伤寒论集注
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《伤寒论集注》伤寒论宗印·伤寒论宗印卷一

南阳张仲景钱塘后裔志聪隐庵甫注

辨脉法第一

凡一十五章

问曰:脉有阴阳,何谓也?答曰:凡脉大浮数动滑,此名阳也。脉沉涩弱弦徽。此名阴也。凡阴病见阳脉者生,阳病见阴脉者死。

首章日凡脉、日凡病,盖言平辨二篇,非止论伤寒之脉证也。

经脉者,所以行气血而荣阴阳。阴阳者,万物之生始也。夫天地之间,六合之内。不离于五,人亦应之。是以首论阴阳,而分阳数五,阴数五焉。大浮数动滑,阳脉之象也。阳生于阴,阳渐长而阴渐消,阳常有余也。沉涩弱弦微,阴脉之象也。阴生干阳,阴渐长而阳渐消,阴常不足也。几阴病见阳脉者生,阳病见阴脉者死。阴阳两病,咸欲得生阳之气也。盖病者邪气也,脉者正气也,人气长,则胜邪,人气衰,则邪胜矣。如病发于阴,得阴中之生阳,或病寒化热,或病藏溜府,或从内出外,皆由正气以化邪,阴病而见阳脉矣。如阳病而脉反沉,热病而脉反厥,病发于阳。而反见阴寒之脉证,此阴气盛而阳气衰,邪反盛而正自虚矣。夫脉有正脉,有病脉,此十脉者,皆论阴阳之正气,故先论其脉,而后论其病焉。(眉批:大过者先天,不及者后天。下而上者先天,上而下者后天。)按“顺气篇。云:朝则人气始生,病气衰,故旦慧。日中人气长,长则胜邪,故安;夕则人气始衰,邪气始生,故加;夜半人气入藏,邪气独居于身,故甚。此重生阳胜邪之义也。

再按:阳者,由下而上,从内而外,阳生于阴也。阴者,从外而内,由上而下,阴生于阳也。少阴为阴阳气血之主宰,故脉生于肾,而主于心,翕奄沉,名日滑。沉为纯阴,翕而正阳,少阴之气,上与趺阳相合而为滑也。阴阳相搏,是则为动。动者,滑之甚也。数则为热,戊癸合而化火。气之盛也。气盛而能北水谷之精微,荣卫克行于外,其脉则大。阳盛则浮,浮而大,大为阳也。心为阳中之太阳,太阳离中虚,阴生于阳也。微为阴阳和平之脉,阴气渐长,故脉平而等也。弦则为减,阳渐消而阴渐盛也。弱为荣气衰,荣气者,阴中之阳也。涩为多血少气,气少,则脉自沉,沉则为阴也。夫气长,则神转不回。阳消,则沉以内薄。故曰凡阴病见阳脉者生,阳病见阴脉者死,重生阳之气也。经云:天以阳生阴长,地以阳杀阴藏。故凡病重阳生之气,而非止于伤寒也。阴阳消长之道,当以平、辨二篇,前后细参,其义自得。(眉批:涩为多血少气,详《灵枢》。脉之上下来去者阴阳之气消长也,故诸经以尺脉为根)夫脉始于足少阴肾,生于足阳明胃,主于手少阴心,盖足少阴主先天之生气,阳明化水谷之精微,心蔽血脉之气,是脉生于下,而藏于上,转而不迥者也。

问曰:脉有阳结阴结者,何以别之?答曰:其脉浮而数,能食,不大便者,此为实,名曰阳结也,期十一日当剧;其脉沉而迟,不能食。身体重,大便反鞍,名曰阴结也,期十四日当剧。

阳结者,阳气独治,阴气弗能荣之,阳气盛,故浮数而能食,气结,故不大便,此为实,名日阳结也。夫火为阳,水为阴,阳结而至十七日,遇水不解,则当剧炎。阴结者,阴气独治,阳气不能以和之,阴气盛,故脉沉迟而不能食,阴气结,则经脉凝泣,故身体重。气不通而大便反软,名阴结也。阴结而至十四日。遇火不解,则当剧矣。夫气呈天象,

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