《医学正传》·卷之四
眩运
论
《内经》曰：诸风掉眩，皆属肝木。又曰：岁木太过，风气流行，脾土受邪，民病飧泄食减，甚则忽忽善怒，眩冒巅疾。虽为气化之所使然，未必不由气体之虚衰耳。其为气虚肥白之人，湿痰滞于上，阴火起于下，是以痰挟虚火，上冲头目，正气不能胜敌，故忽然眼黑生花，若坐舟车而旋运也，甚而至于卒倒无所知者有之，丹溪所谓无痰不能作眩者，正谓此也。若夫黑瘦之人，躯体薄弱，真水亏欠，或劳役过度，相火上炎，亦有时时眩运，何湿痰之有哉。大抵人肥白而作眩者，治宜清痰降火为先，而兼补气之药。人黑瘦而作眩者，治宜滋阴降火为要，而带抑肝之剂。抑考《内经》有曰：风胜则地动。风木太过之岁，亦有因其气化而为外感风邪而眩者，治法宜祛风顺气，伐肝降火，为良策焉。外有因呕血而眩冒者，胸中有死血迷闭心窍而然，是宜行血清心自安。医者宜各类推而治之，无有不痊者也。
脉法
左手脉数，热多。脉涩而芤，有死血。右手脉实，有痰积。脉虚大，必是久病。
左手人迎脉，缓而浮大者，属风。
方法
丹溪曰：痰在上，火在下，火炎上而动其痰也。此证属痰者多，盖无痰不能作眩也。虽有因风者，亦必有痰。又曰：火动其痰，二陈汤加黄芩、苍术、羌活。挟气虚者，亦以治痰为主，兼补气降火药。
去血过多而眩运者，芎归汤。
眩运不可当者，以大黄酒炒为末，茶清调下。（急则治其标也）。
（以上丹溪方法凡三条）
防风通圣散
（河间）治风热眩运。（方见中风门。）
半夏白术天麻汤
（东垣）治风痰眩运。（方见头痛门。）
加味六君子汤
（丹溪）治气虚痰盛，兼挟风邪，眩运不休者。
陈皮（去白，一钱）半夏（汤泡透，一钱五分）茯苓（一钱）甘草（炙，五分）荆芥穗（五分）
上细切，作一服，加生姜三片，大枣二枚，水二盏，煎至一盏，去渣，入竹沥一大匙，温服。
六合汤
（良方）治风虚眩运。
四物汤加秦艽、羌活为佐，水煎服之。
玉液汤
（严氏方）治七情感动，气郁生涎，随气上冲，头目眩运，心嘈忪悸，眉梭骨痛。
大半夏（汤泡七次，去皮脐）
上以一味薄切成片，每服四钱，加生姜十片煎，入沉香磨水一呷服，大效。
芎术汤
（严氏方）治冒雨中湿，眩运呕逆，头痛不食等证。
川芎半夏（泡透）白术（各一钱二分）甘草（炙，六分）
上细切，作一服，加生姜七片，水一盏半，煎至一盏，温服。
川芎散
（本事方）治风眩运。
山茱萸（一两，去核）山药甘菊花人参茯神小芎（各五钱）
上为细末，每服二钱，温酒调下。
（丹溪活套）云：眩运者，中风之渐也。如肥白人，气虚而挟痰者，四君子汤倍蜜炙黄，加半夏、橘红，或少加川芎、荆芥穗，以清利头目也。如痰盛而挟气虚者，二陈汤加人参、白术、黄，或少加炮附子煎，入竹沥、姜汁服。
如体瘦血虚而痰火兼盛者，二陈汤合四物，加片芩、薄荷煎，入竹沥、姜汁、童便服。如诸般眩运，挟风则加防风、荆芥、天麻、秦艽等药，挟热加片芩、黄连、栀子之类，挟寒加干姜、官桂、附子之属，无有不安者也。
卷之四
头痛
论
《内经》曰：新沐中风，则为首风。又曰：首风之状，头面多汗恶风，当先风一曰则病甚，头痛不可以出内，至其风曰则病少愈。东垣曰：《金匮真言》论曰：东风生于春，病在肝，在颈项，故春气者病在头。又诸阳会于头面，如足太阳之脉病冲头痛，足少阳之脉病头角颔痛。夫风从上受之，风寒伤上，邪从外入，客于经络，令人振寒，头痛身重恶寒，治在风池、风府，调其阴阳，不足则补，有余则泻，汗之则愈，此伤寒头痛也。头痛耳鸣、九窍不利者，肠胃之所生，乃气虚头痛也。心烦头痛者，病在膈中，过在手巨阳、少阴，乃湿热头痛也。如气上不下，头痛癫疾者，下虚上实也，过在足少阴、巨阳，甚则入肾，寒湿头痛也。如头半寒痛者，先取手少阳、阳明，后取足少阳、阳明，此偏头痛也。
有真头痛者，甚则脑尽痛，手足寒至节者，死不治。有厥逆头痛者，所犯大寒内至骨髓，髓者以脑为主，脑逆故令头痛齿亦痛也。凡头痛皆以风药治之者，总其大体而言之也。高巅之上，惟风可到，故味之薄者，阴中之阳，乃自地升天者也。然亦有三阴三阳之异。故太阳头痛，恶风脉浮紧，川芎、羌活、独活、麻黄之类为主。少阳经头痛，脉弦细，往来寒热，柴胡为主。阳明头痛，自汗发热恶寒，脉浮缓长实者，升麻、葛根、石膏、白芷为主。太阴头痛，必有痰体重，或腹痛为痰癖，其脉沉缓，苍术、半夏、南星为主。少阴经头痛，三阴三阳经不流行，而足寒气逆为寒厥，其脉沉细，麻黄、细辛、附子为主。厥阴头顶痛，或吐涎沫厥冷，其脉浮缓，吴茱萸汤主之。血虚头痛，川归、川芎为主。气虚头痛，人参、黄为主。气血俱虚头痛，调中益气汤少加川芎、蔓荆子、细辛、其效如神。白术半夏天麻汤，治痰厥头痛药也。清空膏，乃风湿热头痛药也。羌活附子汤，治厥逆头痛药也。如湿气在头者，以苦药吐之，不可执方而治。先师尝病头痛，发时面颊青黄，晕眩目不欲开，懒言，身体沉重，兀兀欲吐。洁古曰：此厥阴、太阴合病，名曰风痰头痛，以局方玉壶丸治之，更灸侠溪穴即愈。是知方者体也，法者用也，徒执体而不知用者弊，体用不失，可谓上工矣。学人其可执一而不知变乎。
脉法
《内经》曰：寸口脉中手短者，头痛也。
《脉经》曰：阳弦则头痛。又曰：寸口脉浮，中风发热头痛。
脉紧头痛，是伤寒邪。脉紧上寸口者，伤风头痛。
脉诀云：头痛短涩应须死，浮滑风痰皆易除。
方法
丹溪曰：头痛多主于痰，痛甚者火多，宜清痰降火。
劳役下虚之人，似伤寒发热汗出，两太阳穴痛甚，此相火自下冲上，宜补中益气汤加川芎、当归，甚者加知母、蔓荆子、细辛。
诸经气滞，亦作头痛，宜分经理气治之。
偏头风，在右属痰属热，痰用苍术、半夏，热用酒制片黄芩；在左属风及血虚，风用荆芥、薄荷（或云荆芥、薄荷是头痛要药，宜详证加用），血虚用芎、归、芍药、酒黄柏。诸家不分所属，故药多不效。少阳偏头痛者，多大便秘，或可下之。
一方
治风湿热头痛神效。
片芩（一两，酒制炒）苍术羌活防风（各五钱）苍耳子（三钱）细辛（二钱）
上为细末，以生姜一片擂细，和药末三钱捣匀，茶清调下。一方有生甘草、酒连、川芎、炒半夏曲，无防风、细辛。
一方
治少年强壮人，气实有痰，或头晕而重痛，立效。
大黄（酒拌炒干，再拌三次）
上为细末，茶清调下三钱，立效。
一方
治眉梭骨痛，属风热与痰。
白芷片芩（酒制炒）
上各等分，为细末，每服二钱，茶清调下。
选奇汤
（局方）治眉骨痛不可忍，神效。
羌活防风（各三钱）甘草（一钱，夏生，冬炒）酒片芩（一钱半，冬不用，热甚者冬亦炒用）
上细切，作一服，水一盏半，煎至一盏，食后服。
又方
（局方）因风寒，眉骨痛不止者。
川乌草乌（各一钱，以上二味俱用童便浸二宿炒用）细辛羌活片芩（酒拌炒）甘草（炙，各五分）
上为细末，分二服，茶清调下。
清空膏
（东垣）治偏正头痛，年深久不愈者。善疗风湿热头痛，上壅头目及脑痛不止者。除血虚头痛不治。
川芎（五钱）柴胡（七钱）黄连（酒炒）防风（去芦）羌活（各一两）甘草（炙一两五钱）片黄芩（三两，切片，酒拌湿，一半炒，一半晒干）
上为细末，每服二钱，热盏内入茶清少许，汤调如膏，临卧抹口内，少用白汤送下。如苦头痛，每服加细辛二分。
如太阴脉缓有痰，名痰厥头痛，减羌活、防风、川芎、甘草，加半夏曲一两五钱。如偏正头痛服之不愈，减羌活、防风、川芎一半，加柴胡一倍。如发热恶热而渴，此阳明头痛，只服白虎汤加香白芷，立愈。
半夏白术天麻汤
（东垣）治痰厥头痛，眼黑头旋，恶心烦闷，气促上喘，无力以言，心神颠倒，目不敢开，如在风云中，头苦痛如裂，身重如山，四肢厥冷，不得安卧。
黄柏（一分半）干姜（二分）泽泻白茯苓天麻黄人参苍术（各三分半）神曲（炒）白术（各五分）麦面半夏（汤泡，去皮脐）橘红（各七分半）
上细切，共作一服，水二盏，加生姜三片，煎至一盏，去渣稍热服，食前，可一服而愈。此头痛苦甚，谓之足太阴痰厥头痛，非半夏不能除。眼黑头旋，风虚内作，非天麻不能疗。黄甘温，泻火补气，实表止汗。人参甘温泻火，补中益气。二术俱苦甘温，除湿补中。泽泻、茯苓利小便，导湿。橘皮苦温，益气调中。神曲消食，荡胃中滞气。大麦，宽中助脾。干姜辛热，以涤中寒。黄柏苦寒，酒洗以疗冬天少火在泉发躁也。
安神汤
（东垣）治头痛，头旋眼黑。
生甘草炙甘草（各二分）柴胡升麻生地黄（酒浸洗，各五分）
防风（二分半）知母（酒浸，炒，五分）黄柏（酒拌，炒）羌活（各一钱）黄（一钱五分）
上细切，作一服，水二盏，煎至一盏半，加蔓荆子五分，川芎三分，再煎至一盏，去渣临卧稍热服。
彻清膏
（东垣）
蔓荆子细辛（各一钱）薄荷叶川芎（各三钱）生甘草炙甘草（各五钱）本（一两）
上为细末，每服二钱，食后茶清调下。
川芎散
（东垣）治头目不清利。
川芎（五钱）柴胡（七钱）羌活防风本生甘草升麻（各一两）炙甘草生地黄（各一两半）酒黄莲（炒）酒片芩（各三两）
上为细末，每服二钱，食后茶清调下。
白芷散
（一名郁金散，东垣）治诸热，苦头痛。
郁金（一钱）白芷石膏（各二钱）雄黄芒硝薄荷叶（各三钱）
上为细末，口含水，鼻内搐之。
羌活清空膏
（东垣）
蔓荆子（一钱）黄连（三钱）羌活防风甘草（各四钱）片
