《未刻本叶氏医案》·第六部分
方桉
茯苓五味桂枝甘草汤
劳伤肾。左脉弦数。
方桉
贞元饮
体质阴亏。燥侵作咳。
桑叶白沙参玉竹川贝天花粉生草阴液枯槁。奇经无涵。身痛舌干。
生地天门冬桂元肉枸杞子气郁脘痹。
苏梗汁香附汁枳壳汁桔梗汁太阴阴疟。妨食。涎沫泛溢。宜和中焦。
人参半夏茯苓橘白姜汁乌梅肝血内耗。已成干血瘵疾。咽痛音哑。晡热便溏。最不易治。
生地元稻根须川斛麦冬豆干皮茯神复疟。瞀闷渴饮。
鳖甲槟榔汁舌苔浊腻。色如松花。瘅热不渴。少腹隐隐痹痛。此阴湿着于募原。中阳怫郁不宣。切勿投以寒凉。恐成疟痢。
藿香半夏紫色浓朴杏仁橘白连皮茯苓左脉涩。按之跃。肾阴空虚甚矣。急急葆真。勿见咳投以清润肺药。
熟地阿胶龟版天冬茯神牡蛎麦冬霍斛左寸数。
熟地天冬甜北沙参茯神霍斛炒松麦冬舌白。下利两月。脾阳伤矣。有年当此。恐延及肾致脱。
理中汤加桂心茯苓湿郁蒸热。恶心。舌白。脉来弦数。转疟为顺。
藿香杏仁半夏浓朴橘白生姜左脉弦。阴亏阳浮不潜。咳嗽盗汗。
生地阿胶天冬茯神川斛牡蛎脉弦。胃痛年久。病在于络。
桃仁归须闽姜茯神柏仁延胡络痹癖积。左胁胀痛。法宜通泄。
方桉
阿魏丸（一名鳖甲丸）
脉涩。胁肘痹痛。此气血窒痹。营络不宣使然。日久有失血痈疡之患。
归须桃仁乳香麦芽橘红新绛青葱伏邪发热头痛。
淡豉杏仁枳壳桔梗橘红连轺阴液枯槁。跷维失护。心中辣热。四肢若痿。摄阴为主。
生地阿胶天门冬茯神牡蛎料豆壳脘痛。经事淋漓。腹胀。此气阻络痹。辛以润之。
旋复花汤加柏仁橘红归须。
脉涩。腿痛艰于步履。溺后如膏。小溲易癃。此属肾虚。延久恐成痿。
熟地龟版苁蓉川斛青盐皮茯神虎骨阴亏咽痛。便溏。
方桉
滋肾丸
阅病原。诊脉数。不独脏阴内虚。气亦少附耳。最虑食减喘急。
都气丸人参汤送虚风内煽。上扰阳明。呕哕涎沫。口耳牵引。肝胃同治。
旋复代赭人参半夏茯苓干姜气阻脘胀。法宜疏之。
方桉
香砂枳术丸
湿郁成疟。脉弦小。宜辛温和之。
藿香半夏浓朴杏仁生姜橘白伏暑成疟。
藿香半夏浓朴杏仁滑石白蔻脉涩。阴弱。气郁络痹。胸臆不爽。失血。养阴佐以辛润。与胃无碍。
柏仁生地豆皮茜草丹参茯神片脉歇。饮邪内阻。咳嗽气逆。
方桉
真武汤
脉弦涩。阴液渐次枯槁。清阳势欲上结。脘膈不利。咽喉如梗。乃噎格之象。切勿动怒。
枇杷叶半夏姜汁复疟。舌黄脉弦。宜和肝胃。
谷芽半曲广皮茯苓煨姜木瓜疟转下痢。脉细如丝。神倦不食。暑邪入里。正惫不能泄越。症险恐脱。
人参柴胡羌活川芎枳壳桔梗独活炙草前胡劳伤营卫。寒热。
方桉
茯苓桂枝汤
暑风成疟。头胀恶心。
藿香杏仁半夏滑石通草橘白不独下焦阴损。中气亦惫矣。当归家调理为要。
人参茯苓半夏曲橘红木瓜大麦仁色黄。腹膨形寒。
谷芽茯苓米仁半曲新会木瓜新凉外束。卫阳失护。背凛嗽逆。势欲发时。
杏仁桂枝汤去芍加茯苓脉弦数。利后发热。咳嗽头胀。
香薷桑皮杏仁桔梗橘红连轺脉数无序。少阴颇虚。
六味汤加牡蛎川斛天冬去萸舌白脉弦。
人参附子煨姜南枣吴萸茯苓肝胃气结痰多。
方桉
温胆汤
风湿相搏。发热头重。肌肤搔痒。
茵陈桑皮豆卷杏仁浙苓米仁肾阳告衰。嗜寐呵欠。
人参附子远志茯苓菟子鹿茸左脉独弦。耳鸣偏左。木火无疑。
苦丁茶鲜荷叶连轺壳绿豆皮黄菊花阴弱阳浮。火升牙宣。
六味去萸加二至海参湘莲麦冬川斛。
湿邪成疟。脘闷。
草果浓朴杏仁半夏广白茵陈伏邪三疟。
桂枝块苓浓朴煨姜花粉橘白先理肝胃之逆。
旋复花人参茯苓代赭石半夏姜汁脉数。阴液内耗。气燥化热。舌红苔黑。咳嗽渴饮。
生地麦冬甘蔗汁阿胶知母霍石斛脉弦涩。嗽逆。此阴亏气浮使然。非客邪可散。先以胃药。
北沙参霍斛扁豆麦冬茯神疟久伤阳。瘅胀腹大。二便不爽。最不易治。先开太阳。令其阳气宣达再商。
方桉
五苓散
左脉弦。疟来头胀。
小柴胡汤去参湿郁成痢。
茆术炭茯苓炙甘草炒陈皮木瓜炮姜炭哮喘遇劳即发。发则大便溏泄。责在少阴阳虚。
方桉
真武丸
脉尚弦。
苏子丹皮枇杷叶栝蒌皮桃仁紫菀黑山栀化橘红（盐水炙）
伏暑成疟。舌苔浊腻。中脘不爽。恶心恶风。
藿香浓朴白豆蔻杏仁半夏广皮白陡然失音。究属少阴阴亏。不能上供使然。法宜滋阴。以肃肾系。
生地南沙参元稻根须元参川贝母小真绿豆皮痛痹肢浮。形凛恶风。
蠲痛丹。
先清风热。
薄荷川贝桔梗连轺杏仁甘草阳微伏邪。寒多热少。间日一发。治以辛温。
杏仁桂木生姜茯苓炙草大枣肠红日久。脾肾交虚。头旋便溏。
方桉
黑地黄汤
湿邪内阻。腹痛下利。参之色脉。正气殊虚。勿忽视之。
五苓散加浓朴诊脉细涩。便血已二十余年。不时举发。近来头眩耳鸣。身若浮云。似难撑持。肉肢麻此络血下渗。营阴暗耗。厥阳无制。化风内煽。此属脏病。关系甚巨。议用填固脏阴。收摄浮阳。以息内风。是其治也。
熟地五味人参茯神龙骨牡蛎天冬湘莲三疟脉弦。
炙草煨姜当归身茯苓南枣粗桂木食下不运。中脘有形如梗。
白术半夏附子枳实干姜茯苓脉数。努力劳伤失血。血去阴伤。气浮咳逆。渐延阴损。
生地茯神北沙参川斛麦冬豆皮下利身热。
藿香防风广皮浓朴茯苓煨姜行动气逆。咳嗽痰多。
方桉
附都气丸
遗精。气逆嗽痰。宜摄少阴。
熟地湘莲金樱子茯神芡实北五味肝气不疏。久利腹痛。
方桉
安蛔丸
复疟。气弱神倦。
人参茯苓生姜谷芽陈皮乌梅阴亏气浮失血。便溏食减。
茯神白芍北沙参炙草麦冬建莲肉疟热逼络牙宣。
生地石膏知母麦冬竹叶伏邪寒热。身痛舌白。
花粉桂枝白芍炙草生姜大枣湿邪内郁。腹痛便溏。
广皮茯苓藿香梗浓朴香附砂仁壳风火上郁。头目不清。暂以辛凉。
薄荷桔梗黑栀皮桑皮象贝连轺壳遗泄频来。
熟地芡实金樱子龙骨牡蛎桑螵蛸五味茯神山药湘莲女贞远志炼蜜食下胀。饥则尤甚。
熟地白茯苓枸杞炭沙苑紫石英牛膝炭临服磨入沉香汁伏邪发热。舌白。
桑皮杏仁通草浙苓米仁芦根痰饮内阻。清阳失旷。脘痛拒纳。乃噎格之象。开怀为要。
半夏吴萸茯苓干姜情志怫郁。心阳与肾真不交。少寐阳痿。体质多湿。柔腻之品不合。宜用王荆公妙香法。
人参茯苓龙骨茯神炙甘草湘莲远志辰砂广木香益智仁复疟。脉弦数。
人参九制首乌阴阳水煎露一宿伏暑。心中灼热。头胀。治以辛凉。
连翘花粉川贝益元散灯薪辰砂竹叶阴亏于下。气热于上。鼻塞不利。头目不爽。治以轻剂。
桑叶花粉连翘壳甘草象贝黑栀皮阴亏气燥咳嗽。
玉竹桑叶南沙参川贝花粉扁杏仁左脉弦数。咳嗽脘闷寒热。
小柴胡汤去参阴伤便血。
方桉
滋肾丸
正弱邪重。勿忽调理。
广藿香浓朴广皮连皮苓神曲青皮麦芽大腹皮疟久阳微失护。寒热不已。法宜温阴中之阳。
鹿茸附子当归人参茯苓生姜气热咳嗽痰血。
方桉
苇茎汤
阴亏气燥音嘶。
玉竹桑叶南沙参川贝花粉北梨汁梦泄咳嗽。此少阴不纳也。
熟地川斛天门冬茯神麦芽北沙参阳气式微。行动气逆。
附子北五味胡桃仁茯苓沉香汁紫石英脉弦。胸胁痹痛引背。曾吐瘀食下拒纳。此属血格。
红花桃仁旋复花橘红生葱管柏子仁脉涩。失血咳嗽。妨食盗汗。渐延劳怯之途。勿忽视之。须静养为妙。
方桉
小建中汤
渐延干血。急急护阴。
熟地天冬川石斛阿胶茯神鸡子黄暑风上受。首先犯肺。执蕴不解。逆传心包。肝阳化风。盘旋舞动。神昏谵语。脉虚。急宜辛凉。开热疏痰。俾神魂复摄，斯无变幻。为今治法，须治上焦。苦降消克。是有形有质。
非其治矣。
犀角尖（二钱）鲜生地（一两）甘草（五钱）廉珠末（三分研细冲入）焦丹皮（二钱）连轺（一钱五分）赤芍（二钱）卷心竹叶（二钱）白灯心（五分）
煎成化服牛黄丸二分冰糖四两乌梅一钱煎汤代药病久阴阳两伤。神迷微笑。厥逆便泄。正虚大着。若治病攻邪。头绪纷纭。何以顾其根本。
莫如养正。以冀寇解。
人参（一钱五分）青花龙骨（五钱）白芍药（三钱）南枣（去核三枚）淘净淮麦（一合）炙黑草（一钱）
补正厥泄并止。邪少虚多彰明矣。清火消痰理气辛开下乘方法。片瓣不得入口矣。急宜扶助肝阴。俾得阴阳交恋。不致离二。则厥逆自止。然非可旦夕图功。希其不增别症。便是验处细北沙参（一两）青花龙骨（八钱）南枣（四枚）白芍（五钱）炙黑甘草（一钱五分）上清阿胶（二钱）淮麦（一两）
粘痰咳呕外出。邪有外达之机。神识颇清。正有渐复之势矣。但筋惕脉虚。元气实馁。扶过秋分大节。得不变幻。方可。
大淮生地汁（五钱煎三十沸）龙骨（五钱）白芍（三钱）天冬（一钱）鲜白花百合汁（五钱煎三十沸）人参（一钱）淮麦（五钱）南枣（二枚）上清阿胶（一钱五分）炙黑甘草（一将前四诊合参。颇有功成之望。然日就坦途乃佳。
人参（一钱包举大气）天冬（一钱清滋金水）炙黑草（五分调和解毒）麦冬（一钱五分滋金土）川斛（三钱养胃口生真）生地汁（一两捣同煎培益先天阴气）
鲜白花百合汁煎汤代水（清金降火生津化热）
夫用药如用兵。须投之必胜。非徒纪律已也。况强敌在前。未可轻战。戢民固守。则是可为今观此症本质素亏。时邪暑湿热三气交蒸互郁。上犯清灵。都城震惊。匪朝伊芳夕矣。藏精真气神衰惫困穷。阳津阴液。久为大伤。治惟保其胃口生真培元固本。犹恐不及。何暇再顾其标之痰热耶。仍主前法。
人参（一钱）阿胶（一钱五分米粉炒）豆皮（三钱）茯神去木（二钱）天冬（炒松一钱）
麦冬（炒松一钱）大生地（一两炒黑）甜北沙参（四钱）
百合煎汤代水神气渐复。生机然。但受伤已久。未易收功。缓以图之。静以待之。
人参（一钱）熟地炭（四钱）炒松麦冬（一钱五分）阿胶（一钱五分）生地炭（四钱）炒松天冬（一钱五分）
百合汤代水痰中微带红色。此交节气代更。浮游之虚火上升。无足怪也。治宜清上益下。
人参（一钱）霍石斛（三钱）生牡蛎（四钱）绿豆壳（三钱）麦冬（一钱五分）白粳米（三钱）白芍药（三钱）清阿胶（一钱五分）茯神（三钱）
百合汤代水膀胱主肾。睡熟小便自遗。足征神气衰微所致。于此可见消痰理嗽辛燥和阳。均非善治。拟润补法中佐以交通心肾。使水升火降。向导复职。方为中的。若仅从事于脾胃。与经旨本末有乖矣。用是力辟通套。迸弃习俗弊窦。谨按内经撰方。
人参（一钱）阿胶（二钱）桂元肉（三钱）炒黑远志（甘草汤泡去心七分）茯神（三钱）枣仁（一钱五分炒）炙黑草（七分）
清补肺胃两阴北沙参（一两）朱砂拌麦冬（二钱）去木茯神（三钱）豆皮（三钱）盐水煮石决（五分）
霍山石斛（三钱）
百合汤代水病势大减。舍本理末可矣。盖脾为生痰之所。肺为贮痰之具。治以清肃上焦。佐以疏通中气鲜桑叶（二钱）北沙参（五钱）米仁（四钱）茯神（三钱）橘白（一钱）甜杏仁（去皮三钱）
冬瓜子（去壳三钱）去壳生谷芽（五钱）
方桉
复诊方
川斛（三钱）麦冬（一钱五分）橘白（一钱）甘草（五分）茯神（二钱）鲜藕（三片，去壳）
生谷芽（五钱）
再诊大生地（四钱）川石斛（三钱）茯神（三钱）炒枣仁（一钱五分）豆皮（三钱）麦冬（一钱五分）
又诊研细水麻仁（三钱）归尾（一钱五分）焦麦芽（三钱）炒桃仁（二钱研）盐水炒陈皮（一钱）
半曲（一钱五分）柏子仁（一钱五分）
方桉
又诊方
炒黑远志（一钱）柏子仁（二钱）盐水炒陈皮（一钱）炒酸枣仁（二钱）白茯苓（三钱）真陈半夏曲（一钱五分）
阳脉涩。阴脉弦。法当腹中急痛。今复沉郁暴寒。宜更进一筹。拟方备采。
淡干姜（一钱）淡附子（一钱炒）去皮浓肉桂（五分）炒白芍（一钱五分）白饴糖（二钱）
炙甘草（一钱）炒香大枣肉（二钱）
方桉
复诊方
川桂枝（一钱）淡干姜（一钱）酒炒元胡索（一钱五分）五灵脂（酒炒二钱）白芍药（一钱五分酒炒）开口真川椒（三分炒）大枣肉（二钱）炙甘草（五分）泡淡乌梅肉（炒枯一钱）
胞门气虚。胃气下泄。乃有是正喧之病。古人以膏发煎导之。今宜先用补中益气法。以升其气为妙。
人参（一钱）炙黄（一钱五分）焦术（一钱五分）升麻（五分）炒柴胡（五分）血余（二钱）当归身（钱半）陈皮（一钱）炙草（五分）真阿胶（二钱生溶冲）
据述病原即交肠症。一名痼疾。摇拟一方。亦不过约略云尔。未敢希功。
生地（二钱）血余（二钱）阿胶（二钱）炙草（五分）
此按系己丑岁假叔父本抄录至辛卯岁桃月初六日午刻始竣
