《寿世保元》前言·卷八 儿科总论

小儿形色论

夫小儿半周两岁为婴儿。三四岁为孩儿。五六岁为小儿。七八岁为龆龀。九岁为童子。

十岁为稚子矣。小儿半岁之间有病。当于额前眉端发际之间。以名中食三指。轻手满额按之。儿头在左用右手。在右用左手。食指为上。中指为中。名指为下。若三指俱热。主感受风邪。

鼻塞气粗。发热咳嗽。若三指俱冷。主外感内伤。发热吐泻。若食中指热。主上热下冷。名中指热。主夹惊。食指热。主胸膈气满。乳食不消。又要观形察色。假如肝之为病。则面青心之为病。则面赤。脾之为病。则面黄。肺之为病。则面白。肾之为病。则面黑。先要分别五脏形症。次看禀受盈亏。胎气虚实。明其标本而治之。无不可者。

卷八儿科总论

入门审候歌

观形察色辨因由。阴弱阳强发硬柔。若是伤寒双足冷。要知有热肚皮求。

鼻冷便知是疮疹。耳冷应知风热症。浑身皆热是伤寒。上热下冷伤食定。

卷八儿科总论

观形察色面目图

观形察色面目图

卷八儿科总论

观面部

左腮属肝。其色青者为顺。白者为逆。若色赤主肝经风热。发热拘急。青黑主惊风腹痛淡赤主潮热。痰嗽。

右腮属肺。其色白者为顺。赤者为逆。若赤色甚者。主咳嗽喘急闷乱。饮水传于肾。则小便赤涩。或淋闭不通。

额上属心。其色赤者为顺。黑者为逆。若青黑主惊风。腹痛螈啼哭。微黄主盗汗。头发干燥。惊疳骨热。

鼻属脾。其色黄者为顺。青者为逆。若色赤主脾经虚热。饮食少思。深黄主小便闭而鼻燥衄血。

颏属肾。其色黑者为顺。黄者为逆。若色赤主肾与膀胱有热。而小便不通。

又

面赤心家热。面黄脾有积。面白肺家寒。面青肝有风。唇赤心家热。唇黄脾有积。唇白肺虚寒。唇燥脾有热。眼赤心经热。眼青肝有惊。眼黄脾有积。眼白肺有惊。鼻青主吐泻。人中青感风。人中赤肺家痰。人中黑腹虫痛。风池红多蹄。风池黄吐逆。山根紫伤食惊。承浆黄主吐青主惊。唇红面赤主伤寒。脸青唇黑惊风。唇青面白疟疾。面黄如土食症。痢下眉头皱惊风面颊红。渴来唇带赤。热甚眼朦胧。面黄多食积。青色是惊风。面白多成泻。伤寒色紫红。

卷八儿科总论

手指脉纹式

夫小儿三岁以下有病。须看男左女右手虎口三关纹理。两手食指本节为风关。中节为气关。

第三节为命关。其纹曲直不同。如纹只在本节。病易治。通过中节则病重。过第三节则难治惊则纹青。淡红则寒热在表。深红必主伤风痘疹。

纹乱则病久。纹细则腹痛多啼。乳食不消。纹粗直射指甲。必主惊风恶候。纹黑如墨。

必困重难医。此乃神圣工巧之一端也。

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虎口三关脉纹图

虎口三关脉纹图虎口。叉手处是也。三关在第二指。应看三节。

第一节风关。第二节名气关。第三节名命关。

卷八儿科总论

脉指歌

小儿食指辨三关。男左女右一般看。皆知初气中风候。末是命门易亦难。要知虎口气纹脉。

倒指看纹分五色。红黄安乐五脏和。红紫依稀有损益。紫青伤食气虚烦。青黑之时症候逆。

忽然纯黑在其间。好手医人心胆寒。若也直上到命关。粒米短长分两端。如枪冲射惊风至。

分作枝叉有数般。弓反里顺外为逆。顺逆交连顺已难。叉头长短犹可救。如此医人仔细看。

初看掌心中有热。便知身体热相从。肚热脚冷伤积定。脚热额热是感风。额冷脚热惊所得。疮疹发来耳后红。孩子无事忽大叫。不是惊风是天吊。大叫气促长声粗。误吃热毒闷心窍。急须吐下却和脾。若将惊药真堪笑。痢后努气眉头皱。不努不皱肠有风。冷热不调分赤白。脱肛因毒热相攻。十二种痢何为恶。噤口刮肠大不同。孩儿有病不可下。不热自汗兼自泻。神困囟陷四肢冷。干呕气虚神怯怕。吐虫面白毛憔悴。府气潮热食不化。鼻塞咳嗽及虚痰脉细肠鸣烦躁讶。方将有积与疏通。下了之时必生诧。孩儿实热下无辜。面赤睛红气壮强脉大弦洪肚上热。胙腮喉痛尿如汤。屎硬腹胀胁肋满。四肢浮肿夜啼长。遍体生疮肚隐痛下之必愈是为良。

卷八儿科总论

小儿脉理

小儿一岁。变蒸已足。方有脉自寸口而生。予见小儿初生未盈月。手掌高骨之际。亦有脉息。吸吸而动。脉者气血之波澜。既生乃成人。必有气血。焉得无脉。但不见有大人察其端的之至意也。

卷八儿科总论

小儿脉歌

小儿有病须凭脉。一指三关定息数。迟冷数热古今传。浮风沉积当先识。左手人迎主外症。

右手气口主内疾。外候风寒暑湿侵。内候乳食痰积致。洪紧无汗是伤寒。浮缓伤风有自汗。

浮洪多是风热盛。沉细原因乳食积。沉紧腹中痛不休。弦紧喉间作气急。紧促之时痘疹生。

紧数之际惊风至。虚软慢惊作螈。紧实风痫发搐搦。软而细者为疳虫。牢而实者因便闭。

脉芤大小便中血。虚濡有气兼惊悸。滑主露湿冷所伤。弦急客忤君须记。大小不匀为恶候。

二至为脱三至卒。五至为虚四至损。六至和平曰无疾。七至八至病犹轻。九至十至病势急。

十一二至死无疑。此诀万中无一失。

卷八儿科总论

小儿五脏主病脉歌

心脉心脉浮数惊与热。伤暑焦啼明白诀。吊肠疝气及盘肠。壅结口疮小腑涩。心脉沉迟脏腑寒。诸气有冷痛难当。小便频数肠中冷。下指端详仔细看。

肝脉肝脉浮数定主风。目赤翳膜又主筋。流泪出血眼生眵。或痒或痛怕羞明。肝脉沉迟主有寒。面青唇白眼喜张。诸病传入慢风候。良医仔细要参详。

脾脉脾脉浮数热痰涎。能食胃恶脾脏坚。滞颐口疮停壅结。唇红脸赤胃中热。脾脉沉迟主风吹。更加吐泻慢脾传。气虚胃弱不能食。滞颐呕恶醒脾丸。

肺脉肺脉浮数主便血。伤寒咳嗽遍身热。气急痰甚或疮疹。泻痢潮热大腑涩。肺脉沉迟主虚寒。脏腑滑肠或洞泄。仍有咳嗽与痰涎。下根不定即无根。

肾脉肾脉浮数实有热。偏坠膀胱痛又赤。口臭切牙是肾惊。火热齿内出鲜血。肾脉沉迟定有寒。脏腑停留入肾囊。偏坠膀胱尤不痛。浮而虚大最难当。

卷八儿科总论

小儿死症真诀

黑色如悬针眼下。卢医也须怕。忽然腹痛鼻青时。不必更求医。青色连目横入耳。此候死。黑色绕口及连目。看看定不足。黑色眉间也不良。十日必然亡。人中黑色入口来。孩子入泉埋。水肿之病准头黑。报君肾气灭。咳嗽切忌白入眉。肺绝要君知。孩子吐时鼻色白。

命断难再得。中风切忌面如妆。焉能得久长。目陷无光兼直视。必定三朝死。更有瞳人不动时。死候要君知。目似开如又不开。也是死之媒。口噤全然不进乳。此病终不起。泻下之物如溺血。孤儿不得活。长吐不止止又吐。休要劳心顾。痢久不食更啖人。终与死为邻。泻痢不歇歇又来。指日下泉台。小便艰难又大渴。毕竟难得活。大便用药全不通。扁鹊也无功。耳上主疮黑斑出。医人无此术久嗽四肢皆逆冷。无由难得醒。体热多应睡不醒。休要费精神。痘疹出后热不退。此候应为害。下粪青黑不止时。不必觅良医。久渴之后加燥渴。命必难得活。腹肿胀时气又粗。终久命不苏。

卷八儿科总论

小儿死候形症

太冲无脉。满口枯涎。身出黑汗。舌缩生疮。五心凸肿。泻出黑血。丹毒遍身。泻止又泻。直视看人。黑面狂躁。惊叫咬人。吐泻不止。鱼口气粗。鼻干黑燥。忽作鸦声。啼哭无泪。两眼半开。四肢羸瘦。气喘无烟。肚大青筋。四肢逆冷。汗珠不流。唇反舌缩。用手撤人。摇头动项。囟门作坑。涎如牵锯。拗腰凸腹。鼻内气冷。患者皆死。以上并是死候。难以医疗。不可顺情。

卷八儿科总论

看儿眼法

小儿诸病。但见两眼无精光。黑睛无转运。目睫无锋芒。如鱼眼猫眼之状。个个不治。

或神藏于内。外若昏困者无妨。其有病笃而眼中神气不脱者。可以活。眼者五脏六腑神气之发。

神气已脱。脉虽仅存。亦未能保。

卷八儿科总论

相儿命短长法

儿初生。叫声连延相属者寿。声绝而复扬急者不寿。啼声散。不成人。啼声深。不成人。

脐中无血者好。脐小者不寿。通身软弱如无骨者不寿。鱼白长大者寿。自开目者不成人小便凝如脂膏不成人。头四破者不成人。汗血者多死不寿。汗不流不成人。常摇手足者不成人。头毛不周匝者不成人。儿生枕骨不成者。能言而死。尻骨不成者。能倨而死。掌骨不成者。能匍匐而死。躅骨不成者。能行而死。膑骨不成者。能立而死身不收者死。鱼口者死股间无生肉者死。头下破者死。阴不起者死。阴囊下白者死。卵缝通达黑者寿。

卷八

急惊

脉诀启蒙曰。小儿脉促急为虚惊。

直指云。浮数洪紧为急惊。沉迟散缓为慢惊。虎口脉纹青紫为惊风。红者风热轻。赤者盛。青者惊积。紫者惊热。青紫相半。惊积风热俱有。主急惊风。青而淡紫。伸缩来去。主慢惊风。紫丝青丝或黑丝。隐隐相杂。似出而不出。主慢脾风。情势弯入里者顺。出外者逆。

急惊风者。因内有郁热。外挟风邪。心家受热而积惊。肝家生风而发热。夫木制在金。若火盛则金受克。金衰不能平木。木能生火。火得风则焰烟起。故子母纵横。血乱气并。痰涎壅塞。关窍不通。风火蕃盛而不得泄。暴烈而成急惊也。其症牙关紧急。壮热涎潮。窜视反张搐搦。颤动唇口。眉眼眨引频并。六脉浮散洪紧。治先搐鼻通关。痰涎壅盛。以吐风散吐之。次用败毒散。保命丹。或雄黄解毒丸下之。惊退而神志未定。投安神散。但喷药不下通关不嚏。眼睛翻转。口中出血。两足摆跳。肚腹搐动。或神缓而摸床寻衣。症笃而晨昏气促。心中热痛。忽大声叫者不治。

嚏惊散

半夏牙皂等分为末。用少许吹入鼻中。

一论小儿急慢惊风。发热口噤。不省人事。手心伏热。痰涎咳嗽。上壅喘急。并宜涌法

吐风散

全蝎（炒一个）瓜蒂（炒十个）赤小豆（三十个）

上为末。每一岁儿服一丸。温米饮调下。未吐。再服。

一论小儿急惊风。初起发热。手足搐搦。眼上视等症。并一切感冒风寒。咳嗽鼻塞声重头疼发热。及痘疹欲搐。发搐。并时行瘟疫等症。宜

加味败毒散

羌活独活前胡柴胡白茯苓（去皮）人参枳壳（去芦麸炒）桔梗天麻全蝎僵蚕白附子地骨皮川芎甘草上作一剂。生姜三片。水煎。热服。

一论小儿急惊搐搦。眼翻口噤。摇头天吊。痰嗽喘热。服

南极寿星汤

胆星防风白附子蝉蜕薄荷甘草上锉。水煎服。

一小儿潮热惊啼。

木通车前赤茯苓麦门冬蝉蜕防风白芍甘草灯草水煎服。

一小儿惊风。咳嗽痰喘。天南星一个。大者炮去皮。为末。每服一钱。生姜三片。水煎温服。

一论小儿胎惊内吊。肚腹坚硬。目睛上视。手足搐搦。角弓反张。痰热咳嗽。一切急慢惊风。并皆治之。

至圣保命丹

南星（炮去皮用白矾水浸一宿再出晒干再用生姜水浸一宿晒干再炒）半夏（同上制）薄荷青黛（各一两）全蝎（去尾尖）天麻白附子（略炒）僵蚕（姜汁炒）防风郁金甘草（各五钱）麝香（少许）朱砂（五钱）

上为末。炼蜜为丸。朱砂为衣。芡实大。每服一丸。灯心、薄荷汤化下。

一论小儿痰喘。急慢惊风欲死。但能开口灌下。无不活者。用

千金散

内阁秘传。

全蝎（炙熟）直僵蚕（各三分）朱砂（四分）天麻（四分）冰片（二分）牛黄（六厘）

黄连（四分）胆星甘草（各三分）

上为细末。每服五七厘。薄荷、灯心、金银花煎汤。不拘时调下。

一论惊风退后。恍惚虚怯。安神定志。调理之剂。

安神散

人参茯苓（去皮）远志（去心）天麻白附子麦门冬全蝎莲肉茯神（去皮木）

朱砂（各等分）

上为细末。每服。灯心汤调下。

一小儿沉困发热。惊搐不乳。视其脉纹如乱鱼骨。此风热急惊之症也。先用抱龙丸少许祛风化痰。后用六君子汤加柴胡。壮脾平肝。热遂退而惊定愈矣。

一小儿螈啼叫。额间青黑。此惊风肝木乘脾。腹中作痛也。先以六君子汤加木香、柴胡、钩藤钩。啼叫渐缓。更加当归。又二剂而安。

一小儿目内色青。发搐。目上视。叫哭不已。或用牛黄清心丸。不愈。反切牙顿闷。小便自遗。此肝经血气虚甚故耳。余用补中益气汤及六味地黄丸而痊。

卷八

慢惊

夫慢惊风者。因外感风寒。内伤乳食。而作吐泻。或大病之余。或误吐下之过。脾胃两虚者也脾与肺母子也。母虚子亦虚。而生粘痰。胃虚则能生风。风能开能动。故其症目偏喜开。

痰滞咽喉如牵锯状。口鼻气冷。唇缓面青。涎流口角。将复螈是也。治宜祛风活痰。健脾生胃。不可妄用脑麝巴粉等药。其有眼闭。四肢厥冷者。名曰慢脾风。极危笃。速用回阳之药。手足渐温。复以醒脾散理之。其服药不效。太冲脉尚有者。灸百会穴。但面暗神惨。鱼口鸦声