《注解伤寒论》·卷三
辨太阳病脉证并治法第六
太阳病,项背强KTKT,无汗,恶风,葛根汤主之。
太阳病,项背强KTKT,汗出恶风者,中风表虚也;项背强KTKT,无汗恶风者,中风表实也。表虚宜解肌,表实宜发汗,是以葛根汤发之也。
葛根汤方:葛根(四两)麻黄(三两,去节)桂(赵本有“枝”字,二两,去皮)芍药(二两,切。赵本无“切”字)甘草(二两,炙)生姜(三两,切)大枣(十二枚,擘)
本草云:轻可去实,麻黄葛根之属是也。此以中风表实,故加二物于桂枝汤中也。
上七味咀,(赵本无“咀”二字)以水一斗,先煮麻黄葛根,减二升,去(赵本有“白”字)沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,覆取微似汗,不须啜粥,(赵本无“不须啜粥”一句)余如桂枝法,将息及禁忌。(赵本有“诸汤皆仿此”五字)
太阳与阳明合病者,必自下利,葛根汤主之。
伤寒有合病、有并病,本太阳病不解,并于阳明者,谓之并病。二经俱受邪,相合病者,谓之合病。合病者,邪气甚也。太阳阳明合病者,与太阳少阳合病、阳明少阳合病,皆言必自下利者,以邪气并于阴,则阴实而阳虚;邪气并于阳,则阳实而阴虚。寒邪气甚,客于二阳,二阳方外实而不主里,则里气虚,故必下利,与葛根汤,以散经中甚邪。
太阳与阳明合病,不下利,但呕者,葛根加半夏汤主之。
邪气外甚,阳不主里,里气不和,气下而不上者,但下利而不呕;里气上逆而不下者,但呕而不下利。
与葛根汤,以散其邪,加半夏以下逆气。
葛根加半夏汤方:葛根(四两)麻黄(三两,去节,汤泡去黄汁,焙干称)生姜(三,赵本作二,两,切)甘草(二两,炙)芍药(二两)桂枝(二两,去皮)大枣(十二枚,擘)半夏(半斤,赵本医统本并作“升”,洗)
上八味,以水一斗,先煮葛根、麻黄,减二升,去白沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,覆取微似汗。
太阳病,桂枝证,医反下之,利遂不止,脉促(赵本注:“一作纵”)者,表未解也;喘而汗出者,葛根黄连黄芩(赵本作:“黄芩黄连”)汤主之。
经曰:不宜下,而便攻之,内虚热入,协热遂利。桂枝证者,邪在表也,而反下之,虚其肠胃,为热所乘,遂利不止。邪在表则见阳脉,邪在里则见阴脉。下利脉微迟,邪在里也。促为阳盛,虽下利而脉促者,知表未解也。病有汗出而喘者,为自汗出而喘也,即邪气外甚所致。喘而汗出者,为因喘而汗出也,即里热气逆所致,与葛根黄芩黄连汤,散表邪、除里热。
葛根黄芩黄连汤方:(赵本芩、连互易)
葛根(半斤)甘草(二两,炙。味甘平)黄芩(二,赵本作“三”两。味苦寒)黄连(三两。味苦寒)
《内经》曰:甘发散为阳。表未解者,散以葛根、甘草之甘苦;以坚里气弱者,坚以黄芩、黄连之苦。
上四味,以水八升,先煮葛根,减二升,内诸药,煮取二升,去滓,分温再服。
太阳病,头痛发热,身疼,腰痛,骨节疼痛,恶风,无汗而喘者,麻黄汤主之。
此太阳伤寒也,寒则伤荣,头痛,身疼,腰痛,以至牵连骨节疼痛者,太阳经荣血不利也。《内经》曰:风寒客于人,使人毫毛毕直。皮肤闭而为热者,寒在表也。风并于卫,卫实而荣虚者,自汗出而恶风寒也;寒并于荣,荣实而卫虚者,无汗而恶风也。以荣强卫弱,故气逆而喘,与麻黄汤以发其汗。
麻黄汤方:麻黄(三两,去节。味甘温)桂枝(二,医统本作三两,去皮。味辛热)甘草(一两,炙。味甘平)
杏仁(七十个,汤,赵本无“汤”字,去皮尖。味辛温)
《内经》曰:寒淫于内,治以甘热,佐以苦辛。麻黄、甘草,开肌发汗,桂枝、杏人(医统本作“仁”)散寒下气。
上四味,以水九升,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取二升半,去滓,温服八合,覆取微似汗,不须啜粥,余如桂枝法将息。
太阳与阳明合病,喘而胸满者,不可下,宜麻黄汤主之。(赵本无“主之”二字)
阳受气于胸中,喘而胸满者,阳气不宣发,壅而逆也。心下满、腹满,皆为实,当下之。此以为胸满,非里实,故不可下,虽有阳明,然与太阳合病,为属表,是与麻黄汤发汗。
太阳病,十日以去,脉浮细而嗜卧者,外已解也。设胸满胁痛者,与小柴胡汤。(赵本有“小柴胡汤方”详见本书本卷)脉但浮者,与麻黄汤。
十日以去,向解之时也。脉浮细而嗜卧者,表邪已罢也。
病虽已利解之,若脉但浮而不细者,则邪气但在表也,与麻黄汤发散之。
太阳中风,脉浮紧,发热恶寒,身疼痛,不汗出而烦躁者,大青龙汤主之。若脉微弱,汗出恶风者,不可服。(赵本有“之”字)服之则厥逆,筋惕肉,此为逆也。(赵本有“大青龙汤方”五字,医统本作“大青龙汤主之”)
此中风见寒脉也。浮则为风,风则伤卫;紧则为寒,寒则伤荣。荣卫俱病,故发热恶寒,身疼痛也。风并于卫者,为荣弱卫强;寒并于荣者,为荣强卫弱。今风寒两伤,则荣卫俱实,故不汗出而烦躁也。与大青龙汤发汗,以除荣卫风寒。若脉微弱,汗出恶风者,为荣卫俱虚,反服青龙汤,则必亡阳,或生厥逆,筋惕肉,此治之逆也。
大青龙汤方:麻黄(六两,去节。味甘温)桂枝(二两,去皮。味辛热)甘草(二两,炙。味甘平)杏人(赵本人作“仁”,四十个,赵本作“枚”,去皮尖。味苦,甘温)生姜(三两,切。味辛温)大枣(十二,赵本无“二”字,枚,擘。味甘温)石膏如鸡子大(碎。味甘,微寒)
辛甘均为发散。然风宜辛散,寒宜甘发,(医