《绛雪园古方选注》·绛雪园古方选注卷四

苏州王子接撰

汗剂

麻黄汤

麻黄【三两去节】杏仁【七十粒去皮尖】桂枝【二两去皮】甘草【一两炙】

右四味以水九升先煑麻黄减二升去上沫内诸药煑取二升半去滓温服八合覆取微似汗不须啜粥余如桂枝法将息

麻黄汤破营方也试观立方大义麻黄轻清入肺杏仁重浊入心仲景治太阳初病必从心营肺衞入意也分言其功能麻黄开窍发汗桂枝和阳解肌杏仁下气定喘甘草安内攘外四者各擅其长有非诸药之所能及兼论其相制七法桂枝外监麻黄之发表不使其大汗亡阳甘草内守麻黄之出汗不使其刼阴脱营去姜枣者姜性上升又恐碍麻黄发表枣味缓中又恐阻杏仁下气辗转囘顾无非欲其神速一剂奏绩若喜功屡用必不戢而召亡阳之祸矣故服已又叮咛不须啜粥亦恐有留恋麻黄之性也

麻黄杏仁甘草石膏汤

麻黄【四两】杏仁【五十个泡去皮尖】甘草【二两炙】石膏【八两碎绵褁】

右四味以水七升先煑麻黄减一升去上沫内诸药煑取二升去滓温服一升本云黄耳柸

喘家作桂枝汤加厚朴杏子治寒喘也今以麻黄石膏加杏子治热喘也麻黄开毛窍杏仁下里气而以甘草载石膏辛寒之性从肺发泄俾阳邪出者出降者降分头解散喘虽忌汗然此重在急清肺热以存阴热清喘定汗即不辍而阳亦不亡矣观二喘一寒一热治法仍有营衞分途之义

麻黄附子甘草汤

麻黄【二两去节】附子【一枚泡去皮切八片】甘草【二两炙】

右三味以水七升先煑麻黄一二沸去上沫内诸药煑取三升去滓温服一升日三服

少阴无里症欲发汗者当以熟附固肾不使麻黄深入肾经刼液为汗更妙在甘草缓麻黄于中焦取水谷之津为汗则内不伤阴邪从表散必无过汗亡阳之虑矣麻黄附子细辛汤

麻黄【二两去节】细辛【二两】附子【一枚炮去皮破八片】

右二味以水一斗先煑麻黄减二升去上沫内诸药煑取三升去滓温服一升日三服

少阴得太阳之热而病者用麻黄发太阳之表汗细辛散少阴之浮热相须为用欲其引麻黄入于少阴以出太阳陷入之邪尤借熟附合表里以温经外防太阳之刚气内固少隂之肾根则津液内守而微阳不致外亡此从里达表由阴出阳之剂也

麻黄升麻汤

麻黄【二两半去节】升麻【一两一分】当归【一两一分】知母【十八铢】黄芩【十八铢】萎防【十八铢】石膏【碎绵裹】天门冬【去心一方用麦门冬】茯苓甘草【炙】白术白芍药干姜桂枝【各六铢】

右十四味以水一斗先煑麻黄一二沸去上沫内诸药煑取三升去滓分温三服相去如炊三斗米顷令尽汗出愈

麻黄升麻汤方中升散寒润收缓渗泄诸法具偹推其所重在阴中升阳故以麻黄升麻名其汤膏芩知母苦辛清降上焦之津芍药天冬酸苦收引下焦之液苓草甘淡以生胃津液归术萎防缓脾以致津液独是九味之药虽有调和之致不能提出阴分热邪故以麻黄升麻桂枝干姜开入阴分与寒凉药从化其热庶几在上之燥气除在下之阴气坚而厥阴错杂之邪可解麻黄连轺赤小豆汤【连轺即连翘根景曰方药不用无人识者苏恭亦退入有名未用中】

麻黄【二两去节】连轺【二两】赤小豆【一升】杏仁【四十个去皮尖】生姜【二两切】生梓白皮【一升】甘草【二两炙】大枣【十二枚擘】

已上八味以潦水一斗先煑麻黄再沸去上沫内诸药煑取三升分温三服半日服尽

麻黄连轺赤小豆汤表里分解法或太阳之热或阳明之热内合太阴之湿乃成瘀热发黄病虽从外之内而粘着之邪当从阴以出阳也杏仁赤小豆泄肉理湿热生姜梓白皮泄肌表湿热仍以甘草大枣奠安太阴之气麻黄使湿热从汗而出太阳连轺根导湿热从小便而出太阳潦水助药力从阴出阳经云湿上甚为热若湿下行则热解热解则黄退也

大青龙汤

麻黄【六两去节】桂枝【二两去皮】甘草【二两炙】杏仁【四十个去皮尖】生姜【三两切】大枣【十二枚擘】石膏【如鸡子大碎绵裹】

右七味以水九升先煑麻黄减二升去上沫内诸药煑取三升去滓温服一升取微似汗汗出多温粉扑之一服汗者停后服

麻黄桂枝越脾互复成方取名于龙者辛热之剂复以石膏变为辛凉正如龙为阳体而变其用则为阴也太阳寒郁于表而生喘用杏仁降之太阳热灼于里而无汗用石膏泄之麻黄发汗甘草防营复有姜枣以调之方义専在泄卫故不用芍药欲其直达下焦故倍加铢两从衞分根本上泄邪庶防表里郁热之气顷刻致和不使有变之虞内经治远用竒方大制故称大青龙

小青龙汤

麻黄【三两去节】桂枝【二两去皮】芍药【三两】干姜【三两】细辛【三两】五味子【半升】甘草【三两炙】半夏【半升汤洗】

右八味以水一斗先煑麻黄减二升去上沫内诸药煑取三升去滓温服一升

小青龙汤治太阳表里俱寒方义迥异于大青龙之治里热也盖水寒上逆即涉少阴肾虚不得已而发表岂可不相绾照独泄衞气立铲孤阳之根乎故于麻桂二汤内不但留芍药之收拘其散表之猛再复干姜五味摄太阳之气监制其逆细辛半夏辛滑香幽导纲药深入少阴温散水寒从阴出阳推测全方是不欲发汗之意推原神妙亦在乎阳剂而以敛阴为用偶方小制故称之曰小青龙

桂枝麻黄各半汤

桂枝【一两十六铢去皮】麻黄【一两去节】芍药【一两】杏仁【二十四粒去皮尖】甘草【一两炙】生姜【一两切】大枣【四枚擘】

右七味以水五升先煑麻黄一二沸去上沫内诸药煑取一升八合去滓温服六合

桂枝麻黄互复注解者皆为两解法是以浅陋之见测作圣之深心良可慨也曷不观其法先煑麻黄后内诸药显然麻黄为主而以桂枝芍药为监制也盖太阳邪未解又因阴阳俱虚汗吐下皆禁不能胜麻黄之鋭故监以桂枝约以白芍而又铢两各减其半以为小制服后得小汗即已庶无大汗亡阳之过尔

桂枝二麻黄一汤

桂枝【一两十七铢去皮】芍药【一两六铢】甘草【一两二铢炙】麻黄【十六铢去节】杏仁【十六个去皮尖】生姜【一两六铢切】大枣【五枚擘】

右七味以水五升先煑麻黄一二沸去上沫内诸药煑取二升去滓温服一升日再服

桂枝铢两多麻黄铢数少即啜粥助汗之变法桂枝汤减用四分之二麻黄汤减用四分之一则固表防阴为主而以发汗为复假麻黄开发血脉精气助桂枝汤于衞分作微汗耳第十六铢麻黄不能胜一两十七铢桂枝一两六铢白芍则发汗之力太微故又先煑麻黄为之向道而以桂芍袭其后也

桂枝二越脾一汤

桂枝【十八铢去皮】芍药【十八铢】甘草【十八铢】生姜【一两二铢】大枣【四枚擘】麻黄【十八铢去节】石膏【二十四铢碎绵裹】

右七味防咀以水五升煑麻黄一二沸去上沫内诸药煑取二升去滓温服一升本方当裁为越脾汤桂枝汤合饮一升今合为一方桂枝二越脾一

桂枝二越脾一汤治脉微无阳无阳者阳分亡津之谓故于桂枝汤照原方用四分之二以和阳越脾汤照原方用四分之一以行阴行阴者发越脾气而行胃中之津俾阳和津生而脉复因其病在阳故有阳用二阴用一之殊后人称越脾者传写之误也

葛根汤

葛根【四两】麻黄【三两去节】桂枝【二两去皮】白芍【二两】甘草【二两炙】生姜【三两切】大枣【十二枚擘】

右七味防咀以水一斗先煑麻黄葛根减二升去沫内诸药煑取三升去滓温服一升覆取微似汗不须啜粥余如桂枝法将息及禁忌

葛根汤即桂枝汤加麻黄倍葛根以去营实小变麻桂之法也独是葛根麻黄治营衞实芍药桂枝治营衞虚方中虚实互复者其微妙在法先煑麻黄葛根减二升后内诸药则是发营衞之汗为先而固表收阴袭于后不使热邪传入阳明也故仲景治太阳病未入阳明者用以驱邪断入阳明之路若阳明正病中未尝有葛根之方东垣易老谓葛根是阳明经主药误矣

葛根加半夏汤

葛根【四两】麻黄【三两去节汤泡去黄汁焙干】桂枝【二两去皮】芍药【二两】甘草【二两炙】生姜【三两切】大枣【十二枚擘】半夏【半升洗】

右八味以水一斗先煑葛根麻黄减二升去白沫内诸药煑取三升去滓温服一升覆取微似汗

葛根汤升剂也半夏辛滑芍药收阴降药也太阳阳明两经皆病开阖失机故以升降法治之麻葛姜桂其性皆升惟其升极即有降理寓于其中又有芍药甘草奠安中焦再加半夏以通阴阳而气遂下呕亦止是先升后降之制也