《圣济总录》·卷第二十三 伤寒门（三）

[卷第二十三] 伤寒谵语

论曰伤寒不应发汗而汗之，遂致亡阳，津液内竭，胃中燥实，则令谵语，此病或由津液不和，内有燥屎，或三阳合病，或瘀热蓄血在里。或妇人热入血室，皆使谵语也。然谵语属胃，胃者足阳明经也，阳明为病主身热，故谵言妄语，则身当有热，脉当洪大。而洪大亦阳脉也，故其病为顺，若谵语而手足厥，脉反沉细而微者为逆也，然又有郑声者，取其郑重之意，与谵语相类，盖古人以此分虚实，医者当以脉证参合别之。不可不慎，故谓虚则郑声，实则谵语。治伤寒阳明病，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必硬，硬则谵语，宜小承气汤。若一服谵语止，更莫服。小承气汤方大黄（四两）浓朴（去粗皮姜汁炙二两）枳实（大者麸炒三枚）上三味，锉如麻豆大，每服五钱匕，水一盏半，煎至七分，去滓温服。治伤寒阳明病下血谵语者，此为热入血室，但头汗出者，刺期门随其实而写之，然汗出则愈，汗出谵语者，以有燥屎在胃中，此为风也，须下者，过经乃可下之，下之若早，语言必乱，以表虚里实故也，下之愈，宜大承气汤方大黄（酒洗四两）浓朴（去粗皮生姜汁炙半斤）枳实（麸炒五枚）上三味，锉如麻豆，每服五钱匕，水一盏半，煎至七分，去滓入芒硝一钱匕，更上微火一两沸，温服。治伤寒三阳合病，腹满身重难以转侧，口不仁面垢，谵语遗尿，发汗则谵语，下之则额上生汗，手足逆冷，若自汗出者。白虎汤主之方知母（六两）石膏（碎一斤）甘草（炙二两）粳米（六合）上四味，粗捣筛，每服五钱匕，水一盏半，煎至七分，去滓温服。治伤寒热实得汗不解，腹满胀痛，烦躁谵语。柴胡汤方柴胡（去苗一两）大黄（锉微炒）黄芩（去黑心）芍药半夏（汤洗七遍焙干各三分）枳壳（去瓤麸炒半两）上六味，咀如麻豆，每服五钱匕，水一盏半，入生姜一分拍碎。煎至七分，去滓温服。治伤寒邪热在胃，谵言妄语，身体壮热。犀角汤方犀角（镑）大青人参（各三分）远志（去心一分）升麻（一两半）柴胡（去苗）黄芩（去黑心各一两）甘草（炙锉半两）上八味，粗捣筛，每服五钱匕，水一盏半，入生姜半分拍碎，芦根茅根各五寸，同煎至半盏，去滓温服。治伤寒脉沉在里，而反发汗，津液越出，大便难，表虚里实，遂发谵言，其人如狂。枳实汤方枳实（去瓤麸炒）木香（各一分）朴硝（三分）大黄（锉微炒一两）甘草（炙半两）上五味，粗