《伤寒总病论》·卷第五

天行温病论

庞曰：辛苦之人，春夏多温热者，皆由冬时触冒寒毒所致。自春及夏至前为温病者，《素问》、仲景所谓伤寒也。有冬时伤非节之暖，名曰冬温之毒，与伤寒大异，实时发病温者，乃天行之病耳。

其冬月温暖之时，人感乖候之气，未即发病，至春或被积寒所折，毒瓦斯不得泄，至天气暄热，温毒乃发，则肌肉斑烂也。又四时自受乖气，而成腑脏阴阳温毒者，则春有青筋牵，夏有赤脉KT，秋有白气，冬有黑骨温，四季有黄肉随，治亦别有法。《难经》载五种伤寒，言温病之脉，行在诸经，不知何经之动，随经所在而取之。中风木，伤寒金，热病火，湿温水，温病土，治之者各取其所属。

据《难经》温病，本是四种伤寒，感异气而变成温病也。土无正形，因火而名，故以温次热也。土寄在四维，故附金木水火而变病，所以王叔和云：阳脉浮滑，阴脉濡弱，更遇于风热，变成风温；阳脉洪数，阴脉实大，更遇其热，变成温毒，温毒为病最重也；阳脉濡弱，阴脉弦紧，更遇湿气，变为湿温；脉阴阳俱盛，重感于寒，变成温疟，斯乃同病异名，同脉异经者也。故风温取足厥阴木、手少阴火，温毒专取手少阴火，温疟取手太阴金，湿温取足少阴水、手少阴火，故云随经所在而取之也。天行之病，大则流毒天下，次则一方，次则一乡，次则偏着一家，悉由气运郁发，有胜有伏，迁正退位，或有先后。天地九室相形，故令升之不前，降之不下，则天地不交，万化不安，必偏有宫分，受斯害气，庄子所谓运动之泄者也。且人命有遭逢，时有否泰，故能偏着一家。天地有斯害气，还以天地所生之物，以防备之，命曰贤人知方矣。

卷第五天行温病论

辟温疫论

疗疫气令人不相染，及辟温病伤寒屠苏酒。（通俗文曰：屋平曰屠苏。《广雅》云：屠苏，庵也。然屠苏平而庵圆，所以不相同，今人寒月厅事下作版阁是也。尊贵之家，阁中施羽帐锦帏，聚会以御寒，故正旦会饮辟温酒，而以屠苏为名也。）

大黄桂枝桔梗川椒（各十五铢）白术（十铢）乌头菝防风（各六铢）

咀，缝囊盛，以十二月晦日早，悬沉井中至泥，正旦平晓，出药置酒中，屠苏之东，向户饮之。屠苏之饮，先从小起，多少自任。一人饮一家无病，一家饮一里无恙。饮药酒三朝，还置井中。

若能岁岁饮，可代代无病，当家内外井皆悉着药，辟温气也。忌猪肉、生葱、桃李、雀肉等。

辟温粉芎术白芷本苓陵香（等分）

为末，每一两半入英粉四两，和匀，常扑身上，无英粉蚌粉亦可。凡出汗大多，欲止汗，宜此法。

入温家令不相染，研雄黄并嚏法。

水研光明雄黄，以笔浓蘸涂鼻窍中，则疫气不能入，与病患同床亦不相染。五更初洗面后及临时点之。凡温疫之家，自生臭秽之气，人闻其气实时以纸筋探鼻中，嚏之为佳。不尔，邪气入上元宫，遂散百脉而成斯病也。以雄黄点之，则自不闻其气，并辟诸恶怪梦神良。

常以鸡鸣时，存心念四海神名三七遍，辟百邪恶鬼，令人不病温。

东海神阿明南海神祝融西海神巨乘北海神禺强每入病患室，存心念三遍，口勿诵。

古今名贤传，许季山所撰千敷散，辟温疫恶疾，不相染着。

附子（一个，一分者）细辛干姜麻子柏实（各一分）

细末，和入柏实、麻子令匀，酒服方寸匕。服药一日，十年不病；二日二十年不病；三日三十年不病，受师法保应。三日服之，岁多疫则预服之。不饮酒，井花水服亦得。忌猪肉、生菜。

辟温杀鬼丸，薰百鬼恶气。

雄黄雌黄（各二两）羊角虎头骨（各七两）龙骨鳖甲陵鲤甲皮（各三两）樗鸡（十五枚，无，以芫青五枚代）空青（一两，无，以石绿代）川芎真朱砂（各五两）

东门上鸡头（一枚）

细末，以腊二十两并丸，鸡头大，正旦门前烧一丸，男左女右，臂上带一丸，辟百恶；独吊丧问死，吞下一丸，小豆大；天阴大雾，烧一丸于门牖前，极佳。

务成子萤火丸，主辟疾病恶气，百鬼虎野狼，蛇虺蜂虿诸毒，五兵白刃，盗贼凶害。

昔冠军将军武威太守刘子南从尹公受得此方，永平十二年于虏界交战败绩，士卒掠尽，子南被围，矢如雨，未至子南马数尺，矢辄堕地，虏以为神人，各解围而去。子南以方教子及诸兄弟为将者，皆未尝被伤，累世秘之。汉末青牛道士得之，以传安定皇甫隆，隆传魏武帝，乃有人得之，故一名冠军丸，一名武威丸。（曾试此法，一家五十余口俱染病，唯四人带者不染。）

萤火鬼箭（削取皮羽）蒺藜（各一两）雄黄雌黄矾石（各二两）羊角锻灶灰铁锤柄（入铁处烧焦，各一两半）

为末，以鸡子黄、丹雄鸡冠一具和之，如杏子大，作三角绛囊盛五丸，带左臂，若从军，系腰下勿离身，若在家，挂户之上，辟绝贼盗温疫，神良。

刘根别传曰：川太守到官，民大疫，掾吏死者过半，夫人、郎君悉病。府君从根求消除疫气之术，根曰：寅岁泄气在亥，今年太岁在寅，于听事之亥地，穿地深三尺，广与深同，取沙三斛着中，以淳酒三升沃其上。府君从之，病者即愈，疫气遂绝。（于听事取太岁六合之地也。）

卷第五天行温病论

青筋牵证

春三月青筋牵证，其源自少阴、少阳。从少阴而涉足少阳，少阳之气始发，少阴之气始衰，阴阳怫郁于腠理皮毛之间，因生表里之。因从足少阳发动及少阴，则脏腑受疠而生其病。

肝腑脏阴阳毒瓦斯病，颈背双筋牵急，先寒后热，其病相反。若腑虚为阴邪所伤者，则腰强急，脚缩不伸，腑中欲折，眼中生花，此法主之。（不可作煮散。）

柴胡地黄汤柴胡（二两半）生地黄（五合半）香豉（五合）生姜石膏（各四两）桂枝（半两）

大青白术芒硝栀子仁（各一两半）

咀，水七升，煎三升，去滓，下芒硝，温饮一盏，日三四服，未瘥再作。

肝腑脏阴阳温毒病，颈背牵急，先寒后热，其病相反。若脏实则为阳毒所损，眼黄，颈背强直，若欲转动，即称身回侧。（不可作煮散。）

石膏竹叶汤淡竹叶（二升）栀子仁黄芩升麻芒硝（各一两半）细辛玄参（各半两）石膏（四两）车前草（一升，叶）

咀，水六升，先下竹叶、车前草，煮四升，去滓，下诸药，煮二升，去滓，下芒硝化匀，温饮一盏。

卷第五天行温病论

赤脉KT证

夏三月，行赤脉KT病，其源自少阴、太阳。

心腑脏阴阳温毒瓦斯，身热，皮肉痛起，其病相反。若脏实则为阳毒所侵，口干舌破而咽塞；若腑虚则为阴邪所伤，战掉不定而惊动。（不可作煮散。）石膏地黄汤石膏生葛根（各四两）麻黄（二两）玄参（三两）知母（半两）栀子仁大青黄芩芒硝（各一两半）湿地黄（半升）

咀，水九升，取四升，去滓，下芒硝烊化匀，温饮一盏，日三四服。

卷第五天行温病论

黄肉随证

四季月终，余十八日行黄肉随病。其源从太阴、阳明相格，节气相移，三焦寒湿不调，四时关格而起，则脏腑之随时而受疠，阳气外泄，阴气内伏。

脾腑脏温毒病，阴阳毒瓦斯，头重项直，皮肉强，其病相反。脏实则阳疫所伤，蕴而结核，起于颈下，布热毒于分肉之中，上散入发际，下贯颞，隐隐而热，不相断离，（不可作煮散。）

玄参寒水石汤。

羚羊角屑大青（各一两）升麻射干芒硝（各一两半）玄参（四两）寒水石（二两半）

栀子仁（二两）

咀，水七升，煎至三升，去滓，下芒硝烊化匀，温饮一盏，日三四服。

扁鹊云：灸肝脾二俞，主治四时随病。

卷第五天行温病论

白气证

秋三月行白气病，其源从太阳系于太阴。太阴受淫邪之气，则经络壅滞，毛皮坚竖，发泄邪气，则脏腑伤温，随状受疠。

肺腑脏温病，阴阳毒瓦斯，其病相反。若腑虚则阴邪所伤，乍寒乍热，损肺伤气，暴嗽呕逆，（不可作煮散。）宜石膏杏仁汤。

石膏（四两）杏仁前胡（各二两）甘草（一两）栀子仁麻黄紫菀桂枝大青玄参葛根（各一两半）

咀，水九升，煎四升，温饮一盏，日三四服。

肺腑脏温病，阴阳毒瓦斯，其病相反。若脏实则为阳毒所损，体热生斑，气喘引饮，（不可作煮散。）

宜石膏葱白汤。

豉（半升）葱白连须（二两）石膏生姜（各四两）栀子仁升麻大青芒硝（各一两半）

咀，水八升，煎三升半，去滓，下芒硝烊化匀，温饮一盏，日三四服。

卷第五天行温病论

黑骨温证

冬三月行黑骨温病，其源从太阳、少阴，相搏蕴积，三焦上下壅塞，阴毒内行，脏腑受客邪之气，则病生矣。

肾腑脏温病，阴阳毒瓦斯，其病相反。若腑虚则为阴毒所伤，里热外寒，意欲守火而引饮，或腰痛欲折。肾腑脏温病，阴阳毒瓦斯，其病相反。若脏实则为阳毒所损，胸胁切痛，类如刀刺，心腹膨胀，服冷药瘥过而便洞泄，（不可作煮散。）苦参石膏汤。

苦参生葛（各二两）石膏湿地黄（各四两）栀子仁茵陈芒硝（各一两半）香豉葱白（各半升）

咀，水八升，煎三升半，去滓，下芒硝烊化匀，温饮一盏，日三四服。

扁鹊云：灸脾肝肾三，治丹毒、黑骨温之病。

知母解肌汤疗温热病，头痛，骨肉烦疼，口燥心闷；或者夏月天行毒，外寒内热者；或已下之，余热未尽者；或热病自得利，有虚热烦渴者。

麻黄甘草（各一两）知母葛根（各一两半）石膏（三两）

咀，水三升，煎一升，去滓，温饮一盏。若已下及自得利下，虚热未除者，除麻黄加葛根成三两，病常自汗者，亦如此法加葛根。无汗而难得汗者，加麻黄成一两半；因变泄者，除麻黄加白薇、人参各一两，加水四升，煎至一升半。

卷第五天行温病论

温病哕方论

伏热在胃，令人胸满气逆，逆则哕；若大下后，胃中虚冷，亦致哕也。

温病有热，饮水暴冷，茅根葛根汤。

茅根葛根（各半升）

水四升，煮二升，去滓，温饮一盏。

温病热未除，重被暴寒，寒毒入胃，蕴结不散变，梓皮饮子。

单煮梓皮汁，稍稍饮之佳。

温病积饮冷，冷结胃中，热入肾中，变壮热大者，服梓皮汤。夫肾中有热者，病瘥后，足心皮喜剥脱去，头发秃落，是其证也。

温病胃冷变，茅根橘皮汤。

白茅根（半升）橘皮（一两半）桂枝葛根（各一两）

咀，水三升，煎去半，去滓，温饮一盏，止停后服。微有热，减桂半两。（微有热，宜去桂，加生姜二两。）

温病有热，饮水暴冷，枇杷茅根汤。

枇杷叶茅根（各半升）

水四升，煮去半，去滓，稍热饮之一二盏。（以上四方，皆不可作煮散。）

温病者，此热入肾，肾脏恶燥，热盛则肾燥，肾燥故渴，引饮而自救也。

葳蕤汤疗冬温，及春月中风伤寒，发热，头眩痛，咽干舌强，胸中痛，心胸痞满，腰背强。

葳蕤白薇麻黄独活大杏仁（生）芎甘草青木香葛根（各一两）石膏（一两半）

咀，水五升，煎二升半，去滓，饮一盏，通口服之，取汗。若一寒一热者，加朴硝半两，大黄一两半，朴硝末后下。

卷第五天行温病论

黄病证

黄病者，一身尽痛，发热，面色洞黄。七八日后，结热里有血，当下之如肝状。（有血必狂，宜抵党汤；如黄病自下血，亦有自愈者。）其人小腹满急，若眼睛涩痛，鼻骨疼，两膊及项强，腰背急，则是黄候。大便涩，但得小便利，则不虑死矣。不用大便多，多则心腹胀，为不佳。此由寒湿在表，则热蓄于脾胃，腠理不开，瘀热与宿谷相搏，郁蒸不得消散，则大小便不通，故身体面目皆变黄色。黄候其寸口近掌无脉，口鼻气冷者死。

疗诸黄膏发煎。

乱发（两鸡子大）猪（八两）

二味煎令发消尽，研绞去滓，分二服，病从小便去。有人再病，胃中干粪下便瘥。

又方瓜蒂二十七个，水一升，煎去半，顿服之。

黄胆目黄不除，瓜丁散。

瓜丁细末。

含水畜豆许，深入鼻中，黄水出尽为度。

孙真人曰：凡遇天行热病，多内热着黄，但用瓜丁散内鼻中，黄水出乃愈，即于后不复患病黄矣。常须用心警候病患四肢身面，微似有黄气，即速行瓜丁散，不可令散漫，失候必大危矣。特忌酒面、色欲，犯者死。

黄家日晡发热，而反恶寒，此为女劳。得之膀胱急，小腹满，身体尽黄，额上反黑，足下热。

因作黑瘅，大便必黑，腹胪胀满如水状，大便黑溏者，此女劳之病，非水也。腹满者难疗。硝石矾石散。

硝石矾石等分捣筛，以大麦粥汁和服方寸匕，日三。重衣覆取汗，病随大小便去，小便正黄，大便正黑也。大麦则须是无皮麦者。《千金方》云：硝石二分，熬令燥；矾石一分，熬令燥，故注之。

卷第五天行温病论

伤寒感异气成温病坏候并疟证

病患素伤于风，因复伤于热，风热相搏，则发风温。四肢不收，头痛身热，常自汗出不解，治在少阴、厥阴。（少阴火，厥阴木。）不可发汗，汗出则谵语，内烦扰不得卧，善惊，目光无精。

治之复发其汗，如此者医杀之耳。

风温之为病，脉阴阳俱浮，汗出体重，其息必喘，嘿嘿但欲眠。下之则小便难，发汗则谵语，加温针则耳聋难言，但吐下之则遗尿，宜葳蕤汤。（方在温病哕方论中。）因发汗后，身体不恶寒，而反恶热，无下证者，名曰风温，知母石膏汤。

知母（一两）石膏（一两半）葛根葳蕤（各三分）甘草黄芩升麻人参杏仁羌活防风（各半两）

咀，水三升，煎一升半，去滓，温饮一盏，通口与之取汗。

病患素伤于寒，因复伤于寒，变成温疟，寒多热少者，华佗赤散主之。（在寒疫治法中。）

寒热相半者，丹砂丸。（兼治间日疟子。）

丹砂人参（各一钱）附子（一个，半两者）

细末，蜜丸梧桐子大，煎竹叶汤，吞下二三十丸，发前三服。中病则吐，或身习习麻木，未中病加至四十丸。间日发前如法服，中病即止。

温疟内热甚，昏昏嘿嘿者，麦奴丸主之。（方在可汗门中。）

温疟其脉如平，身无寒但热，骨节烦疼，时呕，白虎加桂枝汤。

石膏（四两）知母（一两半）甘草（半两）粳米（一合半）桂枝（三分）

咀，水三升半，煮米熟，去米下药，取一升半，温饮一盏。

温疟之为病，先热后寒。

病患尝伤于湿，因而中，湿热相搏，则发湿温。病苦两胫逆冷，腹满，又胸头目痛苦妄言，治在少阴，不可发汗。汗出则不能言，耳聋，不知痛所在，身青而色变，名曰重，如此者医杀之耳。

治湿温如前证者，白虎汤主之。（方在伤寒厥阴门中。）

湿温多汗，妄言烦渴，石膏甘草散。

石膏甘草（等分）

细末，浆水调下二钱匕，日三服。

庞曰：愚医昧于冷热之脉，见足胫冷，多行四逆辈，如此医杀者不可胜计。湿温脉小紧，有如伤寒脉，但证候有异，数进白虎，则胫自温而瘥也。

病患素伤于热，因复伤于热，变为温毒。温毒为病最重也。

本太阳病不解，转入少阳，小柴胡证罢，此为坏证，知犯何逆，以法治之。

寸口脉洪而大，数而滑，洪大荣气长，数滑胃气实，荣长即阳盛，怫郁不得出，胃实即牢难，大便苦干燥，三焦闭塞，津液不通。医复发汗，令阳气盛不周；复重下之，大便遂秘，小便不利。

荣卫相搏，五心烦热，两目如火，鼻干面赤，舌燥齿黄而大渴，过经成坏病。（巢氏亦载此一候，今列入证中，经手神效方附。）治如前证。

三黄石膏汤石膏（一两，研）黄连黄柏黄芩（各半两）香豉（二合半）栀子（五个）麻黄（三分）

咀，水三升，煎取一升，分三服。未中病，再一剂，其效如神。

《深师方》曰：伤寒已八九日，三焦生热，其脉滑数，昏愦，身热沉重拘急，或时呻吟。欲攻内则沉重拘急，由表未解，直用汗药则毒因加剧。古方无表里兼疗者，思以三黄汤解其内，有所增加，以解其外，故用三黄石膏汤。

论曰：伤寒发汗，或下或误，后三焦热，脉候洪数，谵语不休，昼夜喘息，鼻中屡衄血，而疾势不解，身目如发黄，狂躁欲走，宜三黄石膏汤。

以上四种温病，王叔和所谓同病异名，同脉异经者也。风温与中风脉同，温疟与伤寒脉同，湿温与中湿脉同，温毒与热病脉同，唯证候异而用药有殊耳，误作伤寒发汗者，十死无一生。

卷第五天行温病论

败坏别行方

天行病经七日以上，热势弥固，大便秘涩，心腹痞满，食饮不下，精神昏乱恍惚，狂言谵语，其脉沉细，众状之中，无一可救，决计附子鳖甲汤。（不可作煮散。）

鳖甲白藓皮茵陈（各半两）细辛桂枝白术吴茱萸附子枳实（各一分）大黄（三分）生姜（一两）

咀，水三升，煮一升，温作三服。

伤寒将理失节，服冷药太多，伏热在脏，手足厥逆，爪甲稍青，恐阳气渐衰成阴毒瓦斯，踟蹰之间，变入狐惑，面色斑斑如锦纹，木通桂枝汤。

木通桂（各一两）吴茱萸细辛（各一分）甘草（半两）葱白（六茎）枣（九个）

咀，水二升半，煎一升二合，去滓，温作四服。

伤寒三七日至四七日，劳不歇，热毒不止，乍热乍寒，乍瘥乍发，动作如疟，鳖甲恒山汤。

鳖甲恒山牛膝（各三分）大青牡丹（各半两）石膏（二两）乌梅肉甘草（各一分）

淡竹叶豉生麦门冬生地黄（各二合半）

咀，水五升，煎二升半，温饮一盏。

伤寒八九日不瘥，名曰败伤寒，诸药不能治者，鳖甲犀角汤。

鳖甲升麻柴胡乌梅肉枳实犀角屑黄芩（各半两）甘草（一分）生地黄（二合半）

咀，水三升，煎一升半，分五服，日三夜二。

败伤寒，头痛骨肉痛，荒言妄语，医所不能疗者，用前黑奴丸主之。（方在杂汗证中。）

庞曰：有人患时气，经六七日，因发狂，遂眼瞪不瞬，手挛曲，口噤或有张口者，冥冥不知人事，口鼻气绝，但心头温，面色和，六脉皆动，一如尸厥，如此不省五六日。因作成败计，救用风引汤加附子，灌下两服遂省。

风引加附子汤寒水石石膏赤石脂白石脂紫石英滑石（各六钱）附子（一个）龙骨大黄干姜（各四钱）甘草牡蛎粉（各二钱）桂枝（三钱）

粗末，每服三钱匕，水一盏，煎至七分，去滓，温饮之。

卷第五

小儿伤寒证

小儿伤寒发热，自汗多啼，葛根芍药汤。

葛根（三分）芍药甘草黄芩桂枝（各半两）

粗末，每服三钱，水一盏，煎六分，去滓，温温作二服，相次与之。热盛者，去桂，加升麻半两。无汗者，加麻黄一两。喘者，加杏子半两。

庞曰：小儿伤寒，始因壮热不除，被汤丸下后，其项强眼翻，弄舌搐搦，如发痫状，久则哽气，啼声不出。医以为惊风，屡服朱砂、水银、牛黄、录粉、巴豆、竹沥之类，药皆无验。此由误下后，毒瓦斯结在心胸，内热生涎，涎裹诸药，不能宣行所致也，荡涎散。

粉霜（一钱）腻粉（二匣）芫花（一分）

细末，暖浆水调下，一岁半钱，病势大者再服。白色着底者，粉霜也，宜尽之。良久得睡，取下黑黄涎裹包丹砂之类，皆成颗块，啼声便出，立安。

庞曰：小儿结胸，亦如前状，但啼声出，医亦多作惊风治之。其脉浮滑，试以指按心下，则痛而啼，宜半夏黄连栝蒌汤斟酌服，当下黄涎便瘥。（方在结胸门中。）

小儿伤寒，蒸起风热，发痫，手足搐掣不省，蛇皮汤。

麻黄大黄牡蛎黄芩（各四钱）寒水石白石脂赤石脂石膏紫石英滑石（各八钱）

人参桂枝龙齿（各二钱）甘草（三钱）蛇蜕皮（一钱）

粗末，每四钱水一盏半，煎七分，温分二服，热多者进三服，以水并竹沥中半煎，尤佳。

小儿伤寒后，胃中有热，烦闷不食，至日晚潮热颊赤，躁乱呕吐，芦根汤。

生芦根生茅根赤茯苓子芩麦门冬甘草生姜（各一分）小麦糯米（各二百粒）

细锉，水一升二合，煎六合，去滓，分三服，立效。

小儿伤寒，咳嗽，胸膈痰壅，喉中呀呷声，射干汤。

射干麻黄紫菀桂心半夏（各半两）甘草（一分）

粗末，每服三钱，水一盏半，生姜汁少许，煎六分，去滓，入蜜半匕烊化匀，温作二服。

又方，甜葶苈汤。

甜葶苈（炒）杏仁（炒）麻黄（各等分）

粗末，每二钱水一盏，煎五分，温温分减服。

小儿伤寒后，盗汗，体热咽干，犀角黄汤。

犀角屑茯神麦门冬黄人参（各半两）甘草（一分）

粗末，每三钱水一盏，煎五分，温温服。

小儿伤寒里不解，发惊妄语，狂躁潮热，钩藤大黄汤。

钩藤皮当归甘草（炙）芍药（各半两）大黄（三分）

粗末，每三钱水一盏，煎六分，温温服，以利为度。难利者，间茵陈丸服。（方在伤寒门中。）

此方不唯治伤寒，常时小儿伤食，作惊发痫，不乳，温壮KT，皆可斟酌与服，以利为度。