《仁端录》·仁端录卷十二

明徐谦撰

陈葵删定

大小便闭及心沙红门

痘家小便欲其清而长大便欲其润而实则邪气不伏正气不病经曰小便数大便必鞭虽一二日不更衣无苦也若大小便俱不通则邪气内实三焦俱絶必目闭声哑肌肉黧黑而死故便秘者不救

气血流行则大便无滞苟因内热鬱结或因汗多或利小便太过以致津液枯涸不得滑润亦有血热血燥血虗不能传送于大肠而成秘结然宜分三部上焦热结则宜降气清凉用枳殻枳实赤芍黄芩黄连牛蒡葶苈中焦热结则宜行气活血用赤芍红花黄芩黄连连翘山查下焦热结则宜通导用大黄当归白芍甘草黄芩黄连或行导法

或因过汗过利小便而大便秘结者此表里泄液枯竭故大肠干燥未可妄行攻逐只宜滋润或蜜导等法大便秘而小便亦不利觉肚门有里急后重之势者此津液还入胃中大便将自行也略秘结者宜凉血以润之用当归芍药红花生地黄岑黄连麦冬枳实丹皮麻仁热秘者烦渇五心热腋下有汗腹胀用承气汤凉膈防大柴胡汤下之若痘干黑陷烦燥用牛李膏或百祥丸虗秘者不食呕青水靣青腹不胀里急用润肠汤猪脂汤或蜜导胆导法不可妄攻以致内陷

风秘者能食结块屎如栗下之甚澁用润肠汤猪脂汤加羌活

气秘者腹胀肠鸣腰脇疼痛用前方加枳殻

便秘而身热者用大柴胡汤

便秘而身不热者多服通齿防四顺饮紫草饮

初发热大便欲润若二三日不行急利之恐肠胃不通荣衞不行痘出转宻也起发后大便冝坚实如能食而大便常行者无害若四五日不行则热盛反蒸而湿其疮难靥亦宜防利之一云此血气成浆之后候因热而秘冝清毒活血便自通矣

六七日大便不通而烦闷作痛者毒盛也用消毒活血汤去人参黄茋加牛膝紫草当归煎成入生蜜服如仍不行方可加熟大黄及胆导法

八九日浆期内大便忽秘常欲去而不能急用归尾枳殻芝蔴紫草生地黄芩煎服即通翁仲仁三仁膏尤妙成脓之前三四日大便不行者用胆导法

痘后便秘由毒气并入大肠血液干枯而闭胀也用润肠汤三黄丸四顺饮三乙承气汤

小便秘澁心热移于小肠小肠热于膀胱膀胱为津液之府气化则能出故小便之行必得肺气下降而输化肺虽居上焦而实水之源痘疮火毒既炽则肺金受尅而气为壮火之所食肺失其下降之令则水源塞而传化之精液竭是以小便塞数故痘期小便数者病进矣亦有流毒入肺致生积痰而塞气道者不必利小便但清金降气用凉药以泄解其毒则小便自利防热者用导赤散四苓散热甚者用八正散辰砂六一散有血者八正散加瞿麦生地丹皮

有因血气弱不能传化须补中分其清浊则小便自利用补中益气汤

痘未出而小便秘澁者热甚乘肺也急解利之防其发惊热