《妇科秘书》·第四部分

固阴煎

治阴虚滑泄，带浊淋遗，及因虚不固，此方专主肝肾。

人参（随宜）熟地（三五钱）山药（二钱炒）山萸肉（一钱半）远志（七分甘草水泡，去骨，炒用）炙草（一二钱味子十四粒）菟丝子（二三钱炒香）水二盅，煎七分，食远温服。

寿脾煎

治脾虚不能摄血等症，及妇人无火崩淋，凡兼呕恶，犹为危候，速宜用此救脾，则统血归源矣。若再用寒凉，胃气必脱而死。

人参（随宜一二钱）白术（二三钱）当归（二钱）山药（二钱）枣仁（一钱半）远志（三五分制）干姜（一二钱炮黑）炙草（一钱）莲肉（二十粒，去心，炒）水煎服。滑脱不禁者，加醋炒文蛤一钱，下焦虚滑不禁，鹿角霜二钱为末，搅入药中服之。

大补元煎

治男妇血气大坏，精神失守，危剧等症。

人参山药（二钱炒）熟地（二三钱多则用二三两）杜仲（二钱盐水炒断丝）当归（泄泻者去之）枸杞（各二三钱）山萸肉（如畏酸吞酸者去之）炙草（各一钱）水二盅，煎七分，食远温服。如元阳不足，多寒者，加制附子、肉桂、炮姜之类，随宜用之；如血滞者，加川芎，去山茱萸，滑泄者，加五味、炒故纸之属。

薛氏加味四物汤

养肝血，清肝火。

熟地当归（各三钱）芍药（二钱）川芎炒山栀柴胡丹皮（各一钱）

气喘论

凡产后，若因风寒外感，邪气入肺而喘急者，必气粗胸胀，或多咳嗽，自与气短似喘、上下不接者不同。治当疏散中兼补为主，宜金水六君煎，或六君子汤。若单以寒邪入肺，气实、气壅而本无虚者，宜六安煎，或二陈汤加苏叶之类主之。又有瘀血入肺，必面黑发喘，与气短似喘大不相同，用二味参苏饮治之。或有气虚血痰泛上者，用六君子调服，失笑散亦效。

恶露不下论

凡产后脏腑劳伤，气血虚损，或包络挟于宿冷，或当风取凉，风冷乘虚而搏于血，壅滞不宣，积蓄在内，故不下也。宜温暖活血，则血自行，此必小腹胀满，刺痛无时，宜用血症黑神散，予每治此症，用生化汤倍桃仁，调失笑散，生新行瘀，频以黑沙糖冲滚汤，少滴无灰酒服之。如素不饮，或恐发晕，即不加酒亦可，每每获效。又或因脾胃素弱，中气本虚，败血亦少，气乏血阻，不能尽下，其症乍痛乍止，痛亦不甚，不可用大黄等药攻之，反增别病，加减八珍汤主之，或生化汤多服数帖亦效。

黑神散

（见前卷谵语门）。

脱汗亡阳及诸汗论

产妇分娩，既已亡血，而又多汗，极危症也。盖汗者，心之液，荣于内为血，发于外为汗。血液属阴，阴亡阳亦随之而走，故曰脱汗亡阳。其用药与他症不同，但血块作痛，、术未可据加；如倦甚，汗出，形色又脱，速灌加参生化汤，倍参以救危急，毋拘块痛矣。汗止再去参服之。《经》曰：阳气者，精则养神，柔则养筋。多汗不止，必发柔痉，气血俱虚，当用十全大补汤，不应，加附子。予谓：无块痛者当用之。此症若服参、重剂，而汗多不止，及头汗出，不至腰足，难治。

自汗不止，皆由劳伤心神，不能镇守其液，治当健脾胃，散水谷之精以归肺，益其荣卫而虚血归源，灌溉四傍，不使妄行于外而为汗也。亦用加参生化汤，或麻黄根汤，并间用黄、五味煎汤，送六味丸。《医通》云：因外感多汗者，黄建中汤主之。

盗汗者，睡中汗出，醒来即止，犹盗贼之瞰人睡而盗之，谓之盗汗，非自汗可比也。此因亡血阴虚，阳气偏盛。《内经》云：阳加于阴则发汗。治当兼用血分药品，杂病虽用当归六黄汤，然寒而腻膈，又不可治产后之盗汗也。宜止汗散主之。

头汗者，或因湿热，或因瘀血，当审虚实治之。

半身汗出，昔人用二陈合四物，治多不效。以血药助阴；闭滞经络也。此属气血不充，而有寒痰留滞，非大补气血，兼行经豁痰不效，宜十全大补、人参养荣，加星、半、川乌。若肥人，多加豁痰行气药；如瘦人，乃气血本枯，夭之征也。

麻黄根汤

治产后虚极，自汗不止。

人参（一钱或二钱）当归（二钱）黄（一钱半蜜炙）麻黄根牡蛎（）麦冬（去心）浮麦（各一钱）桂枝（五分）炙草（四分）水煎服。如无块痛，加土炒白术一钱、熟地三钱；手足冷，加熟附子一片，炮姜四分；恶风寒，加防风五分。

黄建中汤

桂枝（一钱）白芍（二钱）炙草（七分）黄（一钱半蜜炙）胶饴（三钱）生姜（三片）枣（二枚）桂枝汤者，和营表药也。倍芍药，加胶饴，便能创建中气，故名小建中汤。以芍药之酸，敛护营血；胶饴之甘，培养中土。能治风木乘脾，寒热腹痛。再更加炙黄，即黄建中汤，治虚劳感寒，发汗自汗，以黄实卫气，使营卫脏腑俱和，而受益多矣。

止汗散

治产后盗汗。

人参（二钱）麻黄根（一钱半）当归（酒洗）熟地（各三钱，如有块痛不用）黄连（五分，炒）浮麦（一钱）

伤食论

产后形体劳倦，脾胃俱伤，是以新产之后，去膏粱，远浓味，食粥、茹、蔬以为调摄。更有本不思食而强与之，胃虽少纳，脾难运转，易致食停痞塞，甚而伤食发热，切勿误认为阴虚。更有食滞腹痛，又勿错疑为血凝。治斯症者体认正实，如发热而饮食调者，方可补血；若恶食嗳酸者，食滞之症，即当扶元为主，补气、养血、健脾、助胃，审伤何物，佐以何药。消导则脾气复而转输，易滞物行而胃思谷矣。如此补消兼治，无有不安，故善治者，治法有先后缓急，论症因块痛有无。产后有日数新久，能重产虚之本，而兼去停积之标，攻补如法，无不应手而愈。故有生化消食汤、健脾消食汤之分别施治。

生化消食汤

即生化汤加神曲（炒）、麦芽（炒各六分）

健脾消食汤

治产后块痛已除，停食痞塞。

人参（二钱）当归（三钱酒洗）川芎神曲（炒，各一钱白术（一钱半土炒）山楂砂仁（各六分）麦芽炙草（各五分）

忿怒气逆论

产后忿怒气逆，胸膈不舒，甚而作痛者，兼之血块又痛，宜用木香生化汤，则自然血块速化，怒气易散，并治而不悖也。若轻产而重气，偏用香附、乌药、枳壳、香砂之类，以散气行块，而元气反损，闷满疼痛益增，非善治产者也。

木香生化汤

治产后块痛未除，日受气恼至效。

川芎（二钱）当归（六钱酒洗）干姜（四分炙黑）陈皮（三分）木香（二分磨，冲服）水煎服。若怒后伤食，与伤食同治，审伤何物，以何药消之。

头痛论

人身之中，气为阳，血为阴，阴阳和畅，斯无病矣。夫头者，诸阳之会也，产后去血过多，阴气已亏，而虚阳失守，上凑于头，则令头痛，但补其血，则阳气得纵，而头痛自止。间有败血停留子宫，厥阴之位，其脉上贯巅顶，作巅顶痛者，虽有身热恶寒之候，是宜生化汤加减，慎不可用羌、独等药，盖由正阳亏损，浊阴得以犯上，陷入髓海，为胀为痛，是非清阳升复，则浊阴不降，在里内起之邪为病，非若外入之邪可表而愈也。况生化汤中芎、姜亦能散表邪，桃仁亦能逐瘀血，是又可兼治。再少为因症加入，又何用另方施治乎？

心痛即胃脘痛论

人之胃脘居于心下，产后或伤寒气及冷物而作痛，当散胃中之冷物，生化立效方治之，无有不安。

若独用熟药攻寒，其痛虽止，而血妄行，反虚产母。况寒者心挟虚，而燥热者必佐阴药，方能制其僭越也。至于绵绵而痛，当问血块尽，又可揉按而少止，是虚当用补剂。大抵产后寒食，上攻于心则心痛，攻于腹则腹痛，治心腹之痛，大约相同。冯氏云：产后阴血亏，随火上冲心络，名下心胞络痛，宜归脾汤主之。《医通》用理中加当归治之。

生化立效方

治产后因伤冷物，胃脘作痛。

川芎（二钱）当归（四钱）桃仁（十粒）干姜（炙黑）炙草（各五分）肉桂吴萸（各四分）

腹痛论

产后腹痛，先问血块。如有血块，只服生化汤，甚则调失笑散，其块消而痛自止。若风冷乘虚入腹，或内伤寒凉之物作痛，得人按摩略止。或热物熨之略止，宜加味生化汤。密斋用当归建中汤治之。冯氏云：产后恶露；或因外感六淫，内伤七情，致令斩然而止，瘀血壅滞，所下不尽，故令腹痛，当审因治之。如产后数朝内，饮食如常，忽作腹痛，六脉沉伏，四肢厥冷，此恶血不尽，伤食裹血，而脉不起也。不可误认气血两虚，而用大补，须兼消导、血行之药。但产后恶露不尽，留滞作痛，亦常有之。然与虚痛不同，必其由渐而甚，或大小便不行，或小腹硬实，作胀痛极，不可近手，或自下上冲心腹，或痛极，牙关紧急，有此实症，当速去之。近上者，宜失笑散；近下者，宜通瘀煎。未效，用决津煎为善。又有腹痛定于一边及小腹者，此是侧卧，败血留滞所致，亦用决津煎为当也。《金匮》云：产后腹中痛，当归生姜羊肉汤主之。盖痛者，缓缓痛也，属客寒相阻。故以当归通血分之滞，生姜行气分之寒。君以羊肉者，所谓“形不足，补之以味”，况羊肉又能补气，痛属气弱，故宜之。若妇人产当寒月，寒气入产门，脐下胀痛，手不可犯，此寒疝也，亦宜当归生姜羊肉汤治之。又有产后脾虚，肾虚而为腹痛者，此不由产，而由脏气不足。若脾气虚寒，为呕吐，为食少，而兼腹痛者，宜五君子煎及六君子汤。若肾气虚寒，为泻为痢，而兼腹痛者，宜胃关煎或理阴煎主之。若胸膈饱闷，或恶食吞酸，腹痛手不可按，此饮食所伤，治法见伤食门。若食既消而仍痛，按之不痛，更加头痛烦热、作渴、恶寒、欲呕等症，此是中气被伤，宜温补脾胃为主。若发热腹痛，按之痛甚，不恶食吞酸，此是瘀血停滞，失笑散消之。若止发热、头痛、腹痛，按之却不痛，此是血虚，初产生化汤，日久用四物加炮姜、参、术以补之。

加味生化汤

治产后风冷，或伤寒物腹痛。

川芎（二钱）当归（四钱）炮姜（四分）桃仁（十粒）炙草（五分）桂枝（四、五分）

当归建中汤

治风冷乘虚入腹，或伤寒冷物腹痛。

当归（酒洗）白芍（酒炒）桂心炙草（各二钱）姜（五片）枣（三枚）入饴糖三匙，搅匀服。

《金匮》当归生姜羊肉汤

治产后腹中痛，及寒月生产，寒气入于子门，手不可犯，脐下胀满，并治寒疝，虚劳不足，及胁痛里急。

当归（一两）生姜（一两半）羊肉（二斤，生）取羊肉清汤煎药，温分三服。

小腹痛并儿枕论

产后寒中感寒，及饮食冷物，下攻小腹作痛，前已论之矣。又有因血虚痛及小腹者，亦服生化汤妙。至血块作痛，俗名儿枕痛者，亦用生化汤；不应，用延胡生化汤均可。密斋云：脐下胞胎所系之处，血之所聚也，产后血去不尽，即成小腹痛症。刺痛无时，痛则有形，须臾痛止，又不见形，血症黑神散主之。然有产妇小腹作痛，服行气破血药不效，其脉洪数，此瘀血内溃为脓也。是因营卫不调，瘀血停滞，宜急治之，缓则腐化为脓，最难治疗。若流注关节，则患骨疽；失治，多为败症。脉数而洪，已有脓；迟紧乃瘀血也，下之愈。

延胡生化汤

即生化汤加延胡一钱。治小腹儿枕块痛。如无块，但小腹痛，可按而止者，属虚，以生化汤加入延胡索散，再加入熟地二钱。

延胡索散

肉桂延胡各等分，合为细末，听用。

腰痛论

产后腰痛者，由肾位系胞，腰为肾腑，产则劳伤肾气，损动胞络，或虚未平复，而风冷乘之者，皆致腰痛。若寒冷邪气连滞背脊，痛久未已，后忽有孕，必致损动，宜养荣壮肾汤主之。如产后日久腰痛，济阴大造丸治之。如恶露方行，忽断绝不来，腰中重痛，下注两股，痛如锥刺入骨，此血滞经络，不即通之，必作痈疽。《医通》用调经散加陵鲤甲，或琥珀地黄丸。

养荣壮肾汤

治产后腰痛，属劳伤，或风寒所来。

当归（二钱）独活桂心川芎杜仲（盐水制断丝）续断肉（制）桑寄生（各八分，真）防风（四分）生姜（三片）煎服。如服二帖后，疼痛不止，肾虚也，加熟地三钱，再服。

局方调经散

治产后败血，乘虚停积于五脏，循经入于四肢，留滞日深，腐坏如水，渐至身体面目浮肿。或因产败血上干于心，心不受触，致心烦躁，卧起不安，如见鬼神，言语颠倒，并宜服之。

赤芍没药（别研）琥珀（别研）桂心当归（各一钱）细辛（去苗）麝香（别研，各五分）上为末，和匀，每服一钱，温酒，入生姜少许服，一方每服五分，以痛止为度。

琥珀地黄丸

治产后恶露未净，胸腹痛，小便不利。

琥珀（别研）延胡（同糯米炒，去米）当归（各一两）蒲黄（四两，生半炒半）干生地（八两）生姜（一斤）上将地黄咀碎酒浸，生姜切片，各捣取汁留滓，无油杓中，用姜汁炒地黄滓，地黄汁炒姜滓，各干为末，忌犯铁器，炼白蜜为丸，弹子大，每服一丸，空心，当归煎汤调服。

胁肋痛论

产后胁痛，乃败血流入肝经，其厥阴之脉，循行胁肋，故作痛。此症有虚实，宜分治之，不可误也。如胁下胀，手不可按，是瘀血也，宜去其血，芎归泻肝汤主之，如胁下痛，喜人按，其人闪动肋骨，状若奔豚者，此去血大多，肝脏虚也，当归地黄汤主之。《尊生》云：肋痛属气滞，归芍清肝饮治之。

芎归泻肝汤

治产后瘀血胁痛，手不可按。

归尾（一钱）川芎香附（童便制，各八分）青皮枳壳（麦炒，各六分）桃仁（八粒，去皮尖）红花（四、五分）入童便酒

当归地黄汤

治产后肝血去多，胁虚而痛。

人参当归（酒洗）白芍（酒炒）熟地（各一钱半）陈皮炙草桂心（各一钱）姜枣引

归芍清肝汤

治产后气滞肋痛。

当归（一钱半）白芍桔梗（各六分）槟榔枳壳（麦炒，各三分）桂心青木香柴胡（各二分五厘）

手足身痛论

产后遍身疼痛者，因产百节开张，血脉流散，气弱不充，则经络间血多凝滞不散，筋脉急引，骨节不利，故有腰背不能转侧，手足不能伸屈，或身热头痛者，起痛散主之。若误作伤寒，发表汗出，则筋脉动，手足厥冷，变为痉证，又当十全大补汤也；若指节疼痛，补中益肾汤；足膝肿或痛，独活寄生汤。《医通》云：产后手足身痛，是血虚不能荣也。手足走痛者，是气血不能荣养四末，而浊气流于四肢则肿，阴火游行四旁则痛也。不出养荣加黑姜主之。

起痛散

治产后遍身疼痛，由气血虚有滞，不可误作伤寒施治。

当归（二钱酒浸）黄（一钱蜜炙）白术（土炒）淮牛膝（蒸）独活肉桂韭白（各八分）甘草（三分）

补中益肾汤

专治产后虚劳，指节疼痛，头疼汗出。

人参蜜炙黄淡豆豉（各一钱）当归（二钱酒浸）韭白（五分）生姜（三片）猪肾（一付）先将猪肾煎熟，取汁二盏，煎药八分，温服。

发热论

产后七日内外发热，其证多端，除伤食发热已论，见伤食门矣。然又有发热恶寒头痛似太阳症，或寒热头痛胁痛似少阳症，皆由气血两虚，阴阳不和，其状颇类伤寒，治者慎勿偏执。盖产后大血空虚，一经发汗，重则亡阳，轻则筋惕肉，或郁冒昏迷，或搐搦便秘，变症百出矣。虽明知感有外邪，其生化汤内芎、姜亦能散之，否则辛散生化汤亦可。何用发表以犯不可汗之禁乎。产时伤力发热，去血过多发热，恶露不快发热，三日蒸乳发热，早于起床劳动发热，多因血虚阳无所根据，浮散于外而为热，只服生化汤二、三剂，去恶生新，阳生阴长，其诸热悉能退之，《尊生》用丹溪法，以四君子汤，加芎、归、黄、炮姜，治产后发热，亦甘温除大热意也。

辛散生化汤

治产后感冒风寒，恶寒发热头痛。

川芎（一钱半）当归（三钱）炙草干姜（炙黑）羌活防风（各四分）桃仁（十粒去皮尖）

大便燥秘论

产后大便燥秘，由于去血过多，胃中枯燥，精微不及下输，以至糟粕壅滞不通，况大肠主津，产妇内亡津液，则干涸失其传导变化之权，故令便难。多服生化汤，则血旺气顺，自润而通，或服养正通幽汤亦可。倘不大便而无所苦，即勿药亦可，即有似伤寒三阴症，潮热汗出，或口燥腹满，或谵语便秘，燥粪宜下等症。乃气血枯竭，虚证类实，慎勿妄议三承气汤以下之。冯氏云：大便难，惟宜调中养血，切不可单用麻仁、枳壳，徒耗肠胃中生养之气而无功也。有治大便日久不通，大料、芎、归，服至效，方得取效，仍兼服润肠粥。如大小便俱秘，恶露不行，方论俱见恶露不下门。

养正通幽汤

治产后大便燥秘。

川芎（一钱或一钱半或二钱）当归（四钱或六钱）桃仁（十粒去皮尖）炙草（五分）陈皮（四分）麻仁（一钱半炒）肉苁蓉（一钱或二钱酒洗去泥甲）水煎服。如有血块痛，加肉桂、炒延胡各五分，去苁蓉。

类疟及寒热往来论

产后疟，在初产时绝少，即胎前久疟淹缠，产后里气通达，无不霍然。即有半月内外，寒热往来，每日应期而发，或一日二三度，其症类疟，皆由产后气血虚损，阳虚作寒，阴虚发热，或昼轻夜重，或日晡发热，或有汗，或头有汗而不及身足。此乃元气虚弱，孤阳绝阴之症。俱宜滋荣益气扶正汤，间服六味丸，以退寒热，如寒热往来，头痛无汗，加减养胃汤治之；若寒热已久，无汗者，兼煎参术膏，以助养胃汤药力。慎不可作疟治，而用柴胡汤及芩、连、栀、柏以退热，草果、槟，常以绝疟而误人也。至于阴阳不和，乍寒乍热，参归汤治之。《全书》云：阴胜寒多，理阴煎；阳胜热多，三阴煎；阳气陷入阴中，补阴益气煎，阴阳俱虚，八珍、十全：败血不散，流入阴中而作寒热，决阴煎、殿胞煎。

滋荣益气扶正汤

治产后寒热往来，有汗，每午后应期而发。

人参熟地（各二钱）川芎黄（蜜炙）麦冬（去心各一钱）当归（三钱）白术（钱半土炒）陈皮（四分）炙草（五分）

加减养胃汤

治产后以及一月类疟，并治寒热往来，头痛无汗。

人参（钱半）川芎茯苓苍术（米泔水制，炒，各一钱）当归（三钱，酒浸）藿香炙草（四分）橘红（四分）制夏（八分）姜（一片）枣（三枚）