《眉寿堂方案选存》·卷下
女科
女科首重调经,只因见嗽见热,但以肺药清凉,希冀嗽缓,无如胃口反伤,腹痛便溏,恶食呕逆。此寒热乃营卫欹斜明矣。病系忧郁成劳,情志内伤,故药不奏功,议戊己汤。
人参炒白芍鲜芡实茯苓炙甘草炒扁豆(去皮)
向来经水调和,自上年冬季,每月经转两次,天柱脊椎即酸垂,心中嘈杂忽痛,头面烘脊背指足常冷,经期落后四五十日。此属八脉不和,皆肝肾脂液暗伤,养液熄风,冀其奇充清阿胶鹿角胶枸杞子当归身生地黄元武胶桂圆肉白芍药天门冬白茯乌骨雄鸡去毛骨头足肠杂,青蒿汁、酒、醋加水,煮汁收胶。以胶为丸,淡盐汤送下,每日经阻三月,咳嗽失血,交夜蒸蒸发热,脉来左搏而促。是阳气烦蒸,攻逆诸络,血液不得汇集冲脉。深秋经水不来,必加寒热瘦削,成干血痨矣。
鳖甲全归丹皮山楂生地白芍茺蔚麦冬久病形神日消,脉象坚大,是谓脉无胃气矣。曾于上年夏季便泻腹痛食减,舒肝健脾疏春进安胃丸,此生气不至。当女子天癸将通之岁,经脉气机怫逆,久郁热蒸,渐为枯涸之象,最足虑也。议用汪石山郁劳治法。
川芎白芍湖莲肉青蒿当归熟地南楂肉香附病起左肢痛痿,即《灵枢》云意伤忧愁则肢废也。盖肝脏多气多血,气胜则热,血不营脉,阳明日空,血海无贮,经事遂闭。内风挟阳,上升眩晕,咳出痰沫。冬令天地闭藏,病不致凶;万花畅茂,有增剧之虑。议镇肝安胃法,用麦甘大枣汤,麦以镇逆,枣、甘益虚,遵《内经》肝苦急,急食甘以缓之也。
甘麦大枣汤。
气郁滞则血不行,当理血中之气。
四物汤加香附、楂炭、益母草。
脉滞经涩,食入脘痞,都因情怀失和,肝脾郁结使然。
香附广皮蔻仁丹皮楂炭茯苓神曲钩藤停经已九月,少腹重坠而痛,及诊少阴脉涩小,并非妊象。冲任虚馁,怕其暴崩。
八珍汤,加砂仁。
昼夜腹痛,泄气则缓;夜卧扪之,常高突有形横处其间,为肝郁不舒,致冲、任二脉乏气流行。经期不来,营卫阻闭,为寒热互作。
因泄泻已久,风木久乘中土,峻攻非宜。
川楝子当归身青木香山楂龙胆草小茴香炒橘核青葱泄泻食减,经水不来,而寒热咳嗽,日无间断。据说嗔怒病来,其象已是劳怯。郁劳经闭,最为难治之症。
人参蒸冬术炙草茯苓广皮白芍郁损经停,胀难便。
归身川楝子茺蔚子小茴生白芍泽兰经水不来,是络脉无血。古云气旺血自生,大忌通瘀。
人参当归麋角胶茯苓桂心羊肉胶天癸从未至,肉瘦色瘁,咳呛着枕更甚,暮夜内外皆热,天明汗出热减,痰出或稠或咽中总不爽利。此先天最薄,真阴不旺,勿攻针黹,务安闲怡悦;俾经来可以热除,不然,世称干血劳矣。复脉汤,去麻仁。
两三月经水不来,少腹痛胀下坠。寒疝属虚,可与当归生姜羊肉汤。
经闭淋沥。(初)
柏仁肉苁蓉女贞子郁李仁当归川石斛肝风逆,经闭淋沥,便艰。(复)
柏子仁当归身川石斛女贞子郁李仁黑豆淡苁蓉肝痹胀至心下,腹大经闭,二便涩少。(初)
橘叶青皮银柴胡茯苓皮青葱楂肉五灵脂大腹皮血结为瘕,腹胀大如缶,进疏肝通瘀稍安,续进针砂丸以缓攻之。
此劳怯是悒郁内损,阳土为阴木乘侮,冲脉乏血,经闭肉瘦气胀,减食便溏,五液日枯不上承,喉舌干涸。仍不嗜汤饮。《内经》谓二阳之病发心脾,风消息贲,皆是久损传变见人参乌梅肉南楂肉茯苓白芍老苏梗阴痫脉迟,经水二月一至。
六味加阿胶、白芍。
经来潮潮涩少,汤饮入脘嗳吐。平昔善吐涎沫,心摇震惕。厥阴、阳明皆逆,龙荟丸主龙荟丸,每服二钱。
经来涩少,便泻汗出。因惊恐致病,由肝传脾,用戊己汤。
风动液亏,腹痛肠红,经闭,暮热惊恐,治在肾肝。
熟地炭萸肉炭炙草五味子白茯神白芍自八月中经止,即食入呕吐,医认怀娠恶阻治,延至小寒节,头巅痛,心中热,吐清涎。水药仍受,粒米食物下咽即吐,欲寐洒然惊惕,肌表及足寒,晡刻头面热,腹胀,心腹皆痛。初病嗔怒而来,确是肝木犯胃,最怕暴厥急至。
金铃子黑山栀炒半夏生姜汁延胡索炒香豉茯苓经水两月不来,腹形胀大,有形攻触;目瞑将寐,先欲厥冷,后渐热多汗。此皆郁损成当归须茺蔚子五灵脂小茴香小香附炒楂肉嗽急心腹坚胀,入夜气冲,欲坐下部已冷;久有瘕聚,问月事不来三年。此浊气饮壅塞,以致血脉不通,为络脉之胀。
桂枝淡姜五味子茯苓白术北细辛暴崩,癖聚腹胀,经水不来五月,络虚所致。
葱白丸。
红枣、蕲艾煎汤送下。
动怒血吐成升,月余再吐。自述少腹常痛,夜必身热汗出。必经水得通,可免干血劳怯醋炙鳖甲胡黄连炒焦延胡炒桃仁茺蔚子炒楂肉脉数经迟,面起痱疹;肝阳内风,冲逆上升,胃减少食。
清阿胶炙甘草柏子仁小生地白茯神火麻仁左肢麻木,经迟宿,中年从未生育。脉数,怒则腹胀。和肝胃之阳,即调经要领。
生地当归砂仁(盐水炒)炒楂仁豆皮香附知母胃痛四年,因郁怒而起。经落不调,瘕聚腹胀,欲呕便泻。久病入络,兼理血分。
金铃子肉桃仁五灵脂炒延胡索生蒲黄生香附质偏于热,阴液易亏。女人肝为先天,月事虽准而少,里乏储蓄,无以交会冲脉,此从育之由也。凡生气及阴血,皆根于阳,阳浮为热,阴弱不主恋阳,脊背常痛,当从督、任脉元武版桑螵蛸当归身细子芩鹿胎枸杞子桂圆肉经来绵绵不止,恐延淋带,此后遇里急,为阴弱不内守治。
熟地炭芡实艾炭茯神湖莲炒归身脉数,下焦冷,经淋不止,少腹腰臂痛,火升面热。
枸杞子生杜仲生地炒蒺藜川石斛女贞脏属阴,阴亏内热自起,阳搏动则经多如崩,带下绵绵。治宜坚固其阴。
熟地牡蛎秦皮樗皮艾阿胶黄柏白芍茯苓羊肉胶丸五十岁天癸当绝,而反多于昔,冲、任之脉不固,已属下焦主病。脉不束骨,痛无定所三气客痹迥异。群药未尝及下,胃伤肝垂呕吐。问病患口味苦,气塞必哕,必如悬旌,当以胃虚客气攻逆,议用旋复代赭汤。
人参炒黑川椒乌梅肉茯苓钉头代赭生白芍冬温失藏,肝木反泄,阳明脉虚,血海不按期而经下,乃体不足、用太过之象。法当辛酸甘缓,两和肝之阴阳,而苦降走泄,不但妨胃,且助劫耗。
炙甘草枸杞子柏子仁生白芍桂圆肉茯苓暴崩去血过多,络中空虚,浮阳夹内风以动,心悸,筋脉痿软。奇经已乏,每经来必病,最难调治。
炒熟地阿胶女贞子湖莲肉白芍旱莲草郁悖阳升,八脉不和,下少因摄,有暴崩之累。
枸杞鹿角霜小茴醋艾茯苓沙苑淡苁蓉当归香附益母草丸久漏成崩,上有疡症,用药极难,仿《内经》七方之一,固下漏少佐清上。
醋炙螵蛸茜草煎好滤清,加黄芩、阿胶,煎数十沸,取清服。
经漏已三年,淋漓带下黄白。视色脉不受温暖,固下汤散力量难以直达冲、任。古《局方》中有震灵丹。每早服六十粒,是固奇脉药;欲求全愈,非大剂人参不可。
室女经初至,必然畏热,因热求凉,致伤冲、任,经漏不已,血色渐紫,腹中痛,得按略缓,是从前经至失调之故。和血脉之中,必佐通阴中之阳。
杞子沙苑鹿角霜人参当归小茴紫石英桂心十四岁室女,无温补热药之例。视色夺脉弱,下焦未寒先冷,经事淋漓,是冲任二气不交。冬宜藏阳,用温补升阳。
鹿角霜杞子当归人参蛇床子麋茸沙苑小茴紫石英血瘀自下为顺,但形神顿减,明是积劳已伤。血脱必益气,否则有复瘀之虑。
补中益气汤。
经漏四十余日,色黯瘀腐成块。病中动怒,遂胸膈胀闷且痛,瘀下稍宽,医治漏血,投地、芍、归、胶,下焦先未得其益,上焦先受其滞。宗经义先理其上。
老苏梗南山楂桃仁香附汁麦芽延胡久崩淋带,少腹结癜,液涸气坠,二便皆阻。辛甘补方,冀得宣通,勿谓崩症徒以涩药柏子霜淡苁蓉郁李仁当归身枸杞子葵子经漏腹胀,脏阴为病,浊攻脾胃为呕逆。
人参淡附子茯苓蒸术淡干姜长斋有年,脾胃久虚。疟由四末,必犯中焦;血海隶乎阳明,苦味辛散,皆伤胃系。虽久绝,病邪、药味扰动血络,是为暴崩欲脱。阅医童便、阿胶,味咸滑润,大便溏泻,岂宜润下?即熟地、五味,补敛阴液,咽汤停脘,顷欲吐尽。滋腻酸浊之物,下焦未得其益,脘中先以受其戕。议以仲景理中汤,血脱有益气之治。坤土阳和旋转,希图中流砥柱,倘得知味纳谷,是为转机。重证之尤,勿得忽视!人参炒焦于术炮姜炭茯苓炙黑甘草十年不孕,奇脉大伤,经来如崩,周身筋掣,自脑后痛连腰膂,食少腹胀,干呕气冲,如淋窒痛。盖奇经诸脉,隶于肝肾恒多,肾失纳,肝失藏,脉络气血消乏,何以束骨充形,此病之最延绵难却也。阅古人法中,藏真宜固,脉络宜通,非偏寒偏热之治。
鹿角霜当归身柏子仁川桂枝小茴香真茯神交节令血下成块,腰痛溺淋,乃下元虚,八脉无气,最多反复,议升阳固脉法。
人参鹿茸补骨脂当归鹿角霜茯苓入土旺用事,食减恶心,淋带反多。老年阳气渐泄下坠,议东垣升阳法。
人参熟术炙草当归羌活防风独活广皮经阻两月,脉象虚数,呕吐清水,仍以恶阻调治。
竹茹半夏广皮生姜茯苓浓朴凡交三月胎殒,是肝阴内怯,任脉不司担任。今见症脊椎尻垂,腰酸痿弱,肝肾奇经虚不固摄,议用孙真人法。
阿胶当归生地寄生艾炭白芍子芩砂仁女科胎前以立基为要。恶阻呕吐味酸,是热化,宜安胃调气。
人参半夏竹茹茯苓生姜培土安胎。
人参焦术建莲茯苓广皮砂仁气塞干哕,不欲进谷。怀妊四月,腹大如足月,足跗浮肿,得血下洞泄而来。询知两月不纳,立秋交节,血乃暴下,为阳明胃虚,滞气逆攻。血海隶乎阳明,致有淋漓之状。法当清热安中,以暴胀常多热证耳。
生白芍乌梅肉苏梗参汤(另进)子黄芩知母川连脉左右弦,身麻肢冷,脘中胀闷,不饥吞酸,由中虚肝气内动之故。五六月当脾胃司胎,又体质不受苦寒,非清火破泄气分之治所宜。
人参枳壳生姜汁半夏桔梗厥阴之阳上冲,呕逆腹痛,防胎上攻,以苦寒清泄法。
川连黄芩川楝肉青皮白芍郁金胎气日长,诸经气机不行,略进水谷之物,变化水湿,不肯从膀胱而下,横渍肌肤为肿奔射肺,咳嗽气冲,夜不得卧;阴阳不分,二便不爽。延绵经月,药难治效,当刺太阳穴,使其气通,坐其安产。
桂枝五味牡蛎杏仁茯苓淡姜泽泻临月,用清热理气。
苏梗苓皮知母白芍砂仁腹皮黄芩怀妊若患时症,古人主在保胎。今喜暖恶寒,升则厥,痛坠欲便,腰腹绕痛,大虑胎坠。辛香温柔之品,冀其止厥。
鹿角霜沙苑枸杞小茴淡苁蓉茯苓柏仁当归暑湿阻气,胎热由下而升,两热相搏,咽喉欲痹,寒战,周身诸脉震动,防胎下坠,治竹叶枇杷叶知母连翘郁金川贝胎孕而患时疟,古人先保产,佐以治病。兹诊唇燥舌白,呕闷自利,乃夏令伏邪至秋深非柴胡、枳实之属可止。呕吐黑水腹痛,胎气不动,邪热深陷入里,蒸迫脏腑,是凶危之象黄芩黄柏川贝黄连秦皮寒少热多,即先厥后热之谓。热甚胎攻冲心而痛,盖胎在冲脉,疟邪由四末渐归胃系,属阳明胃脉管辖,上呕青黑涎沫,胎受邪迫,上冲攻心,总是热邪无由而发泄,内陷不已,势必堕胎,且协热自利,外邪从里而出,有不死不休之戒。方书保胎必因阴益气,今热炽壅,参、胶、归、地,反为热邪树帜矣。前以绝苦无寒,取其急过上焦,阳明胃与厥阴两治;今用酸苦泄两经之邪热,外以井泥护胎。
川连乌梅肉黄芩草决明川椒石莲肉白芍苦辛酸,清泄阳明,厥阴邪热,兼外护胎法,病势减十之二三。视舌黑芒刺,舌心干板,而调治。夫护胎存阴,清热去邪,两不可少。
川连鲜生地知母阿胶鸡子黄始于嗔怒动肝,冬季温暖少藏,肝气多升,肺气不降,遂令咳逆喘促,热郁入里,耳聋自利。延绵经月,真损必然殒胎,非轻小之恙。
黄芩蒌皮杏仁白芍橘皮乌梅午后诊脉,问及踢伤胎漏,用两补气血安胎。
人参炒当归炙草炒砂仁末茯苓炒白芍广皮痛由背绕肋,胀至胃脘,停住不移。妊交六月,阳明司胎。阳升气阻于络,斯为痛胀宿恙,当春半而发,脉弦搏鼓指。胃为阳腑,和阳以苦味之流行,仍佐宣利气分郁遏为治。
金石斛鲜竹茹黑山栀老苏梗化州橘红香附汁小产后劳动嗔怒,陡然血崩,乃身中阳动,阴弱失守之证。用药气味,最忌辛温走泄,不向安者。缘辛香温热,胃中不安,致呕逆频频,神复欲愦,皆血下而阴亏为病,呕多则阳气再伤耳。古人上下变病当治其中,此安胃第一要旨。以胃为脏腑之大源,能纳谷,斯后天生气再振,何容缕缕经营乎!人参小麦茯神乌梅木瓜白芍镇补肝胃,既得进谷。阅来教仍是阴弱阳浮,姑拟补摄足三阴脏,必得小效。
人参炙黑甘草山药芡实熟地炭茯神起病由于小产后,是冲任脉虚所致,温养摄纳,最为近理。病根在下致胀,乃、术、柴守而兼升,浊僭上行;炒焦肾气丸可以常进,但不能入奇脉耳,更议法以辅其不及可也。
鹿茸补骨脂人参大茴香鹿角霜归身苁蓉蕲艾煎汤代水。
小产后,血下暴崩,汗淋昏冒,寐则梦与人争斗,此脏血大走,肝魂易越,补方必兼敛摄。血崩久淋带,致冲、任脉络不固,不但不得孕育,更延痛疾耳。
人参龙齿炒归身炒枸杞炙草茯神炒枣仁五味子小产后经年淋漓,旬日带下,绵绵不断,骨节痿软。经临筋脉牵掣,骨热如蒸,皆冲、,久而不复,五液皆枯,日就损怯一途。所幸胃气尚存,按候调摄经年,冀可血气充复。
四物汤,加胡黄连、炒黄柏。
惊恐起病,由怒而发,是为肝厥。阳气暴升,痰随气上,神识乃迷。近加小产后,必须养肝阴,佐入凉肝。
生地柏仁丹参天冬阿胶茯神白芍人中白小产后,汗多寒热。
龙骨白芍南枣牡蛎炙草小产后经月,泄泻腹痛,下血不止,干咳呛逆。乃气血两虚,当以建中法。
归建中,去姜。
半产后,冲、任虚,瘕聚,少腹痛,胃痛形寒身疼。
桂枝加桂、当归、茯苓,去姜。
半产后,失血咳逆不得卧。
小青龙法。
半产后,咳逆不得卧,腹膨。
肾气丸(一两)。
用沙囊悬起煎汤,早上服。
蓐劳下损,咳逆不得卧。
乌骨鸡丸。
遇劳气泄胎坠,胎去下焦先空,足冷腰脊皆病。阴阳两损,但以温养之补,怀孕即止。
人参沙苑归身肉桂雄羊内肾茯神麋茸白芍(酒炒)枸杞共为丸。
产后骤脱,参附急救,是脱阳固气方法,但损在阴分,其头痛汗出烦渴,乃阳气上冒。
凡开泄则伤阳,辛热则伤阴,皆非新产郁冒之治。
细生地黑楂肉牡蛎真阿胶茺蔚子恶露冲心,防其昏厥。
泽兰楂炭香附川贝童便茺蔚延胡广皮通草新产阴气下泄,阳气上冒。日晡至戌、亥,阳明胃衰,厥阴肝横,肝血无藏,气冲扰膈心下格拒,气干膻中,神识昏谵。若恶露冲心则死,焉有天明再醒之理。回生丹酸苦直达下焦血分,用之不应,谅非瘀痹,想初由汗淋发热。凡外感风寒,理从外解;此热炽神乱,即仲景之新产郁冒也。倘失治必四肢牵掣,如惊如风痫,立危殆。议从亡阳汗出谵语例,用救龙骨桂枝南枣牡蛎炙草小麦浊气上逆,恶心不食,冷汗烦躁,最防暴脱。不可但执恶露滞满,而专泄气攻血。
人参干姜泽兰附子童便产后血去阴伤,肝肾先亏,致奇经诸络不至内固,阴既不守,阳泄为汗,多惊多恐,神气欲撤。此摄阴固液,而有形岂易速旺?古人必曰封固、曰镇纳,皆为此而设。
人参桂枝龙骨炙草附子煨姜牡蛎蜀漆产后阴损下虚,孤阳泄越,汗出惊悸,百脉少气,肢体痿废,易饥消谷。阳常动烁,阴不内守,五液日枯,喉舌干涸。理进血肉有情,交阴阳,和气血,乃损症至治。
羊肉五味紫衣胡桃当归牡蛎产后汗大出,目瞑神昏,此为郁冒欲脱,大危之象。勉拟镇固补虚一法。
生龙骨桂枝人参生杜蛎炙草归身生羊肉煎汤。
产后蓐劳,厥阳逆行,头痛昏晕身热。
生龙骨生白芍炙甘草当归生牡蛎桂枝木大枣肉羊肉产后将半月,头汗耳聋,便泻不食。阴分大虚,阳气上冒,防其痉厥,不可忽视。
熟地炭炒当归炮姜茯神炒白芍炙草产后十七朝,因恼怒阳升为郁冒,寒热如疟,经半月不止,乃阴伤于下,阳潜于上,肝胆之邪肆行无制,故乍寒乍热,不得息也。拟进甘缓法,使阴气稍复,寒热可缓。
复脉汤去姜,加甘蔗汁。
郁冒汗出,血下液亏。
人参龙骨枣仁熟地五味茯神产后真阴下虚,真气不主收纳,咳逆汗泄,肉腠刺痛。未至半月,恶露已尽,大便不实,断非清润治嗽可疗。此摄固敛液,一定治法。
熟地山药枸杞五味建莲芡实产后下虚,腹中刺痛。虽因恶露未尽而起,然病经五十日,未可专以逐瘀为主。
当归生姜羊肉汤。
频产脉络已空,胎前已见带下,痛甚不随利减,奇经气撒不摄。仲景建中之议,取意在,为上中法,而药力原不及下焦也。肾气汤乃收摄阴中之阳,产后营虚,不耐桂、附之猛烈。当年先哲,每炒炭煎服,亦如刘河间浊药轻投,盖汤、散、饮子,不同法程耳。
熟地(四钱)山药(二钱)丹皮(钱半)附子(一钱)车前(一钱)萸肉(二钱)茯苓(三钱)泽泻(钱半)肉桂(一钱)牛膝(一钱)
各炒炭,急火煎服。
产后几五十日,下利滑腻,痞闷呕逆。此阳结于上,阴撤于下,仿仲景独治阳明法。
人参赤石脂五味子茯神炮姜炭炒黄米产后去血过多,阴伤阳损,致畏冷倏热,急宜温养营气,勿杂治也。
人参归身桂心桂圆茯神炒芍炙草枸杞产后五十日,暮热汗出,身动气喘,带下绵绵不断,腰脊酸软牵痛,此肝肾液亏,冲、任空乏,法当通补下焦,久延怕成蓐劳。
淡苁蓉炒杞子当归身紫石英白茯苓生牡仲炒白芍五味子阴虚潮热,在产后肝肾本虚。始误于逐瘀泄气,镇补稍安;再误延胡、枳实攻逐,腹中刺痛,营伤何疑?人参(秋石拌烘)生地炙草茯神阿胶白芍产后下损,治嗽肺药是上焦药,药不对症,先伤脾胃,此食减腹膨肿所由来也。
人参沙苑杜仲茯神螵蛸枸杞产后去血,阴伤骨热。大凡实火可用清凉,虚热宜用温补,药取味甘气温,温养气血,令其复元。况产伤之损蓐劳,病根全在肝肾,延及奇经,岂泛然杂治所宜。
人参杞子苁蓉紫石英河车当归胡桃茯神产后形肉日瘦,经水逾期,此属内损。问经来无痛,与方书气滞经迟迥异,养肝、冲、当归生地柏子仁丹参白芍杞子茯神桂枝乌骨鸡丸。
蓐劳自春入秋,肌肉消,色痿黄,外象渐寒,心腹最热。脏阴损不肯复,形空气聚,非有物积滞也。
人参生菟丝子炒当归茯苓煨木香小茴香眉心痛,心中热,腰脊酸痛,五心皆热。自产后半载,肉消减食,乃下焦阴液大耗,而肝风挟阳震动矣。病自内损,服药无益。阅医虽曰养阴,半投芎、柴,不知何意?生地炙草阿胶羚羊角汁麦冬白芍麻仁产后发热后,阴虚为多,阴不内守,阳外泄为汗出。自秋徂冬,形肉消烁。
人参炙草炒芍五味炮姜茯神甘温佐以酸收,阴阳有渐交之机,热缓加谷,可谓明验。然产后损伤,古人远刚取柔,使有情生气日泰,理体可以却病。
人参熟地河车胶归身五味子产后内虚,复感冬温,遂寒战后汗出,乃厥阴如疟,非轻症也。
炒生地炙甘草阿胶炒麦冬炒白芍麻仁蓐损当夏发泄,恶风畏冷,便溏汗出,法宜养营。
人参冬术桂心五味子炒白芍茯神广皮炙草全当归蓐劳下损,损及八脉,医投清内热滋阴,致胃伤食减寒热,下元冲气,上逆咳呕;而咳治肺,与内虚下损益无干涉。带淋骨热,髓竭液枯,蓐损较平常损怯更难。寒暑更迁不复,草木焉能奏功?免与血肉有情,望其加谷,可得悠久。
紫河车(洗洁,一具)人乳(八两)生紫石英(一斤,捶碎)血余炭(二两)秋石(一同煎,河水熬膏。人参汤服二钱。
产后自乳阴伤,即是亡血虚象。陡然惊恐,内动肝肾,脊椎尾闾骨凸,肌瘪,自脏阴损及奇脉矣。先冷后热,厥冷见症,良由骨枯髓竭,草根树皮,何能济事?常用人乳热饮,日二三次。
产后失调,蓐劳下损,必映奇经。心腹痛寒热,脊酸腰痿,形肌消烁殆尽。若缕缕而治,即是夯极。凡病宜通,补而能通,能入奇经。
人参炒黑枸杞炒黑小茴麋茸炒蒺藜当归身蓐劳下损,久则延及三焦,不独八脉。晨泻呕食,心热下冷,吸短胀痛,焉有寒凉止嗽清热之理。扶得胃口安谷,月事仍来,方得回春。
异功散,加南枣。
脉数左甚,冲气上咳吐血,嘈杂如抓,常有眩晕喘促。此产后失调,肾肝内损,若不断乳静养,春未夏初,必致受累。
熟地炭炒山药炒枸杞五味子建莲肉白茯神形冷惊怕,旬日经淋漏注,心怔悸如悬旌,自七八年产后致病。夫肝主惊,肾主恐;产后先虚在下,奇脉不为固束,急急温补固摄,仍佐通药,其力可到八脉。
紫石英炒枸杞人参麋茸乌骨沙苑茯苓冲任内损,经淡日迟,形神渐渐瘦痿,犹是产后不复,先议温通八脉一法。
当归身鹿角霜紫石英小茴香淡苁蓉茯苓产后下虚,血病为多。今脘中痞胀,减食不运,全是气分之病,但调气宽中,勿动下焦生香附桔梗神曲苏梗蔻仁茯苓产后病起下焦为多。今右偏头痛,得暖为甚,纳食则脘腹加痛,必泻则已。夫痛随利减,已显湿郁气阻,热自湿升,恒有是证。从脾胃门调治。
生于术紫浓朴煨木香嫩香梗茯苓皮小茵陈新会皮香附汁产后腹痛脉数,足不能伸,瘀留入络,结为小腹痈矣。
失笑散,加桃仁、归尾、醋炒蓬术。
死胎至旬日乃下,必有尸浊秽气,留着冲、任脉中。至今黄、白带淋,自腰以下冷,大便久溏。产后刚剂难进,议用朱南阳方法。
鼠粪汤。
女科肝病为多,产后必病及八脉,即如少腹聚瘕,瘕气攻心下必呕吐,上泛则咽喉闭塞水半年不来,越日必有寒热。凡下焦多属血病,瘕属气聚,为血病,病在冲脉、阴维、阳维混混医药,乌得入于奇脉乎?地鳖虫川楝肉鳖甲桃仁麝香延胡索楂肉蓬术卒然心痛寒热,恰在产后,即《内经》所谓阳维为病苦寒热,阴维为病苦心痛。维主一纲维,其阳行卫,其阴行营,二脉致偏,不饥少纳,腹胀瘕聚泄泻,夏月经必先期,秋冬下鹿角霜当归生杜仲芡实白茯苓沙苑小茴淡苁蓉湖莲炒黑艾紫石英红枣肉为丸。
又去艾,加河车胶。
脘痛映脊,甚则四肢逆冷。问当年产后瘕泄,今带淋经漏,脊椎酸垂。《内经》云:阴维为病苦心痛。维脉阴伤异治,非破气降气能疗。
鹿茸枸杞子当归沙苑鹿角霜肉苁蓉小茴茯苓产后瘕。
葱白丸,每服二钱,艾枣汤送下。
产后坚痛,少腹症。
桂心当归白芍茯苓紫石英小茴香附羊肉胶丸。
背痛彻心,带证多下,兼有气逆冲心,周身寒栗,乃冲任脉虚损,病从产后来。
归身炙草桂心白芍杞子茯苓肝脾不和,少腹胀,足浮肿,带下因于产后未复。
大腹皮当归身茺蔚子柏子仁茯苓皮小茴香小香附胎前水溢浮肿,喘满不得卧,开太阳获效,即产浮肿自然渐退。女科不明产后下虚,多气宽胀,百日来腹大且满,按之则痛,此皆气散弥漫,为难治之症。议用炒枯肾气丸,兼调琥珀末以调其血。
冬至一阳初复,骤有肢麻火升,其失藏已属下虎。月余,值黄昏,气塞心痛喘逆。戌、时,冲逆下起,肝脏厥逆,直将犯上,至于坐不得卧。直至产后,下虚更极,水谷温气未能循腑分流,旁渍渗入经脉,从前厥逆肝气、肝风。由然沸腾搏激,似湍水东西,可使过颡之。究竟病根全在平昔抑郁,《内经》惊恐明指肝肾,今既失司,腑气不主宣化,至阴之脏调之非易,议以专走足太阳表中之里,冀阴阳渐分,经旨谓太阳司开立法。
薏苡仁淡干姜茯苓块大杏仁五味子生白芍此水气结聚,壅遏经隧,致呼吸有阻为噫气,而其声在咽HT。况任脉行乎身前,母子经必关冲、任。今气痹水蓄,血亦化水为肿胀,胸高腹大,水性就下,搏激可使过颡;下窍久闭,状如瓮。曷不效禹治水之功?徒执寒热补泻为法,宜乎久药无功也。
十枣丸。
经水不来,先天素弱。因多郁嗔怒,肝木疏泄,水饮旁渍而肿胀,最为难治。
米仁牡蛎防己茯苓泽泻萆多产五液走泄殆尽。年已六旬,反患淋漓带下,大便日见枯涩,少腹形膨胀。血液既去,气散不收,行气破气,是速其凶矣。
炒焦肾气汤。
腰痛如束,腹膨欲胀,八脉为病。
鹿角小茴茯苓杜仲当归本质最虚,多忧积郁。春深入夏,阳气发泄,脾弱失运,纳谷渐减,土中阳渐,湿生气肝木来克,肿胀日着。血败化水凝结,小便日加短涩;湿坠注肠,大便溏。阳气不交于下,膝下寒冷不温。脉涩经闭,显然血蛊。浊气上干,必有喘急,夜坐不卧,见症险笃已极,勿得小视。以通阳腑理虚,冀阴浊不致闭锢。
人参淡干姜茯苓淡附子猪胆汁泽泻动怒忽心腹痛有形,此气聚成瘕。乃肝虚气逆,用辛补体用方。
人参炙草当归川楝子皮茯神白芍桃仁肝失疏泄,二便不利。少腹素有瘕症,气逆为厥,治以辛润。
当归葱管柏子仁小茴桃仁茯苓冬季腹大,大便不实,以通阳泄浊,初用相投,久则不应。久寡独阴无阳,郁虑,至少腹结症,其病在肝。五旬外正气日衰,邪不可峻攻矣。
六味加小茴香、川楝子,水泛为丸。
冲、任脉虚带下,少腹瘕聚,肢麻。
归身桑叶牡蛎茺蔚子茯神建莲少腹瘕聚攻痛,淋涩不止。
葱白丸,艾、枣汤送下。
肝阳上升,阴失内守,心痛火升,带下。
生地炭天冬杜仲归身女贞子茯神川斛柏仁八脉空虚,冲阳上逆,上热下冷,肉筋惕,带下变色,晨必瘕泄,非滋清阴润所宜。
桑螵蛸生杜仲湖莲菟丝子沙蒺藜茯苓食少便溏带下。
人参生术小茴鹿角霜杜仲茯苓炮姜炒当归桑螵蛸艾炭红枣肉为丸。
脘中气通,带下赤白,此平素血虚,近日时气复伤其阳,六脉无力,下滑不禁。为病卧久,非堵塞可愈,仿东垣固真寄升降方法。
人参生干姜柴胡郁李仁广皮炙甘草黄芩白葵子脉数盗汗,心嘈咳嗽,腹痛便溏,形体日瘦,小溲淋痛。此肝肾真阴大虚,欲为劳怯,熟地芡实炙草女贞子五味山药茯神阴虚淋闭未减,近日腹痛吐泻,喜得冷冻饮料。必有暑湿内着太阴脾脏,与本病两途,先宜分消调中,俟痛泻平再议。
黄芩益智仁黑山楂白芍陈皮白木瓜下焦热甚,阴阳气泄,腹痛未止,与和中坚阴法。
熟地炒归身黄柏炒楂炒白芍萆惊忧恼怒,肝失其用,遂成淋闭。
当归身柏仁车前郁李仁牛膝黄柏寡居少欢悦之念,肝胆中郁悖气火,直上直下,莫能制伏。失其疏泄之用,小溲成淋,以厥阴肝脉环绕阴器。议进龙胆泻肝汤。
鬼神亡灵,皆属阴魅,寡后独阴无阳。病起惊恐,必肾肝致脏损所致。经水仍至。以宁摄神魂,定议韩祗和法。
当归身羊肉龙骨肉桂心生姜牡蛎任督失司,脂液暗消,八味丸可以常服,再议固奇脉方法以佐之。
人参菟丝子覆盆鹿茸锁阳骨脂产后厥证,下虚为多。怕风寒,面肿,肌肉如虫行,腹泻肢纵,此方虚风议和八脉。
枸杞小茴鹿角霜菟丝子杜仲当归沙苑茯苓姜、枣汤泛丸。
脉沉,怀妊八月,久咳皆冷,冲逆不得卧。此因抑郁,阳失转旋,浊凝饮结,当治饮不桂枝淡姜白芍茯苓五味色脉无神,虚烦久咳,寒热不止。因悲哀惊恐,病势反加,胃气渐减,大便不实,月事过期不至,恐有下损及中之虑,拟建中法。
人参白芍桂枝茯神黄炙草牡蛎南枣脉细弱,形寒久嗽,寒热频来,易于惊恐,经来色淡且少,不耐烦劳。此阴阳内损,营卫造偏。仲景凡元气有伤,当与甘药。知清凉治嗽等法,非醇正之道。
黄建中汤去姜。
虚损久嗽失血,昼寒暮热,经闭食减,大便不实。当交春病增,少阳生气不至,春半后肝木大旺,其能久乎!炒生地阿胶炙甘草莲肉炒麦冬茯神生白芍又人参芡实生地炭茯神莲肉川石斛悒郁内损经阻,筋骨皆痛,损伤不复,即是劳怯。温养流通,望其郁痹气血融和。但以清热见血理嗽治,百无一活。
当归生鹿角桑寄生枸杞生杜仲寡居菀劳,系乎情志损伤,草木难以奏功。因近日火升下寒,暂进加味贞元饮,制龙相熟地白芍青铅牛膝炭茯苓虚体惊恐,遂成痫厥,议镇肝熄风、养阴平阳法。
生龙骨生地生白芍生牡蛎阿胶乌梅肉血液已空,肝风翻越,产后大虚之体,厥逆昏冒,皆是肝阴欲绝,阳气夹内风上蒙清窍。昨议镇肝熄风,旦日颇安,暮夜再厥,阴气枯槁已露,最难调摄何疑?制首乌天冬生地黑豆皮茯苓川斛肝风阳气升于清空,咽喉阻痹,心似悬旌。缘春半地气上加,产后下虚,藏纳未固,随时令而越。议用镇阳守阴方。
龙骨阿胶生白芍牡蛎鸡子黄米醋又人参小麦生白芍阿胶茯神川楝肉又淡天冬陈阿胶制首乌茯神黑豆皮生白芍脉涩数,上盛下垂,肝肾真阴下亏,阳气内风上泛,舌龈欲腐,跗肿。进肾气丸三日,肠红,暮夜热蒸,晨朝汗泄,大便常有溏泄淋滞诸恙。当理足三阴之法,仍佐固真摄下主之水制熟地女贞子茯神白芍五味子禹余粮芡实秋石糯稻根须、山药粉丸。
脉沉右弦,月经渐少而闭,肿由下而上,此血化为水,气壅经脉;大便久泻,小便不利,六腑不通,从太阳开导,以泄其水。
五苓散,加浓朴,调入琥珀末。
胃脘痛起,必经漏带淋,呕吐不纳食。医者多以开泄理肝,及参、连、姜、桂,治三月几危殆。六月念四诊,议宗《内经》阴维脉病获效。秋燥冬温气加,因咳嗽而吐血。思络空气乘,非偏寒偏热可治。女人肝为先天,首重调经,恪守此议为正。
乌骨鸡胶生地女贞建莲桂圆膏白归身阿胶柏仁茯神胶、膏为丸。
烦劳继以悲哀,经阻三月,是二阳之病发心脾。
当归川芎泽泻白芍香附楂肉接服柏子仁丸。
娠八九月,胎吸母液,阳扰烦蒸,心痛引入少腹,谓之子悬。失治有三冲、三激之累。
生地天冬柏仁阿胶女贞茯神初产益母草炒楂肉延胡索泽泻炒麦冬黑豆皮安胎桑寄生人参石壳建莲川断砂仁台州青苎产后,宗王损庵劫胃水法,用理中汤。
人参焦术炒姜炙草劫胃水已应,议升阴中之阳,互入摄固。
人参炒当归五味子茯神麋茸蓐劳久损不复,舌络牙关牵掣。阴乏上承,浮阳内风上炽,当与静药养阴和阳。
生地天冬当归身桂圆膏阿胶麦冬女贞子乌鸡胶丸方。
脉数左弦右涩。产后经年,右肢痛楚,不能步趋。虽曰劳怒伤肝,营阴暗亏,不能涵养所致,然久久阳明之脉交伤,焉能束骨利机关之用?肌肉渐瘦,寒热不止,是足三阴交虚成损,上及胃腑之象。议药当主通补,但病久延,根蒂已亏,恐淹缠不已,病日加增,未敢轻谈易易也。
羚羊角制首乌女贞子生杜仲白蒺藜大胡麻金石斛黄脉左弦右数。五年前经漏瘕,又复生产,继之带下绵绵。年来色夺气短,食减,外寒,脊骨腰髀酸楚若坠,时欲拊扪少安。仲景谓产损诸病,多从下焦肝肾起见。脏阴亏损,渐干阳分,而冲、任、督、带诸奇脉受伤,有形精血难以速成,下焦空乏,隧道迂远,虽补剂频施,不能沾及,故未易取效也。若暴崩暴漏,温经固涩可投,今屡年带淋,脂液暗耗,阴分大伤,岂可温热刚暴,再劫其阴?宜从阳引阴,扶之培之可耳。见病治病,有何益欤?日久髓枯,将有损不得复而成劳怯者。
鹿角霜苁蓉当归熟地沙苑杜仲小茴香茯苓症是损怯经闭,诊左脉濡小。前用温通汤药,心下稍舒;继用膏子柔腻,便溏,少腹坚小溲不利。凡胀属气滞,质虚断不可强执通经,议早服五苓散,暮服禹余粮丸,壮水脏以分利小便,是气郁胀闭治法。
白术猎苓桂心茯苓泽泻
卷下
幼科
形瘦,胁中有形,五心烦热盗汗,虽是童真,久延疳劳。
使君子广皮胡莲楂肉砂仁白术茯苓白芍浓朴鸡肫皮久病腹膨,目眶下紫,是脾虚夹积,即疳热之症。
干蟾丸。
利后阴伤,五心烦热。稚年恐致疳病,最宜薄味调养,夏、冬可与清热肥儿丸之属。
白芍胡黄连南桥山楂干荷叶茯苓牡丹皮炒泽泻汗后泄泻不解,非因表里客邪。初起呕吐而泻,今噫气尚然秽浊,知平素过爱杂食。屡伤脾胃,两旬不愈,为幼科疳蚀瘦蒸之症。乳汁甘美,虑热化痰,再吐便有惊厥矣。
胡黄连枳实猪苓广皮白楂肉泽泻犀角尖白金汁鲜石菖蒲连翘心鲜生地金银花温邪入肺,肺移热于大肠为泻,泻白散清其受病之源颇是,但上焦气壅热聚,气逆则咳吐。幼年最怕有痉厥,进辛寒解邪,竖抱令卧,勿使肺叶张举,易得安痊,乃百试百中快捷方式杏仁米仁荷叶梗连翘橘红(蜜炙)
稚年食物不节,胃土受伤,热蒸于里,肝胆木火化风,遂成痫厥。口肢牵,皆风火燥及络脉,若仍乱食,厥逆不止,有五痫不治沉。
川连胆星远志枳实黑栀橘红桔梗莱菔子稚年形消脉小,食物日少,晡热早凉,汗出,损劳难治。幼科门内损,必皮毛血肉之伤起因,议调营卫。
黄归身米糖南枣幼年,冬月短气烦闷,寐中筋惕肉,乃因未充长,阳浮则动,当用六味丸加麦冬、五稚年脾胃气弱,夏秋疟痢,宜顾恋中土,医不明此理,惟发散消导,致元气衰惫,肝风内鼓,爰成慢脾惊搐,遂令无药可挽。勉议一方。
犀角尖白金汁鲜石菖蒲连翘心鲜生地金银花
卷下
痘科
诊后夜来大便三次,午后看视,堆沙甚薄,额准诸痘,枯瘪少浆,可见元气日虚,里毒无以领载而出。今日理进攻托,迟则恐其干涸塌陷。
黄当归僵蚕桑虫浆防风炙草山甲木香汁次日浆有五分,不肯肥饱充顶。昨停凉药,寝食大物颇宜。顷灯燃看视,自云畏寒。
:形寒饮冷为肺损,盖见肺主一身气化,气虚性薄,皮腠不营,法当参、益气,气充浆成矣,近日幼科以毒为疑虑,吾谓气壮毒化,邪与正不并立也。
归身人参川芎炙草黄官桂广皮木香次用钱氏异功散加木香。
次用四浆散。
又首乌茯苓百合炒芍米仁沙参四朝半汗出卫疏,肌肉柔嫩,气虚证也。今日犹在六日前,宜和血脉升顶,少候形充,即商内托。至于保护脾胃,犹不可缺。
川芎僵蚕紫矿广皮当归炙草丹皮鸡顶血五朝赖有形红润色泽,得以营运浆汁;而呕恶泄泻,脾胃气弱,已见一斑。五行火能生土,况肺金温暖,气化流行,如阳春布德同旨。
人参炙草浓朴官桂丁香木香腹皮当归六朝清浆已有六七,色颇鲜明,气血有生长之机。助元正所以化毒,兼理脾胃。
保元汤,加川芎、木香、肉果、黄米。
七朝浆已八分,其色淡白。要知气血不足,到此便顾脾胃,色渐苍黄,即可回痂,以杜气弱难收之弊窦。议钱氏异功意。
人参白术广皮茯苓炙草米仁八朝痘至回痂,皮毛内应乎肺,此音低咳嗽,有自来矣。古人进清凉以助结痂,譬之秋令收藏,万物乃登。小便频长,腑无留毒壅滞,非徒为虚而呆补为也。
米仁苦皮百合甘草梢茯苓地骨皮淡竹叶九朝回痂嗽呛音低,痘气由里传及肺部,气之所至,即为热气熏灼,只因脾气未实,亦犯禁忌,故小便欲长,验肺气降也。轻清凉解,毋伤中也。古人云:疹前痘后,最宜详慎淡黄芩绿豆皮米仁甘草梢地骨皮金银花连翘茯苓五朝痘已大发,面部细粒繁冗,界地不清,抑且神躁不安,身软痿顿,毒火时疠并重此血热大险之痘。今日痘热虽透,所谓痘虽出,毒犹在里,大剂寒凉,疏利气血,使时火去,神识清,颧颊诸痘绽立,厘清界地,乃是好处。
犀角楂肉川连连翘元参青皮羚羊丹皮紫矿大力赤芍木通四朝议用清火解毒、活血疏滞。痘繁干燥,乃不得起胀之象,险重。
犀角楂肉生地连翘元参羚羊丹皮金汁土贝紫草黄连膏猪尾血膏银花汤煎。
五朝两日来大剂清解,痘粒仍属干萎,可见火毒蒙蔽气血,邪胜正怯何疑?毒不外透在里蒸,搏痰侵咽,呛逆来矣。总频与清凉,痘之润泽,非成浆形色,至险至险!议以牛黄、珍珠护心包以利毒痰,汤药方法,不越寒凉范围矣。
川黄连犀角汁土贝丹皮金汁生地地龙汁羚羊汁连翘桔梗元参六朝三次大便,竟是药汁,乃胃中谷气已少,苦寒直从下走。究竟痘形干痿,肢泡累然,并无毒肯解化之兆也。已经洞泄,其滑润又当酌进,必得胃苏纳谷,希冀堆沙发臭。
黄连土贝羚羊角丹皮黄芩桔梗连翘紫茸七朝虽是清浆,颜色呆钝,仍是郁毒,尚多气血不足宣布之象。况肢腿发泡,瘙痒损泄,皆伏危机。今日清解滋血,佐以攻托,务使胃苏进谷,稳过十二朝,方有好意。
黄连生地银花僵蚕桑虫汁黄芩丹皮连翘紫茸银花、地丁汤煎。
九朝神衰困倦,夜来缭舌切牙,烦不肯寐,况进粥食甚,是勉强,犹非全好光景,古重恙必进寝食。今阳火与痘毒尚亢,而阴血、津液暗烁,清凉多进,热不尽解;攻蒸两投,毒未熔化,摩挨多日,究无实济,因思《内经》云:寒之不寒为无水,当养其阴。拟此连进三天,扶过十二朝再议。
炒熟地茯神麦冬天门冬川斛米仁头面有收敛之象,虽曰回痂,而食物不加,便溲未调,究竟毒未尽化,正气先怯,危机。连进苦寒攻毒以来,胃气受药,亦致废食。凡欲自思进之物,皆能醒豁脾胃之性,停药以和胃,越二日再议。
三朝时疠毒火兼盛,表里不清,烦躁神昏,布痘不爽,痘属险笃。幸赖年已十三,能耐摧拔,庶可幸成。
石膏大黄青皮连翘红花方诸水黄芩桃仁泥楂肉牛蒡滑石四朝时疠毒火,当蔽心包络,所以昏愦谵妄。况痘子界地隐隐夹疹,血热烦蒸已极。
不独治痘,先须清神为要,议三黄解毒汤。
淡芩黄柏石膏黄连滑石黑栀五朝神识颇清,全赖苦降之力。论年长出痘,人事已晓,肝中相火,肾脏龙火,皆得腾升发。少阴脉循咽挟舌,厥阴脉贯膈绕咽,一水不能制伏,恐其阻塞咽喉,阳气燔灼,吐涌涎沫为胶,原在难治之例矣。经云:火淫于内,治以苦寒,佐以咸寒。咸能润下,直入至阴。温邪宜润忌燥,不仅痘门通套已也。
川连元参黑山栀犀角方诸水川柏生地龙胆草丹皮六朝川连膏丹参犀角汁连翘生地膏元参丹皮羚羊汁土贝银花汤煎。
又川连膏天冬麦冬连翘银花元参生地川贝生草十一朝浆满回痂,毒瓦斯已泄,口唇痘子,未若肌表浆痂,必成熟腐而落。此最动之处,最易变疳,明日便约疳医洗治为要。
川贝生草天冬银花麦冬元参知母连翘又天冬生首乌生黄银花麦冬小胡麻地骨皮连翘又金石斛天冬生首乌连翘地骨皮麦冬金银花山豆根十八朝虎潜丸。
八朝火毒即是血热,理用寒凉;气虚乃元弱不领毒外达,治宜内托,二症相反,有如,若之火毒便非气虚。今周岁婴孩,面有清浆五六,背部根晕皆散,八日来不思纳谷,反现呕恶切牙、泄泻渴烦等象,全属里虚毒陷,若不急保脾胃,温养气血以营运浆汁,必致延挨告变。陈文中云:渴泻呕恶,或腹胀,十一味木香散主之。凭理考古,不敢因循苟且也。
九朝七味豆蔻丸,研入米饮内服。
十朝泻止能食,最是好处,但痂疮甚薄,浆汁不浓,毒未化尽,半月后恐有余毒缠绵解毒为凉药,脾胃尚弱,未可骤进,姑与健脾利水一二日,当停药安谷。至初十间再行解毒熟白术炙甘草米仁炒陈皮白茯苓炒白芍炒谷芽炒泽泻三朝正面不发,色犹郁伏。时气固从热论,验形体已属不足,刻下轻润凉解活血六七日,受补可疗,然症象已繁多属险。
犀角紫草连翘木通滑石楂肉丹皮甘草红花笋尖四朝正痘皆发,形软蓬松,色娇皮嫩,是气虚形色大着。或以身夹斑点为血热,此乃混入血中,非本体之见端,故六日前清凉活血,皆解邪之法;七日间助元内托,乃养正之法,仍以轻清,议用:犀角红花紫草杏仁僵蚕羚羊丹皮甘草连翘楂肉加鸡冠血。
五朝不肯光华,形象扁塌,此气血俱馁,未能领载毒瓦斯以化浆,则知寒凉解毒乃通套常方,而煦提气血,方称工巧。
川芎炙草僵蚕紫茸归身楂肉角刺桔梗加鸡冠血。
气血寒凉太过,脾胃伤则呕涩,议用异功散。
寒战切牙,泄利清滑,粥食不受。从前寒滑,重伤脾骨,致毒不尽,神内怯,肠中滑不自持,虽参、术亦从滑下,惟有陈氏法急固下利。七味豆蔻丸。
脾气初结,未可解毒凉润。
白术炭建莲山药炙黑草薏苡仁茯苓泽泻二朝时气与内毒痹结,喘促,痘不发越,宜通气血,调畅六腑。
石膏大黄(酒炒制)红花青皮滑石楂肉桃仁木通三朝痘形八九不得均匀,而形色干烧,已为火象,清解凉血透毒为治。
犀角尖楂肉连翘丹皮生草羚羊角紫茸牛蒡桔梗四朝羚羊角元参僵蚕生地紫茸川黄连桔梗楂肉丹皮鸡冠血银花汤煎。
五朝火毒未化,切牙呛咳,呕恶腹膨,清解兼疏滞。
羚羊角楂肉僵蚕紫茸连翘川黄连广皮土贝丹皮桔梗银花汤煎。
六朝火毒未为尽透,腹膨便溏,不欲进食,此脾正亏,而肠胃中滞气不行也,议以养营托里,疏理滞气之法。
川芎腹皮僵蚕浓朴当归广皮角针青皮八朝攻毒以来,浆末鼎充,再腹膨呕逆身热,二便颇通,岂云食滞,口之脾胃间尚有蕴伏热毒,阻挠流行气机。脾滞为胀,胃逆为呕,若不清理痘中杂病,须防喘急疳钳。
竹茹枳实麦冬青皮川连橘红茯苓腹皮九朝川黄连黄芩桔梗银花橘红益元散连翘川贝地丁痘形色不雄伟发,是属气虚,议进透肌安表。
荆芥赤芍楂肉桔梗笋尖牛蒡红花广皮甘草四朝痘已发齐,稠密不准,额准盘松不绽,诸部亦少光彩。气虚毒重,八九恐生痒塌。今议用升顶提透,不可擅用寒凉。
川芎归身紫茸僵蚕鸡顶血桔梗红花楂肉甘草酒浆五朝元虚痘密,起发成浆最难。今日再进提托,少候形充,即商内托,受补为佳。
川芎炙草僵蚕楂肉羊肉归身广皮角针紫茸鸡顶血六朝地阁颐颊稍稍光润,所谓行浆之色。奈何天庭枯白,形似蛇皮,阳位不宣,究非善状,急急温补气血,从内托毒,迟则变症,补必无益矣。
人参川芎广皮楂肉黄当归炙草鸡顶血七朝人参川芎当归广皮黄鹿茸炙草楂肉八朝浆有四分,阔塌发痒,慎之。
人参黄炙草木香归身鹿茸坎气广皮肉果九朝面部清浆欲涸,周身晕散塌阔,切牙泄泻,纳谷不多,两日痒甚,今日稍和,表里正虚,毒陷欲涸,再当攻发,继进木香异功散,理肺安脾为要。
十一朝头面半浆回痂,肢体灰陷不荣,虚中留毒,险笃在于明后,今寒战切牙不食,则正气欲脱,拟以附子理中汤加茯苓。
四朝身小痘多,气虚血热。今时气未尽,尚宜疏解。五日后盒饭补托,犹宜加意,可荆芥楂肉红花桔梗冬米牛蒡僵蚕川芎丹皮五朝身小痘多,元气甚薄。凡起胀灌浆,全要精神,待毒自发热,体少安适,至七八,神气已经耗损,故痘书云:小舟重载。八九风波可见,元气日薄,痒塌,内外症象都在是期,虚中夹毒,明明险象。今议用和血提顶起胀方法。
川芎炙草紫茸木香鸡顶血当归广皮炒查僵蚕六朝痘虽放白,已具行浆之势,所嫌顶不高耸,况又切牙,大便频下,内虚之象,已见一斑。今急急补托,使精神稍振,可以送毒化浆。
黄炙草木香僵蚕归身川芎广皮黄米七朝色白不能红润,大便频下,是精神内竭,有下陷之象。拟进参归鹿茸汤,冀其元气稍振,便可侥幸成功。
本方加肉果、诃子皮、炒广皮、木香。
八朝浆水不行,切牙腹痛泄泻,此正虚气滞毒凝,补托极妥,虑虚不承受。陈文中云:渴泻腹胀,可与木香异功散,以安中疏滞。
人参苏梗浓朴丁香当归木香前胡青皮腹皮川芎加炒黄米六朝形钝色扁,是痘发毒郁于里,不肯成浆,焉得毒化。况内证如不食、口臭下利,元气为毒拘束之象已着。无对症之药,不得已,以当世通行凉解,实无济也。
犀角紫矿僵蚕生地连翘丹皮楂肉银花汤煎。
六朝肉部肿疮枯,周身形象不伟,本虚气血不行,毒瓦斯漫无拘束,必得痘形充长,颜色润泽,方有成浆之望。议以清毒内托,两和气血。
黄连归身丹皮广皮川芎炙草紫矿僵蚕鸡顶血七朝色稍润,形尚瘪,血有承载之基,气少煦运之力。古人每以十宣保元勃气,翁氏亦主六日后专运气血为主。今日初见浆来,疮家气血耗损,深虑两日间痒塌。
人参木香川芎酒浆归身炙草楂肉九朝人参僵蚕归身黄甲末广皮十朝浆未充盈,泄泻粘腻,虽痰咳,上焦未肃,理必急护脾阳,此陈氏方法,何惮不人参酒炒当归炙草肉果黄酒炒白芍木香广皮炒黄米汤煎,此后十一朝方。
十一朝鼎不充满,皮壳已腐,不任攻发,惟宜补托。
人参焦术丁香诃子皮肉桂广皮浓朴肉果炒黄米,此前九朝方。
十二朝炒白芍茯苓甘草丹皮生米仁骨皮银花泽泻七朝音哑痰潮,下利粘腻。翁仲仁云:喘急见于泻后,总是气虚而断。呕恶不食,脾肺两败,危如朝露矣。陈氏异攻散温里托毒,急救太阴脏真。
八朝内症安和,宜理阳。
人参丁香肉果肉桂茯苓白术木香姜附炒黄米汤煎。
二朝见点隐隐不透,左太阳背部紫斑,虽经下过,精神已惫,难任荡涤。闷伏之象,显然已着,即投攻发药石,恐有倒戈之虑。
荆芥桃仁牛蒡紫草大黄青皮防风红花桔梗川芎滑石楂肉蓝汁百日婴儿未沾谷食,胃受乳汁甘美,腑气嫩薄,痘发震动,里真已觉凄凄不安。药味,胃中气弱,必有呕吐泄泻,是病未攻而正反伤矣。况此薄质,宜乎和,不可推荡,乃至理也。总属邀天幸,不堪用人工者,议解肌透毒,乳母代食,兼通乳汁。
生地赤芍紫茸楂肉漏芦红花荆芥丹皮木通通草形瘦质弱,当夏至气疾发痘,汗泄肌疏,暑热伤气。五朝来形象枯瘪,乏光润充伟之象元气不能运毒以化浆矣。有限日期,若不气充外灌,必致外剥,内陷诸窍。大凡治痘,必须论体,此虚弱扶毒之证,最难调治,与实火壮盛迥别。议进芎归汤,和血内托,以助充长。
川芎炙草紫茸天虫鸡顶血当归炒查丹皮桔梗空泡遍起,不肯灌浆,世俗每拘气过则泡,佥用凉药,清其气火。夫不足之体,焉得正余?良由血不附气为空累耳,故保元汤内托挟浆,一定至理。此证扶持过十二朝,投得清凉解毒,合乎先补后清之旨,方有好音。
人参黄当归白粳米炙草广皮川芎面浆七八,虽曰稀清,护养弗损,亦可浓浓成痂。但胸中身背形象损伤者,难以聚浆,仅有空壳,根晕少附,况兼呕恶,气逆神烦,内证未得安宁,虚中夹毒,又非徒补可安。此益元气血之中,谅必参以清凉。就翁氏论痘,原叱过补,十天痘疹,合乎秋冬之令,夏季发泄,大忌攻击以速其腐溃。至嘱至嘱!人参煨木香归身粳米川连(酒炒)白芍广皮昼静夜烦,阳亢阴虚,缘稚年之体属阳,乏阴协和。清凉解毒,仅能理时疠火毒,先天藏蓄之毒兆于有形之始,岂刻时可彻?论理壮水制阳、益阴解忧,仿仲景之议可也。
六味去萸加芍。
正在关津,而阳分散漫之毒现于头巅。内虚不受芩、连苦寒,姑进益阴脏,能阳腑,勿使深入里。(此方逸去)
冬温未解,神气未为清爽。痘虽热症,体柔肌白,是为元虚。清寒不可太过,胃无妨碍,自无变症,壳薄痘多,看护宜慎。
犀角炒楂肉牛蒡子连翘羚羊丹皮制天虫桔梗临服入鸡冠血十五滴。
卷下
痧疹
痧不外透,火郁于肺,肺胀则喘;口渴频烦,热邪在上,况发厥如惊,尤属热象。辛寒解利郁热,从《内经》夏至后为病暑治。
连翘杏仁黄芩山栀芦根牛蒡石膏紫菀木通病在暴冷而发,肌表头面不透,是外蕴为寒,内伏为热。肺病主卫,卫为气分,两解为麻黄牛蒡射干桔梗石膏杏仁生草枳壳汁暴冷外加,伏热更炽,邪郁则气血壅遏,痧疹不肯外达。痰气交阻,神昏喘促,渐入心包,有内闭外脱之象。
连翘射干滑石银花菖蒲通草又牛黄丸。
温疹乃口鼻吸入秽浊之气,乃无形之邪,上窍阻塞,呛物不下。医不知有形无形,但曰清火寒降,至药直入肠胃,与咽中毫不相干。
牛蒡子银花马勃连翘射干芦根
卷下
外科
脉细数。春、夏间水颗如疥,下焦先发,延及四肢,此先天遗热伏于阴分,乘天地之气升越而发。病虽渐渺,除根最难,盖阴液难成易损,情欲之感,皆与真阴有乖也。
虎潜丸。
寝食如常。自上年失血之后,巅顶、肌肤发现疥瘰瘙痒,春发冬瘥,先以和血平调方。
制首乌九蒸桑叶浙菊花炒杞子三角胡麻金银花红枣肉和丸,每三钱。
阳气发泄,水谷气蒸,留湿为疡。流脓之后,而睾丸偏坠。下焦疮疾,皆湿甚郁热之征,以宜行气分、健阳运湿治。
刺蒺藜(鸡子清制,四两)生薏仁(四两)制半夏生益智仁(二两)生于术(八两)
白茯苓水泛丸。
骨骱屈伸之间,疥癣经年不愈,痛痒流水,外治敷贴不效,曲折处结核,抑且频噫干呕食咽中似阻;经水期至,常有带下。此阳明经络中久有湿热,浸淫既久,必有虫蚀。外治清热去湿杀虫,内服药饵以调和气血为主,佐苦辛通其经络,使气血流行,内外两治相合。
生皮防风生米仁白蒺藜当归防己桔梗威灵仙大风疠疾,周身皮脱如麸,夜则烘烘潮热,昼起鼓栗寒战,其风毒流布营卫,无地循环,烁人气血,深入脏腑,为疡科紧要之症。余非疡科,仅阅古人方书,推古方醉仙散为首,考其药性,藉毒驱毒,虑有齿牙之伤。此症发于秋,甚于冬,至春暖入夏,则鲜相沿发,非缠绵之恙,非规矩准绳所能调摄者。暂宗罗氏既济解毒汤,与高丽参末。
黄芩升麻大黄防风黄连柴胡威灵仙甘草陈酒浸一日,竹篮内摊干,煎服。
咽喉肿痛,汤入咽有阻,此皆郁热欲变喉风痹塞,急急清散。
牛蒡元参金银花桔梗连翘射干绿豆壳通草另用川连、冰片、硼砂、牛黄点痛处。
喉痹势缓,郁火酿痰,未经全清,补汤少进。
炒黄川贝天花粉大沙参夏枯草花鲜菊叶白通草痈疡脓溃以来,卧床气机未畅,肥甘过进,胃壅生热,致口中味甜,纳少不饥。只因津散之余,原非痰凝之比,辛燥渗泄,都是动药,洞然忽空,求助于食,阳动为消也。自述火升由下上巅,病来迅若风雷,与仲景厥阴心热如饥恰合。可见厥阳震内风生,肝失和,胃受,咽干舌枯,亦是厥阴消渴。此肝为主病之脏,胃为受病之腑,古人谓九窍不和,都从胃治。夫清养胃阴,必先制肝阳之扰,故取甘酸化阴之法。
人参炙甘草炒麦冬佩兰叶木瓜生白芍乌梅肉疡溃腻补,胃阳壅遏,加以暑湿熏蒸,自口鼻由中道而入,胃更不和,呕逆泄泻。古人窍之疾都为胃病也,但胃为阳腑,刚燥须忌。久卧床褥,脾困艰运,和补仍佐通泄为宜,勿使气分呆滞。
人参金石斛广皮荷叶茯苓乌梅肉木瓜泽泻溃疡未合,频进培养,反昼夜渐寒潮热,食物日减,形神日损。近热甚衄血,口渴舌绛,肉腠麻木。本虚之体,夹杂暑热,虑液涸昏厥,拟用复脉汤。
菀悖阳生,血气紊乱,遂成痈疡。溃脓以来,进参、内托益气生肌,虽为正治,但上两焦补法,阳愈升腾,肝木震动,烁筋袭络,致有偏枯麻痹。诊面色油光,平居大便久溏,酒客虚中,有湿不受甘腻温柔,议以苦降和阳,佐以熄风。其平时调理方法,俟再斟酌。
金石斛陈胆星人参橘红乌梅肉茯苓溃疡营损不能食,便泻复闭。
四君子汤,加当归、白芍。
年高表疏,风毒侵入阳位,盘踞闭塞隧道,发为痈疡,中、下两焦受困。今津竭便难,无味食减,内风日炽,节过春半,恐有病加之虑,宜润补。
淡苁蓉枸杞柏仁牛膝当归麻仁破伤失血液涸。
淡苁蓉枸杞生地川石斛当归天冬阳上冒,郁热蒙窍。
桑叶鸡子白海浮石芦根沙参麦冬川贝母阴分固虚,经脉有湿热阻塞,所以下焦发疡;津液不得上涵,遂久咳不止。幸得能食,不致伤及中宫,薄味静养图安。
生地干何首乌米仁黄柏麦冬三角胡麻茯苓萆阴损有漏疮,咳逆欲呕。
炒熟地女贞山药炙甘草白芍茯神能食形色夺,肛疡痈,遗精,酸苦泄热不应,当通阳摄阴。
苁蓉熟地黄柏远志茯苓锁阳龟甲白芍羊肉胶丸。
督虚腰背痛,神倦,有痔下血。
早服斑龙丸,加五味;晚服归芍异功,水泛丸。
阴伤湿热,下坠肛痔,溺涩精浊。
生地黄柏川斛炒黑槐米丹皮知母泽泻金银花瘰不消,伏邪寒热。
海石生牡蛎黄芩橘红小生地蛤粉夏枯草土贝银花丹皮水泛丸。
疠劳寒热食减。
参归建中汤,去糖加茯苓。
病起北方,冬月始于腰间,肤膜凝形,既经消散。凡静坐良久,若皮里膜外中有牵绊不和之状,想凝着之寒,必入营分血络之中,由此壮年不愈,气血日薄,有痈疡累瘁矣。
麝香全蝎川乌头乳香地龙没药脉得左搏大,右缓。夏秋热气从口鼻入,由膜原以分布脉络,是时水谷腥腻助热聚湿,湿胜则肿,热烁为痛。所患右脉及左甚,病久邪深,入于血分矣。经云:阳明之脉束筋骨以利机关。今躁痛夜剧,便秘不爽,且有渴饮,古称九窍不和,都属胃病。水谷气内蒸,暑湿气外侮,内外相薄,痹而不通,当思苦辛寒以宣之,宗河间法。
飞滑石生石膏寒水石杏仁木防己萆晚蚕砂一两,煎汤,滤清煎。
夏秋内伏暑湿,皆是阴邪久疮,渐致食入痞满。形寒脉小,当温中醒阳,莫以清凉治疮米仁生白术薄肉桂茯苓五加皮猪苓患处热蒸痛痒,是经脉气血不行。但痈疽之余,毒轻为疮痍,重延流注。清解固宜,然胃弱少餐,苦寒宜慎,且疡发身坐以上,气分之郁必究。
金银花川贝母白蒺藜夏枯草地骨皮香附汁疮家营卫自虚,寒热神疲,调补二气非廖。久虚不复,不待恃药,当以静养身心为要。
黄当归身制首乌茯苓桂枝皮枸杞子饴糖浆为丸。
耳环口浮肿,是少阳,阳明风热,久而失解,邪漫经络显然。疹现随没,当与罗谦甫枯芩升麻荆芥银花大黄黄连葛根防风甘草酒浸半日,阴干煎。
风毒湿郁,为六气所伤。医治经年,必损气血,为内伤症。
白蒺藜(鸡子制)枸杞子