《家传女科经验摘奇》前言·治产后三等血晕。

川芎(三钱)川归(六钱)干姜(四分,炒黑)桃仁(十粒)甘草(五钱,炙)荆芥(五分)上枣三枚,水二钟。煎八分,温服,并渣。

加减法:凡劳倦甚而晕,及血崩气脱而晕,并宜速灌二帖。如形色脱,或汗多而脱,皆用急服一帖,后即加人参三四钱,肉桂四分,决不可疑,参为补而缓服也。如痰乘虚从上而晕,方内加橘红四分;若虚甚,亦用加人参二三钱;如肥人多痰,又用竹沥七分,酒一钟,姜汁少许。以上三等晕症,并不可用破血耗气等古方,其血块痛甚者,兼送益母丸。一法或送鹿角灰,一法或用玄胡散,一法或用独参散。一方见效,不须易方。

从权急救加参生化汤:治产后形色脱晕,或汗脱晕。

川芎(二钱)川归(四钱)干姜(四分,制)桃仁(十粒,去皮尖)荆芥(四分)甘草(四分,炙)人参(三钱)上水二钟,煎八分服。血块痛甚加肉桂五分、七分;渴加麦冬一钱,五味子十粒;汗多加麻黄根一钱;如块不痛,加黄一钱以止汗;如伤面食、饭食,加神曲八分、麦芽五分;如伤肉,加山楂、砂仁。

产后厥症

凡产时用力过多,劳倦伤脾,孤脏不能注于四旁,故足逆冷而厥气上行焉。《经》曰:“阳气衰于下,则为寒厥是也。非急方子能举气以归元,非大补不能回阳而复神,岂钱数归、参!照常症,一日一帖而能起死扶危,拯将绝之气血耶?必用加参生化汤,倍参,连服二帖,斯气血旺而神气复,厥症自止矣。若服药而又渴,另用生脉散多参以代茶,助津以救脏躁也。此经验之确沦,毋得有议焉。虽有四肢厥冷,泄泻痢症,类伤寒阴症,又难用四逆汤方,亦必用倍参生化汤,佐以炙姜,或加附子一片,则可以回阳止逆,又可以行参、之功矣。《经》云:脾,孤脏也。四旁,心、肝、肺、肾也。又云:摇体劳苦,则伤脾。又云:厥气上行满。立二方分先后:

加参生化汤

治新产发厥。

川芎(二钱)川归(四钱)甘草(四分,炙)干姜(四分,制黑)人参(二钱)桃仁(十粒,去皮尖)上枣二枚,水煎连进二帖。发厥:块痛未止,不可加、术。

滋荣益气复神汤

治产后发厥,问无块痛,可服此方。

川芎(一钱)白术(一钱)黄(一钱)人参当归(各三钱)淮地黄(二钱,酒浸,蒸)甘草(四分,炙)麦冬(五钱)五味子(十粒)陈皮(四分)附子(五分)水煎。汗多加麻黄根、酸枣仁各一钱;大便不通,加肉苁蓉二钱。

大抵产后晕厥,二症相类,皆由气血并竭,神将去而机几息,仅有一丝之生意耳。若非急方急服,岂能挽回将绝之元神耶?但晕在临盆,急症尤甚于厥,宜频灌生化汤几帖,先补血分之亏,实时块化血旺,而神清晕止矣。若无汗脱,气促形脱症,参、不须加也。厥症在分娩之后,气血两竭,宜用倍参生化汤,并补气血之亏,止厥以复神焉。又非偏补血分可愈,治法要知晕有块痛,、术、参未可遽加也。治厥症问无块痛,、术、地黄并用无疑矣。

产后血崩

产后血大来,审血色之红紫,视形气之虚实。如血多紫色有块,乃当取之,败血也,止涩反作痛,不可论崩。如鲜血红大来,乃是惊伤心不能主,怒伤肝不能藏,劳伤脾不能统血归经耳,当以崩治,先频服生化汤几帖,则行中有补而血生旺矣。若崩形脱,或有汗,或气促,宜倍参生化汤以益气,斯阳长阴生,血自旺矣,非棕灰止血药可止也。如产中月外崩,又宜升举大补汤治之。凡年老虚弱人患崩,亦宜升举大补汤。

生化汤

治产后血崩。

川芎(一钱)川归(四钱)干姜(四分,炙黑)甘草(五分,炙)荆芥(五分)桃仁(十粒,去皮尖)上枣水煎。如鲜血红大来,加荆芥、白芷各五分;血块形脱,加人参一钱;汗多气促,加参三四钱;无汗形不脱,气不促,只服生化汤则血自安也。世言:芎、归活血,不可治崩,误矣!

滋荣益气汤

治崩止血。

川芎麦冬黄(各一钱)人参川归淮生地白术(各二钱)陈皮甘草(炙,各四分)白芷荆芥升麻(各四分)黄连(三分,退心火)枣(三枚)水煎。汗多加麻黄根一钱,浮小麦一撮;大便不通,加肉苁蓉一钱;有气,磨木香一分;有痰,加贝母六分,竹沥少许,姜汁少许。寒嗽,加杏仁、桔梗、知母各一钱;惊悸,加酸枣仁、柏子仁各一钱。

加味生化汤

治产后三日,发热头痛症。

川芎(五钱)川归(三钱)甘草(四分)干姜(四分,炙黑)桃仁(十粒,去皮尖)羌活防风(各四分)上服四帖,头痛身热不除,加白芷八分,细辛四分。若头痛如破,加莲须、葱头五个;虚加人参二三钱。

产后类伤寒三阴症

产后潮热有汗,大便不通,毋专论为阳明症;口燥咽干而渴,毋专论为少阴症;腹满嗌干,大便实,毋专论为太阴症。又汗出,谵语,便秘,毋专谓为胃中有燥屎。且下数症多由劳倦伤脾,运化稽迟,气血枯竭,肠腑燥涸,乃虚症类实,当补之症,治者毋执偏门轻产而妄议三承气汤,以治类三阴之症也。若少旺产患,以类症妄下,侥幸万一,幸毋仿此。且虚弱产妇而复误下,则虚虚之祸大乎。屡见妄下成臌,误导反结。又有血少数日不通,误而即下,致泻不止者,不可慎欤。

养正通幽汤

治产后大便秘,类三阴伤寒症。

川芎(二钱半)川归(六钱)甘草(五分,炙)桃仁(五粒,去皮尖)苁蓉(一钱)陈皮(四分)麻仁(二钱,炒)汗多便实,加黄一钱,麻黄根一钱,人参二钱;燥渴,加麦冬一钱,人参一钱;腹满,嗌干,便实,加麦冬一钱,枳壳六分,人参二钱,苁蓉一钱。汗出,谵语,便实,乃气血并竭,神衰心主失守,宜养荣安神,加茯神、枣仁、远志、柏子仁、苁蓉、人参、黄各一钱,白术二钱,水煎。

滋荣益气扶正汤

治产后寒热自汗,每午应期发者。

川芎(一钱)川归(三钱)甘草(五分,炙)人参(二钱)淮生地(二钱,自蒸)黄(一钱)陈皮(四分)麦冬(一钱)白术(一钱半)麻黄根(一钱)水煎。夜服六味地黄丸,每服七、十丸,清汤送下。

加减养胃汤

治产后寒热往来,头痛无汗,类疟症。

川芎(一钱)川归(三钱)藿香(四分)甘草(四分)茯苓(一钱)苍术(一钱)人参(一钱半)半夏(八分)陈皮(四分)姜(二片)水煎服。有痰加竹沥、姜汁少许,半夏曲;弱人兼服大造丸;若产后久虚,无汗不愈,兼煎人参白术膏以助力。

产后类伤寒三阳症

产后七日内外,发热头痛恶寒,毋专谓伤寒太阳症;发热头痛胁痛,毋专谓伤寒少阳症。二症皆由气血两虚,阴阳不和而类外感,治者甚易轻执偏门而用麻黄汤以治类太阳症,又勿用柴胡汤以治类少阳症。且产后脱血之余,而重发汗,则虚虚之祸,有不可胜言者矣。仲景云:亡血家不可发汗。丹溪云:产后绝不可发表。二先生非谓产妇真元伤寒之兼症也,非谓麻黄汤、柴胡汤之不对症也,诚恐后学业偏以而轻产,执成方而发表耳,须明知产后真感风冷,其生化汤内芎、姜亦能散之。又云:西北之气,散而寒之;东南之气,收而温之。所谓同病而异治也。其经意南方人柔弱,而西北人刚劲,故病治当异耳,惟产后劳虚,治不可分南北,概当重产而用补,少佐散剂,虽有他症,以末治之,又不可不明也。

木香生化汤

治产后血块痛未除,日受气服此方。

川芎(二钱)川归(六钱)干姜(四分,炙)甘草(五分,炙)木香(三分,磨)陈皮(三分)水煎服。

健脾化食散气汤

治产后受气伤食,问无块痛服。

白术(二钱)川归(二钱)川芎(一钱)干姜(四分,炙)甘草(四分,炙)人参(一钱)麦芽(五分,炒)神曲(五分)伤饭食面,加二味:陈皮三分,山楂四分;砂仁七分,伤肉加入;如寒食停胁下作痛,加桂枝八分。

大抵产后弱妇,受寒停食,愈消愈增满闷,必攻补并行,方化滞运谷。但时医所见,知耗气而疑参补,误也。故善治者重产而轻怒食,必补气血为主,佐以顺气调气,则怒郁散而元不损;佐以健脾消导,则停食行而胃思谷。此治产后怒伤食伤之正治也。若专理气消食,非惟气胀不散,停食不行,抑损元神减食,甚致绝谷不救者多矣,惜哉!

产后类症

产后寒热往来,每日应期而发,其症类疟,切不可用疟疾方药治之。夫血气虚而寒热便作,元气弱而外邪或侵,虽寒来鼓,汤火不能温,热如燔炭,冰水不能寒,或昼轻夜重,或见晡寒热,虽所见症与疟类同,其治方药,必当滋荣益气以退寒热。有汗急当止汗,如麻黄根等方;若头有汗而身与足无汗,乃阳孤绝阴之危症也,切勿偏服参而少血药,当加地黄、川归之剂。如头痛无汗,宜与生化汤内加羌活、防风、连须、葱白、枣数枚以散之,慎不可作疟治以误人也;如伤食饭面,加神曲一钱,麦芽五分;如伤肉,加山楂、砂仁各五分;如停食日久,脾胃弱甚,虽药不运化,凡药之外用,操按炒曲烫法。伤食肉,误服消导药多,绝谷几日者,宜服后方。

长生活命丹

治多服消导药,绝食症、杂症,误消耗绝食,亦可治之。

人参三钱,水一钟半,煎至半钟,先用一盏饭,锅焦研粉三匙,渐渐加参汤,锅焦引开胃气,自能开胃健脾,进饮食。

大抵饮食者充虚之滋味,而产后藉此以补助也。因劳倦伤脾,不胜甘饮,薄味渐进,运化易速,再兼助服温补之剂,佐以神曲、麦芽以消饭面之伤,山楂、砂仁以化肉物之伤;如伤寒冷之物,吴萸、桂枝亦当加也。如此补消并治,无有不安,屡见治不重产虚弱,惟知达消停物、反损真气,益增满闷,一帖不效,又加峻药,致使少食思谷之人,反虚虚而绝谷矣。病家自归于数命,医者以为尽力救,惜哉!

产后忿怒

凡产后因忿怒气逆,胸膈不舒,血块大痛,宜用生化汤,临服时磨木香一分在内服之,则血块自化,怒气自散,并治而不悖也。若轻重气,偏用木香、香砂、乌药、枳壳、砂仁之剂,以散气行块,则元气反损,而满闷反增,是重虚之,非善治产者也。又如怒后即食,胃弱停闷,当审何物所伤。如肉物伤,加砂仁、神曲消之;如面饭伤,加神曲、麦芽消之。若伤物作痛,涩滞胁腹,宜加桂枝、吴茱萸在生化汤中,以逐寒定痛,无有不安,慎勿用木香槟榔丸、顺气饮之方,以散气化食。

不然,则虚弱产妇,重虚之祸,有不可胜言者矣。

大抵产后患崩,血脱;短气似喘,气脱;妄言妄见,神脱。三症虽有血阴气阳之分,其精散神去之促无异,此亦危症也。若非能浓药急方频服,失之者多矣。妄论气实痰火皆非也。如新产为块痛,并用加参生化汤,行中当补之方,斯免血滞血虚之失也。其块痛止,宜用升举大补汤,少佐黄连坠火,以治崩脱、宁血归经也。宜用倍参补中益气汤,少佐附子助参以治气脱,摄气归源也。宜用滋荣益气复神汤,少佐痰剂以清心火,宁君主之官也。因人妄论气脱妄言之症,误用气实痰火之方药,屡夭人年,故重复录告。倘执论气痰而愈重,必当识补救,方可活也。

产后伤食

凡产后形体劳倦,脾胃俱伤,是以新产之后,禁膏粱,远浓味,食粥茹蔬,乃切务也。不善调摄之家,惟虑产妇之虚,以多食有益,浓味为补,本不思而强与厌足而复伤,胃虽少纳,脾转运迟,食停痞塞,嗳酸恶食,良以此也。治当扶元为主,温补气血,健脾助胃,养正兼消,审伤何物,佐以消导,斯脾气复而转输,滞物行而胃始思谷矣。

加味生化汤

治产后血块未消时,及宿食不消。

川芎(二钱)川归(五钱)干姜(四分,制)甘草(五分,炙)如伤面食,加神曲一钱,麦芽六分;如伤肉加山楂五分,砂仁五分;伤寒物痛,加吴萸一钱,肉桂五分;虚加参三钱。

健脾消食生化汤

治产后血块痛除,服此方以消食。

川芎(一钱)川归(三钱)甘草(五分,炙)人参(二钱)白术(一钱半)伤面食,加神曲、麦芽各七分;如伤肉,加山植、砂仁各八分。身热不可用黄连、黄芩、黄柏;大便不通,禁大黄;伤食怒气,不可用耗气。若宿痰胞食,丸药随即进补药。凡年老虚弱人患崩,宜用升举大补汤。

产后气短似喘

凡产妇血脱劳伤之甚,气无倚恃,而呼吸息止之违常性矣,世有妄议痰火,反用散气化痰之方,不亦误乎?夫肺受脾禀,运气生脉,通水道,顺呼吸,清肃上下,调和荣卫,而为平人之常气也。

值产血亡气脱,呼吸短促,言语不相接续,似喘危证,不待诊脉问望自明,智者当知之也。

加参生化汤

治分娩即患气短似喘症,若有血块,不可加、术。

川芎(二钱)川归(四钱)甘草(五分,炙)干姜(四分,炒黑)人参(二钱)桃仁(十粒,去皮尖)上煎服,加枣三枚,连进二三帖。

续气养荣汤

治产后气短促,问无血块痛宜服。

川芎(二钱)川归(四钱)甘草(五分,炙)干姜(四分,炒黑)人参(三钱)黄(一钱)白术(一钱)陈皮(四分)熟地(二钱)如足冷,加熟附子三分,汗多,加麻黄根一钱,浮小麦一撮;渴,加麦冬一钱,五味子十粒;大便不通,加苁蓉一钱,麻仁一钱;如伤面食,加神曲一钱,麦芽一钱;如伤肉,加山楂五个,砂仁五分。

附方:滋荣益气复神汤,见上。

产后妄言妄见

产后妄言妄见,由气血两虚而神魂无所根据也。夫心藏神主血,而言乃心之神也,心有血而神存,则言不妄发。又肝藏魂藏血而目乃肝之窍也,目得血而能视,则瞳子了然而正,若夫产后血气暴竭,则心神失守,故言语无伦,肝魂无根据,故瞳妄见。况心为一身之主,目乃百脉之宗。虚症见于心目,则十二官各失其职可知矣。是以视听言,动皆有虚妄焉。治法当论产期块痛有无缓急。若分娩儿下之后,块痛未除,先服生化汤两三帖,以化块定痛,痛止即继服加参生化汤,或补中益气汤,如安神定志汤丸调治也,若产日久,形气血气俱不足,即当大补为主,生养气血,安神定志,服至药力充足,其病全愈。病家毋求速效,医家毋论邪祟。若喷以法水,惊以法尺,多致不救。治此病者,服药至十帖方效。丹溪云:病虚犹似邪祟也。又云:欲泄其邪,先补其虚。先调其药,次论诸疾。此古人治虚弱人有挟外因之确论。但人不能体认其义,用药反言攻补难同方,御必攻邪尽,方可用补,欲病家不信难矣。此治产后虚症及年老人虚喘、弱人妄言三症,所当用心也。

宁神生化汤

治产后血块痛未止,患妄言症,未可用、术。

川芎(一钱)川归(二钱)干姜(四分,炙)茯神(一钱)人参(二钱)柏子仁(一钱)陈皮(三分)益智仁(八分,炒)桃仁(十二粒,去皮尖)枣(二枚)水煎。

滋荣益气复神汤

治产后块痛止,可服此药。

川芎(一钱)川归淮地(各二钱,自制)甘草(四分,炙)人参(二钱)黄白术(各一钱)枣仁(一钱)柏子仁(一钱)茯神(一钱)益智仁(一钱,炒)圆眼肉(八分)陈皮(三分)麦冬(一钱)五味子(十粒)莲子(八分)枣(二枚)水煎。以上三等,大便燥结症,并宜大料芎、归以补血,若参可少,非芎、归至数斤,难取效。

大抵产后虚中伤寒,口伤寒食,外症虽见,头痛发热,或胁痛腰痛,是外感宜汗,犹当重产亡血禁汗,惟宜生化汤中,量为加减调治无失。又如大便秘结,犹当重产亡血禁下,惟宜养正汤助血通滞,极稳当也。

又方,润肠粥:治产后大便日久不通,用芝麻一升,研末,和米一合,煮粥食,润肠即通。

产后类中风

产后血气暴竭,有骸少血荣养,卒尔口噤牙禁,手足筋脉挛搐,症类中风,又类痫,虽虚火上纵,有痰,皆当以末治之,毋执偏门,而用治风消痰之方,以重虚产也。盖治经络动荡,任脉流通,则筋骨强劲,而关节清利矣。今产妇无血濡注,致牙紧口噤,手足挛搐,症类痫中风也。治当先服生化汤以生旺新血,若见危症,三帖后即用加参,益气以救血脱。若有痰有火,少佐橘红、炒芩之,竹沥、姜汁少许,亦可加之。黄连、芩、柏不宜并用,慎之!

滋荣活络汤

治产后血少,口噤,项强,筋搐,类中风症。

川芎(二钱)川归(三钱)淮地(二钱,自制)甘草(四分)人参(二钱)黄(一钱)茯神(一钱)天麻(一钱)麦冬(一钱)陈皮荆芥防风羌活(各四分)黄连(三分,炒)有痰,加半夏曲七分;痰多,加竹沥七分,姜汁少许;如伤肉,加山楂、砂仁;如伤面食,加麦芽、神曲;如大便闭,加肉苁蓉一钱半;渴,加麦冬;干,加葛根;汗多,加麻黄根一钱;惊悸,加枣仁一钱。