《外科理例》·卷一

卷一

痈疽脉一

浮主表症浮数之脉。应发热不发热。反恶寒。痈疽也。

洪主血实积热。肿疡洪大。则疮势进脓未成。宜下。溃脓后洪大难治。若自利不可救滑主热。主虚。脓未溃者宜内消。脓溃后宜托里。所谓始为热。终为虚也。

数主热。仲景曰。数脉不时见。生恶疮。又曰。肺脉俱数。则生疮。诸疮脉洪数。里欲有脓结也。

散肿溃后。烦满尚未全退。其脉洪滑粗散。难治。以正气虚。邪气实也。又曰。肢体沉重。肺脉大则毙。谓浮散也。

芤主血虚。脓溃后见之。易治。

牢按之实大而弦。且沉且浮。而有坚实之意。瘰结核得之。不可内消。

实久病虚人。得此最忌。疮疽得此。宜急下之。以邪气与脏腑俱实故也。

弦浮弦不时见。为饮为痛。主寒主虚。弦洪相搏。外紧内热。欲发疮疽。

紧主痛疮肿。得之气血沉涩。

涩主气涩血虚。脓溃后得之。无妨。

短诸病脉短。难治疮肿脉短。真气短也。

细主亡阳。阳气衰也。疮肿脉来细而沉。时直者里虚欲变症也。

微主虚。真气复者生。邪气胜者危。疮肿溃后。脉微而匀。当自瘥。

迟痼疾得之则善。新病得之主血气虚惫。疮肿溃后得之自痊。

缓疮肿溃后。其脉涩迟缓者。皆易愈。

沉水气得之则逆。疮肿得之邪气深。

虚脉虚。血虚。血虚生寒。阳气不足也。疮肿得之。宜托里和气养血也。

疮肿得之。补虚排脓托里。

弱主气血俱虚。形精不足。大抵疮家沉迟弱。皆宜托里。

促主热蓄于里。下之则和。疮肿脉促。亦急下之。

代诸病见之不祥。疮肿脉促结难治。况代脉乎。

动动于阳。阳虚发厥。动于阴。阴虚发热。

卷一痈疽脉一

治疮脉诀

身重脉缓。湿盛除湿。身热脉大。心燥热发肿。乍来乍去除热。诸痛。眩晕。动摇。脉弦去风。

脉涩气滞。燥渴亡津液。脉涩。泻气补血。寒胜则浮。食不入。便溺多。恶寒。脉紧细。泻寒水。

数脉不时见。当生恶疮。诸浮数脉应发热。反洒淅恶寒。

若有痛处。当发痈疽。脉滑而数。滑则为实。数则为热。

滑则为荣。数则为卫。荣卫相逢。则结为痈。热之所过。则为痈脓。

机按今之疡医多不诊脉。惟视疮形以施治法。盖疮有表里虚实之殊。兼有风寒暑湿之变非脉以别之。安得而察识乎。东垣云。疮疡凭脉。此之谓也。因详列其脉之所主。揭之于首。学人宜加意焉。

卷一

七恶五善二

医疮概举七恶五善。此特谓肠胃之内。脏腑疮疽之证也。发背脑疽。别有善恶。载之于七恶者。烦躁时嗽。腹痛渴甚。或泄利无度。或小便如淋。一恶也。脓血既泄。肿尤脓色败臭。痛不可近。二恶也。目视不正。黑睛紧小。白睛青赤。瞳子上看。三恶也。喘粗短气。恍惚嗜卧。四恶也。肩背不便。四肢沉重。五恶也。不能下食。服药而呕。食不知味。

六恶也。声嘶色败。唇鼻青赤。面目四肢浮肿。七恶也。

五善者。动息自宁。饮食知味。一善。便利调匀。二善。脓溃肿消。水鲜不臭。三善。

神彩精明。语声清亮。四善。体气平和。五善。

五善之中。乍见一二善证。疮亦回也。七恶之内。忽见一二恶证。宜深惧之。又有证合。皮急紧而知善。又或证合五善。皮缓虚而知恶。此又在人详审。大抵虚中见恶证者不可救。实证无恶候者自愈。脓溃后尚烦疼。脉洪滑粗散者难治。微涩迟缓者易痊。

卷一

诸恶疮五逆三

白睛青黑眼小。服药而呕。腹痛渴甚。肩项中不便。声嘶色脱。是为五逆。其余热、渴、利、呕。盖毒瓦斯入里。脏腑之伤也。（机按以上不治。皆五脏气已绝。）

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定痈死地分四

一伏兔二腓三背四五藏俞五项六脑七髭八九颐

卷一

背上九处不可病痈五

第一入发际为玉枕。亦为舌本。第二颈项节。第三椎为崇骨。第四大椎为五脏。第五脊边肺俞穴。第六夹脊两边（膈俞及肝俞。）第七脊骨两边肾俞二穴。第八后心鸠尾。第九鸠尾附正面五处。不可患痈。

第一喉骨为垂膺。第二当胸为神舍。第三心鸠尾。第四当两乳穴。第五脐下二寸为肠屈附侧面三处。不可患痈。

耳下近耳后牙车尖央陷中为喉脉一穴。当膊下一穴为肩骨。承山上三寸一穴肠。

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痈发有不可治六

脑上诸阳所会。穴则髓出。颈项近咽喉。