《妇科秘书》·第五部分

参归汤

治产后阴阳不和，乍寒乍热。

当归（酒洗）炮姜（一钱）人参白芍（炒）川芎炙草（各八分）

理阴煎

熟地当归干姜炙草

三阴煎

治肝脾虚损，精血不足，及营虚失血等病。凡中风血不养筋，及疟症汗多，邪散而寒热犹不止者。

人参当归（二三钱）熟地（三五钱）酒炒芍药枣仁（各二钱）炙草（一钱）

补阴益气煎

人参（一二钱）当归山药（酒炒，各二三钱）熟地（三五钱）陈皮炙草（各一钱）升麻（三五分，若火浮于上者，去此不用）柴胡（一二钱，如无外邪不用）姜（三片）煎服。此补中益气汤之变方，治劳倦伤阴，精不化气，阴虚外感疟，并便结不通，凡属阴气不足，而虚邪外侵者，用此升散，无不神效。

类中风痉及语涩口噤不语筋挛等症论

凡妇人冲脉，为血脉之海，若血脉充足，流畅无滞，则关节清利而无病矣。至于产后劳损脏腑，气血暴竭，百骸少血濡养，多有阴虚内热，热极生风，虽外症如风实，五内阴血不足，气无所主，卒尔口噤牙紧，唇青，肉冷，汗出，或唇口斜，手足筋脉挛搐，诸症类于中风者，或因血气耗损，腠理不密，汗出过多，神无所主，致角弓反张，此乃厥阴虚极，类痉者。在伤寒之家。虽有刚柔之分，而产后无非血燥、血枯之症，总宜养阴补血，血长而虚风自灭，任其痰火乘虚泛上，皆当以末治之，毋执偏门而用治风消痰之方，以重虚产妇也。治初产，当服生化汤，以生旺新血。如见危症三帖后即用人参益气以救之；如有痰有火，或少佐橘红、竹沥、姜汁，其黄芩、连、柏不可并用，胆星、苏子尤不宜加，慎之！慎之！如产已数日，腹无块痛，即用滋荣活络汤，如语涩、四肢不利，宜天麻汤。密斋治语言蹇涩，加味生脉散，治汗多口噤、背反气微、类，用止汗生血饮；治无汗筋挛，用芎归枣仁汤。诸书所用，悉皆参附、十全、理阴、大补元煎之类，温养而峻补之，从来未有以风痰治者。昔立斋用十全大补治口噤，挖开口灌之，如不得下，令侧其面出之，仍灌热者，又冷又灌，数次即能下而苏矣。《医通》云：口噤则抉齿灌之，齿噤则落入鼻中即苏，此古人救急灌法，不可不知。至于治口噤，不能为语，峻补之中少兼通心气之药治之。故密斋、《尊生》俱用七珍散，以通心气也。冯氏治产后，用八珍加丹皮、钩藤，以生阴血；不应，用四君子、芎、归、丹皮、钩藤补脾土。盖血生于至阴，至阴者，脾土也，且气有生血之功耳。再此证如伤寒误汗亡液，误下亡阴，溃疡脓血大下之后，小儿吐泻之后，悉多患之。故在产后，亦惟去血过多，或大汗、大泻而然，其为元气亏极，血液枯败可知。若肢体恶寒，脉微细者，此为正状；若脉浮大，发热烦渴，此为假象，惟当固本为善。若至于无力抽搐，戴眼反折，汗出如珠，两手撮空者，不治。《尊生》治产，久拘挛，不宜补者，用舒筋汤治之。

滋荣活络汤

治产后口噤、项强、筋搐，类中风证。

人参（二钱或三钱）川芎茯神（各一钱）当归（三钱酒浸）黄（一二钱，蜜炙）麦冬（一钱二分或一钱）天麻（八分或一钱）熟地（二钱）陈皮荆芥防风羌活炙草（各四分）黄连（三分，姜汁炒）

天麻汤

治产后中风恍惚，语涩，四肢不利。

人参枣仁（炒）茯神远志肉（制）山药柏子仁麦冬（各一钱）当归（一二钱）石菖蒲半夏曲南星曲（各八分）川芎羌活（各七分）天麻防风（各五分）细辛（四分）

加味生脉散

治产后去血太多，心血虚弱，不能上荣于舌，语言蹇涩。

人参麦冬归身生地炙草石菖蒲（各一钱）五味子（十三粒捶碎）猪心一个，劈开，水二盏，煎至一盏半，去心，入药，煎七分。此方治怔忡甚效。

止汗生血饮

治产后汗出多而口噤，背强而直，气息欲绝，类症，宜速治。

当归（二钱，酒浸）川芎麻黄根（各一钱）桂枝羌活防风羚羊角天麻（各六分）附子（制）炙草（各四分）水煎服。

芎归枣仁汤

治产后无汗，筋脉拘挛，类证。

当归（二钱，酒洗）川芎防风（各一钱）枣仁（五分，去壳，炒用）一方有羌活七分。

七珍散

治产后败血停积，闭于心窍，神志不明。盖心气通于舌，心气闭，则舌强不语。

人参石菖蒲（各一钱，为散各一两）川芎（一钱，为散七钱五分）生地（一钱，为散，易炙甘草三钱）细辛（二分，为散二钱半）薄荷（一分，为散无此味）防风（五分）辰砂（五分，研细水飞，为散三钱）《尊生》合生化汤服。

舒筋汤

羌活姜黄炙草（各二钱）海桐皮当归赤芍（各一钱）白术（一钱，土炒）沉香（少许）

泄泻及完谷不化并遗屎论

产后泄泻，不可与杂症同治。大率中气虚弱，传化失职所致，气虚、食积与湿也。气虚宜补，食积宜消，湿宜燥之。然恶露未除，又难以骤补、峻消、急燥。当先用莲子生化汤三剂，化旧生新，方中且有莲子、茯苓补脾利水，兼治其泻，候旧化新生，然后用健脾利水生化汤，或补气，或消食，或化积，或燥湿分利，因证加入对证之药，始无滞涩虚虚之失。至产后旬日外，方可与杂症同论。然犹宜量人虚实而治也。如痛下清水、肠鸣、米饮不化者，以寒泻温之；如粪色黄，肛门痛，以热泻清之；如饮食过多伤脾，嗳气味如败卵，以食积消之；如饮食减少，食下腹鸣，腹急，尽下所食之物，方觉畅快，以脾虚食积补而消之。丹溪云：如产后虚泻，眼昏不识人，危证，用参苓术附汤救之。又有胎前久泻，产后不止，以致虚脱，须从权服参苓生化汤以扶虚，仍分块痛、不痛，加减而治。凡泻兼热，切勿用芩、连、栀、柏；兼痰，切勿用半夏、生姜。如泻渴，参麦饮以回津液；如产后脾泻不止，参苓莲子饮妙。夫完谷不化者，因产时劳倦伤脾，而转输稽迟也。夫水谷入胃，游溢精气，散归于脾，脾气散精，上归于肺，而调通水道，乃能致气滋脏以养人。今因产劳倦脾伤，以致冲和之气不能化，而物完出焉，病名泄。又饮食太过，脾胃受伤，亦致完谷不化，俗呼为水谷痢也。然产方三日内，血块未散，患此脾败胃弱之症，未可遽加、术。且服加味生化汤，内有益智、砂仁，少温其气，俟块消散，服参苓大补生化汤。如胃气虚，泻利黄色，用补中益气汤加木香治之；若久泻痢虚者，参香散；如久泻，元气下陷，大便不禁，肛门如脱，宜加味六君子汤；若见完谷不化，色白如糜，此脾胃大虚，元气虚脱之候，十有九死，惟猛进温补之剂，庶可挽回。即有烦躁发热、面赤、脉来数大，皆虚火上炎之故，当并进桂、附、人参、甘草、干姜、苓、术之类，伏龙肝煎汤，代水煎服，仍得收功。若小便混浊如泔，或大便中有白沫如肠垢者，乃元气下陷之故，并宜补中益气，加桂、苓、炮姜升举之。或泻臭水不止，加蕲艾、香附、吴茱萸。若兼瘀结不通，腹胀喘急，虽神丹亦无济也。如大便不知，为遗屎，补中益气汤加肉苁蓉、故纸。

莲子生化汤

治产后血块未消泄泻。

川芎茯苓（各二钱）当归（四钱一方一钱，黄土炒）炮姜（四分）桃仁（十粒）炙草（五分）莲子（十枚，去心）

健脾利水生化汤

川芎当归（黄土炒，各一钱）白术（二钱，土炒）泽泻（八分）炮姜（四分）陈皮炙草（各五分）肉果（一枚，煨）人参（三钱）茯苓（一钱五分）泻水多而腹不痛者，有湿，加制苍术一钱以燥之。诸泻方中，须加莲子十枚。

参苓术附汤

丹溪治产后虚泻，眼昏不识人，危症，用此方救之。

人参（七钱）白术（三钱，土炒）茯苓制附子（各一钱）

参苓生化汤

治胎前久泻，产后不止。

人参当归（各二钱）炮姜炙草（各五分）诃子皮川芎山药（炒，各一钱）肉果（麦煨）茯苓（一钱五分）莲子（七枚）糯米（一大撮）

参茯莲子饮

治产后脾泄不止，并治年久不止脾泄之症。忌劳力，恐火动复泻。

人参白术（土炒，各二钱）白芍（八分，炒）当归（一钱半）白茯苓山药（各一钱）升麻陈皮（三分）炙草（四分）莲子（十二粒，去心）姜二片，水三盅，煎服。取药内莲子送药。

加味生化汤

治产后脾虚，三日内血块未消，完谷不化，胎前素弱者，非胃苓能治，此方主之。

川芎益智仁砂仁（各一钱）当归（四钱，土炒）炮姜（四分）炙草（五分）茯苓（一钱五分）桃仁（十粒，去皮尖）

参苓大补生化汤

治产后血块痛止，可服此以补之，完谷自化矣。

人参白术（土炒，各二钱）川芎当归益智仁白芍（炒）茯苓（各一钱）炮姜（四分）肉果（一个，麦煨）炙草（五分）莲子（八粒，去心）

痢滞论

凡杂症之痢，皆由暑湿之积邪，或挟食积所致。伤于气分则痢白，伤于血分则痢赤，气血俱伤赤白兼下。至产后患此，则有不同，治法亦异，盖多有中气虚而停积也。如产后七日内外，患赤白痢疾后重频并，最为难治。欲调气行血而推荡痢邪，犹虑产后之元气方虚；欲滋荣益气而大补产虚，又恐反助痢初之邪盛。其行不损元，补不助邪，惟生化汤去干姜，加以木香、茯苓（名香苓生化汤）为善，以其能消恶露，兼行痢滞也。如痢在七日之外，可酌加芍、连、莲、朴等药；如伤面食、谷食泻痢，先服生化汤加炒神曲，块痛止，服六君子加麦芽一撮，或神曲一钱；如伤肉食泻痢，先服生化汤加山楂、砂仁，块痛止，服六君子汤加山楂四、五枚，砂仁四分，炒神曲一钱；如半月外患赤痢后重，归芍连壳饮；如脾气虚弱泻痢，四肢浮肿，宜六君子汤加木香、肉果（面煨），合五皮散；如泻痢黄色，乃脾土正气虚耳，宜补中益气汤加木香四分、肉果一枚（煨）；如胃气虚弱泻痢，完谷不化，当温助胃气，及产后泻痢日久后重者，并宜服加味六君子汤。大凡产后赤痢，去血多，姜、砂、木香之类不可多用，热则血愈行。倘血痢日久不止者，血虚也，宜四物汤加荆芥、人参。凡诸症兼呕吐，皆宜加藿香五分，痰加制半夏八分。兼小便短涩，引加灯心三十寸，且灯心利水而不伤阴，况产后津液已亏，兼之泻痢伤阴，复伤津液，小便理宜短少，故止用灯心足矣，不可用利水伤阴之药也。如胎前下痢，产后不止，伏龙肝汤丸治之。又有白头翁加甘草阿胶汤，治产后痢不止。冯氏云：产后腹痛泻痢，若非外因所伤，乃属肾气亏损，阳虚不能生土，阴虚不能闭藏耳，必用四神、八味补肾。倘误投分利导水之剂，是益其虚。但泻痢之症，非脾即肾，如病在肾，所谓补脾不如补肾；如病在脾，自又补肾不如补脾也。

香苓生化汤

治产后七日内，患赤白痢。

川芎（二钱）当归（五钱）炙草（五分）桃仁（十粒）茯苓（一钱）陈皮（四分）木香（一分）

归芍连壳饮

治产后半月外，患赤痢后重。

川芎（一钱半）当归（三钱）白芍（酒炒）茯苓（各一钱）黄连（六分，姜汁炒）枳壳（五分，麦炒）甘草（四分）木香（三分）

五皮散

治产后风湿伤脾，气血凝滞，以致面目虚浮，四肢肿胀，气喘。

陈皮桑皮姜皮茯苓皮大腹皮（黑豆水制净，各一钱）

伏龙肝汤丸

治胎前下痢，产后不止，及元气大虚，瘀积小腹结痛，不胜攻击者。

山楂肉（一两，炮黑）黑糖（二两，熬枯）二味，一半为丸，一半为末，用伏龙肝二两煎汤代水，煎前末二钱，送前丸二钱，日三夜二服，一昼夜令尽。气虚，加人参二、三钱，驾驭之；虚热，加炮姜、肉桂、茯苓炙甘草；兼感风寒，加葱白、香豉；膈气不舒，磨沉香数匙调服。

腹胀满闷论

产后有因败血流入于脾胃，腹胀呕吐者，已于呕吐门中论之矣。然妇人因产，脾胃多虚，饮食最易停滞而生胀闷，若产毕，随服生化汤消其旧瘀而生其新血，瘀块既消，便大补气血，使脾胃健运，自无中虚胀满之证。其产后大率因伤食，而误用消导，因气郁而误专顺气，或因多食冷物，而停滞恶露，或因血虚大便燥结，误下而愈胀。此盖止知伤食当消，气郁当顺，恶露当攻，便结当下，不知消耗愈多，胃气大损，满闷益增，气不升降，积郁之久，兼成臌胀。若再专用攻消，不死不休矣。岂知消导佐于补剂内，则脾强而所伤之食消气散；逐瘀佐以养血剂中，则恶露自行而大便濡润亦通。《秘书》立有治胀方，并养生化滞汤二方，治产后胀症，均未敢专于消导，前人之虑产深矣。《医通》云：胎前孕妇服安胎药过多，或正产、半产后，经一两月恶露未净，此非败血之比，宜导气行血，若用止截误矣。又云：饱闷恶露不行，多因血逆，宜行瘀为主，如有块上升，饱闷欲吐者，二陈汤加姜、桂、香附、炮楂、蓬术；块不散，积久愈坚，琥珀黑龙丹。

予谓：审知饱闷，实因恶露不行所致。若初产，仍宜服生化汤，瘀去而饱闷自开，可无藉乎二陈、炮楂、蓬术，恐产虚者难当耳。

治胀方

治产后腹胀。

人参（二钱）白术（土炒）当归（各三钱）茯苓（一钱半）川芎（七分）陈皮（四分）甘草（三分）

养生化滞汤

治产后大便不通，误服大黄等药，致成膨胀。

人参茯苓川芎白芍（炒，各一钱）当归（四钱）桃仁（十粒）肉苁蓉（一钱半，酒洗去泥甲）大腹皮（五分，黑豆水制净）陈皮（四分）制香附炙草（各三分）

浮肿论

产后手足俱浮，皮肤间光莹色润，乃脾虚不能制水，肾虚不能行水也，宜大补为主，补中利水汤治之。如因寒邪湿气，伤表无汗而肿，前汤加姜皮、半夏、苏叶，或五皮散亦可。又有由败血乘虚停积，而循经流入四肢，留淫日深，腐坏如水，故令面目四肢浮肿，乍寒乍热，医人不识，误作水气治之，多用导水。凡治水药，极能虚人，产后既虚，药又虚之，是谓重虚，多致夭枉。如产毕，随服生化汤，化瘀生新，自无此败血如水之症。今既失治，宜服小调经散，则血行肿消。密斋用调经汤，又加味五皮汤，使气血流行，风湿消散，肿自消矣。若水气系肺失降下之令，其人必发咳嗽，小便涩少，可立而辨也。如脚肿或肚肺，或成臌肿，宜济生肾气丸。冯氏云：产后浮肿，若寒水侮土，宜养脾肺；若气虚浮肿，宜盖脾胃；若水气浮肿，宜补中汤；若兼喘咳而脉沉细无力，此命门火衰，脾土虚寒也，八味丸主之。腹满者，气虚而非血也，补中汤送八味丸，一以升补清阳，一以敛纳浊气，升降既得，而胀满自消矣。

补中利水汤

治产后七日外，消肿利水。

人参白术（土炒，各二钱）茯苓白芍（炒，各一钱）木瓜（八分）陈皮（五分）紫苏制苍术木通大腹皮（黑豆水净制）浓朴（姜汁制，各四分）如壅满，用制半夏、陈皮、制香附监之。

小调经散

治产后浮肿，因败血者。

归身（酒洗）赤芍桂心（各一钱）没药琥珀（各一分）麝香细辛（各五厘）炙草（二分）为末，每服五分，姜汁酒调下。

调经汤

归身（酒洗）赤芍丹皮桂心赤茯苓陈皮炙草（各一钱）细辛炮姜（各五分）

加味五皮汤

治产后虚弱，腠理不密，调理失宜，外受风湿，面目四肢浮肿者。

桑白皮陈皮茯苓皮大腹皮生姜皮（各一钱）汉防己枳壳猪苓（各八分）炙草（五分）

淋症论

产后淋症，此亦血去阴虚生内热也。盖肾为至阴，主行水道，去血过多，正阴亏损，故生内热，小便成淋而涩痛。是以热客于脬，虚则频数，热则涩痛也。气血兼热，血入胞中，则血随小便而为血淋。但小便淋闭却与不通当分别而治。不通者，属气虚，淋属内热涩痛，故密斋治淋，用知柏导赤散、调益元散治之。冯氏云：血虚热郁，当用六味丸、逍遥散，补阴养血，滋其化源，佐以导血药可也。

知柏导赤散

生地赤芍木通麦冬（去心）黄柏知母（炒）桂心甘草（各一钱）灯心（四十九寸）

大小便血论

产后尿血、小腹痛者，乃败血流入膀胱；小腹不痛，但溺时涩痛者，乃内热也。并用小蓟汤主之，《尊生》用加味肾气，去桂、附，加生地、发灰治之。至于大便便血，或因饮食起居失宜，或因六淫七情过极，致元气亏损，阴络受伤也。四君子加生地、升麻、归身、白芍、发灰治之。

小蓟汤

小蓟根生地赤芍木通蒲黄淡竹叶甘草梢（各一钱）滑石（二钱）灯心引

咳嗽论

产后七日内，外感风寒咳嗽，鼻塞声重，恶寒者，只服生化汤自愈，内有芎、姜散其邪也，或于生化汤中加杏仁、桔梗。有痰加天花粉，又有加味生化汤，并皆治之，总不用麻黄动汗，即嗽而胁痛，亦不用柴胡伐肝，因其内虚耳。