，井泥涂脐，以护胎气，多有保全者。

生地黄黄连汤

治失血后燥热、、脉数盛者。

生地（二钱）防风川芎（各八分）当归（一钱半）黄连（七分）黄芩（炒）黑山栀（各一钱）赤芍（一钱）

血症黑神散

治吐血、衄血，屡发不止。

炮姜肉桂（各一两）熟地（四两）当归蒲黄（筛净，炒黑各三两）白芍（酒制）炙草（各二两）上为散，每服四钱，用黑豆半合，微炒香，淋酒半盏，和水半盏，煎一半，入童便半杯和服。

气虚，加人参三两，炙六两，以固卫气，庶无营脱之患。

鬼胎论

凡妇人气血虚损，精神衰弱，邪思蓄注，冲任滞逆，脉道壅瘀不行，状如怀娠，故曰鬼胎。然细究其理，鬼胎者，伪胎也。如人邪淫之念一起，则肝肾相火自动。有梦与鬼交者，非实有鬼神交接成胎也，即《经》所谓“思想无穷，所愿不遂”，白淫、白浊流入子宫，结为鬼胎，乃本妇自己血液淫精，聚结成块，血随气结而不散，以致胸腹胀满，俨若胎孕耳，非伪胎而何？故鬼胎之脉，沉细弦涩，或有时虚浮，有时沉紧，忽大忽小，皆阳气不充之验。其腹虽渐大而漫起重坠，终与好胎不同，当脐或脐下左傍虽微动，亦与正胎迥别。所以一见经候不调，就行调补，庶免此患。若停经瘀滞而得，即血气瘕之类，则病已成，当调补元气为主，而继以去积之药乃可。然欲于补中兼行，无如决津煎，欲去其滞而不猛峻，无如通瘀煎。若由阳气不足，或肝脾郁怒所伤，不能生发，致阴血不化而经闭为患，肚腹渐大，以加味归脾汤、加味逍遥散，再加去白陈皮八分。如干嗽，用蜜制治之自愈。此外如狐魅显类之遇者，则实有所受，而又非鬼胎之谓，当于瘕类求法下之。又常见妇人得孕经止，尺脉或涩，或微弱而无他病，此子宫正气不全，精血虽凝，而阳虚阴不能化，终不成形，每至产时而下血块、血胞，必大剂温补预调，而后方能成孕也。

决津煎

治妇人血虚经滞，不能流畅而痛极者，以水济水。若江河一决，而积垢皆去，用此汤随症加减主之，此用补为泻之神剂。

当归（三、五钱或一两）泽泻（一钱半）牛膝（二钱）肉桂（一、二、三钱）熟地（二、三钱或五、七钱或不用亦可）乌药（一钱）水（二盅）煎七分服，须食前。如呕恶，加焦姜一、二钱；阴滞不行，非加附子不可；如气滞而痛胀，加香附一、二钱，或木香七、八分；如血滞、血涩，加酒炒红花一、二钱。

通瘀煎

治妇人气滞血积，经脉不利，痛极拒按，及产后瘀血实痛，并男妇血逆、血厥等症。

归尾（三、五钱）山楂制香附红花（新者炒黄各二钱）乌药（一、二钱）青皮泽泻（各钱半）木香（七分）水（二盅）煎七分，加酒一、二小盅，食前服。

肠覃似孕证蓄血似孕论

妇人肠覃似孕，乃寒气客于肠外，与卫气相搏，气不得荣，因有所系，瘕而内着，恶气乃起，肉乃生。其始生大如鸡卵，稍以益大，状如怀子，按之则坚，推之则移，月事以时下，此结气大肠，为气病而血不病，故月事不断。当用散气之剂治之。其蓄血似孕，因多郁怒，经闭不月，腹渐大，初时人以为孕，至过月不产，诸症渐见，此蓄血子门，为血病，当破血药下之。

孕妇出痘论

凡孕妇出痘，热能动胎，胎落则气血衰败，而不能起发灌浆矣。故始终以安胎为主，外用细软之帛，紧兜肚上，切不可用丁、桂燥热之品，及食牛虱毒物之类，以致触犯。其条芩、白术、艾叶、砂仁之类，与痘相宜者，采而用之。其初发热，则以参苏饮发之，痘既出后，则多服安胎饮保之。渴者，则用人参白术散加减；泻者，则用黄芩汤，合四君子汤，内加诃子。血虚者，则以四物汤加托药；色灰白而起发较迟者，则用十全大补汤，去桂，服之。

总之，不问轻重，悉以清热安娠为主。更有孕妇出痘，正当盛时，忽临正产者，势必气血俱虚，亦只以十全大补汤大补气血为主。虚寒者，少加熟附。若腹中微痛者，此恶露未尽也，宜四物汤，加干姜、桂心、木香、黑豆，用熟地黄而去芍药。盖恐寒凉，有伤生气。然有当用者，酒炒用之。若寒战咬牙，腹胀不渴，而足冷身热者，此乃脾胃内虚，外作假热也，宜参、、归、附、木香之类，一、二剂而愈者吉，不愈者凶。若孕妇肥胖者，则气居于表而慊于内也，人参可多，黄宜少，多加带壳缩砂，切忌脱蒂果子之类。至有痘将收靥，忽作泄泻，口渴饮水，小便短少，其痘胖壮红润者，此内热也，宜五苓散，内加黄芩、芍药之类。若至滑泻不止，食少腹胀而足冷，痘色灰白，脉细无力者，此犯五虚必死之症也。凡妇人方产之后，或半月左右，适逢出痘者，此无胎孕系累，惟气血尚虚。治宜大补荣卫为主。若痘出多者，则加连翘、粘子之类。大便自利者，则用肉果、炮姜之类，余即照常一例而治。至于孕妇出痘，在于初出之时胎落者，则血气虽为大虚，然热毒亦因走泄，兼之未经起胀灌浆，则血气未曾外耗，倘非险逆，加以大补托里，每多得生。至于收靥之时胎落者，则毒已出表消散，亦多无事，但重虚而元气易脱，倍宜补益耳。若正当起胀灌浆而胎落者，则气血衰败，内外两虚，既不能逐毒以外出，则毒必乘虚而内攻，其为不救者多矣。

参苏饮

人参紫苏干葛前胡制夏茯苓陈皮（各等分）枳壳（麦炒）桔梗木香甘草（各减半）

黄芩汤

治热利。

黄芩炙草芍药（各等分）大枣（五、七枚）水煎服。

妊娠麻疹论

妊娠出疹，当以四物加减，而加条芩、艾叶，以安胎清热为主，则胎不动而麻疹自出矣。然热毒蒸胎，胎多受伤，但胎虽伤，而母实无恙也。盖疹与痘不同，痘宜内实，以痘当从外解，故胎落，毒瓦斯乘虚而内攻，其母亡；疹宜内虚，以疹当从内解，故胎落，热毒随胎而下，其母存。虽然与其胎去而母存。孰若子母两全之为愈也。且古人徒知清热以安胎，不思疹未出而即以清热为事，则疹虽出而内热愈深，是欲保胎，反足以伤胎也。宜轻扬表托，则疹出而热自清，继以滋阴清解，则于疹于胎两不相碍，不安胎而胎自安矣。如疹出不快，宜白虎汤合用升麻葛根汤，倍加元参、牛蒡治之。胎气上冲，急用苎根、艾叶煎汤，磨槟榔服之，再以四物汤进之。热甚则胎不安，服固胎饮数剂。如又不愈，腹疼腰，即知胎有必坠之机，如胎坠，即以产法论治矣。

升麻葛根汤

葛根升麻白芍甘草（各等分）水一盏，煎七分，温服。

此解表发散之方也。表热壮盛，邪实于表。《经》曰：轻可去实。故用升麻、葛根以疏表，所以然者，升麻能解疫毒，升阳于至阴之下，以助发生之气；葛根能解热毒，兼疏荣卫，以导起发之机。二味之外，又加甘草佐之，以和在表之气，芍药佐之，以和在里之荣。去其实邪，和其荣卫，风寒自解，麻疹自出。

固胎饮

止痛安胎。

地黄川芎归身人参白芍陈皮（各一钱）白术（土炒）黄芩（各一钱半）甘草（三分）黄连黄柏（各一分）桑上羊儿藤（七叶圆者）上细切，每服二、三钱，入糯米二十粒，水一盅，煎至七分，温服。痛加砂仁，血虚加阿胶。

催生万全汤

人参（三钱至五钱，大补元气以为君）当归（三钱，大补荣血以为臣，去芦）川芎（一钱，入肝以疏郁滞，少寓升提之性，则降下之药得力）桃仁（十三粒，不去皮尖，捣碎，取苦可去旧，甘能生新，滑能润下）干姜（一钱，温能通行血分，炒黑黄色，焦则令其下降，而遏其上升也）炙草（六分，令其药性少缓，中宫得受补益，不使即为下坠也）牛膝梢（二钱，既能下行腹，走十二经络，令其经络无壅，则气血效力以为营运推出）红花（三分，多则破血，少则活血生新耳，酒炒）肉桂（六分，冬天用八分，临煎方去皮切碎，借此引经，率领诸药直入血分，且温可通行散瘀，则生产自易）加胶枣（二枚）水煎，食前温服。如产妇壮实及无力服人参者，去参用之，其催生之效，尚能倍于佛手散多矣。论曰：妇人临产，关系母子性命，实存亡顷刻之时。是以古人立方甚多。然产育乃大伤气血者也，其难产又多由气血不足，产后诸疾，固属气血大亏。然产后诸虚，皆因产前所致，今立万全汤，乃体达生生化二方之意，合成一方，务取万全，屡用甚验，故以万全名之。先以调补血气，佐以散瘀、下降、温中，使气血得力，自能健用催生，此不催之催也。故用人参，当归为君，培补气血，壮其主也；少加桃仁、川芎、黑姜、炙草、酒红花，温中而散其瘀也；牛膝梢、桂心，温行导下，使无上逆冲心之患，不惟催生神效，产后更无瘀血凝滞，百病不生。补而兼温则不滞，温而兼补则不崩。升少降多，则气得提而易下；降而兼升，则瘀自去而新自归。补多泻少，邪去而元气无伤；苦少甘多，瘀逐而中和仍在，岂非万全催生者乎？

产后脉诀论

《脉经》云：产后之脉，寸口洪疾不调者死，况微附骨不绝者生。又曰：沉小缓滑者吉，实大坚弦疾者凶，牢革结代及涩滞不调者不治。丹溪曰：胎前脉当洪数，既产而脉仍洪数者死。又曰：胎前脉细小，产后脉洪大者多死。予见产后多有洪数而生者，要知血虚之脉浮洪而数者居多，产后血虚，故现此脉。若不明以告之，俗医多误认为外感，虚虚之祸，在此顷刻。然此洪数之中，自有和滑之象，非如牢疾而少胃气之谓，故多死也。《产经》曰：胎前之病，其脉贵实；产后之病，其脉贵虚。胎前则顺气安胎，产后则补虚消瘀，此其要也。

生化汤论

生化汤论曰：产后诸症，皆缘气血骤下，元气大亏，用药不同常法。是以有极不能姑待者，则当峻补之中，加入温行之药，峻补则力大而可宣通。温行则流畅而不凝滞。至于逐瘀之剂，即实症亦不可用峻厉之药，况产后大虚，恐血无主宰，一任药力便为崩而不止，虚则易脱，势如覆水难收矣。夫人遇大病之后，血气两虚，犹当调补，况产后脾胃血气之虚衰，更有甚焉者乎？今之治产后者，亦云：元气因产而亏，营运失度，不免瘀血停留，致成诸疾，必以去瘀为先，瘀消方可行补，甚有用回生丹，攻血块，下胞衣，殒人性命者。此盖止知专攻旧瘀，而不知新血转伤之害，岂知块固当消，而新血犹当生也。盖专消则新血不生，专生则旧血反滞。予考新产诸方，莫若生化汤为产后第一妙方。其方芎、归、桃仁温中行血，善去旧血，骤生新血；佐以炙黑干姜、炙草，引三味入于肺、肝，行中有补，化中有生，故名生化，盖因功而立名也。又有加入益母草一钱五分，功效亦同。此实治产之良方，保全产妇之圣药也。故冯氏因此方之妙，变化用于临产，加人参、桂、牛膝、红花，又为催生之神剂矣。

生化汤方

凡孕妇临月，即预备生化汤数剂，俟临产之时，即为预先煎就。产下，随服二、三道，以逐瘀生新，再无产后之患。无论正产、半产，虽少壮产妇，俱宜服之。故此汤为产后七日内要药。倘产下之时，未及煎服，凡产后诸症，仍以此汤治之。

全当归（八钱酒洗）川芎（四钱）干姜（四分炙黑存性）桃仁（十粒去皮尖，打碎）炙草（五分）水二盅，煎七分，加酒小半盅。如素日不能饮酒者，加六、七茶匙，稍热服之。其药渣留，并后帖药渣，合而再煎，而帖共三煎，在产下一、二时辰内，未进饮食先相继煎服。能速化旧血而骤生新血，不特可免目前晕厥、汗、崩、恶露停滞等患，且诸病不生，精神百倍矣。如胎前素虚之人，产后又当再制两帖煎服，以防倦怠。若产下已服一、二帖，而块痛未除，仍当再进几帖，块痛自消矣。

产后药误须知

产后勿轻用乌药、香附、木香，及耗气、顺气等药，用之反增满闷，虽陈皮用不可过五分。

产后勿轻用青皮、浓朴、山楂、枳壳、陈皮消食药，多损胃减食，即枳壳、香砂等丸，亦多损气血。

产后勿用青皮、枳实、苏子以下气定喘，用之元气必脱。

产后浮麦伤胃耗气，五味能阻恶露，枣仁油滑致泻，均为禁忌。

产后身热，误用黄芩、黄连、黄柏、栀子。损胃增热，致不进饮食，且黄芩苦寒，无论恶露净与不净，皆非所宜。

产后四日内，未服生化汤以消血块，勿先用人参、、术，致块不除。

产后勿轻用牛膝、红花、苏木、枳壳等类以消块，犹忌多用、独用。至于三棱、莪术、枳实、山楂等峻药，更不可用，若误用，旧血骤下，新血亦随之而损、祸不可测也。

产后勿轻用生地黄以滞血路。

产后不可用大黄、芒硝以通大便，反成臌胀。

产后不可用五苓以通小便，用之愈闭。

三冲论

产后危症，莫如败血三冲。其人或歌舞谈笑，或怒骂坐卧，甚者逾墙上屋，口咬拳打，山腔野调，号佛名神，此为败血冲心，多死。《医通》云：花蕊石散最捷，琥珀黑丸丹亦效。如虽闷乱，不致颠狂者，失笑散加郁金。予谓：当于妄言妄见门参看治疗。

若其人饱闷呕恶、腹满胀痛者，为之冲胃，《医通》云：用平胃散加姜、桂，往往获效；不应，送来复丹。呕逆腹胀，血化为水者，《金匮》下瘀血汤。予谓：当于饱胀呕逆等门参看治疗。

若其人面赤，呕逆欲死，为之冲肺。《医通》云：二味参苏饮，甚则加芒硝荡涤之。子谓：当于口鼻黑衄门参看治疗。

大抵冲心者，十难救一；冲胃者，五死五生；冲肺者，十全一二。其《医通》所用金石及峻药等治法，亦无可如何之思，与其视死，不若救生之意耳。予谓：治此等症，宜用生化、失笑。抵圣等类平稳药，当亦通神。

二味参苏饮

治恶露入胞，胀大不能出，及产后败血冲肺喘满，面赤几死者。

人参（二钱）苏木（四钱碎）水煎服。又有入童便热服，大便溏泄者禁用。

失笑散

治妇人心痛气刺不可忍，及产后儿枕蓄血，恶血上攻疼痛，并治小肠气痛，便治胞衣由瘀血胀满不能出者。

五灵脂（生，酒研，澄去砂）蒲黄（生，筛净）为末，每服二、三钱，葱汤调末服之。一方用酒煎热服。按此方，如行血，各等分俱生用；如止血，俱炒用。或五灵脂减半用。若用以止痛，蒲黄宜减半。又一方，蒲黄一半生，一半炒用。

抵圣汤

（见气逆、呕吐不食门）

产后不宜汗下利小便论

产后阴血骤下，阳无所附，孤阳外越，每多发热，此乃阴虚生热，切勿作外感而表散。生化汤善能退热，以其内有姜、草，所谓甘温能除大热也。故产后虽有表症，一切风药性升，不可用，恐载血上行，令人发晕。且虑重竭其阳，必至汗脱而死，即佛手散中川芎辛散，能发汗走泄，亦须临时因症审酌用之。产后阴血既亏，津液自少，况临产劳倦气虚，虚则传化自迟，二肠枯燥，势所必然，久则自复。

或用生化汤养血，兼生津助液亦可。故产后虽二便暂有不甚通利，然于下利等药，必须禁用，非特硝、黄、五苓难于轻试。即四物汤中生地、芍药，纯阴而伐生气，且作泻而凝血。五苓利水伤阴，愈通之而愈枯结。若误用而重亡其阴，难免孤阳无辅而走脱矣。故《机要》有云：胎产之病从厥阴，无犯胃气及上下二焦，不可汗，不可下，不可利小便也。

新产三审论

凡治产后，三审不可缺也。一审少腹痛与不痛，以征恶露之有无；二审大便通与不通，以征津液之盛衰；三审乳汁行与不行，及饮食多少，以征胃气之充馁。大抵常产之妇，开合有权，产后子宫即闭，儿枕随气攻注，碎作小块，续续而下，所以延绵日期。又有由于难产，过伤子宫，关闸废弛，不能收敛，或下血块，大小形色与茄无异，此名儿枕是也。全块顿出，自无淋沥之患，即有余血，尽归溲便，如皂荚汁，少腹略无痛苦。切勿认为产后瘀尚未行，妄行攻下，误人性命。产后又有似乎儿枕痛者，摸之亦有块，按之亦微拒手，人皆指为儿枕宿血，此大不然。夫胎胞俱去，血亦岂能独留？盖子宫蓄子既久，忽尔相离，血海陡虚，所以作痛，胞门受伤，必致壅肿，所以亦若有块，而实非正块。肿既未消，所以亦颇拒按。治此者，当安养其脏，不久自愈。若有瘀服药，生化汤对最，殿胞煎或四神散亦可。若误用苏木、红花、元胡、青皮之属，反损脏气，必增虚病，慎之，慎之！

殿胞煎

治产后儿枕疼痛等症如神。

当归（五钱）川芎（一钱）茯苓（一钱）炙草（一钱）肉桂（五分）水一盅。

煎八分，热服。如脉细而寒或呕者，加干姜（炒黄色）一钱；如血热多火者，去肉桂，加酒炒芍药一钱。

四神散

（见腹痛门）。

血块痛论

产后血块，是孕成余血之所积也。夫妇人血旺气衰，二七而天癸至，三旬一见，以象月盈则亏，行之有常则曰经。有孕则经水不行，其余血注于胞中以护胎元。一月名胎胚，二月名始膏，三月始成形而名胎，方受母血之荫庇。胎形尚小，虽食母血，而尚有余汁，并前两月之血，积于胞中，日久成块。至产时，当随儿下。或因产妇送儿送胞劳倦无力，或谓调护失宜，腹欠温暖，至血块日久不散，疼痛拒按，并宜生化汤助血行血，外用热衣暖腹可也。慎勿轻服峻剂，至崩脱不救。

晕厥论

凡产后晕厥二症，皆由气血并竭，苟非急补，何能挽其将绝之元神，无庸疑义者也。但晕在临盆，症急犹甚于厥，用药不及，急救法救之，如其人微虚者，则眼花头眩，或心下满闷，神昏口噤，不知人事，少顷即苏，或因亡血过多，以致虚火乘虚泛上，而神不清，身无所主，其阴血暴亡，心神失养，心与胞络，君相之火，得血则安，亡血则危。火上炽，故令人昏冒；火乘肺，故瞑目不省人事。是阴血暴亡，不能镇抚也。《经》云：病气不足，宜补，不宜泻。瞑目合眼，病悉属阴，暴去有形之血，则火上炽。均宜频灌生化汤，或从权急救，生化汤二、三帖，先补血分之亏，则块化、血旺、神清而晕止。大虚者，其症面白眼闭，口开手冷，多汗神昏，六脉微细之甚，是气随血脱而欲绝，当剂人参方可回阳，恐势急而补阴不及，须以兼用气药。此阳生阴长之理也。以权急救加参生化汤最效。但凡大病大虚之人，皆能作晕。产后之晕，因血去而名之曰血晕，实非因血而致晕也。即有恶血上逆、血滞等症，亦莫若生化汤温而行之，去瘀止晕之妙。予见江南产科，有用当归一钱、益母草一钱，人参二钱，红花六分，炮姜八分，煎热，冲童便服之，以治晕。此方兼得之义，庶几近之。至于厥症，在分娩之后，因产时用力过多，劳倦伤脾，孤脏不能注于四傍，故手足逆冷而发厥。《经》云：阳气衰于下，则为寒厥。厥气上行，满脉去形。盖逆气上满于经络，则神气浮越，去身而散也。宜大补回阳，生化汤连用二服，俟气血旺而神复，厥症自止矣。又非偏补血分之可得而愈也。若服药而口渴，另用参麦散以代茶，助津以救脏燥也。又有四肢逆冷、泄痢，类伤寒阴症，不可用四逆汤，必生化汤倍参煎服，或加熟附子一片，则可以止逆回阳，而见参、归之功矣。若血块痛止而厥，滋荣益气汤最效。凡晕厥，乃产后危急二症，若新产块痛未除，又未可遽加、术，故急加人参，从权以救之。

俟晕止厥回，再去参以除块痛，此要诀也。

从权急救生化汤

治三等血晕，兼化瘀生新。

川芎（三钱）当归（六钱或八钱酒洗）干姜（四分炙黑）桃仁（十粒去皮尖）炙草（五分）荆芥穗（四分炒黑，汗多忌用）枣二枚，水煎服。劳倦甚及血崩，或汗多形气脱而晕，加人参三钱，肉桂四分，急服一、二帖，其效如神，决不可疑参为补而缓之。

从权急救加参生化汤

治产后形色脱晕。

人参（三钱）川芎（二钱）当归（四钱酒洗）干姜（四分炙黑）桃仁（十粒去皮尖）炙草（五分）荆芥（四分炒黑，汗多忌用）枣二枚，水煎服。血块痛甚，加肉桂七分；汗多加麻黄根一钱；如无块痛，加蜜炙黄一钱以止汗。

加参生化汤

（附大补回阳生化汤）人参（二钱）川芎（四钱）当归（八钱酒洗）干姜（四分炙黑）炙草（五分）桃仁（十粒去皮尖）枣二枚，水煎服。此方产后诸危急症通用。一日夜须服三、四帖，方能接绝之气。如产后三日内，块痛未除，俟元气稍复，已有生意，当去参，仍服生化原方。虚脱、厥逆、汗多，加人参三、四钱；脉与形俱脱将绝，必用此方频灌；汗多、身热、气短，加人参；左尺脉弱，亦加人参；汗不止，三、四剂后，加蜜炙黄一钱。一方：川芎、当归减半，名大补回阳生化汤，治新产厥症，枣引，速煎二服即效。若厥症作渴，佐以生脉、五味饮代茶，以救津液，则渴减厥回。

滋荣益气汤

治血块痛止而厥。

人参当归（各二钱）川芎白术（土炒）黄（蜜炙各钱半或一钱）熟地（二钱）麦冬（八分或一钱去心）炙草（四分）五味子（十粒）川附子（五、六分或一钱制）水煎服。汗多加麻黄根、炒枣仁各一钱。

血脱气脱神脱三症论

产后暴崩为血脱。气短似喘为气脱，妄言妄见为神脱，三症虽有气阳血阴之分，于精散神促无异，比前晕症，治可少缓，亦危症也。若非大药急方频服，失之者多矣。倘误为气实痰火妄治，鲜有不殒生者。若势急，并宜用加参生化汤，补中寓行，免致血虚之失。其血脱患崩一症，由冲任已伤，气血未复，或因劳役惊恐，或因恶露未尽，固涩太速，以致停留，一旦复行，然经血大来。当审血气而辨血色之红紫，视形色之虚实。如血多紫色有块，乃当去之，败血也，其少腹必胀满，按之而痛，止之反能作痛，或致淋沥，此不可言崩，只服生化汤几帖自愈。如鲜红之血大来，乃惊伤心，不能主血；怒伤肝，不能藏血；劳伤脾，不能统血。

血不归经，血脏有伤，当以崩症治之。崩非经病，产妇得之，是为重虚，犹不可忽。故宜急治，用荆芷治崩汤。若有血块痛而形色脱，或有汗，或气促，宜服加参生化止崩汤以益气，使阳生而阴血自旺，非十灰散之可止者。如血块痛止，或产后半月外崩症者，又宜滋荣益气止崩汤，或升举大补汤，少佐黄连坠火，宁血归经，或用曾生升举大补汤亦妙。亦有小腹空痛，不可误认有瘀，察其下血少而无紫块者是也，当以崩治，宜重用熟地。若小腹满痛不已，而脉实大紧数者，此肝经已竭，肝气随败矣，难治。《医通》有治产后崩中去血，赤白相兼，或如豆汁，用《千金》伏龙肝汤治之。其气脱短气似喘一症，因产所下过多，荣血暴竭，卫气不能营运，独聚于肺，肝肾不接，故令呼吸短促，语言不相接续，有似于喘，实非喘也。夫肺受脾气散精，生脉而通水道、呼吸，所以清肃上下，调和荣卫而为平人。若值产后血亡气穷，浮脱于上，孤阳绝阴，无根将脱之兆，最为危候。惟大进参、附，或可得生。世有妄论痰火实症，反用散气化痰之方，治之必死。有块痛者，当用大补回阳生化汤，连二三服。世人多疑参助喘不用，致不救者多矣。况同芎、归、黑姜，不知、术万无有失。要知人生于气，气壮则根本固，而藏源者敛纳于下，营运者强健于中，何有为喘为胀之虞。考《全书》，贞元饮亦治似喘妙药也。如无块痛，当用续气养荣汤最妙。或倍参补中益气汤，少佐熟附，助参以治气脱，摄气归元亦可。如气虚兼寒者，宜大补元煎，或理阴煎主之。其神脱妄言妄见一症，因心肝脾三阴血少，而神魂无根据也。然有谵语郑声之分，甚至发狂等症，统归于妄耳。其轻者，睡中呢喃；重者，不睡亦语。或言日用寻常之事，或如见鬼状，昏不识人，语言不休，此谵语之谓也。若虚甚而声转无力，言语不能接续，有头无尾，一两句即止，或重言叠语，说过又说，或如造字出于喉中，若郑声之轻怯，此郑声之谓。其精气衰夺，更甚于谵语矣。若夫产后气血暴竭，而心神失守，故语言无伦，肝魂无根据，则瞳妄见。况心为五脏之主，目乃百脉之官，虚症见于心目，则十二官各失其职可知矣。是以视听言动，皆成虚妄。当论产期块痛有无，先后施治，方为得法。若分娩儿下之后，块痛未止者，宜服宁神生化汤。确知瘀血不行，合失笑散同服；如痛止者，则服宁心定魄茯神汤，连进大补十数剂，生气养血，安神定志，服至元足，其病始愈矣。或以生地易熟地，而清心火，宁君主之官亦可。

荆芷治崩汤

治产后血崩，其色鲜红。

川芎（一钱）归身（四钱）干姜（二分炙黑）荆芥穗（六分炒黑）炙草（四分）白芷（五分）枣，煎服。

加参生化止崩汤

治产后血块痛，鲜血崩，形色脱，或汗多，或气促。

人参（二三钱）归身（四钱）川芎（二钱）干姜（炒黑）炙草（各四分）白芷荆芥穗（炒黑各五分）桃仁（十粒）

滋荣益气止崩汤

治产后无块痛，或半月外崩症。

人参川芎黄（蜜炙，各一钱）白术（土炒）生地（各二钱）当归（四钱酒洗）陈皮黄连白芷荆芥（炒）升麻炙草（各四分）枣（二枚）水煎，入童便温服。惊悸加柏子仁一钱，炒枣仁一钱，身热，倍加参、，去黄连。

升举大补汤

治产后日久，血崩不止，或崩如鸡蛋大，或去血片。宜大补脾胃，升举气血，少加镇坠心火之剂，并治老壮妇人崩淋。

人参（二钱）黄（一钱蜜炙）熟地（二钱）白术（土炒）当归（酒洗，各二三钱）防风（三分）荆芥（炒黑）羌活升麻白芷陈皮黄连（炒）黄柏（炒褐色）炙草（各四分）

《千金》伏龙肝汤

治劳伤冲任，崩中去血，赤白相兼，或如豆汁，脐腹冷痛，口干食少。

伏龙肝（如弹子大，七枚）生姜生地（各一两五钱）甘草艾叶赤石脂桂心（各六钱）分四服，日三夜一。

宁神生化汤

治产后块痛不止，妄言妄见，未可用、术者。

人参（二钱）当归（三钱酒洗）干姜（炙黑）炙草（各四分）茯神柏子仁川芎（各一钱）桃仁（十粒）益智仁（八分）陈皮（三分）枣（二枚）龙眼肉（五个）水煎服。

恶露不止论

产后恶露不止，非如崩症暴下之多也。由于产时伤其经血，虚损不足，不能收摄，或恶血不尽，则好血难安，相并而下，日久不止，渐成虚劳。当大补气血，使旧血得行，新血得生，不可轻用固涩之剂，致败血聚为瘕，反成终身之害，十全大补汤主之。如小腹刺痛者，蒲索四物汤主之。如产后月余，经血淋沥不止，宜用升陷固血汤。《全书》云：因血热者，宜保阴煎、清化饮。因伤冲任之络而不止者，宜用固阴煎加减用之。若肝脾气虚，不能收摄，而血不止者，宜寿脾煎。若气血俱虚，而淡血津津不已者，宜大补元煎。若怒火伤肝，而血不藏者，宜薛氏加味四物汤。若风热在肝，而血下泄者，宜一味防风散。以上诸治法，与《济阴纲目》理同，血崩门亦可参看通治。

蒲索四物汤

治产后恶露不止。

当归（一钱半）川芎（八分）熟地（二钱）白芍（酒炒）延胡（醋炒，各一钱）蒲黄（七分炒）干姜（五分炒黑）产后忌芍药，而此方用之，审恶露不止四字，则产日已久矣，故不忌。

升陷固血汤

治产后月余，经血不止，陷下者举之。

当归川芎熟地白芷升麻血余炭（各一钱）水煎服。

保阴煎

治一切阴虚内热动血等症。

生地熟地芍药（各二钱）山药川续断黄芩黄柏（各一钱五分）生草（一钱）水二盅，煎七分，食远服。如血虚、血滞，筋骨肿痛者，加当归二、三钱；如气滞而痛，去熟地，加陈皮、青皮、丹皮、香附之属。此方芩、连、栀、柏等类，当于产后日久，方可用之。