《烦躁门》丹溪心法·医学入门

【明李梴】

总论证治

虚烦者，七情六欲，以致肾水虚而心火烦躁，或杂病后余热未凈而烦，或劳役气衰火旺而烦，或阴虚相火动而烦，有类伤寒初证，外亦发热，但头身不痛，脉不紧数为异，虽阴虚亦恶寒而不甚，脉亦能数而无力。大概病后虚羸少气，烦躁欲呕者，竹叶石膏汤；轻者小柴胡汤。痰逆恶心者，橘皮竹茹汤。阴证内寒外热，肢节痛，口不燥而虚者，阴旦汤。服凉药后，脉愈大而无力，热愈甚而躁渴者，单人参汤，或人参黄芪煎汤，下五苓散。劳役气虚者，补中益气汤。阴虚者，四物汤加知母、黄蘗。脾胃弱者，三白汤。惊悸痰盛者，温胆汤。心神不安者，朱砂安神丸。妇人新产挟血虚烦者，四物汤加人参、淡竹叶、麦门冬、甘草。表虚忌汗，里虚忌下，但宜和平之剂调理。《千金》云：虚烦不可大攻，热去则寒起。若用伤寒汗下重剂而治虚烦，重则津竭而死，轻则内消盗汗，变为痨瘵。伤寒有未经汗吐下而烦者，胸满膈实，烦热；有已经汗吐下而烦者，胸满烦躁懊憹，见各条。心烦作渴，欲呕身热，睡卧不宁与发热，均属表热。但烦热无休歇，时发热，时发时止。凡烦热未经汗吐下，邪热传里而作。如未膈实，心中欲吐不吐，郁闷之状为虚，但当和解或微汗而已。经云：病人烦热，汗出则解是也。若心中骤满而烦者为实，则有吐下之异。赋云：微烦为阳之相胜，言当分表里而治之也。又云：烦极则反发厥者，乃阴所致，言热极则反，与阴盛发躁一同，必以四逆理中汤治之，宜与动悸条参看。