《幼幼集成》·卷一
赋禀
夫人之生也,秉两大以成形,藉阴阳而赋命,是故头圆象天,足方象地,五行运于内,一曜明于外。乃至精神魂魄,知觉灵明,何者,非阴阳之造就,与气化相盛衰。然天地之气化有古今,斯赋禀由之分浓薄。上古元气浑庞,太和洋溢,八风正而寒暑调,六气匀而雨若,人情敦茂,物类昌明,当是之时,有情无情,悉归于浓,非物之浓,由气浓也;及开辟既久,人物繁植,发泄过伤,攘窃天元,雕残太朴,世风渐下,人性浇漓,故水旱有不时之扰,流灾有比户之侵,生物不蕃,民用目促。值此之际,有知无知咸归于薄,非物之薄,由气薄也。然则今之受气于父母者,其不能不薄也可知矣。况有膏藜异养,贵贱殊形,医术称仁,顾可视为不经之务。夫膏粱者,形乐气散,心荡神浮,口厌甘肥,身安华屋,颐养过浓,身质娇柔,而且珠翠盈前,娆妍列侍,纵熊罴之叶梦,难桂柏以参天。复有痴由贪起,利令智昏者;有雪案萤窗,刳心喷血者;有粟陈贯朽,握算持筹,不觉形衰气痿者;有志高命蹇,妄念钻营,以致心倦神疲者。凡此耗本伤元,胚胎之植,安保其深根固蒂也!乃若藜藿之家,形劳志一,愿足心安,守盖廪瓶仓,对荆钗裙布,乃其神志无伤,反得胎婴自固,以此较彼,得失判然矣。若夫怒伤元气,劳役形骸,迅雷烈风,严寒酷暑,日月薄蚀,病体初安,醉饱伤神,落红未净,胎孕之由斯愈薄,实又成于人所不觉者,故今之禀受,十有九虚,究其所因,多半率由于是。
业斯道者,当知气化浓薄,人事浇醇,因以察其胎元之受于父母者之盛衰坚脆,庶几近焉。若但以上古成方,而治今时薄弱,胶柱鼓瑟,究归无当,泥而不通,未可以言达于理也。
卷一护胎
《易》曰:天地氤,万物化醇;男女媾精,万物化生。盖天地生生之道,终古为然矣。《颅囟经》曰:成胎之后,一月为胞胎,精气凝也,二月为胎形,始成胚也,三月阳神为三魂,四月阴灵为七魄,五月应五行,分五脏也,六月应六律,定六腑也,七月精开窍通,光明也,八月元神具,降真灵也,九月宫室罗布,以御外侮,十月受气足,万象成也。此胎元长养,造化自然,非人力也。第妊母脏气护胎,仍若四时之有序:足厥阴肝、足少阳胆,属木旺春,养胎在一月二月;手心主包络、手少阳三焦,属火旺夏,养胎在三月四月;足太阴脾、足阳明胃,属土旺长夏,养胎在五月六月;手太阴肺、手阳明大肠,属金旺秋,养胎在七月八月;足少阴肾,属水旺冬,养胎在九月。至十月,儿气已足,待时而生。惟手少阴心,君主之官,神明之脏,虽不主月,而无月不在,其胎元长养,脏气护持,可谓至矣。而人事恣纵败坏,能保其冲任有恒乎?蓄德录曰:世人无不急于生子,要知生子之道,精气交媾,溶液成胎。故少欲之人恒多子,且易育,气固而精凝也;多欲之人常艰子,且易夭,气泄而精薄也。譬之酿酒然,斗米下斗水,则酽且耐久,其质全也;斗米倍下水,则淡;三倍四倍则酒非酒,水非水矣,其真元少也。今人夜夜淫纵,精气妄泄,邪火上升,真阳愈惫,安能成胎?即侥幸生子,又安能必其有成!所以年少生子者,或多羸弱,欲勤而精薄也;老年生子者,反见强盛,欲少而精全也。且凡嗜于饮者,酒乱其性,精半非真,无非湿热。勤于欲者,孕后不节,盗泄母阴,耗其胎气,所谓恣纵败坏者,殆以是欤!然父天母地,古人尝言之矣。父主阳施,犹天雨露;母主阴受,若地资生。胎成之后,阳精之凝,尤仗阴气护养,故胎婴在腹,与母同呼吸、共安危,而母之饥饱劳逸,喜怒忧惊、食饮寒温、起居慎肆,莫不相为休戚。古人胎教,今实难言。但愿妊娠之母,能节饮食,适寒暑,戒嗔恚,寡嗜欲则善矣。此尤切于胞胎之急务,幸毋视为泛常而忽之。
卷一指纹析义
幼科指纹,总无正论,且游移不定,莫可稽考。有谓不必用者,有用而至于怪诞不经,诬民惑世者,是皆未明纹中之理,所以有用不用之殊议。请以一得之愚,聊发其要。盖此指纹与寸关尺同一脉也。按《内经》十二经络始于手太阴(即肺脉也),其支者从腕后出次指之端,而交于手阳明支者,(即旁支也。从手腕后出食指之端,而交通荣卫于手阳明大肠之经),即此指纹是也。明如景岳,犹谓此纹为手阳明浮络,不知手太阴经起于中府,而终于大拇指之少商,手阳明经起于食指之商阳,两不相值。若无此旁支交通荣卫,不几令太阴,阳明表里断绝乎!况此脉可诊,人所不知,其迟数代促与太渊一毫无异,但脉体差小,由旁支也。指纹之法起于宋人钱仲阳,以食指分为三关:寅曰风关,卯曰气关,辰曰命关。其诀谓风轻、气重、命危,虽未必言其悉验,而其义可取。盖位则自下而上,邪则自浅而深,证则自轻而重,人皆可信。只恨复出诡异之说,谬撰惊风门类,致后贤多岐亡羊,反成疑案。予意仲阳宋之明人,以孝见称,岂肯为此误世。大抵后之俗子,假托其名而为之者。惟有识者知其语言鄙俚,论证荒唐,便能弃之不用,如张景岳、夏禹铸辈,皆谓可不必用,盖非不用,实恶其妄诞不经而无可用耳。近世医家不知真伪,不辨是非,习而行之,乃致惑世诬民,祸害婴幼。夫医事动关生命,乃听无稽之言,流传贻殃,是岂其可!予虽不敏,粗知经脉,每见幼科指纹之说,不胜发竖,欲为规正,恨非其人,知而不言,此心未慊,今幸余闲,请言其要。
盖此指纹,即太渊脉之旁支也,则纹之变易,亦即太渊之变易,不必另立异说,眩人心目,但当以浮沉分表里,红紫辨寒热,淡滞定虚实,则用之不尽矣。倘舍此不图,妄执伪说以为是,临证不察病源,谬指为人惊、畜惊,诳惑愚昧,予恐盲人翳马,终坠重渊,莫之能出也。
周虚中曰:指纹晰义之精,自仲阳以来,七百余年,无人道及。今读至此,如梦初觉,如醉初醒,足以快人神智,真千古特识也。
盖世人乍闻此言,未能深信,姑就其舛谬之传,撮其大要以正之。其略曰:指上辨青纹,认是四足惊,虎口脉青色,是猪犬马惊,黑色因水扑,赤色火人惊,紫色多成泻,黄即是雷惊。又曰:青惊白是疳,黄即困脾端,青色大小曲,人惊并四足云云。凡此等之言,断非钱氏所出,实齐东野语,正人君子所不屑挂于齿颊者,然不明指其非,人或以予言不实,今驳其最无理者,以博一笑。其曰:指上辨青纹,认是四足惊,虎口脉青色,是猪犬马惊,黑色因水扑,赤色火人惊,紫色多成泻,黄即是雷惊。是指纹之青黄赤黑,一皆惊之所致。然则小儿之赋禀浓薄,胎元寒热,以及内伤外感,杂证麻痘,数百之证悉当以惊风称之,以惊风治之矣。不然,除去青黄赤黑之纹,又将何者辨其非惊风乎?谬误之传,莫此为最!既云黄即困脾端矣,是谓指纹黄色,脾土受伤,不足之证,又曰黄即是雷惊,似谓闻雷致惊,有余之候。假令小儿指纹见黄,不知此时应断为脾困乎,抑应断为雷惊乎?治之者,不知应治脾乎,应治其雷乎?或将合一为治乎?抑亦分晰其方乎?且脾困为虚,雷惊为实,治虚遗实,治实碍虚,兼治不能,分治不可,予亦莫知何所适从乎!至谓青色大小曲,人惊并四足。夫人与四足,灵蠢天渊,清浊冰炭,气化纯杂不侔,断无并列之理。今既曰人惊并四足矣,则是临证时,凡指纹青者,谓之人惊可也,即谓之四足惊亦可也,是人与四足竟可以通称,而四足与人不几同类耶!即以纹曲之大小别之,原其意必谓大曲为人惊,小曲为畜惊,又安知人惊不为小曲,畜惊不为大曲乎?何所据而确知其人惊之曲必应大,畜惊之曲必应小?设使大曲之中仍有小曲,小曲之旁兼见大曲,得无曰此人惊中之畜惊,畜惊中之人惊耶?无稽之谈,不堪寓目。再究其治疗,更无是处。若谓人惊畜惊总为一惊,不必论证,不须异治,则今之分大分小,指人指畜者,得无谵妄乎?若谓人惊畜惊各为一惊,未可同论,正不知人惊为何病?畜惊为何证?宜以何物治人惊?何物治四足惊?既有以上之惊名,应立以上之证治,何以并无一法,而徒设此无稽虚言以诳俗?在庸妄固不足责,而立言诸公,不之规正,反为编次于书,遗误后世,吾恐有目者,未必不为之裂也!再曰青惊白是疳,青惊即已前诸说,不必琐赘,至于白是疳,诚为妄诞。夫疳证即方脉之虚劳,在幼稚谓之疳积,本脾肾两伤之候;久之,五脏俱损,中气败极,则面目肌肤俱见晃白,形如枯骨之象,故曰白是疳。
此以形色言也,今以指纹当之,谬之甚矣。盖气血两伤,精神久亏之证,其纹必淡,凡虚证皆然,不特疳证已也。然只可言其色淡,不可谓之色白,盖指上从无白纹,予临证四十余载,未尝一遇。后人勿谓古人之言一定不易,必俟其指纹白色,始可称之为疳,若然,则疳证之儿无幸矣。故知按图索骥,终非解人。神而明之,始称匠手。指纹辨证,详列于下。
卷一指纹析义指纹切要
小儿自弥月而至于三岁,犹未可以诊切,非无脉可诊,盖诊之难而虚实不易定也。小儿每怯生人,初见不无啼叫,呼吸先乱,神志仓忙,而迟数大小已失本来之象矣,诊之何益?不若以指纹之可见者,与面色病候相印证,此亦医中望切两兼之意也。
令人抱儿对立于向光之处,以左手握儿食指,以我右手拇指推儿三关,察其形色,细心体认,亦惟辨其表里寒热虚实足之矣。世人好异,不从实地用功,以此为浅近之谈,不屑留意,不知临证能辨此六者,便为至高之手。盖表里清,则知病之在经在腑,而汗下无误;寒热明,则知用寒远热,用热远寒,或寒因寒用,热因热用,因事制宜,用无不当;虚实辨,则知大虚有盛候,大实有羸状,不为假证眩惑,凡真虚真实易知,假虚假实难辨,真假既明,则无虚虚实实之患。于此切要关头,不知体会,但以不经之言欺世诳俗,谓何者为人惊,何者为畜惊,不特欺人,而且自欺,不特无益治疗,而且误人生命,是谁之咎哉?r指纹三关图
卷一指纹析义三关部位歌
部位未可以定轻重安危,由古有三关之说,姑存之耳
初起风关证未央,气关纹现急须防。乍临命位诚危急,射甲通关病势彰。
(纹见风关,为病邪初入之象,证尚轻微,体亦未困,治之甚易;纹现气关,邪气正盛,病已沉重,治之宜速。倘三关通度,纹出命关,则邪气弥漫,充塞经络,为至重之候;设透关射甲,则邪气无所容,高而不能降,为亢龙有悔之象,治之者切宜留心,慎毋轻视。)
卷一指纹析义浮沉分表里歌
指纹何故乍然浮,邪在皮肤未足愁。腠理不通名表证,急行疏解汗之投。
(此纹与太渊脉相通,凡有外邪,太渊脉浮,此纹亦浮。盖邪在皮毛腠理之间,故指纹亦显露于外,谓之表证。速宜疏散,启其皮毛,开其腠理,使邪随微汗而解,一匕成功,何嫌而不投哉?)忽尔关纹渐渐沉,已知入里病方深。莫将风药轻相试,须向阳明里证寻。
(指纹见沉,知邪入里,但有浅深之别。若往来寒热,指纹半沉,尚在阳明胃经,治宜解肌;若外证壮热不已,指纹极沉,已入阳明胃腑,速宜攻下。庸妄见其身热,犹以风药治之。盖病在内,治其外,非其治也。不特病邪不服,适足以燥其阴血,愈增其困耳。)
卷一指纹析义红紫辨寒热歌
身安定见红黄色,红艳多从寒里得。淡红隐隐本虚寒,莫待深红化为热。
(神气泰宁,荣卫静谧,定见太平景象。盖黄为中和之气,红为衣冠文物之色,红黄隐隐,景物熙熙,焉有不安之理!寒邪初入皮毛,经络乍滞,所以纹见红鲜,由血滞也,无论内寒外寒,初病久病,一见此纹,总皆寒证。
凡人中气怯弱,荣卫不充,纹色必淡,淡而兼红,虚寒之应。至谓深红化热,其理安在?红本寒因,岂能化热?由其寒闭皮毛,腠理不通。盖人身五内之气,时与皮毛之气相通贯,无一息之暂停。今寒闭汗孔,内出之气无所泄,郁于皮毛之间,渐积渐浓而化为热矣。此内出之气为热,非外受之寒能变热也。)关纹见紫热之征,青色为风古所称。伤食紫青痰气逆,三关青黑祸难胜。
(荣行脉中,卫行脉外。热壅经络,阻其阴荣之道,所以纹紫。紫为热炽,千古定评也。少阳甲木,其色本青,肝胆受邪,纹见青色,此伤风候也,但可以风热称之,不可称惊风以误世,夫青者木之色,《内经》有在天为风,在地为木之言,所以风木同气,肝受风邪纹必见青,此理最明最显。而幼科偏不言青为风,偏言青为惊。
据幼科所论,惊出于心,然青非心之色,何以青为惊乎?此等牵强之说,最为谬误。予有惊风辟妄,详列二卷。
紫而兼青,食伤之候。盖食饮有形之物,阻抑中焦,壅遏脾气,不能宣布,故风木乘其困而侮之,所以痰气上逆也。疏通壅滞,令其流利可也。倘抑郁既久,脾气愈不运,荣卫愈见涩,则风痰实热,固结中焦,所以青而兼黑,此抑郁之至也,急宜攻下,庶有生机,误认惊风,百无一救。)
卷一指纹析义淡滞定虚实歌
指纹淡淡亦堪惊,总为先天赋禀轻。脾胃本虚中气弱,切防攻伐损胎婴。
(小儿禀受阳虚,肌肤晃白,唇舌淡色者,指纹四时皆淡,虽有病亦止淡红淡青淡紫而已。盖淡红虚寒,淡青虚风,淡紫虚热。此等之儿根本不坚,中气怯弱,无论新病久病,总归于虚,一毫攻伐,不敢轻用,倘误投克削,覆水难收,悔之迟矣。)关纹涩滞甚因由,邪遏阴荣卫气留。食郁中焦风热炽,不行推荡更何求?(病邪阻郁荣卫,营运迟滞,升降羁留,所以指纹推之转涩,全无活泼流利之象。由食饮风热相搏,是为实证,急宜推荡,去其菀,其愈亦易。若三关纯黑,推之不动,死证也,不治。)
卷一指纹析义纹形主病歌
腹痛纹入掌中心,弯内风寒次第侵。纹向外弯痰食热,水形脾肺两伤阴。
(掌心包络所主,纹入掌中,邪侵五内,由中气寒也,故为腹痛。纹若弯弓,内外有别:其纹之两头弯向中指为内,为顺证,为外感风寒,治之犹易;其纹弯向大指为外,为逆证,为内伤饮食,治之稍难。形如“水”字,脾肺不足,食塞太阴,中气怯弱,脾不运化故也。或问指纹惟止一线,安能如水字之形?曰:不观太渊之脉,亦止一线,何以阳维、阴维、阳跷、阴跷,皆左右弹石,岂非小字之形乎?脉有左右,安知纹无左右?但能触类旁通,无往非理,岂特指纹为然哉!)凡看指纹,以我之大拇指侧面,推儿食指三关,切不可覆指而推。盖螺纹有火,克制肺金,纹必变色。又只可从命关推上风关,切不可从风关推出命关。此纹愈推愈出,其纹在先,原未透关,今误推而出之,大损肺气,慎之戒之!以上表里寒热虚实,凿凿有据,但能于临证时,认得此六字分明,胸中自有主宰,虽不中,不远矣。若但以惊证塞责,何难应对,第晨盅自问,未免怀惭。凡我同人,互为砥砺,幸矣!
卷一小儿脉法
小儿三五岁,可以诊视,第手腕短促,三部莫分,惟以一指候之,诚非易易。《内经》诊视小儿,以大小缓急四脉为准。予不避僭越,体其意,竟易为浮沉迟数,而以有力无力定其虚实,似比大小缓急,更为明悉。后贤其体认之。
卷一小儿脉法《内经》脉要
黄帝曰:乳子而病热,脉悬小者何如?(夫乳子病热,脉见悬小者,阳证见阴脉,本为大忌,但小而缓者,邪之微,其愈易;小而急者,邪之甚,为可虑。故以为问。)岐伯曰:手足温则生,寒则死。(夫小儿以稚阳之体而加病热,脉不当小。若脉体虽小,手足温者,以四肢为诸阳之本,阳犹在也;若四肢寒冷者,则邪胜其正,元阳去矣,故曰死也)帝曰:乳子中风热,喘鸣肩息者,脉何如?岐伯曰:喘鸣肩息者,脉实大也,缓则生,急则死。(此言小儿之外感也。风热中于阳分,而喘鸣肩息者,脉当实大。但大而缓,则胃气存,邪渐退,故生;实而急,则真脏见,病日进,故死也。)此《内经》之旨。圣人立言简切,而总括无余。世人不悟,视为泛常,能于此等处着眼,则诊视之要,思过半矣。予之临证诊视,每论吉凶而多中者,亦不外此,第意之所至,口莫能宣。窃详经所谓大小缓急者,亦发而不露之意。盖大即浮洪类也,小即沉细类也,急即数也,缓即迟也,何若竟易以浮沉迟数之为得乎?再以节庵之有力无力,辨其表里虚实,诚诊视小儿天然不易之妙诀。夫节庵亦一常人,而能以有力无力,辨其阴阳表里、寒热虚实,虽至显浅、至平易,却至确当,孰谓古今人不相及耶!
卷一小儿脉法四脉主病
浮脉主表(病在外,)沉脉主里(病在内;)迟脉主脏(病为寒,)数脉主腑(病为热。)五至四至为迟、为寒、为不足(浮迟外寒,沉迟内寒,有力实寒,无力虚寒;)七至八至为数、为热、为太过(浮数表热,沉数里热,有力实热,无力虚热。)
卷一小儿脉法主证
浮而有力风热,无力阴虚;沉而有力痰食,无力气滞;迟而有力为痛,无力虚寒;数而有力实热,无力疮疡。
卷一小儿脉法总括脉要歌
太渊一指定安危,六至中和五至亏。七八热多三四冷,浮沉迟数贵详推。有力为阳为实热,虚寒无力里何疑。若能留意于中取,何致亡羊泣途岐。
浮而有力实兼风(风热皆阳,表之实也,)无力阴虚汗雨蒙(阴荣妄泄,表之虚也。)有力而沉痰食害(痰凝食滞,结于里也,)沉沉无力气凝胸(气滞于中,不运化也。)迟而有力多为痛(浮迟外痛,沉迟内痛,)无力虚寒气血穷(气弱血衰,至虚之候。)数脉热多终有力(数而有力,实热何疑,)疮痍无力热虚攻(阴血受伤,虚热所致。)
卷一小儿脉法脉证宜忌歌
脉浮身热汗之松(阳邪居表,应从汗解,)沉细身凉莫强攻(无论表里,不堪攻伐。)咳嗽正嫌浮带数(浮缓为宜,浮数大忌,)细沉肿胀定知凶(脾胃虚寒,愈不运化。)沉迟下痢方为吉(气血俱伤,最嫌洪数,)洪大偏宜痘疹逢(阴阳充足,毒不能留。)腹痛不堪浮有力(三阴受病,浮则反常,)浮洪吐衄总无功(阳火太盛,阴血愈伤。)陶节庵曰:诊脉之要,无论浮沉迟数,但于有力无力中分。有力者为阳、为实、为热;无力者为阴、为虚、为寒。至哉斯言也,后贤无忽!
卷一保产论
生产一道,天地自然之理,不待勉强而无难者也。然今之世,往往以难产闻者,得无以人事之失,而损其天耶?保产之术,可不详乎?世风不古,胎教久废,为母者既不能保于平时,而徒临产措置,犹觉其迟。谨将难产之由,详列于左,庶知预为调摄也。
卷一保产论难产七因
一因安逸。盖妇人怀胎,血以养之,气以护之,宜常时微劳,令气血周流,胞胎活动。如久坐久卧,以致气不营运,血不流顺,胎亦沉滞不活动,故令难产。常见田野劳苦之妇,忽然途中腹痛,立便生产可知。
二因奉养。盖胎之肥瘦,气通于母,母之所嗜,胎之所养。如恣食浓味,不知减节,故致胎肥而难产。常见藜藿之家,容易生产可知。
三因淫欲。古者妇人怀孕,即居侧室,与夫异寝,以淫欲最所当禁。盖胎在胞中,全赖气血育养,静则神藏,若情欲一动,火扰于中,血气沸腾。三月已前犯之,则易动胎小产;三月已后犯之,一则胞衣太浓而难产,一则胎元漏泄,子多肥白而不寿。且不观诸物乎?人与物均禀血气以生,然人之生子,不能胎胎顺,个个存;而牛马犬豕,胎胎俱易,个个无损。何也?盖牛马犬豕一受胎后,则牝牡绝不相交,而人受孕不能禁绝,矧有纵而无度者乎!四因忧疑。今人求子之心虽切,保胎之计甚疏,或问卜祷神,或闻适有产变者,常怀忧惧,心悬意怯,因之产亦艰难。
五因软怯。如少妇初产,神气怯弱,子户未舒,更腰曲不伸,辗转倾侧,儿不得出;又中年妇人,生育既多,气虚血少,产亦艰难。
六因仓皇。有等愚蠢稳婆,不审正产、弄产,但见腹痛,遽令努力。产妇无主,只得听从,以致横生倒生,子母不保。
七因虚乏。孕妇当产时,儿未欲生,用力太早;及儿欲出,母力已乏,令儿停住。因而产户干涩,产亦艰难,惟大补气血助之可也。
卷一保产论产要
产妇临盆,必须听其自然,勿宜催逼,安其神志,勿使惊慌,直待瓜熟蒂圆,自当落矣。所以凡用稳婆,必择老成忠浓者,预先嘱之,及至临盆,务令从容镇静,不得用法催逼。尝见有稳婆忙冗性急者,恐顾此失彼,强勉试汤,分之掐之,逼之使下,多致头身未顺,而手足先出,或横或倒,为害不小。故未有紧阵,不可令其动,切记紧。尝见奸诡之妇,故为哼讶之声,或轻事报重,以显己能,以图酬谢,因致产妇惊疑,害尤非细,极当慎也。
一孕妇将产,不可占卜问神。如巫觋之徒哄吓谋利,妄言吉凶,产妇闻之,倍生疑惧,因令气血结滞,多致难产,所宜戒也。
怀孕六七个月,或八九个月,偶略曲身,胎忽乱动,三二日间或痛或止,或有水下,惟腰不甚痛,胎未离经,名曰弄产。又有临产一月前,忽然腰痛,却又不产,此是转胞,名曰试月。胎水有无俱不妨,但宜直身坐卧行立,自然无事。又有伸手高处取物,忽然子鸣腹中,但令鞠躬,片时即安。
临产阵痛,有二三日,有五七日者,原非正产,惊动太早,子未出胞,非难产也。但听其坐卧任意,不得扶坐努力,而令其忧疑气馁,惟劝其饮食,以药饵滋补之。
临产有七候:脐腹急痛;腰间重坠;眼中出火;粪门迸急;产户肿满;手中指筋脉跳动;胞水或血俱下。
方是子出胞时,始可用力。如数证未备,即一二日,切不可使其努挣。又有胞水以下,儿头已至产门,三四日仍不下者,因母气先馁。此时惟人参为专攻,力不能者,大剂八珍汤,补其元气,调其饮食,时至自生。
临产时饮食减少,最为可虑,即宜以独参汤常服,不可使其精力衰乏。若交骨不开,由气衰不能运达,宜十全大补助之自开,加味归芎汤亦可。
临产时惊动太早,血先下而胎元干涸,僵死腹中,不必惊惶。惟令产母上床稳卧,切勿用力努挣,徒伤神气,第宜勉进饮食,勿令气乏。予治极多,十可全十。惟以脱花煎加芒硝三五钱,水煎热服,其胎化水而下矣。古方以平胃散加芒硝,下死胎、下胞衣,功虽最捷,而暗中有损。予见数人用此者,胞胎虽下,而产妇过一二年皆夭,无一免者。大都平胃散克伐胃气,而芒硝咸寒伤血,所以脏腑暗中受损。今易用脱花煎,药味甘温,而归、芎生血活血,肉桂暖血,更加附子一二钱,虽芒硝之寒,不能为害矣。此等之事,非临证久者,莫知其弊也。予尝治一少妇,年二十四,原系初产,总由慌忙急促,产不如法,乃至久不能下,延予至而胎已死矣。问产妇腹内动否?曰不动,小腹阴冷。知其胎死无疑,欲用前药,虑其初产,门户未舒,因与主家商酌,肯听予言,则万无一失。今死胎僵硬,以药下之,恐交骨未开,必损其母,莫若以十全大补倍参、桂,一以扶产母精力,二可以暖其下元,使胎自烂,始能保全无恙。主家以予言为是,根据此行之,以十全大补倍参、桂,服一剂后,腹中温暖,不痛不急。
予曰得之矣,所虑者腹痛作坠,今不痛不坠,可以耐之。更幸产妇年力本强,脾胃素健,每食干饭三盂,肥鸡半只,予见更喜,以其中气不衰,自堪承任。仍每日如是调理,至五日而死胎自下,糜烂臭秽不堪,产母精神如旧,毫无伤损。可见死胎不忙不乱,尚能保全,况生胎乎!第人不肯安静,必欲强为,奈之何哉!产时子有出户之势,转身差缓,母力一逼,或手或足,或横或倒;又有生路未顺,儿头偏拄左右腿畔,名曰偏产;又有儿头偏拄谷道,名曰枨后。此等数证,稳婆精巧者,则不须服药。若稳婆无用者,急扶产母上床,正身仰卧,浓被覆之,令老成稳婆徐徐往上推之,内服补中益气汤升提之,须臾提上,重新转身,儿头已对产门,急扶即下。
产时门户俱正,儿已露顶而不下,此转身时脐带绊其肩也。扶母正身仰卧,轻轻推儿向上,以手指轻按儿肩,去其脐带,然后用力送下。
胎衣来迟,气虚弱也,急服脱花煎。若血流入衣中,胀闷疼痛,脱花煎加芒硝下之。或有能事稳婆,以手循脐带而上,以中指顶其衣,轻覆衣中之血,从容候之亦下。此良法也。
产时用力太早,水衣先破,被风所吹,产户肿胀、干涩、狭小者,以紫苏煎汤熏洗,以香油和蜜润之,从容俟之,无不下者。
产时肠先出,用净盆盛温水,少入香油养润,待儿与胞衣下时,母略仰卧,自己吸气上升,稳婆以香油涂手,徐徐送入,或浓煎黄汤浸之,内服补中益气汤即上。又有儿并胞衣下后,膀胱坠出产户者,用前法送入,仍服补中益气汤。若稳婆不谨,膀胱扯破者,八珍汤加猪脬为引,服之可复。
产毕产门不闭,血气大虚,十全大补汤。若因胎大而擦伤产门者,蕲艾、益母草煎汤洗之。
产时胞胎既下,气血俱去,忽尔眼黑头眩,神昏口禁,昏不知人。古人多云恶露乘虚上攻,故致血晕。不知此证有二:一曰血晕,一曰气脱。若以气脱作血晕,而用辛香逐血化痰之剂,则立刻毙矣。不可不慎。
气脱证,产时血既大下,则血去气亦去,故昏晕不省。微虚者,少刻即苏;大虚者,竭脱即死。但察其面目,如眼闭口开,手撒手冷,六脉微细之甚,或浮而散乱,此即气脱证也。速用人参,多则五七钱,少则三二钱,加入炒米、煨姜、红枣,煎汤徐徐灌之,但得下咽,即可救活,若少迟延,则无及矣。无力备参者,以大剂当归补血汤加炒米、煨姜、红枣,煎汤灌下,亦能救。
卷一保产论附:气脱案
州左遂阳云轩高君夫人梁氏,膏粱之禀,其质最怯,产育亦多,戊午分娩,未见过艰,产下精神犹健。云翁不以为意,与予闲话中庭。殊因一时下血过多,忽报倒仆于地。急视之,则口张手撒,面唇俱黑,呼吸已寂然矣。幸人参有便,煎之不及,即以一枝碎嚼,纳产妇口中,以滚汤灌之,方得下咽,一吐倾囊而出,盖胃气已不纳受矣。又嚼又灌,连嚼五枝,虽吐而未尽出。良久,嗳气一声而呼吸渐回,乃大进参术而愈。自后分娩,不复为难。客岁复妊,偶患微痔。予曰:孕中患痔,难于用药,姑缓图之。云翁深以为是,而夫人必欲速愈。予知其不可,不敢承任,劝其更医。
连易数手,分毫无效,复延外科,妄用毒劣,胎虽未堕,而疮愈坠而不收,以致昼夜呼号,窘迫万状,精神形质,困惫已极。及至临月,见其面唇白,声息至微,六脉空浮而无根。当夜用参三钱,服十全大补一剂,次早胞水以下,煎参七钱,以鸡汤冲服,登时即产一男,产妇精神胜旧。不意三朝偶沾外感,头疼身痛,恶寒发热,投以熟料五积散而愈。
未数日,忽因恼怒,陡然上气喘急,咳嗽连声,胸前胀痛,喉内痰鸣,水米不入,略啜茶汤,则上下阻截,气不相续,数人扶坐,莫能伏枕,不时昏绝。举室惶惶。因诊其脉,则细数无伦,将近十至,予知为无根,脱气上冲,乃以八味地黄汤冀纳其气,二剂毫不为动。予曰:此等之证,非大补真元,莫能挽也。乃以六味回阳饮,参、附、桂、姜、归、地各三钱,加鹿茸五钱,一剂下咽,而气平能卧,四剂全安。曩之大脏干枯,业已滋润,而痔疮痛苦,亦不复言矣。此等脉证,在常俗之辈,必疑临产服参过多,非用宽胸下气不可。清降一投,下咽即毙,仍归罪于从前之参,必群起而攻之矣。不知临产之日,非猛进参术,则已脱于当产之际,何能至今!今之气喘,实由参力已过,虚证复现,子午不交,竭绝立至,非大力之方,安可挽回!此证得生,实由云翁学识超迈,胸中有主,惟予言是听,所以效捷桴鼓。稍循俗见者,万无生理矣。
凡闭脱二证,不特产后宜辨,即中风中痰,气厥暑风,及卒然倒仆,昏晕不省,咸宜辨之。如牙关紧闭,两手握拳,谓之闭证,有余之候,即疏风化痰亦可用之;如口张、手撒、眼闭、遗尿、鼾声,谓之脱证,盖口张心绝,手撒脾绝,眼闭肝绝,遗尿肾绝,鼾声肺绝,皆元气竭绝之候,惟大进参、附,或可十中救一。
予见产后脱证,不敢服参而毙者,不知其几?尝闻入曰,某产后无病,忽尔眼暗,一晕而绝者;又某产后忽一呵欠,即张口气绝者,即此脱证是也。复有妄人,不知脱证为何事,不识人参为何物,而从中阻挠,不令服参而毙者,亦不知凡几!死者有知,能无抱九京之恸乎!血晕证,本由气虚,一时昏晕,然血壅痰盛者,亦或有之。如果形气脉气俱有余,胸腹胀痛气粗,外证两手握拳,牙关紧闭,此血逆证也,黑神散;无胀无痛者,属气虚,大剂芎归汤加肉桂。
卒然晕倒,药有未及者,烧红秤锤,用瓦盆盛至床前,以醋沃之,令醋气入鼻,收神即醒。
产后百脉空虚,洗拭太早,令中风口噤,手足搐搦,角弓反张;或因怒气,发热迷闷。用荆芥穗酒炒至黑,大当归各三钱,用水半杯、酒半杯、童便半杯,煎至一杯,灌之,牙关紧,以簪抉开灌之,仍捻其鼻,以手摩其喉,使得下喉即活矣。此即产后病痉,而幼科称为惊风者是也。
孕时触损脏气,胞系断裂,忽然胎坠,名曰小产。亏败子宫,较大产为尤甚,然治此亦不同大产,惟以滋补为上计。
冯楚瞻曰:小产不可轻视,将养宜十倍于正产,大产如果熟自脱,小产如生探之,破其皮壳,断其根蒂也。
忽略成病者不少,因而致死者恒多。然此证始因敛血以成胎,继因精血以长养,终因精血不足而屡堕,故瘀血甚少,倘有腹痛,成块有形,多属血虚气逆,惟大用温补,则新者生而瘀者去;若行消导破滞,则逆气愈攻而愈升,多致不救。更有血虚腹痛,复有阴亏不能纳气,以致瘕疝为患者,当以八味地黄丸加牛膝、五味,早晚服之自愈。
张景岳曰:凡小产有远近,其在二三月者谓之近,五月六月谓之远,新受而产者其势轻,怀久而产者其势重。此皆人之所知也。至若尤有近者,则随孕随产矣。凡今艰嗣之家,犯此者十居五六。其为故也,总由纵欲而然,第自来人所不知,亦所不信。兹谨以笔代灯,为迷者指程,倘济后人,实深愿也,请详言之。盖胎元始肇,一月如露珠,二月如桃花,三月四月而后,血脉形体俱,五月六月而后,筋骨毛发生,方其初受,不过一滴之玄津耳。此其橐龠正无根据,根尚无地,筑之则固,决之则流,故凡受胎之后,极宜节欲以防泛溢。而少年纵情,罔知忌惮,虽胎固欲轻者,保全亦多。其有兼人之勇者,或持强而不败,或既败而复战,当此时也,主方欲静,客不肯休,狂徒敲门撞户,顾彼水性热肠,有不启扉而从,随流而逝者乎!斯时也,落花与粉蝶齐飞,水枣共交梨并逸,合污同流,已莫知其昨日孕而今日产矣,朔日孕而望日产矣,随孕随产,本无形迹。在明产者,胎已成形,小产必觉;暗产者,胎仍似水,直溜何知,故凡今之家多无大产,以小产之多也,娶娼妓者多少子息,以其子宫滑,而惯于小产也。又尝见艰嗣之人而求方者,问其阳事,则曰能战,问其功夫,则曰尽通,问其意况,则怨叹曰人皆有子,我独无,亦岂知人之明产,而尔之暗产耶!此外,如受胎三月五月,而每有堕者,虽衰薄之妇常有之,然必由纵欲不节,至伤母气而堕者,为尤多也。故凡恃强过勇者,多无子,以强弱之自相残也;纵肆不节者,多不育,以盗损胎元之气也,岂悉由妇人之罪哉!此景岳见道之言。古人每曰寡欲多男,此即其注脚也。世人每恨不孕,孰知既受而暗损之,屡受而屡损之,终身无子,不亦宜乎!第有妇人由于衰弱,或阴阳偏胜,堕胎至于数次,而医者竟无一策以保固之,亦可哀矣!予有至神至圣保孕之方,屡经效验,但信而行之,断不相误。
卷一保产论集成三合保胎丸
此为素惯堕胎者设也。盖胎孕之屡堕,虽由于冲任亏、脾肾弱,若德性幽闲,五内无火者,决不堕也;能清心节欲,起居有恒者,决不堕也。凡屡堕者,皆偏陂之性,暴怒之人,以致于肝气有余,肝血不足,血虚生热,火烁子宫;又或恣纵不节,其胎必漏而堕矣。而世之安胎者,无非执泥古法,以香、砂、芎、艾为保孕良图,不知热药安胎,犹抱薪救火,不惟无济,而反速之。予甚不慊,因以古之内补丸、杜仲丸、白术散三方合凑,名三合保胎丸。以条芩清肝火而凉血,白术扶中气以健脾,当归养血宁心,熟地滋阴补肾,续断填损伤而坚胞系,杜仲益腰膝而暖子宫。至怯者加以人参,力不能者,不用亦可。药虽平易,功胜神丹,诚所谓钺斧相投,捷如影响,凡屡堕者服之,无不保全,实亦妇科保孕安胎之圣药也。再有叮咛,凡屡堕者,受娠一月,即制此丸服之。盖堕胎必在三月五月七月之间,此三月内切忌房劳、恼怒,犯之必堕,七月已过,万无一失。
卷一保产论三合保胎丸方
大怀地(一十二两,用砂仁三两、老姜三两,同地黄入砂锅内,先以清水煮两昼夜,俟地黄将烂,始入好酒煮之,总以地黄糜烂为度,将酒煮干,取起,拣去砂仁、姜滓不用,将地黄捣膏听用)大当归(去头尾,取身切片,一十二两,以好酒洗过,晒干听用)漂白术(取净干片,一十二两,以黄土研碎,拌炒极黄,取起,筛去土。孕妇肥白者气虚,加二两)实条芩(枯飘者不用,取小实者,切片,六两,酒炒三次。孕妇黑瘦者加一两,性躁者二两)棉杜仲(切片,一十二两,盐水拌抄,以丝断为度)川续断(切片,一十二两,酒炒)上将后五味和为一处,火焙干燥,磨为细末,筛过,以前地黄膏和匀,少加炼蜜,入石臼内捣千余忤,为丸绿豆大。每早盐汤送三钱,晚临卧酒送三钱,每日如此,不可间断。孕妇素怯者,须两料方可,自一月服起,过七个月方保无虞。此方至神至圣,幸勿轻视。
凡临产时,亟斋有六字真言:一曰睡,二曰忍痛,三曰慢临盆。予复有三字宝,曰未离经。较六字真言,更为亲切。盖六字真言出于常人之口,产妇未能深信;三字宝为医者之言,不容不信,诚保产金丹,回生上药。
予以此法救人,莫可胜纪。凡临产家诊视,无论脉之滑涩,痛之紧缓,但曰未离经。仍嘱产妇曰,脉未离经,尚非正产,且脉气舒徐,定然安吉,惟宜加食稳卧,俟其时至可也。此何意?盖产育全赖母气为主,产妇闻其脉未离经,知时未到,不敢望其速下,惟安心耐之而已。产妇一安,举室皆安,庶无仓皇扰攘之患。天下原无难产之事,凡难产而致死者,总由时候未至,仓皇逼迫害之也。始则家长惊张,不能镇定,继则产妇娇怯,不肯忍痛,或弄产,或转胞,稍有腹痛,随即声扬,无知稳婆,便称是产,而试水坐草,一任胡为。岂知七候未临,胎气未足,子在胞中,安然不动,欲令其产,焉可得乎?因其久而不下,产妇则惊惧忧疑,饮食不纳,渐至气怯神昏,常有未产而毙者矣。予临是证,但曰未离经,惟以大剂甘温之药与之,如八珍、十全之类,助其产母之元气。若为正产,则腹痛阵紧一阵,痛急自下;倘非正产,则腹痛渐减渐缓,胎元得暖而安矣。予之所经,稳婆谓头已平门,予诊得脉未离经,用固胎暖药而安之,有迟至一月半月十日而产者,已经十数人矣。岂有头已平门,而能倒悬一月半月之理?即此可知稳婆之不足信。不观亟斋言曰:凡邪淫之妇,私胎并无难产,总因胎起于私,怕人知觉,只得极力忍痛,痛到极熟之时,则脱然而出。此岂有稳婆分掐,妙药催生乎?凡产育能耐心忍痛,听其自然,则万举万全;若谓药能催生,予则未敢许也。至催生之法,谓产时胞浆以下,一二时辰不生,方可用之。盖浆乃养儿之物,浆干不产,必胎元无力,愈迟则愈干,力必愈乏,不得不以大补气血之药助其母力。又惟人参为至圣,其次则脱花煎、芎归汤皆可。然亦须子已出胞,交骨既开,门户已正,方为有益,若止凭产妇腹痛之言,稳婆头至之说,妄用催生方药,不惟无济,反速其毙,慎之戒之!
卷一保产论附方
十全大补汤
拣人参炒白术白茯苓怀熟地当归身正川芎杭白芍炙黄上肉桂炙甘草生姜、红枣为引。
八珍汤
拣人参炒白术白茯苓大当归正川芎白芍药怀熟地生姜、大枣为引。
加味芎归汤
治新产交骨不开。
全当归正川芎油发灰败龟板(炙)水煎热服。
周虚中曰:阳主开而阴主阖,自然之理也。今交骨不开,阴极矣,必加肉桂以宣布阳和,庶为有济,若龟板、发灰之纯阴,仅可为通任脉之响导耳。
脱花煎
凡生产临盆,此方最佳。并治产难,经日不下,并死胎、胞衣不下俱妙。
全当归(一钱)正川芎(三钱)上青桂(二钱)淮牛膝(二钱)净车前(一钱五分)水煎,加酒对服。若胎死不下,及胞衣不来,并加芒硝五钱;气虚困剧者,加人参二三钱,更加附子二钱,无不下者。此方比平胃散加芒硝,功胜百倍,其药味甘温,不伤元气故也。
补中益气汤
拣人参炒白术炙黄黑升麻北柴胡全当归广陈皮炙甘草生姜、大枣引。
当归补血汤
治产时去血过多,心内怔忡,头晕眼黑,昏沉不醒。
炙黄(一两)当归身(五钱)加炒米(一两)生姜(五片)大枣(五枚)水煎服。
黑神散
治产后血晕,胸腹胀痛,气粗,牙关紧闭,两手握拳,血逆之证。
上青桂全当归杭白芍黑炮姜怀熟地大黑豆(炒,五钱)水煎,酒对服。
生化汤
此方去旧生新。凡产后无论有病无病,能服数剂,使恶露尽去,新血速生,诚产后之要药也。世俗每以红糖下瘀,反致损胃,戒之!大归身(五钱)正川芎(二钱五分)光桃仁(二十一粒)黑炮姜(一钱)炙甘草(一钱)每日一剂,水煎热服,四五剂为度。
清魂散
治产后瘀血攻心,数日神昏不醒,瘀化为脓,流出臭秽而不知者,神效。
白当归(三钱)正川芎(二钱)鲜泽兰(三钱)荆芥穗(一钱)益母草(二钱)拣人参(一钱)炙甘草(五分)生姜、大枣,水煎服。
加味芎归汤
催生及产后最为稳当,功亦巨。
当归身(三两)大川芎(五钱)上青桂(二钱)催生俱用此三味,水煎,对酒服,立下。预防血晕,以本方加酒炒荆芥二钱,先将此药煎好,俟胞衣以下,随即服之,断无血晕之患。效经千百,断不误人。
八味地黄汤
产后气浮喘促,不甚虚者,以此纳气归元。至虚者不能。
怀熟地(五钱)正怀山(四钱)净枣皮(三钱)白茯苓(三钱)宣泽泻(一钱)粉丹皮(一钱)川附片(二钱)上青桂(二钱)水煎极浓,空心服。
六味回阳饮
凡真元已败,气血既亡,阴阳将脱,非此莫能挽回,诚回天赞化第一之功。此景岳新方,知者尚少。
大熟地(五钱)大当归(三钱)黑炮姜(二钱)熟附子(二钱)青化桂(二钱)上拣参(三五钱)加鹿茸数钱功更捷。生姜、大枣为引,水煎温服。此方不刚不猛,能回散失之元阳,能敛乱离之阴血,济急扶倾,无出其右者。
催生简便方
人能镇定耐痛待时,必无难产之患。或因仓皇急迫,不幸遇此,而催生之法,不可不知;又或穷乡僻壤,医药不便,诚为困苦。故附单方于此,以备急需。
一治横生逆产,胞衣不下,并落死胎。用蓖麻子四十九粒,去壳研烂,于产妇头顶心剃去少发,以蓖麻膏涂之。须臾,觉腹中提上,即宜除下,却急于足心涂之,自然顺生。生下即速去药,迟则恐防肠出。如胞衣不下,贴足心即下。
一乡村僻壤无药之处,不幸遇此。即觅花椒叶、香圆叶、柚子叶、茱萸叶、生姜、生葱、紫苏,浓前汤一盆。俟可下手,即令产妇以小凳坐盆上,浇汤淋洗其脐腹阴户,久久淋洗,气温血行,登时即产。以上诸叶,少一二味亦不妨。
一治死胎不下及胞衣来迟,用黑豆一升炒香熟,入醋一大碗,煎至六七分,去豆取汤,分三次服之。以热手顺摩小腹,其胞胎俱下。
又方
用冬蜜一大杯,以百沸汤调服之,立下;如胞衣来迟,再服一碗,即下。
一治产难及横生逆产,或血海干枯,以致胎死不下,惶惶无措,死在须臾,急用皮硝五钱、熟附子一钱五分,好酒半杯、童便半杯,同煎三沸,温服立下,百发百中。
一方治产妇元气弱极,胞衣来迟者,用真青化桂三钱,当归、川芎各钱半,酒煎,热服立下。
一下死胎用麦芽半斤,捣碎,水二大碗,煎至一碗,服之即下。
一方
天花粉酒炒四钱,上肉桂、淮牛膝淡豆豉各三钱。
用水二碗,煎至一碗,热服即下。
熟料五积散
此方专治妇人产后外感内伤,瘀血不行,痰凝气滞,头疼身痛,恶寒发热,心腹疼痛,寒热往来,似疟非疟,小腹胀满,伤风咳嗽,呕吐痰水,不思饮食,胸紧气急,手足搐搦,状类中风,四肢酸疼,浑身麻痹,凡产后一切无名怪证,并皆治之。
夫产后百节俱开,气血两败。外则腠理不密,易感风寒;内则脏腑空虚,易伤饮食;稍有不慎,诸证丛生。
古书有产后以大补气血为主,杂病以末治之之戒,后世莫不遵之。惟事滋补,不知风寒未去,食饮未消,滋补一投,反成大害。昧者犹以为药力未到,愈补愈深,死而后己。天下之通弊,莫此为甚!予昔于潭州遇师指授此方,按法治之,往辄裕如,不敢自秘,逢人口授,并曾刊板印送,于兹四十余载,活人莫可胜纪。但虑世人不悟,以为浅近之方,安能神应若是?故古人谓千金易得,一诀难求。予今诀破,庶狐疑顿释。方名五积者,谓此方能去寒积、血积、气积,痰积、食积也。今产后之病怯,正犯此五积,以五积之证,投五积之方,岂非药病相值乎!犹虑药味辛散,而以醋水拌炒,名熟料五积散,俾药性和缓,表而不发,消而不攻。方内所用肉桂解表逐寒,白芍和荣谐卫,苍术、浓朴走阳明而散满,陈皮、半夏疏逆气以除痰,芎、归,姜、芷入血分而祛寒湿,枳壳、桔梗宽胸膈而利咽喉,茯苓去饮宁心,甘草和中补土。大虚大怯者,加人参,微虚者可不用。
共为温中散寒之妙剂,用于产后,无往非宜。
五积散
本方原有人参,因世人不敢轻用,故方中未载。
香白芷(一钱,不炒)上青桂(一钱,不炒)川浓朴(一钱)正川芎(一钱)芽桔梗(一钱)陈枳壳白云苓炒苍术杭白芍法半夏黑炮姜炙甘草广陈皮(以上各一钱)全当归(二钱)虚加人参(一钱)上药味皆宜秤过,除白芷、肉桂在外不炒,余药合为一剂。用好醋小半杯,净水一杯,与醋和匀,将药润湿,入锅内炒至黄色为度,取起摊地上,去火毒,候冷,入白芷、肉桂在内。生姜三片,红枣三枚,净水二碗,煎至一碗,热服。此方至平稳,见效之后,根据而服之,不拘剂数,以愈为度,惟产后大汗泄泻,或虚脱之证,忌之。盖此方但能去病,不能补虚,虚证有方在前,并宜参考。
产后简便方
产时母肠先出,然后见生,产后其肠不收,甚为危迫。用醋半杯,新汲水半杯调匀,产妇面,每一缩,三收尽。真良法也。
又方
以蓖麻子四十九粒,去壳研烂,涂产妇头顶心,肠即收入,急去药,以温水洗净,倘其肠干燥难收,用磨刀水温润其肠,再以雄磁石煎汤服之,其肠自收。
产妇及平居,偶因用力太过努伤,致子肠不收。用艾丸绿豆大,灸头顶心百会穴三五壮,即收。
又方
以盐汤洗净,后用五灵脂烧烟于桶内,令患者坐桶上,熏之自上。
又方
用清油五斤炼熟,以盆盛之,候温凉,令产妇坐油盆内,约一顿饭久;仍以皂角为细末,微以一厘吹入鼻中,令作嚏,立止。
产后玉门肿痛
用蛇床子三两煎汤,频洗即愈。又以葱白和乳香捣成膏,贴肿上效。
产后乳汁不通
用天花粉炒黄为细末,每用二钱,以红饭豆煎浓汤调服,每日服二次,其乳流溢。
产妇气血太虚无乳者,用
全当归(三钱)正川芎(二钱)穿山甲(炙)王不留行(各一钱五分)川木通(五分)猪蹄一只煮药,以猪蹄烂为度,去药,服汤并蹄,立通。
产后阳气虚寒,玉门不闭,用。
石硫黄海螵硝北五味各等分。
共为末,掺患处,日三易。
产后玉门不闭,阴户突出。
石硫黄(三钱)菟丝子吴茱萸(各二钱)蛇床子(一钱五分)水一大碗,煎至半碗,频洗自收。
产后擦破膀胱,不能小便而淋沥。
黄丝绢(一尺,剪碎)牡丹皮鲜白芨(各一钱)将丹皮、白芨研为末,同黄绢用水一碗,煮至绢烂,空心服之。服时不可作声,作声则不效。
卷一初诞救护
小儿初生,或不能发声,谓之梦生。多不知救,深为可悯。切勿断脐带,速用明火将胞衣炙暖,使暖气入儿腹,更以热汤荡洗脐带;却取猫一只,以布袋裹其头足,使伶俐妇人,拿住猫头,向儿耳边,以口啮猫耳,猫必大叫一声,儿即醒而开声,方可剪断脐带。
又有因难产,或冒风寒,收之稍迟,儿气欲绝,不能啼者,亦以前法温暖之,令暖气入腹,气回即苏,更令父母之真气呵而接之。
凡断脐带,世俗皆以刀剪断之,最为不妥。但以大纸捻蘸香油,燃火于脐带上,烧之令断。盖所以补接其阳气,不但为回生起死之良法,且日后无伤寒泄泻之患。
初生肾缩,乃受寒气所致。用硫黄、吴茱萸各三钱,研极细末,捣取葱汁调药,涂脐腹;另以蛇床子烧烟,熏之即伸。
闷脐生者,儿粪门有一膜,闷住儿气,故不能出声,拍之则膜破而叫矣。又有用轻巧妇人,以银簪轻轻挑破为甚便;或不能挑,急以暖衣紧包,勿令散放,以热水浸其胞衣,寒天则以火炙之,久则热气入腹而气内鼓,其膜自破,声自出。
又有生下无谷道者,乃肺热闭于肛门。急以金银或玉簪,看其端的刺穿之,或以火针刺穿,但不可深。以油纸捻套住,免其再合。
儿初生下,遍身如鱼脬,或如水晶,破则流水,以密陀僧研细末惨之。
初生遍身无皮,俱红肉,急以早米粉干扑之,候其皮生全则止。
初生大小便不通,腹胀危急者,急令妇人口含热水,吮儿之前后心,并脐下、手足心共七处。每一处吮吸七口,以肉色红赤为止,须臾即通。又方,以葱汁、人乳各半调匀,抹儿口中,须臾即通。
初生不尿,以葱一根切碎,人乳半杯同煎,去葱取乳,分作四次服,即尿。不吮乳者,服此即吮乳。
卷一调燮
小儿初生,饮食未开,胃气未动,廓然清虚之府,宜乘此时加意调燮。于儿未啼之时,令精巧妇女轻指探儿口,挖去污血,随以甘草汤,用软帛裹指蘸汤,拭去口中涎沫。然后看儿面色,若身面俱红,唇舌紫赤,知其必有胎毒。每日用盐茶,但不可太咸,以帛蘸洗其口,去其粘涎,日须五六次。此法至神至异,世所不知。
盖儿之胎毒,藏于脾胃,口中多有粘涎,其马牙、鹅口、重舌、木舌,皆从此起。每日洗拭,则毒随涎去,病从何来?而且至简至易,何忽视而不为?倘胎毒重,直须洗过周岁方得。此有毒者之调燮也。倘儿面唇淡红,此为胎寒,不可用茶,惟以淡姜汤洗拭,每日一二次足矣。盖姜能开胃,而且和中,最切于时用者。至于古方之用黄连、大黄、朱砂、轻粉开口之法,此时断不可用。今时禀受,十有九虚,苦寒克削,最不相宜。况婴儿初诞,如蛰虫出户,草木萌芽,卒遇暴雪严霜,未有不为其僵折者,以苦寒而入有涎之口,亦若是也。每见三朝七日,必有肚疼、呕乳、泄泻、夜啼之证,是皆苦寒伤胃之害,其孰能知之!或曰:子言苦寒不可用于初涎之口,何以后之沆瀣丹及泻青丸,有三黄大黄,得无矛盾乎?曰:彼胎毒已现,外证可凭,有病病当,何大黄之足畏!今初涎开口,未辨毒之有无,即使有毒,尚然未发,深藏潜伏,声臭俱泯。程凤雏有言:正如闾问无事时,未可执平人而诛之曰,尔将为寇也。以苦寒而开口,是诛平人也;毒发而畏苦寒,是有寇不诛,乌乎可也?
卷一脐风论证
脐为百风总窍,五脏寒门,道家谓之下丹田,为人身之命蒂。儿在胎时,口鼻未通呼吸,惟脐间真息,随母之呼吸为呼吸;及其下地,囫底一声,气通口鼻,而胎元之一息,不复为用矣。遂寄于脐内一寸三分,中虚一穴,左青右白,上赤下黑,中央黄色,八脉九窍,经纬联系,为真息往来之路,坎离交会之乡,凡修炼仙胎,皆从此处立基,所以谓之命蒂。故小儿初生,惟脐之干系最重。断脐之时,不可不慎,或剪脐带太短,或束不紧,致外风侵入脐中,或浴儿时牵动脐带,水入生疮,客风乘虚而入,内伤于肾,肾传肝,肝传心,心传脾,脾传肺,蕴蓄其毒,发为脐风。其证面赤啼叫者心病,手足微搐者肝病,唇青口撮,痰涎壅塞者脾病,牙关紧急者肾病,啼哭不止者肺病。五脏之证略见一二者,犹可治,悉见者不治。
小儿初生,惟脐风为恶候。其证有三:曰脐风,曰噤口,曰锁肚。虽皆脐证,而寒热自别,治者宜详。
一曰脐风。由断脐后为水湿风寒所乘,入于脐而流于心脾,令肚腹胀满,吮乳口松,多啼不乳,此初起之时,速用火攻散之。若至气息喘急,啼声不出,或肚上青筋,吊疝作痛,此胎毒夹风邪入脏,外用火功,内服指迷七气汤方见二卷胎毒门二。若肚脐青肿,撮口不开,牙关紧闭,口吐白沫,爪甲青黑者,皆不治。
一曰噤口。其证眼闭口噤,啼声渐小,舌上聚肉如粟米状,吮乳不得,口吐白沫,大小便不通。遇此先看其上有点子,即以指甲轻轻刮破,以木香、白蔻仁各五分,煎汤化下沆瀣丹,利动脏腑,气顺自愈。
一曰锁肚。由胎中热毒壅盛,结于肛门,大便不通。急令妇女温水漱口,吮儿之前后心,并脐下及手足心,共七处,凡四五次;外以轻粉五分研末,蜂蜜少许,温水调服,以通为度。如更不通,以葱白三四寸长,用油抹润,轻透谷道,纳入二寸许,以通为快,若至七日不通者死。
古人之论脐风,皆谓由于水湿风冷所致,予则以为古论犹未尽也。盖脐风有内外二因,有可治不可治之别。
外因者,风湿所伤;内因者,禀父母之真阳不足也。予尝见一士,其妻产育十数胎皆男,尽殇于七日内之脐风,无一存者。若谓外邪所伤,何以独伤此家之儿,又岂无一儿能避之者?此内因之显而易见也。凡男子之命门真阳不足者,右尺脉必细涩无神,生子必有脐风。此予察之详,见之确,非耳闻者比也。其外因者,病发于二、三、四、五日之间,病生于六腑,故可治;内因者,必发于六七日之间,病生于五脏,故不可治。曩者,夏禹铸有预防脐风之诀,谓三朝一七,看儿两眼角黄,必有脐风,不知禀受浓者,生下即满面红黄,乃为吉色,误认脐风,其害不小,此法不确。惟令乳母每日摸儿两乳,乳内有一小核,是其候也。然乳内有核,发脐风者固多,而复有不发脐风者,此法十有七八,亦有二三分不确。但看小儿不时喷嚏,更多啼哭,吮乳口松,是真候也,急宜治之。第脐风之治,无一成法可遵,虽有疏风攻下之法,莫能济急。独予异授灯火,无论脐风痉搐,以及凶危险证,用药不能挽回者,此火可以生之,久经效验,未肯轻传,因见幼科不知火穴,往往错误用之,反致引动风邪,蔽固火毒,致儿身热不退,火毒内攻,每多不救,故不忍隐秘,尽行吐露,以公诸世。世之幼科治病,辄曰剪风,曰截风。夫剪者,邀遏之谓也;截者,堵塞之谓也。以火功用于中宫任脉所行之地,岂非堵遏其邪,而犯关门逐盗之戒乎?不知风邪之在人身,善行数变,无形无声,欲除其害,无如疏散条达而去之,不使久羁于荣卫经络则善矣。如仲景之治伤寒,而立汗吐下三法。邪之在表者,汗而散之;邪之在上者,吐而越之;邪之深入者,下而夺之。总欲其邪尽而后已,未闻有邀截之为也。今幼科不但不为逐邪,而反闭关绝险,阻其去路,使邪气进不可,退不能,猖狂踯躅,欲其不倒勿相攻,斩关逆犯者,不可得也。此皆为治者酿成之祸,于邪何尤?凡邪之伤人,未有不从三阳而入;驱除之法,亦必使其从三阳而出。故此火穴亦惟三阳有之,盖欲引其出表,断不使之入里也。敬为图说详后,并请政大方。
卷一脐风论证用火口诀
夫婴儿全身灯火,诚幼科第一捷法,实有起死回生之功。火共六十四,《阴符》易数,能疏风散表,行气利痰,解郁开胸,醒昏定搐,一切凶危之候,火到病除。用火之时,倘值寒冬,必于房中燃烧明火,使儿不致受寒。灯草大小适中,以麻油染用。令老练妇人,抱儿解衣去帽,从左耳角孙起,总根据后之歌诀用之。凡用火不可姑息,勿谓火数太多,悯其难受。盖小儿受病,由其经络凝滞,脏气不舒,以火散之,正欲使其大叫大哭,方得脏气流通,浑身得汗,荣卫宣畅,立时见功。此火暗合周天,不可减少,少则不效,若救脐风,非此不可。火穴歌图并列于后。
卷一脐风论证集成神火歌
仙传神火天然理,始自角孙脉起,听宫曲鬓本神旁,次及天容仍右取。囟会承浆左肩井,曲池合谷诸邪屏,气关已过至神门,右亦如之昏可醒,左乳根中七始,右亦如之何待齿。脐下阴交续命关,平平三点凶危止。脊中身柱至长强,肺俞阳陵承山当。昆仑解溪邱墟穴,涌泉右亦效之良。(俞音恕。)
卷一指明火穴
仙传神火天然理,始自角孙螈脉起(凡用神火,无论男婴女婴,皆从左边用起。角孙在耳尖上,螈脉在耳后根。)听宫曲鬓本神旁,次及天容仍右取(听宫在耳门前,曲鬓在鬓脚旁,本神在额角,天容在耳叶根下。左边已完,右亦如此。)囟会承浆左肩井,曲池合谷诸邪屏(囟会即囟门,承浆在下唇宛宛中,肩井在肩上宛宛中,从左起,故曰左肩井。曲池在肘湾上廉屈纵处,合谷在虎口近叉骨处。)气关已过至神门,右亦如之昏可醒(气关在食指第二节,神门在掌后下廉锐骨之端。左完右亦如之。)左乳根中七始,右亦如之何待齿(自左乳根下起,从上至下七止,右乳根亦如此。)脐下阴交续命关,平平三点凶危止(阴交在肚脐下半寸,用火三。)脊中身柱至长强,肺俞阳陵承山当(身柱在项骨三节下,从上至下九,至长强穴止。肺俞在两饭匙骨缝中,阳陵泉在膝外边下三寸,承山在脚肚尽处。)昆仑解溪邱墟穴,涌泉右亦效之良(昆仑在外踝骨后,解溪在系鞋带处,邱墟在外踝骨前,涌泉在脚底中心。左脚完,右亦如之。)
卷一指明火穴宜用火者
一平素产子有脐风,则胎胎不爽。于产下第二日,勿待其发,先以此火散之,百不失一。
一胎婴生下,多啼不乳,喷嚏呵欠,吮乳口松,是即脐风作矣。急以此火散之。
一凡儿病面青面黑,扭项摇头,仰身擦面,或眼青怒视,或左右斜视,或上下窜视,或两目连扎,或头项牵强,蜷舌露筋,嘘风撮口,啼哭咬人,或手如数物,或两手牵引,或两足跳掣,忽扰忽乱,失张失志,但觉神情与常有异者。由从前表里不清,将欲作痉,此火至妙。
一伤寒已痉,角弓反张,眼目斜视,左右搐搦,并中恶、客忤、痫证,与食填太阴,及一切风闭、火闭、痰闭、气闭,乍然卒死者,此火最神。
一食伤脾胃,肚大青筋,于端午日午时,用全身灯火,复于青筋开叉处,以火载之,一叉一点,其病自消。
一风寒痰气闭塞之证,此火实有神功。凡用灯火既完,候儿啼哭已停,即以金粟丹半丸,姜汤化服。服后,以衣裹之,蒙其头面,令之安卧片时,以复其神志,其病如失。
卷一指明火穴切忌火者
一小儿四时伤风感冒,身热自汗,大小便调,唇舌如常,口不作渴,此表病轻证也,疏解之则愈。愚人妄用,是谓轻病重治,反为不详。
一小儿邪已入里,身热面赤口渴,大小便秘,唇焦舌紫眼红,或手足心热,夜热焦烦,舌上黄胎,扬手掷足,掀衣揭覆,此里证内热也。清利之自愈,不可用火,强用,不特不能使热邪从里以达表,适足以助热而耗阴,致身热不退,在夏秋燥令,尤为大忌。
一小儿大病久病,身体怯弱,面目青黄,唇舌白莹,摇头斜视,昏睡露眼,形骸消瘦,声息轻微,自汗盗汗,或一切呕吐泻利,痘麻疮痈,久疟久嗽,失血之后,精神疲倦,乳食减少,指纹沉细,六脉无神,此皆虚极之证。切忌火攻,虑其升故也。
一切久热消渴疳证,形骸黑瘦,毛发焦枯,由阴亏血弱,虚热所为。误用灯火,愈增其病,慎之!一灯火为儿科切要。今医家不特不明火穴,而并不辨寒热虚实,不当用而用之,反为大害。惟根据以前辨法,则用之无不当矣。
夏禹铸曰:脐风初发,吮乳必口松,两眼角挨眉心处,忽有黄色,宜急治之,治之最易;黄色到鼻,治之仍易;到人中、承浆,治之稍难,口不撮,微有吹嘘,犹可治也。至唇口收束锁紧,舌头强直,不必治矣。一见眉心鼻准有黄色,即用灯火于囟门一,人中、承浆,两手大拇指端少商各一,脐轮绕脐六,脐带未落,于带口一,既落,于落处一,共一十三,风便止而黄即退矣。
予按:古今灯火,惟上全身火,有经有府,有理有法,无有出其右者。第火穴多,恐仓卒之际,在娴熟者不难,倘素未经练者,一时不能用,故附夏氏脐风火图于此,庶忙迫之时,可以济急。此火亦曾经验,第不及全身灯火耳。
卷一回生艾火
以前全身灯火,皆为实邪升散之用,并一切怪证莫可名状者,无不奏功。倘涉久病体虚,忽然精神溃乱,人事昏沉,前火则为不宜,须用回生艾火挽之。盖此火能回散失之元阳,收归气海,固其根蒂,免致离散。其法以生姜切为纸浓薄片,大如指甲,贴尾闾穴(脊骨尽处、命门穴在腰脊间,前正对脐,)以艾绒揉紧如绿豆大,安姜片上,用火灸之,每穴以三炷为度,灸完,另以姜片贴脐下阴交穴,如前灸之。此火不特小儿可用,凡男妇一切中风中痰,气厥阴证,虚寒竭脱,凶危之候,咸宜用之。有起死回生之功,幸毋轻视。
凡小儿中恶、客忤,以及痰闭、火闭、风闭,乍然卒死,即以全身灯火醒之。倘一时未有其人,即以大拇指掐其人中穴,病轻者一掐,即啼哭而醒;倘不应,掐合谷;又不应,掐中冲;若再不应,其病至重,则以艾丸如萝卜子大,于中冲穴灸之,火到即活。盖中冲一穴,为厥阴心包络之脉所出,其经与少阴心脏相通。此火一燃,则心中惕然而觉,倘此火全然不知,则百中不能救一矣。
卷一回生艾火入方
辰砂僵蚕散
治撮口、脐风、锁肚。
镜辰砂(水飞,五钱)直僵蚕(炒,一钱)天竺黄(五分)蚌珍珠(三分)真麝香(一分)为末。每用少许,蜜调,抹儿口中。
龙胆汤
治身热脐风撮口。
龙胆草钩藤钩北柴胡片黄芩(炒)京赤芍炙甘草芽桔梗白茯苓(各五分)川大黄(纸包,煨,一分)大枣一枚,水煎,温服。
治撮口
用牛黄一分,研末,竹沥调,滴入口中。
又方
取蝎虎(即壁虎也一个,)装瓶内,用朱砂细末,亦入瓶内,封其口月余。令食朱砂,取出,其身赤色,阴干为末。每一二分,酒调下。
又方
治撮口用。
穿山甲(用尾上甲三片,羊油炙极黄色)蝎梢(七个)共为细末,入乳汁调涂乳上,令儿吮之。用浓衣包裹,须臾汗出即愈。
保生汤
治脐风、锁肚、口噤。
北防风(七分)陈枳壳(五分)小橘红(四分)白茯神(三分)荆芥穗(三分)远志肉(四分)制南星(五分)芽桔梗(三分)炙甘草(二分)灯芯引。
二豆散
治脐肿突。
红饭豆淡豆豉天南星鲜自蔹(各一钱)共为末。用芭蕉自然汁少加香油调药,敷脐四旁,得小便自下,即愈。
龙骨散
治脐疮。
石龙管(,一钱)真轻粉(五分)川黄连(一钱)枯白矾(,一钱)共为末,干掺。
一方
用大红羊绒,烧灰为末,敷之效。
卷一回生艾火脐证简便方
小儿初生犯撮口脐风、荷包风,鹅口风等项,并齿根边生白点,名马牙,啼哭不吮乳,即看口内坚硬之处,或牙根边白点,将针挑破出血,浓煎薄荷汤,磨京墨调匀,以指搅过,再以产母乱发蘸墨,满口搽之;仍用新青布蘸温水展口,即愈。
小儿脐风撮口,用完全生葱二根,捣烂取汁,又以直僵蚕三个,炒去丝,研极细末,以葱汁调匀,涂母乳头上。令儿吮之,或灌儿口内亦可。
小儿脐风撮口,以艾叶烧灰填脐上,以帛缚之;若脐带已落,用蒜切薄片,贴脐上,以艾火灸之,候口中有艾气,立愈。
小儿噤风,初生口噤不乳,蝉蜕十四枚,全蝎去尾毒,洗去盐泥十四枚,炒干为细末,入轻粉三分。每用一匙,乳汁调灌。
小儿撮口,但看舌上有疮如粟米者是也。以蜈蚣炙焦,研末敷疮上。
撮口噤风,面黄色,气喘,声不出,由胞气挟热,流毒心脾,故令舌强唇青,撮口发噤,用直僵蚕二枚,去嘴,略炒为末,蜜调,纳儿口中。
小儿十日内,口噤不乳,取大蜘蛛一枚,去足,炙焦,研细末,入猪乳一小杯和匀。分作三次,徐徐灌之,神效无比。
小儿脐疮出血及脓,用海螵蛸、胭脂共为末,以油润疮,乃搽药。
卷一初生护持
婴儿初生,肌肤未实,宜用旧絮护其背,亦不可太暖。更宜数见风日,则血气刚强,肌肉致密;若藏于重帏密室,或浓衣过暖,则筋骨软脆,不任风寒,多易致病。衣衫当随寒热加减,但令背暖为佳,亦勿令其汗出,恐致表虚,风邪易入。乳哺亦不宜过饱,所谓忍三分饥,吃七分饱,频揉肚,少洗澡,皆至言也。又须令乳母预慎六淫七情,盖儿初生,藉乳为命。善为乳母者,夏不欲热,热则致儿吐逆;冬不欲寒,寒则致儿咳嗽。怒乳则上气颠狂,醉乳则身热腹痛。新房而乳,则瘦瘠交胫不能行,新浴而乳,则发吐伤神。冷热不调,停积胸膈,结为痰饮,遂成壮热,壮热不已,乃成风痫。儿啼未停,剧以乳哺,气逆不消,因成乳癖;有孕而乳,致儿黄瘦,肚大脚小,名曰魃音忌病。总之,乳母能慎寒暑、恚怒、浓味炙,庶乳汁清和,儿不致病;否则,阴阳偏胜,气血沸腾,乳汁败坏,必生诸病。
若屡服药饵,则脏腑阴损,多变败证,均不可不知。
初诞之时,有于头额之前,发际之间灸之,又有以灯火遍身烧之,彼以为能截风路,不知适足以大开风门。
盖火功由儿有病,不得已而用之,无故而用,伐及无辜,诸病自兹始矣。戒之戒之!凡浴时,须调和汤水,试看冷热。若不得所,令儿怖畏,况冬久浴则伤寒,夏久浴则伤热。其浴儿当护儿背,恐风寒从背而入。
凡洗儿衣,不可露于星月之下,易惹邪祟。如偶失收,当用醋炭熏过,方可衣之。有鸟名天地女,又名隐飞鸟,最喜阴雨夜过,飞鸣徘徊,其鸟纯雌无雄,善落羽毛于儿衣中,令儿作病,不可不谨。
凡当春夏月间,宜令其地卧,使不逆生长之气;如遇秋冬,宜就温和,使不逆收藏之令。
凡在春天,勿与护顶裹足,以致阳气不舒,因多发热。即至年长,下体勿令过暖,盖十六岁前,血气方盛,如日方升,惟真阴未足。下体主阴,得清凉则阴易长,过温暖则阴易消。故《曲礼》云:童子不衣裘裳。
夫人以脾胃为主,故乳哺须节,节则调养脾胃,过则损伤脾胃。夏天忌热乳,冬月忌寒乳,皆宜捏去之,而后与之。凡食后不可与乳,乳后不可与食,小儿脾胃怯弱,乳食并进,难于消化,初得成积,久则成癖成疳,皆乳母不慎之过。
凡寒则加衣,热则减衣,过寒则气滞而血凝涩,过热则汗泄而腠理疏,以致风寒易入,疾病乃生。更忌解脱当风,易于感冒,然风和日暖,又当抱出游戏。如阴地草木,不见风日,未有能坚起者,又不可日置地间,令肚着地,以致脾宫受寒,腹痛泄泻,慎之慎之!
卷一勿轻服药
初诞之儿,未可轻药。盖无情草木,气味不纯,原非娇嫩者所宜,且问切无因,惟凭望色。粗疏之辈,寒热二字且不能辨,而欲其识证无差,未易得也。凡有微疾,不用仓忙,但令乳母严戒油腻荤酒,能得乳汁清和,一二日间,不药自愈。所谓不药为中医,至哉言也!每见愚人,儿稍不快,即忙觅医,练达者或不致误,疏略者惟以通套惊风药治之。此无事之中生出有事,伐及无辜,病反致重。父母见其无效,是必更医,卒无善手,相与任意揣度:曰风、曰痰、曰惊、曰热?前药未行,后药继至,甚至日易数医,各为臆说,汤丸叠进,刻不容缓。嗟乎,药性不同,见识各异,娇嫩肠胃,岂堪此无情恶味扰攘于中!不必病能伤人,而药即可以死之矣。予每见不听劝戒,杂药妄投者,百无一救,哀哉!冯楚瞻曰:凡为幼科,犹宜参看方脉诸书。盖幼稚名曰哑科,疾病痛苦,勿能告人,全赖治者细心详察。况幼科诸书,理浅言略,难明病源。惟以小儿不节饮食为执见,最重消磨。更以纯阳之子为定论,恣投寒苦。孰知易停滞者,脾气必虚,若图见小效于目前,则便遗大害于日后。况芽儿易虚易实,言虚者,正气易于虚也;言实者,邪气易于实也。然邪凑之实,必乘正气之虚,若罔顾正气之虚,惟逐邪气之实,其有不败者几希!如寒伤荣也,但温养荣阴;风伤卫也,惟辛调卫气。但使荣卫和平而宣行,则客邪不攻而自散。使正气自行逐贼,则邪退而正气安然,如浮云一过,天日昭明也;若专投与气血无情之猛剂,客邪虽散,正气亦伤,乘虚之邪,将接踵而至矣。岂知正气不至空虚,邪必不能凑而为实!至于云纯阳者,以无阴而谓,乃稚阳耳,其阳几何?阴气未全,而复败其阳,将何以望其生长耶?况天地之气化日薄,男女之情性日漓,幼稚之禀受日弱。有禀父之气不足者,多犯气虚中满;有禀母之阴血不足者,多犯阴虚发热。患痘则多犯肾虚内溃之证。此皆先天不足所致,近来比比皆然,若徒效上古克削寒凉,如肥儿丸、芦荟丸之类,则千中千死,莫能挽也。至云小儿阳火有余,不知火之有余,实由水之不足,壮水以制阳光,先贤至论,服寒凉百不一生,古哲格言。以不生之药,投欲生之儿,心何忍哉!凡小儿脾胃自能消谷,今偶有停滞,则脾胃受伤,只健其脾胃,而谷自化矣。故方有助脾消化,推荡谷气者,有禀命门火衰,生火补土者,有一消一补者,有以补为消者,诚恐宽一分即耗一分元气也。夫人有生,惟此一气,易亏难复,何可轻耗?况幼稚之禀,尤为易亏。惟必根究先天之薄弱,而从方脉诸书,求源探本以为治,斯能补救当代赤子元气于后天,便亦培植后代赤子元气于先天,而寿世于无疆矣。若徒宗上古幼科浅略方论,则犹灌溉树木者,罔顾根本,而惟洒润枝叶,欲望其生长,未之有也,而况复加划削者乎!
卷一药饵之误(张景岳)
小儿气血未充,一生盛衰之基,全在幼时,此饮食之宜调,而药饵尤当慎也。今举世幼科,既不知此大本,又无的确明见,而惟苟全目前。故凡遇一病,则无论虚实寒热,但用海底兜法,而悉以散风消食,清痰降火,行滞利水之剂,总不出二十余味,一套混用,谬称稳当,何其诞也!夫有是病而用是药,则病受之;无是病而用是药,则元气受之。小儿元气几何?能无阴受其损而变生不测?此当今幼科之大病,而医之不可轻任者,正以此也。又见有爱子者,因其清瘦,每以为虑,而询之庸流,则不云痰火,必云食积,动以肥儿丸、保和丸之类,使之常服。不知肥儿丸以苦寒之品,最败元阳,保和丸以消导之物,极损胃气,谓其肥儿也,适足以瘦儿,谓其保和也,适足以违和耳。即如抱龙丸之类,亦不可轻易屡用。予尝见一富翁之子,每多痰气,或时惊叫,凡遇疾作,辄用此丸,一投而愈,彼时以为神丹,如此者不啻十余次。及其长也,则一无所知,凝然一痴物而已。岂非暗损元神所致耶?凡此克伐之剂,最当慎用。故必有真正火证疳热,乃宜肥儿丸及寒凉等剂;真正食积胀满,乃宜保和丸及消导等剂;真正痰火喘急,乃宜抱龙丸及化痰等剂。即用此者,亦不过中病则止,非可过也。倘不知此,而徒以肥儿、保和等名,乃欲藉为保障,不知小儿之元气无多,病已伤之,而医复伐之,其有不萎败者,鲜矣!
卷一看病诀
小儿初生,欲知其有病无病?以手捻其头,摸其颐颔,不作声者为无病。以手指探其口,虽发声而从容咂指者,有病亦轻;若能发声,不咂指者,面色青红带紫,或牙关紧急,不纳乳汁,此落地受寒之甚,风邪入足太阳及足阳明而然也,须急治之,庶可平复。
初生之儿,肥胖色嫩,日觉好看者,此其根本不坚,甚非佳兆,且最易感冒风寒。邪入腑者,近在第二三日见之,其证吐乳夜啼腹鸣。此皆胎风之类,然证犹浅而易治,宜用全身灯火,十不失一。
若邪之入脏,远在六七日见之。此即脐风、噤风、撮口风之候,若口噤舌大,痰壅者,皆不治,盖病传入脏,系心脾肺三经也。此风气甚盛,无所发泄,便形见于喉口、牙关、声音也。凡生下时,身破裂者死,阴囊白者死,阴不起者死,无粪门者死,股间无生肉者死,开口如鸭声者死,粉白花色者死,皮肉不光者死,泣不出声者死,舌如猪肝色者死。面无彩色者夭,脐带短大紫色者夭,生下浑身银白色者夭。生下有齿者大凶,主伤父母,不然必伤自身;生下未裹即撒尿者,杀父母,荡家产,在世终身劳苦。
卷一寿夭辨
头者诸阳之会,髓之海也。凡儿头角丰隆,髓海足也;背者五脏六腑俞穴,皆附于背,脊背平满,脏腑实也;腹者水谷之海,腹皮宽浓,水谷盈也。目为肝窍,耳为肾窍,鼻为肺窍,口为脾窍,七窍无阙,形象全矣。故知肉实者脾足,筋强者肝足,骨坚者肾足,不妄言笑者心足,不多啼哭者肺足,哭声连续者肺实,不久眠睡者脾实,兼之脚健而壮,项长而肥,囊小而黑,根本固也;肌肉温润,营卫和也,而更腮妍如桃,发黑似漆,表气实也;小便清长,大便滋润,里气实也。以上皆为寿相,其儿无病易养。
诸阳皆起于头,颅破项软者,阳衰于上;诸阴皆起于足,小脚蜷者,阴衰于下。鼻孔干燥肺枯,唇缩流津脾冷。发稀者血衰,项软者柱折。青紫之筋散见于面者,多病风热,兼之形枯色夭者,表虚;泻利无时者,里虚。
疮疥啼哭,及多笑语者,皆阳火妄动之候。以上皆为夭相,其见多病者难养。
凡声音清亮者寿,有回音者寿;哭声涩者病;散而无声者夭。
卷一面部形色赋
(辨色分注附)察儿形色,先分部位(欲辨形之强弱坚脆,色之夭泽枯荣,必先分上下左右之部,定五行四象之位,然后按部察色,以定证之安危。)左颊青龙属肝,右颊白虎属肺(经曰:左右者,阴阳之道路也。盖五行之位,木旺在卯,金旺在酉,天地之气,阳从左升,阴从右降,故以左颊配肝,右颊配肺。非谓左颊即是肝,右颊即是肺,无过以生杀之理,配木金龙虎之位,以候其脏气之强弱耳。)天庭高而离阳心火,地角低而坎阴肾水(《周易》以东震西兑、南离北坎,定子午卯酉之四正。盖后天之用,有形者无不由之,故以心配离南之午火子天庭,肾配坎北之子水于地角,亦阳上阴下之义。第据其理而言之,非谓额上即心,唇下即肾,窃笑幼科未识渊源,刻舟求剑,未可向痴人说梦也。)鼻在面中,脾应唇际(《内经》以鼻为面王,以其位居正中,内通呼吸,先死赖之,所以谓之中也。脾为中土,经曰:中央黄色,入通于脾,开窍于口。又曰:脾胃者,仓禀之本,其华在唇四白。故曰脾应唇际,亦中州受纳之地也。或问既五脏之经脉未行于面,何以又从面部而察五脏之证,能无幻耶?曰:望色察证,《内经》之传,第轩岐峻大圣天人之学,后世莫能效法,所以据五行四象,列以部位,使望色者有所凭根据耳。又曰:布列虽按五行,恐五内之气不应,奈之何哉?曰:五脏之脉实未行于面,而藏象论曰:十二经脉,三百六十五络,其气血皆上于面而走空窍。盖人上下九窍,而七窍在面,目二、耳二、鼻二、口一,故目为肝窍,耳为肾窍,鼻为肺窍,口为脾窍,舌为心窍。有此诸窍,而后三百六十五络之气,皆通于面,故曰气血走空窍。由是按部察色,以决其吉凶,亦犹方脉之两手六部,分左心小肠肝胆肾,右肺大肠脾胃命。夫两手唯一肺脉耳,他脏何涉?亦前哲按八卦方位,以手太阴一经巧分六部,以候十二经脏气之盛衰。然则脉之隐微莫睹者,尚可候其成败,而色之一望显然者,独不可推其吉凶乎?医理至微,后之贤者幸毋忽略。)红色见而热痰壅盛,青色露而肝风怔悸(此概言通面之色,通面为足阳明胃经所主。胃经郁热,面必淡红,热搏津液,定化为痰而壅滞;风邪冲并,面必见青,心神不安,则为怔忡惊悸。)如煤之黑为痛,中恶逆传;似橘之黄食伤,脾虚吐利(面见黧黑,至凶之候,幸而暴病乍见,实为中恶之征。偶因恶毒之气,从鼻而入,肺先受之,阻遏正气,隧道不通,所以腹痛,邪盛不能自出,反致子乘母位而逆传,如肺传脾,脾传心者是也。橘黄,言其深黄也。脾司运化,乳食不停,何黄之有?由其运化失职,所以食填太阴,脾气凝滞,故深黄上面,必致有吐泻之虞。)白乃疳痨,紫为热炽(白属肺气虚,子伤累母,所以脾必困而为疳,紫为风热炽,经络受邪,定化为壮热而不已,)青遮日角难医,黑掩太阳不治(此下逐部分言之。诸书皆误为口角,不知面部无口角之位,不但无此位,证亦全不符。盖小儿中气强者,唇不变色;中气虚寒者,十有九青,此为常候,非难医之证。今正之,日角,左额也。犹日之东升而为青色遮蔽,为木蔽阳光,病则必有疑难之虑。太阳,左右两额也。太阳为众阳之宗,属火旺夏,气色宜红,今黑色掩映,将有水来克火之象,定见伤残,故曰不治。)年寿赤光,多生脓血;山根青黑,每多灾异(年寿,鼻梁也,为气之门户。赤光侵位,肺必受伤,气不流行,则血必凝滞,将有脓血之灾。山根,足阳明胃脉所起。
大凡小儿脾胃无伤,则山根之脉不现;倘乳食过度,胃气抑郁,则青黑之纹,横截于山根之位,必有延绵啾唧,故曰灾异。)朱雀贯于双瞳,火入水乡;青龙达于四白,肝乘肺位(朱雀,赤脉也;双瞳,肾水也。赤脉贯瞳,火乘水位,治宜泻心补肾。青龙,肝木也;四白,肺金也。白珠见青,肝风侵肺。治宜保肺平肝。)泻痢而戴阳须防,咳嗽而拖蓝可忌(泻属脾病,痢属肾病。脾肾两脏既伤,先后二天并弱,面宜憔悴,今反面见红赤,知为虚阳上泛,故曰须防。咳嗽,肺病也。青者,肝色也。由其肺气已虚,肝无所畏,木乘金位,恐其生火以克金,故曰可忌。)疼痛方殷,面青而唇口撮;肝风欲发,面赤而目窜视(疼痛,腹痛也。寒气侵脾,五内无火,一派阴冷,阻抑阳和,故面青而唇撮也。窜视,目直视也。幼科指为肝病,其实太阳经本证。盖太阳之脉系目上纲,血虚受寒,则上纲紧急,故目直视。今指为肝气,必用风药耗其津液,反成不救,能知养血,其病自瘳。)火光焰焰,外感风寒,金气浮浮,中藏积滞(通面火光,风寒伤胃,阳明拂郁,表未解也;黄色满面,食伤脾也,运化无功,久成积也。)乍黄乍白,疳积连绵;又赤又青,风邪(黄为脾虚,白为肺弱,脾肺俱伤,无气以运,乳食难消,轻则为积,久则为疳;赤为火色,青为风色,风火相乘,荣血枯燥,筋脉牵强,甚则搐搦而为痉矣。)气乏囟门成坑,血衰头毛作穗(小儿禀受精髓不足者,平日脑髓未充,赖气以充之,今大病之后,中气下陷,安保其囟不成坑耶?发乃血之余,血荣则发黑,今头毛如草之颖,知其荣血枯焦也。)肝气眼生眵泪,脾冷流涎滞颐(眼属肝,肝气实则眵干硬,肝气虚则眵胶粘。寒伤肝则泪冷,热伤肝则泪热。脾主涎,脾气虚冷,不能收摄,故津液妄泄而滞于颐间,误为脾热,祸不旋踵。)面目虚浮,定腹胀而上喘;眉目频蹙,必腹痛而多啼(脾肺两虚,中宫寒肃,以致气不归源,反逆血之上,则上气喘急,面目虚浮,因知其内必腹胀。小儿知识未开,于七情六欲毫不相关,何频蹙之有?亦因脏寒腹痛,所以不时啼叫,面频蹙不乐也。)左右两颊似青黛,知为客忤,风气两池如黄土,无乃伤脾(左右两颊俱青,客忤之证。由小儿神气怯弱,阳和未充,外邪客气,得以乘之,从鼻而入,忤其正气,则口吐青黄白沫,面色变异不常,腹痛喘急者是也。风池、气池,眉上眼下也。
风池属肝,气池属胃,如黄土之色,由木胜土复,所以真脏色见。)风门黑主疝,青为风;方广光滑吉,昏暗危(风门,耳前也,少阳经所主,黑则为寒为疝,青则为燥为风,方广,眉棱也,亦少阳所主,光亮则吉,昏暗则危。)手如数物兮,肝风将发;面若涂朱兮,心火燃眉(邪热伤神,手如数物,谓十指屈伸不定,如数物之状。速宜疏解热邪,断无肝风之发。淡红为阳明胃经表热,深红为少阴心经里热,面若涂朱,知为心热,心不可泻,惟泻小肠,丙火一清,丁火自息。)坐卧爱暖,风寒之入;伸缩就冷,烦躁何疑(凡小儿偎入母怀,藏头密隐,欲人怀抱者,必恶风寒也。由风寒初入,未能化热,所以坐卧爱暖。邪已入里,则掀衣揭覆,扬手露面,偃胸仰卧,口渴躁烦。
由其内外皆热,所以欲就清凉。)肚大脚小,脾欲困而成疳;目瞪口张,势似危而必毙(脾不运化而肚大,肌肉消削而脚小,盖脾主肌肉。由其乳食失节,所以脾困而成疳。膀胱绝而目瞪,脾气绝而口张,其势已危,必无可生之理。)噫!五体以头为尊,一面惟神可恃,况声之轻重不同,啼之干湿顿异。呵欠连绵,知病之欲作;忽然惊叫,识火之将炜。此察证之规绳,幸拳拳而不谆(头为元首,故以为尊。面分五位,惟神是赖,神存则生,神亡则死,盖指眼光而言也。况声有轻重,啼有干湿,安得无辨?凡声微者,知其气不足;声壮者,知其气有余。哭而无泪者实,哭而多泪者虚。呵欠连绵,为阴阳交引,升降不前,知其病之将至;忽然大叫,则知火热扰神,必有壮热之证。倘能根据此辨证,亦犹工之有规矩,乐之有六律,是则是效,是究是图,自不致有望洋之叹矣。)
卷一一审颜色苗窍知表里之寒热虚实
夏禹铸曰:望闻问切,固医家之不可少一者也,在大方脉则然,而小儿科惟以望为主,问继之,闻则次,而切则无矣。经云:切而知之之谓巧(夫小儿以脉未全,切之无可切,而巧亦无所用其巧,)问而知之之谓工(小儿于未言时,问之无可问,即于能言者问之,多不以实对,是问不必问,而工亦无所有其工,)闻而知之之谓圣(小儿初病时,声音或不失其常,至病久而气丧,气丧而声失,闻之无可闻,而圣又何所见其圣。)况书曰:哭声不响赴阴君,而亦有不赴阴君者何?无非疑其声而不得肺之绝与不绝故也,吾故曰以望为主。曰:五脏之属,体隐而理微,望从何处?曰:体固隐矣,而发见于苗窍颜色之间者,用无不周;理固微矣,而昭着于四大五官之外者,无一不显。《中庸》所谓费而隐微之显著,不可引之相发明哉?故小儿病于内,必形于外,外者内之着也。望形审窍,自知其病,按病用药,见效之速,未有不如响之应声者。内有脏,曰心、曰脾、曰肺,曰肾、曰肝,五脏不可望,惟望五脏之苗与窍。舌乃心之苗,红紫,心热也;肿黑,心火极也;淡白,虚也。鼻准与牙床乃脾之窍,鼻红燥,脾热也;惨黄,脾败也;牙床红肿,热也;腋烂,胃火也。唇乃脾之窍,红紫,热也;淡白,虚也;黑者,脾将绝也。口右扯,肝风也;左扯,脾之痰也,鼻孔肺之窍,干燥,热也;流清涕,寒也。耳与齿乃肾之窍,耳鸣,气不和也;耳流脓,肾热也;齿如黄豆,肾气绝也。目乃肝之窍,努视而睛转者,风也;直视而睛不转者,肝气将绝也。以目分言之,又属五脏之窍:黑珠属肝,纯见黄色,凶证也;白珠属肺,色青,肝风侮肺也,淡黄色,脾有积滞也,老黄色,乃肺受湿热证也;瞳人属肾,无光彩又兼发黄,肾气虚也。大角属大肠,破烂,肺有风也;小角属小肠,破烂,心有热也。上胞属脾,肿则脾伤也;下胞属胃,青色,胃有风也;睡而露睛者,脾胃虚极也。面有五位,五脏各有所属:额属心,离火也;左腮属肝,震木也;右腮属肺,兑金也;口下属肾,坎水也;鼻准属脾,坤土也。五脏里也,六腑表也。小肠心之表,小便短黄涩痛,心热也;清长而利,心虚也。胃乃脾之表,唇红而吐,胃热也;唇惨白而吐,胃虚也;唇色平常而吐,作伤胃论。
大肠肺之表,闭结,肺有火也;肺无热而便秘,血枯也,不可攻下;脱肛,肺虚也。胆乃肝之表,口苦,胆火也;闻声作惊,肝虚也,膀胱肾之表,筋肿筋痛,肾之寒气入膀胱也。面有五色:一曰红,红病在心,面红者热;一曰青,青病在肝,面青者痛;一曰黄,黄病在脾,面黄者脾伤;一曰白,白病在肺,面白者中寒,一曰黑;黑病在肾,面黑而无润色,肾气败也。望其色,若异于平日,而苗窍之色,与面色不相符,则脏腑虚实无有不验者也。
卷一简切辩证
小儿热证有七:面腮红,大便秘,小便黄,渴不止,上气急,足心热,眼红赤。此皆实热证,忌用温补。
小儿寒证有七:面白,粪青白,肝虚胀,眼珠青,吐泻无热,足胫冷,睡露睛,此皆虚寒,忌用寒凉。
卷一五脏所属之证
肝者,足厥阴木也,实则目赤大叫,呵欠顿闷,虚则呵欠切牙;有风则目连,有热则目直视;成疳则白膜遮睛;主怒则性急大叫,哭甚则卵肿;热则大小便难,手寻衣领,手乱捻物,甚则撮空摸床,此丧魂病也。儿病时,目睛视物不转,或目合不开,或目开不合,或哭而无泪,或不哭而泪出,皆肝绝也。
心者,手少阴火也,实则叫哭,发热饮水,虚则困卧,悸动不安;心血足则面色红润易养,心血亏则面色昏黯难养;热甚则津液干而病渴,神乱而卧不安,喜伏卧,舌破成疮,又为重舌、木舌、舌出不收之病。凡病丹瘤、斑疹、龙缠、虎骨、虫疥、疮,皆心之证也。如心病久,汗出发润,或舌出不收,暴喑不语,或神昏溃乱,或斑疹变黑,此皆心绝也。
脾者,足太阴土也,为水谷之海,实则困睡,身热饮水,虚则吐泻生风,伤湿则为肿为胀,为黄为吐泻。故脾病则腹痛;脾疳则肚大青筋;脾热则口臭唇疮,饮食不为肌肤,吐舌弄舌,口干饮水,寒则口角流涎,谓之滞颐;气不和则口频撮。虚则肉削而瘦,不喜饮食;伤食则成积,积久则成疳成癖。如脾久病,大肉消削,肚大青筋或遍身虚肿,或吐泻不止,饮食不入,或多食而瘦,或虫出于口,或唇蹇而缩,皆脾绝也。
肺者,手太阴金也,实则闷乱喘促,虚则哽气长出。经曰:寒伤肺(由儿之衣薄受寒也),经曰:热伤肺(由儿之衣浓郁热也)。寒热伤肺,则气逆而为喘为咳。肺受风,则喷嚏而流清涕,受寒则鼻塞,呼吸不利,受热则鼻干,或为衄血,成疳则鼻下赤烂;喘不止则面肿,咳不止则胸骨高,谓之龟胸;燥则渴不止,好饮水,谓之膈消。如肺久病,咳嗽连绵,喘息不休,或肩息,或龟胸,或咳血不止,或鼻孔黑燥,或鼻孔开张而喘,或泻痢不休,大孔如筒,或面目虚浮,上喘气逆,皆肺绝也。
肾者,足少阴水也,虚则目畏明,目中白睛多,其颅即解,色白,骨髓不满,儿必畏寒,多为五软之证。
尻骨不成则坐迟,髁骨不成则行迟,真阳不足则齿迟,血脉不荣则发稀,心气不足则语迟。热则耳中出脓生疳。如肾病久,身惫,窜目如见鬼状,或骨痿弱,卧不能起,或二便遗失,此肾败也。
卷一变蒸辨
幼科谓婴儿生下三十二日为一变,六十四日为一蒸。变者,变生五脏;蒸者,蒸养六腑,长气血而生精神、益智能也,积五百七十六日而毕。凡遇变蒸,必有身热,或有惊惕,而口面唇舌俱不变色,身热或重轻,而精神与常无异,口中气出温和,三四日间自愈;或有热不退,乳母宜服小柴胡则安,此犹为幼科中杰出者之言也。
乃考其变蒸方中,有用褊银丸之巴豆、水银、黑铅、京墨、麝香之类而峻下之者。夫既曰长气血、生精神、益智能,惟宜助其升生可也,顾且用毒劣,灭其化元,不几于非徒无益而又害之耶?据其说,以周天三百六十五度,应人身三百六十五骨节,内除手足四十五余骨外,止三百二十数,以生下一日主十段,十日百段,三十二日则三百二十段为一变。而以天一生水,地二生火为次序,则一变肾,二变膀胱,三变心,四变小肠,五变肝,六变胆,七变肺,八变大肠,九变脾,十变胃,虽无实据,而理有可取,即令以此为准,变见确然不易之法。
乃又有以木火相生为言者,则似为一肝、二胆、三心、四小肠、五脾、六胃、七肺、八大肠、九肾、十膀胱矣。
复有以木金相克为言者,则又为一肝、二胆、三肺、四大肠、五心、六小肠、七脾、八胃、九肾、十膀胱矣。
夫小儿脏腑骨度,生来已定,毫不可以移易者,则变蒸应有定理。今则各逞己见,各为臆说,然则脏腑竟可以倒置,骨度亦可以更张,是非真伪,从何究诘?谓天一生水者为是,则木火相生,木金相克者非也;谓木火相生,木金相克者为是,则天一生水者非矣。徒滋葛藤,迄无定论,将使来学何所适从?所幸变蒸非病,可任其颠倒错乱,假如变蒸为病,率宜根据经用药者,岂不以脾病而治肾,膀胱病而治胃乎?总之,此等固执之言,不可为训。盖天地阴阳之理数,可限而不可限。如五运六气为一定不易之规,而有应至不至,不应至而至,往来胜复,主客加临,有应不应之殊。天地尚且如斯,而况婴儿之生,风土不侔,赋禀各异,时令有差,膏藜非一,而以此等定局,以限其某时应变,某时应蒸。予临证四十余载,从未见一儿根据期作热而变者,有自生至长,未尝一热者,有生下十朝半月,而常多作热者,岂变蒸之谓乎?凡小儿作热,总无一定,不必拘泥。后贤毋执以为实,而以正病作变蒸,迁延时日,误事不小,但根据证治疗,自可生全。
张景岳曰:小儿变蒸之说,古所无也,至西晋王叔和始一言之,自隋唐巢氏以来,则日相传演,其说益繁。
然以予观之,则似有未必然者,何也?盖儿胎月足离怀,气质虽未成实,而脏腑已皆完备;及既生之后,凡长养之机,则如月如苗,一息不容有间,百骸齐到,自当时异而日不同,岂复有此先彼后,如一变肾,二变膀胱,及每变必三十二日之理乎?又如小儿之病与不病,余所见者、治者,盖亦不少,凡属违和,则不因外感,必以内伤,初未闻有无因而病者,岂真变蒸之谓耶?又见保护得宜,而自生至长,毫无疾病者不少,抑又何也?虽有暗变之说,终亦不能信,然余恐临证者,有执迷之误,故道其愚昧若此,明达者以为然否?