《诚求集》·第一部分
一、急惊风
小儿夜卧不稳，卧困中笑哭，啮齿咬乳，鼻额有汗，即发惊之渐。其发也，痰壅壮热，面赤唇红，忽然手足牵引，窜视反张，脉浮洪数紧，口中气热甚，且牙关紧急，或啼不出声，此由内实有热，外挟风邪小儿阳旺则内热，热极则风生。此风非外来之风，则内出之风。风火相摶，肝心二脏交争，痰涎壅塞，关窍不通，风气蓄甚，盛而无所泄，故暴烈而为急惊也。治先通关，取吐取嚏，次用截风定搐丸只清其火、治其惊，便是截风定搐，原不必用风药以表散也。痰热既降，当养血安神。若搐定而尚有微邪，宜消痰清热；若搐不定，仍议下之，然须详审所因，分别处治。或伤风热，至心热甚而生惊，肝邪动而发搐，宜先清散，疏肝经，安魂退热。
或伤暑热，面垢唇红，脉沉细数，忽发惊搐，不省人事，宜消暑清心饮、辰砂六一散之类。有伤风咳嗽，痰涎壅盛而发惊搐者，宜导痰顺气，如王氏抱龙丸，疏解之剂送下。有因异相恶物，厉声触响及客忤而发惊搐者，宜镇惊安神，牛黄镇惊丸，茯神金银器煎汤服之。有儿心神不足，独卧无伴，恐惧发惊者，或平时为惊恐便掣搦者，安神丸。有胎毒疮肿顿愈，其毒内攻，腹胀发搐者，百解散主之。如疮再发可愈，不发则喘胀而死。有饮食伤脾，脾弱不化，气血凝滞，腹胀发搐者，以消化为主。是则善治惊风者，当无执惊风二字于胸中，乃称神妙。薛按云：急惊多属肝胆经症，不可纯用去风化痰。其实热，抽搐饮冷，便闭者，泻青丸；便调者，抑肝散；大便不实作渴者及食少者，地黄丸；肝血虚而风火相摶，抽搐目，筋急痰盛者，四物加钩藤、山栀，以清肝生血，更用四君以补脾，六味以滋肾。又云：邪入本脏，则面青眼窜，宜柴胡清肝散加龙胆草。邪入心，则面赤夜啼，栀子清肝散加川连。邪入脾，则面黄呕吐，虚汗嗜卧，六君加柴胡、山栀。
邪入肺，则面白气喘，异功加柴胡、桂枝。邪入肾，则面黑，啮齿咬牙，六味丸。如已服祛风化痰、泻火辛散之剂而病不愈者，便宜认作脾虚血损，急保脾土，此尤推本之治，不可不参。治验（案）发热，腮红脸赤，见其两目如怒，直视不转，知其惊风将至，急为泻其肝胆之火而愈。
（案）九岁，因惊发热，抽搐顿闷，烦渴饮冷，面目赤色，印堂左腮尤甚。此心肝二经风热相摶，为形病俱实之症。用泻心丸料，入炒川连，一剂便利，而热抽搐减，继以清心平肝而愈。
（案）二月发搐多痰，投二陈、姜汁、竹沥不效。密斋诊之，三关青气，两颊赤色，目常直视，指如捻物。曰：此得之外感，未与发散，热入于里。盖肝有热则目直视，得心热则搐。小儿肝常有余，又乘木旺之时，当与泻肝。陈皮、半夏、生姜之辛，皆助肝之物，安得取效？乃用泻青丸以泻肝木之有余，导赤散以泻火热之在心，兼服而安。
（案）二岁，身热惊悸，诸罔效。一日忽作鸦声，少顷音哑，鱼口!开张，状如欲哭，却但眉皱结，终无音出。遂以指探其口中，唇干舌燥，知其为心热，故欲言而不能也。急用清心解毒汤，一服而鸦声复出，再剂而音始全而愈。世人一见惊症不啼，便以哑惊风目之，弃而不治，或从用通关利窍之药，终归无益，深可痛也。
（案）五岁，闷乱喘逆，痰壅声哑，医者欲作惊治。余曰：是肺胀也，试验其鼻张肺窍通于鼻，可信。与牛黄葶苈丸，一服，立见痰下降而诸症悉平。
（案）发热抽搐，角弓反张，神昏多汗。医者或因其搐掣，将投镇坠；或因其昏汗，欲进补益。予诊之，尺寸俱浮，攒眉多啼，信用太阳疏解药一剂，势减大半，后遂不服药而愈。诸医询其故，曰：予脉浮，知其表症也。眉皱啼哭乃头疼之明验也。症在太阳，其脉上连风府，下贯腰脊，病则筋脉牵强而为搐掣，只因小儿腠理未密，神智未全，故伤寒初起，太阳早已多汗神昏耳。
（案）夏月，卒然惊搐，闷乱不宁，烦热作渴，多汗神昏，脉虚微。余用鲜青蒿、川连、香薷、人参、茯神、丝瓜叶，露水煎服，以清时令火热，补元气之不足，二剂如释（审前症，倘有郁闷之疾者，加开豁之味）。其现症，似与前症太阳之患略同，但伤寒初起不渴，伤暑初起便渴；伤寒脉盛，伤暑脉微。以此辨之，合参二症，既可识寒暑之分，复当知抽搐似惊而实非惊者，最易混同处治，不可不审其毫芒间也。
急惊风方取吐法：南星牙皂僵蚕麝香赤脚蜈蚣为细末，姜汁调，擦牙上或入二三滴于口鼻中，取吐出涎，关自通矣。
取嚏法：牙皂细辛川芎白芷麝香锉晒为末，用灯心蘸入鼻内，得嚏可愈。
截风定搐丸：天麻僵蚕南星防风朱砂全蝎蜈蚣白附子麝香蜜丸梧子大，薄荷钩藤汤送下一丸。
定搐丸：赤脚蜈蚣酒浸，炙，一条麻黄去节南星炮白附子僵蚕羌活代赭石醋煅七次蝎梢姜黄各二钱朱砂一钱各为末，荆芥苏叶汤调下。又法，蜜丸梧子大，每服五分。又方，去麻黄，加薄荷、麝香、乳香、白花蛇头一个酒炙一钱五分、天麻。
消暑清心饮：香薷泽泻扁豆黄连薄荷猪苓厚朴干葛甘草茯苓镇惊丸：麻黄人参三钱甘草茯苓松壳五钱白附子硼砂朱砂二钱五分全蝎去尾稍麝香安神丸：朱砂四钱川连生地五钱甘草二钱五分泻青丸：羌活一两防风一两川芎一两当归一两五钱山栀二两龙胆草一两大黄三两蜜丸芡实大，每服一丸，山栀汤下。
抑肝散：柴胡钩藤龙胆草薄荷山栀甘草当归白芍水煎服。
百解散：葛根升麻赤芍黄芩薄桂甘草麻黄栀子清肝散：柴胡山栀丹皮各一钱茯苓川芎芍药当归牛蒡子各七分甘草三钱柴胡清肝散：柴胡五钱黄芩炒，一钱人参三钱甘草四钱川芎炒，一钱山栀一钱五分连翘桔梗各一钱水煎服。
导赤散：生地木通甘草竹叶灯心急惊风不治症目睛不转，口中出血，两足摆跳，肚腹搐动，或神缓而摸体寻衣，或症笃而神昏气促，灌药不下，通关不嚏，口中热痛，忽大叫者，不治也。
慢惊不治症慢惊四肢厥冷，直卧如尸，吐泻痰喘，二便不禁，脉沉肢冷者，不治。
二、慢惊风
慢惊者，面淡青白，眉唇间青黯，神缓气微，鸦声歇发。两眼似睡非睡，两足非搐似搐，脉来沉微散缓，喉中无活甚痰声，或身热，或不热，或四肢冷，或不冷，较急惊势若稍缓而转深。此因天禀薄弱，或久病元神消耗，或吐泻有伤中气，或过服克伐之品损伤气血，以致土虚木侮而成。
治宜保脾为主，使土旺生金，金来平木，其风自定，甚不可攻击。症虽有痰，只六君加天麻、钩藤、炮姜主之。若痰多唇白，肢冷如冰，不省人事，此虚慢之极，固真汤主之。然须详审。如果无阳症，速宜助胃回阳。若症从急惊传变，手足热而尚有阳症者，但当调脾养血，佐以安心制肝，不可全用阳药。薛按云：慢惊多因脾胃亏损，肝木所胜，异功加当归、枣仁，佐以钩藤饮子。脾土虚寒者，六君加炮姜、木香，不应急与附子以回阳，或有生者。法最精当，可宗。
慢惊风方
四君子汤：人参白术茯苓甘草异功散：即四君加广皮。
六君子汤：即四君加广半夏。
固真汤：即四君加黄芪、附子、肉桂、山药。
八味丸：即六味加附子、肉桂。
熟地八两山药萸肉四两丹皮泽泻茯苓各三两桂心一两附子一两三、慢脾风
慢脾风者，四肢微搐，冷而不收，两眼常合，睡中摇头，昏沉不省，痰涎凝稠（脾虚不能摄涎，故津液妄泛而似痰，即不可作痰论），此盖胃气虚甚，传变已极，无风可逐，无惊可疗，宜附子理中汤。若太冲有脉，当灸百会穴（在巅顶上）。
慢惊!治验（案）患伤食发丹，服发表之剂，手足抽搐，服抱龙丸，目（虚风内动也），痰盛（涎无所流也）。此盖脾胃虚损，传变已极，急当温补胃气，用六君加附子，一剂而安。
（案）久泻后作呕吐，面白额汗，目慢神昏，此为慢惊将至，命用参苓散作丸与之，不信。
服消导药，更昏睡不醒，肢冷抽搐，眼微上视，喉有痰声。复诊之，用六君加南星、炮附子、僵蚕、天麻而愈。
（案）每遇惊搐，即痰盛、咬牙、发搐、摇头、作泻，恪服脑、麝、朱砂等药，以致慢惊而卒。
（案）五岁患感症，初起脉细数，予以清解方与之。因其子不肯服药，少尝遂止，渐见目窜手搐。医者皆曰慢惊矣。诊之，口渴舌燥无苔，大便不通。乃曰：此伤寒败症也。缘禀赋阴亏，故初起便脉来细数，兹已危极。急与左归饮去茯苓加花粉、天冬治之，便润而安。复调补正气而愈。
慢脾风方
理中汤：人参白术炙草炮姜加附子即附子理中汤左归饮：歌曰：左归萸地药苓丛，杞草齐成壮水功，若使为丸除茯草，更加龟鹿二胶同，菟丝牛膝还宜用，精血能充效莫穷。
熟地茯苓炙草枸杞子淮山药山茱萸肉
四、疳症
疳者，干瘦也。多由乳食不节，致伤脾胃，或吐久、泻久、痢久、疟久、热久、汗久、嗽久、疮久，以及痘后疹后，耗损气血，相挟成疳。古人分五脏论治。心疳即惊疳，面黄颊赤，体若燔炭，尿赤盗汗，惊悸烦渴，或口舌生疮。此为心脏积热，宜茯苓丸或宁心丸，虚者安神丸。肝疳即风疳，肌肉消瘦，脑热青筋，目札赤肿，白膜遮睛，或更浑身疮癣，项胁结核，下则泻青或泻血，此为肝脏受热，宜芦荟丸兼地黄丸。脾疳即食疳，黄瘦面肿，腹大热身热，泻下酸臭，便虫溲白，喜合面卧，好吃泥炭等物，宜磨积调脾，用大肥儿丸。虚者先与四君子汤。肺疳即气疳，潮热咳嗽，或吐浓血，鼻干毛耸，咽喉不利，或流涕而口鼻生疮，此为热壅伤肺。此先宜清金饮，次化虫丸，外用敛鼻散。肾疳即急疳，耳轮焦黄，爪黑面黧，蒸热骨软，口渴唇红，肌瘦痛泄，四肢如冰，或耳内流脓，或齿根腐烂，或食自发，或喜卧湿地，此为脏腑伏热，肾气受伤，宜九味地黄丸。又名热疳，焦渴，自汗，喜卧冷处，烦躁多啼，酷嗜瓜果，如圣丸。冷疳，羸瘦肢冷，目肿，面黧，腹胀，肠鸣，溏色不一，或沫青白，加减木香丸。蛔疳者，眉皱多啼，呕吐清沫，腹中作痛，肚胀青筋，唇口紫黑，肠头!?"痒，此为早食肥甘，畜滞生虫，使君子丸。有脊疳者，虫食脊膂，身热羸黄，拍背如鼓鸣，脊骨如锯齿，疮生十指，频啮爪甲，青黛丸，泻血不止，定粉散。有脑疳，头皮光急，满头饼疮，脑热如火，发结如穗，遍身多汗，腮肿囟高，外用吹鼻散，内服龙胆丸。
有疳渴者，体热烦躁，多渴少睡，吉氏方或天竺黄散。胃气下陷，津液不生，日则烦渴引水，乳食不进，夜则渴止，小儿疳渴方或参苓白术散。
有疳泻者，毛焦唇白，额上青纹，肚胀肠鸣，泻下糟粕不聚，香蔻丸，没石子丸。有疳痢者，停积宿滞，少腹烦冤，频下恶物，木香丸，兼下部痒者，青黛散。有疳疟者，病疟未已，胃虚成疳，腹中有癖，小柴胡去黄芩加炙黄芪、鳖甲，合肥儿丸。有疳肿胀者，虚中有积，其毒与气交并，故令肚胀青筋，手足瘦细，或下部生疮，宜金丑丸。
又或脾气受湿，头面四肢俱肿，先与实脾利水，兼与肥儿丸。有疳劳者，潮热往来，五心烦热，盗汗骨蒸，喘嗽神枯，泻渴恶食，肚硬如石，面白如银，朝凉暮热，肌肉消瘦，六脉细数，黄鸡丸，兼调元之剂。又名猴子疳者，因疳痨骨蒸，身体瘦悴，面赤而削，形如猴子，治用鳗鱼丸。有无辜疳者，脑后项边结核如弹丸，按之转动，软而不疼，其内有虫，不速针出，则内热脏腑，肢体痈疽，便痢浓血，肚热羸瘦，头露骨高，从兹夭折，宜肥儿丸、蟾蜍丸、人中白散。其若手足极细，项小骨起，尾削体痿，腹大脐突，胸高，或生谷癥，即名丁奚。若虚热往来，头骨分开，翻食吐虫，烦渴呕哕，即名哺露。二症与无辜症略同，总为难治之候。要之，名症虽多，可参合五脏症处治。已任篇云：疳症，一味五味异功散加川连、木香，百不一失。若头大，肚大青筋，四肢独细，即川连、木香亦不可轻用，一味参苓白术散主之。如疳而有虫，异功散加蛤蟆、川连（大便必似水，两焦出无渣），甚至经月累年，服之自愈。法虽未备，其议论却高绝，会其大旨可也。
疳症治验（案）患心疳，面黄颊赤，体瘦身热，惊悸烦渴，用秘制安神丸，愈。
（案）又一儿患前症，兼掌中热，通身如疥，用安神、肥儿二丸而愈。
（案）患肝脾之疳，面黄腹胀，内热少食，大便不调，倦怠口渴，遍身生疮，此肝脾疳症，用大芦荟丸，不月而安痊。
（案）困睡泄泻，好食泥炭，遍身生疥，此脾经疳症。薛有成按：用六君兼肥儿丸，予变易之，先以四味肥儿丸料，加使君子、蛤蟆，服五六朝，后继以异功散加川连、木香，数剂而愈。
（案）六岁，患疳症，忽目睛垂出寸许，胀痛难忍，时大便出血。见者俱为惊怪。予曰：此肝病也。肝受邪而壅，内胀也。大便出血，肝木侮土也。用羌活一味煎汁，送下消疳之剂，四五日得安，继以调养肝脾，多服而愈。
（案）田家儿四岁，不禁生冷、油腻、面食，渐见身面俱黄，酿泻肚胀，体削身热，年余未愈。予以消疳丸与之。或曰：“病久矣，奈何？”予曰：“其病虽久，宿滞犹存。”其初，形气本盛，病得伤食，为有余之症也。服月余渐安。继加参术，去五灵蓬术青皮，更月余而愈。
（案）五岁，痘后患痢，痢未止而疳症悉具。医以消导，谓无积不成痢也。岂知病已成疳症，属不足。况痘后气血重耗之际，再可导乎？多服加减肥儿丸及参苓白术散而愈。
（案）肝症欲作，两目连札，色赤，寸指拭眉眼，治验见目病。失集。
疳症，目赤肿，眵泪多，弦烂痛痒，揉擦不休，治验见目病。失集。
（案）四岁，咳嗽身热，便溏，伏邪久敛伤阴，恐成疳积。附方：生甘芍、淡黄芩、丹皮、茯苓、焦神曲、泽泻、象贝母、广陈皮、桑叶、荷叶。
小儿食甘物，多生疳病。疳有五：心肝脾肺肾也。治疳先辨冷热肥瘦，初病为肥热疳，久病为冷瘦疳。五疳诸积，腹大筋青，面黄肌瘦，或腹痛。以葱椒煮蛤蟆食之，大效。
疳症方
宁心丸：麦冬牙硝寒水石淮山药茯苓甘草朱砂飞荷叶安神丸：人参归身甘草半夏橘红枣仁茯苓赤芍五味子淡姜芦荟丸：人参淮山药人麦!茯苓陈皮当归芦荟青皮槟榔麦芽麝香大儿肥丸：人参白术淮山药陈皮山楂蓬术茯苓白芍黄连胡连厚朴青皮泽泻槟榔川芎肉蔻谷虫蟾蜍头柴胡甘草使君子化虫丸：姜黄白芷青黛胡连芦荟川连川芎蛤蟆茯苓丸：茯神芦荟琥珀黄连茯苓远志肉钩藤蛤蟆菖蒲寸香各为末，米汤糊丸。
没石子丸：木香黄连二钱五分没石子一个蔻仁二个诃子肉三个干蛤蟆一只，酒炙为细末，饮丸麻子大。食前量大小服之。
如圣丸：胡连川黄连辛荑炒，二钱使君子肉三钱麝香一钱五分干蛤蟆一只，酒炙使君子丸：厚朴使君子广皮甘草
诃子青黛
为末蜜丸芡实大，每服一丸。
香蔻丸：黄连三钱，炒肉蔻木香诃子肉煨砂仁茯苓各一钱为末丸如麻子大，米饮下，轻重量大小用之。
清金饮：前胡杏仁桔梗旋覆花半夏桑皮甘草薄荷陈皮水煎服。
天竺黄散：天竺黄雄黄牛黄朱砂胡连犀角广木香甘草钩藤麝香薄荷蛤蟆芦荟为末，每服五分，日三服。
木香丸：木香青黛槟榔肉果麝香续随子蛤蟆为末蜜丸。
参苓白术散：见泄泻门。
龙胆丸：龙胆草升麻苦楝根皮烤油发灰防风芦荟青黛黄连香连丸：木香一两乌梅炙干，四钱吴茱萸炒黄连二两为末，用阿胶五钱水化为糊丸，麻子大，每服三十丸，甘草汤下。
人中白散：人中白一分麝香五钱蛤蟆一只，干芦荟五钱每服五六分。
香蔻丸：肉豆蔻木香砂仁诃子肉煨茯苓各一钱异功散：白芍黄芪鳖甲人参柴胡茯苓甘草干姜青黛丸：青黛一两胡连五钱川连五钱天竺黄五钱朱砂二钱五分麝香一钱肉蔻二枚牛黄五分干蛤一只
五、疟疾
小儿不避风寒暑湿，邪侵不散，久则结积于太阴手太阴肺而发往来寒热也。其因寒者，恶寒，腰背头项痛，寒重热轻而汗难，葱白汤加桂枝、柴胡。因风者，恶风，头痛，骨节疼痛，热多寒少而自汗，桂枝汤加柴胡、黄芩。食疟者，恶食，嗳气，胸腹满闷，小柴胡去人参加枳实、厚朴、麦芽、神曲之类。痰疟者，多食瓜果、油、面，郁结成痰，心下胀满，或烦呕吐沫，头疼肉跳，甚则昏迷卒倒，二陈加柴胡、黄芩、姜汁之类（风寒痰食多相兼，当量所属轻重加减）。湿疟者，寒热身重，骨节疼，自汗喜呕，得之汗出脱衣，冲冒风寒雨湿所致，二陈加苍术、防风、柴胡。暑疟者，面垢口渴，大热大喘，热已而常有汗，柴胡白虎汤。
惊疟者，发热发搐，小柴胡去人参加钩藤、龙胆草。阴疟者，至晚则发，累月不已，在于血分，加升提引出阳分，方与散截。
三日疟，如阳虚寒多，主以参术姜桂。如阴虚热多，主以首乌、鳖甲、牛膝、知母之类。随症选用。初起症实，仍主解散（万氏以平疟养脾丸，久服则移近而汗解）。久疟后，胁下痞满，或腹中结块，名疟母，鳖甲散加减。治疟之法，大略寒多者，小柴胡加山栀、丹皮；渴甚者，小柴胡去半夏加花粉；汗出腹满便闭者，大柴胡汤；本虚兼痨倦内伤夹外感而致疟者，寒热交作，倦怠少气，加味补中汤；久疟气血俱虚，寒热不甚，或不寒而但微热，如邪已尽，八物汤，邪未尽，或乘虚复侵，加柴胡、陈皮、黄芩。有虚人病久，日夜寒热不时，似疟非疟，六君、补中、六味、八物选用。有阴虚症，午后恶寒发热，至晓汗解，似疟者，实瘵症也，重宜补阴（唯疟脉多弦数，阴虚脉多虚涩而数，为辨）。上二症，切不可泛作疟治。
世人一见寒热往来，便用青皮、草果、常山一切刚燥克滞之药，以为攻截良法，岂知正气益虚，邪气愈深，轻则绵延不已，重且变症多端，因而致毙者比比，可不戒之！疟症治验
（案）五岁，患疟，始发间日，继而三日，渐作连日不已，年余未愈。视之面黄色，肢体消瘦，腹大而坚，手足面目俱浮。或专与利湿之剂，不效。予用加味胃苓丸，合小柴胡汤，以健脾去湿除邪，更加青皮、鳖甲、当归，入厥阴血分而破其结积，两月而愈。
（案）九岁，患疟，寒热俱甚，胁痛多呕，渴欲饮冷，此少阳阳明二经症也。用小柴胡加石膏、麦冬、竹叶，二服而安。继以和中养胃而愈。
（案）一女患疟，独热不寒，烦渴饮水，与和解不效。诊之，脉数且疾，此为瘅疟，得之肺素有热，用麦冬、知母、黄芩、花粉、山栀、厚朴、陈皮、甘草，一剂减，二剂愈。
（案）患疟，兼便血盗汗年余。审乳母素有郁怒，寒热便血。先以加味逍遥散治其母，儿以健脾平肝之剂与之，母子病痊。
（案）十三岁，疟久，寒来如冰，热来如烙，渴欲引饮，面赤如脂，竟作肾阴中虚治。用六味加柴胡、白芍，大剂煎与而安。
（案）疟愈后，忽发浮肿，属汗后御风之故，以胃苓丸，用大腹皮、生姜皮、桑白皮，煎汤送下而愈。
（案）一儿疟久，渐见浮肿，为疟邪未尽退，脾虚不能胜湿所致。用小柴胡合胃苓丸汤加减，调理而愈。
疟疾方
葱白汤：羌活防风淡豆豉杏仁生姜葱白二陈汤：半夏茯苓新会皮甘草或有去陈皮加橘络圆圆柴胡白虎汤：柴胡煨石膏知母甘草粳米小柴胡汤：半夏黄芩甘草姜枣人参柴胡鳖甲散：生地熟地黄芪白芍地骨皮鳖甲大柴胡汤：柴胡黄芩大黄白芍半夏枳实甘草八物汤：白术茯苓炙草当归白芍川芎熟地等分治心肺血脉虚损，效能益气和血。
左金丸或汤：川连吴茱萸加味逍遥散：柴胡南薄荷当归陈皮甘草白术丹皮黑山栀疟症有呕逆，乃胃中火邪炽盛，气逆上升耳。治宜解表肌去邪为法。倘视其舌苔黄厚，或胸脘痛，当兼消导。
六、痢疾
痢由湿热蕴积，交滞肠胃而作。白者湿热伤于气分，赤者湿热伤于血分。赤白相杂，气血俱伤（前人以赤白分寒热，误以湿为寒耳）。大法：初起，症实、脉实，可施推荡；稍久，则调气和血。如见形色虚薄，脉微弱，或因攻而愈剧者，均当愈议补。然更须究其所因而治。挟热者，烦渴引饮（久痢，内亡津液，亦多燥渴，勿混），肛门口燥，下痢纯血，小便短涩、黄赤初起居多，宜四顺清凉饮，或黄连芍药汤。挟冷者，口不渴，身不热，喜热手熨，或纯白而乳亦不消（渐至者居多），理中汤加白芍、木香。食积痢者，色黄臭秽，腹痛下痢后痛减，保和丸加木香、厚朴。挟风邪者，初起即恶寒发热头痛，清涕自流，脉浮数，先用柴葛、防风、厚朴、陈皮之类以疏表。挟暑热者，痢下赤白相兼，或见紫色，烦渴，恶心，脉数，溲禁，煎六味香薷饮调益元散。湿盛者，身重，肢痛，或下如菜汁，香连丸合平胃散。惊痢，色青如苔，兼惊治。疳痢，色黄白，积下无时，兼疳治。时行疫痢者，一方一家传染，发兼头痛，口渴烦躁，下痢尿涩，甚者一日一夜百次，或兼发斑疹，宜升麻、葛根、柴胡、芩连之类，热甚渴甚，可加寒水石，更有别症，以意加减。切忌大黄、朴、硝、槟榔、枳实、乌梅等物。其或得晴雨不常，阴湿之气盛者，宜木香、川连、地榆、川芎、白芍、当归、肉蔻之类调理。有休息痢者，粪如鱼脑，经年不已，或愈而复发，有积者，楂术膏，无积者，异功散加木香、诃子肉。虚甚，用八物加桂、乌梅、肉果，作丸常服。其有湿热熏蒸清道，上至胃口热极，汤药入口即出，为噤口痢，用田螺肉入麝香，捣?!脐中，以引下其热，用陈仓米、川连、石莲肉同煎，细细呷之。虚者，以人参汤仓米，名仓连汤，或香连丸加石莲肉末，陈米汤下。五脏蕴热，熏蒸脏腑，五液俱下。而痛痢五色者，急清热解毒和血，银花酒、连、归、芍、木香、乳香之类。饮食不?"，肛门宽大深黑，腹痛，频滴鲜血，名刮肠痢。日夜频并，饮食直过，不为肌肤者，名滑肠痢，与前噤口五色，并为恶候。痢中有里结#后重症，数至圊而不能便，圊后少减，系火性速急而气滞甚也，疏气化滞汤。久痢脾虚下陷，亦有欲去不去之状（频见污衣，得解愈甚，为验）。补中汤加减。大孔痛者，热流于下也，木香、槟榔、黄芩、黄连、炒干姜。久病肠胃虚弱，亦肛坠痛，但宜温之。肝气呕逆者，香、连、吴萸、青皮、白芍平之。久痢胃气虚寒亦作呕吐，理中六君温补之。久痢变泻，为积滞去，脾土尚亏，脾得养而自止。泻久变痢，脾土败而积滞方壅，恐药剂之难投。其有初痢而变泻者，此血病传入气中，宜调气和血，不可遽止。初泻即变痢者，此气病传入血中，宜养血加调气，切莫妄行。痢而变疟，腑病传经，助其升达而易愈。若痢从疟致经病传腑，其气不能升举也，难愈，积滞盛者，必死。疟痢并作，莫重之症，疏其经，通其腑，用人参败毒散，香连丸。有痢后脾虚，不能制水，遍身浮肿者，实皮利水为主。久痢内亡津液，渐成疳症，参苓白术散，大补胃气，兼与治疳。痢后脱肛见本条。凡治痢，当知四大忌。一忌大下，盖痢多积滞，与沟渠壅塞相似，摩刮疏通自愈。若经用水气等剂，奔溃太甚，壅塞转不能除，徒伤元气。壮盛犹可，怯者危矣。二忌温补收涩太早。盖积滞未尽，早与参术，则热愈炽气愈滞而血亦凝，久之正气虚邪气愈盛，便难为力。若更用诃子、粟壳等收涩，则胀满喘逆，哕恶不食，诸恶症顿起，杀人最速。三忌误发汗。盖头痛目眩，身发寒热，必不尽属外感，乃内毒熏蒸，自内达外而然。
若发汗，则正耗而邪益肆。且风剂燥烈，愈助热邪。表虚于外，邪炽于内，鲜不毙者。故前挟风一症，最宜端的。四忌分利小便。盖分利，水泻之良法。痢因邪热胶滞，津液枯涩而成，漫用五苓等剂，则津液愈枯而滞涩转甚，遂致缠绵不息。但清热导滞则痢自愈而小便自清矣。安用分利为哉？痢疾治验（案）三岁，病痢。医下之，且泻痢频并，医自知前非而止之。痢甚，后重而少物。予诊之曰：通因通用之法，须因人而施。此子胎禀薄弱，过下伤脾，中气下陷，故今泻痢频并也。
脾胃大伤而陈腐未尽，骤用止涩，故今物少而后重愈甚也。用异功散加香连归芍，数日痢止，月余元气始复。
（案）久痢，里急后重，去不自禁，去后痛益甚，手足并冷，此胃气虚寒下陷也。补中汤加木香、补骨脂，倍升、柴而愈。
（案）暑月患赤痢，所下纯血，烦渴尿涩，以天水散加神曲作丸与之，顿愈。
（案）邻家儿九岁，赤痢初起，壮热腹痛且满，脉洪盛。医诊之曰：身凉脉静者生，身热脉燥者死。予曰：大热矣。若痢久而六脉洪数，身热烦渴，固难治。此则邪气方盛，但以磨荡通利为急，用香、连、归、芍、枳壳、槟榔、楂曲、厚朴、陈皮、甘草，次加大黄，再剂，脉平热退而渐安。
（案）疟后，多食油腻瓜果，转而成痢。
予与香连扶脾丸愈。又一儿前症同，更加脱肛。
即以前药加升麻煎汤送下，顿安。此症每多于夏末秋初，若妄投通利，多致不救。盖以疟后致痢，多因胃气下陷，当作虚治，或补中汤送下香连丸，效。
（案）久痢淹淹欲绝，以赤石脂末四五两，煎汁成水，煎六君子加莲肉，一剂而止。此仲景收涩下脱真气之法。
（案）久痢大渴，用七味白术散加黄连、阿胶、黑姜、乌梅，二服渴止，渐愈。此渴非实热而渴，乃津液枯焦而渴也（案）赤痢经年不已，面目虚浮，肌肉晦暗，至夜则身热口渴，诸药罔效。诊之，脉沉而数，乃曰：此阳邪陷入于阴中也，必提其内陷之邪，使尽从表而出，方可取效。
痢疾方人参败毒茯苓草，枳桔柴前羌独芎，薄荷少许姜三片，时行感冒效奇功。去参名为败毒散，加入消风治亦同。
人参败毒散：人参茯苓甘草枳壳桔梗柴胡前胡羌活独活川芎薄荷淡姜四顺清凉饮：白芍当归生地甘草柴胡等分煎服。
黄连芍药汤：黄连白芍猪苓泽泻茯苓白术甘草清暑益气汤：人参黄芪升麻白术陈皮神曲泽泻黄柏当归青皮干葛五味子甘草煎服。
理中汤：人参白术甘草干姜香连丸：木香一两吴茱萸炒黄连二两炙乌梅肉四两各为末，用阿胶五钱，水化丸麻子大，每用三十丸。红痢，甘草汤下；白痢，生姜汤下。
加味理中汤：治脾肺俱虚，咳嗽不已。
人参白术茯苓各一钱甘草五分陈皮一钱半夏一钱半五味子九粒干姜二钱细辛五分加味二陈汤：陈皮半夏生姜茯苓杏仁木香细辛枳壳各等分安肾丸：肉桂川乌桃仁白蒺藜巴戟山药茯苓石斛萆薢白术肉苁蓉补骨脂蜜丸。
小安肾丸：香附子川乌川楝茴香熟地川朴保和丸见呕吐门参苓白术散见泄泻门六味香薷饮：香薷厚朴扁豆黄连茯苓木瓜
七、目直目窜
小儿目直，肝病也。肝有热则目直视，不搐，得心热则搐。当辨所属，而随其症之虚实以为治。又有饮食停滞中焦，清不能升，浊不能降，致令中满腹痛，甚且痰涎壅塞，目定似惊之状者，轻则消导化痰，重则探吐积滞，继以扶脾。
目乃肝之窍，肝热见于目，牵其筋脉，两眦俱紧，不能转视，故目直。
小儿眼上窜，为心热所致，火气上炎也。若发热发搐，饮冷啼叫者，泻心汤，导赤散；水亏不能制火，火无所制者，六味丸。
目直又有感冒吐泻，致土败木侮而生虚风者，勿用惊药，宜补脾平肝，其病自愈矣。
目直目窜治验（案）忽然仆身，啼哭如叫，两目直视。
村医作惊治。余视其唇口紫色，口吐清涎，知为虫痛也，不得因其目直，拘?!肝症。投安虫饮，果愈。
（案）发热，腮红脸赤，见其两目怒，直视不转。见急惊门（案）受惊，服镇惊化痰。忽寻衣撮空，目上视。治验见目窜条（案）腰背反张，目上视，面青赤。治验见反张条门目直目窜方升阳散火汤：升麻葛根独活羌活防风甘草生人参白芍柴胡炙草一字散：治时气缠喉、风渐入，风咽塞，水谷不下，牙关紧闭者。雄黄蝎子梢白矾藜芦猪牙皂角上为末，每用一豆大，鼻内?之，即口鼻涎流，牙关自开矣。
清音丸：治咳嗽失音桔梗诃子各一两甘草五钱硼砂青黛各三钱冰片三分上为细末，炼蜜丸豌豆大，每服一丸。
定喘散：大杏仁半夏广橘络瓜蒌仁炙甘草淡黄芩治稠痰塞壅，体肥而喘者。
指迷七气汤：制半夏藿香香附桔梗肉桂陈皮益智仁蓬术各一钱五分甘草七分郁症脉法：郁脉多沉伏，郁在上则见于寸，郁在中则见于关，郁在下则见于尺。
痧症即痧子（案）一男，两颧红赤，热邪尚伏。苏梗焦麦芽牛蒡子炒研连翘壳木通广皮冬桑叶加芦根。
（案）又一男，痧点虽见，仍未透达。连翘广皮杏仁大力子炒研桔梗元参生甘草加大竹叶（案）一男，两目羞明，痧火甚重，皆!缘见点，冒风所致。肺中伏邪尚未清泄，故身热不和，咳嗽不宽，理宜清透。荆芥穗芦根蝉衣连翘去皮尖杏仁广皮薄荷梗焦麦芽
八、发搐
惊搐一也，而晨夕分焉。发于寅卯辰时者，乃肝用事之时。症见壮热目直，项急顿闷，则宜泻肝。若作渴，饮冷便结，属肝胆经热；作渴引饮，自汗盗汗，属肝胆经血虚；兼口吻流涎，乃肝木胜脾土。发于巳午未时者，乃心用事之时。
症见目睛赤色，啼叫上窜，则宜泻心。若顿闷烦。
渴饮水，属风热相摶，作渴饮汤，体倦不乳，土虚木旺者也。发于申酉戌时者，乃肺用事之时也。
症见烦闷，上气喘满，则宜泻肺。反见叫哭，两目直视，呵欠顿闷诸症者，风火相摶而胜肺金也。若身微热，目微斜，睡露睛，大便淡黄水，是肺金虚热；手足逆冷，或喘泻不食，为脾肺虚寒。
发于亥子丑时者，乃肾用事之时也。不甚搐而卧不稳，身体温壮，目睛斜视，喉中有痰，大便银褐色，乳食不消，多睡不省，当补脾治心。若更吐泻不乳，厥冷多睡，寒水侮土之症也。有因伤风而得者，口出热气，呵欠烦闷，手足摇动，当辨有汗无汗、分别经络而解散之。若因风邪内郁，发热久而变诸症者，当理肺金，清风邪。若外邪既解而内症未除，当理肺补金。若肺金亏损而致惊搐等症者，当补脾肺以平心肝，则惊搐自止。
有因伤食而得者，身温多睡，或吐不思食，急与消导，其搐自定，不得已方议下之（原因脾胃气虚，引动肝风而发搐，故未可轻下）。若停滞已去而前症仍作，或变生他症者，脾土伤而肝木乘之也。
至于百日内发搐，真者属内生风，发二三次必死，假者属外生风（口中气出热者，是）。虽频发不死，当用大清膏涂囟门，及浴体法。
发搐治验（案）钱李两先生同治一儿，三岁，病潮热，每日发搐，身微热，两目微斜，四肢冷而喘，大便微黄。钱问李曰：“病，何搐也？”李曰：“有风。”“何身热微温？”曰：“四肢所作。”“何目斜露睛？”曰：“搐者目斜。”“何肢冷？”曰：“冷厥，心内热。”“何喘？”曰：“搐之甚也。”“何以治？”曰：“凉惊丸，鼻中灌之必止。”钱曰：“不然。搐者心肝热也。身微热者，日西肺用事之时也。肺主身温，今且热者，肺虚也。目微斜露睛者，肝肺相乘胜也。四肢冷者，脾虚也。肺若虚甚则母脾亦弱，木气乘脾四肢即冷。”遂先用益黄散、阿胶散补脾肺，俟脾虚症退，然后治其心。九日而愈。
（案）钱先生治广亲宅七大尉，方七岁，潮热数日，欲愈。谓义二大王曰：“七使潮热将安，八使预防惊搐。”王怒曰：“但使七使愈，忽言八使病。”钱曰：“过来日午间，即无苦也。”次日午前果作搐。急召钱治之，三日而愈。盖预其猿远目直视而囟赤，必心肝热，更坐石杌子，乃热甚而欲就冷也。又肌肤素肥盛而本实，其脉急促，故当发搐。言午时，自寅至午，皆心肝用事之时。治以泻心肝补肾水，则自安矣。
（案）发搐，多喜多哭，治验。见脏门。失集（案）因惊发搐，属心肝风热相摶，治验。见急惊条（案）发搐多痰，误服化痰，治验。见急惊条（案）光发热烦渴，渐见惊搐，治验。见风热症（案）因怒吐血，咬牙发搐，治验。见血症。失集（案）热痰壅盛，发搐，误下致凶之症，治验。见痰症条。失集（案）发热抽搐，项肿口噤，痰壅，治验。
见结核。失集（案）发热四五日，手足搐掣，兼口眼歪斜。治验。见偏风条。失集
九、霍乱
霍乱悴然而来，胸闷腹痛，撩乱不宁，遂作上吐下泻。其有欲吐而不得、欲泻而不能、心腹绞痛、几欲闷绝者，为干霍乱，最为危急。此惟炒盐水汤探吐，以提其气，令清气上升而浊下降。小儿饮食不调，生冷内伤，复外受暑热之邪，阴阳乖隔，清浊相干，乃作是症。用药不宜偏寒偏热，过攻骤补。寒恐邪愈凝结，热则转滋火痰，攻虑元神被耗，补则停滞不化。宜藿香正气散，宣通气分为主。其中更有寒热虚实之分，最宜详辨。若先吐而后泻者，乃脾胃有热，脉洪数，面赤唇红，烦渴尿赤，用四苓散，加鲜藿香调下益元散；先泻而后吐者，乃脾胃虚盛，脉沉濡，面白神倦，不热不渴，异功加木香藿香；若素虚久病后患此，兼手足厥冷，额前有汗者，虚寒更甚，附子理中汤；有积滞于脾，不能运水谷而作吐泻者，胸腹满，不思食，消导二陈汤；夏秋昼近极热之地，夜则乘凉露卧，失盖感冷，阴阳相摶，气射中焦而作吐泻者，六和汤，既胃苓散。吐泻，四肢重着，骨节烦疼者，湿也，五苓散合平胃散。吐泻，身热多啼，喜人怀抱者，风也，参苏饮加减。时时欲呕，兀兀欲吐，时或腹水雷鸣，大便作泻，此痰聚中脘，阻其降升之路，故呕痢交作，平胃、二陈加减。烦闷身热，气粗口燥，或眩晕昏花者，暑毒也，鲜青蒿香薷藿香汤，调下益元散。吮乳母热乳而吐泻，玉露散。外感风冷，内伤饮食，发热头痛者，表里疏解。霍乱之极，手足转筋者，肝胜脾也，木瓜为君，佐以青皮、川连、扁豆、芍药之类，制肝养筋。又用大剂藿香正其气，砂仁、木香调其气，茯苓、苏子顺其气，自然调畅。须知霍乱初愈时，不可早与谷气及厚味之物，惟宜黄米清饮，带温徐徐服之，使神气来复，中脘清后，然后用薄糜。此症夏月居多，冬令绝少。若发于冬令而属虚寒，脉沉厥冷，口噤咬牙者，当与理中四逆汤救之。凡见吐泻后，元神衰脱，或恶寒逆冷，或发热烦躁，或遗尿不知，或膏汗如珠胃气久不开，六脉终不至者，多不救。
霍乱治验（案）上吐下泻，俯仰不安，烦闷啼叫，知其腹中有痛，此霍乱症也。以藿香正气散，表里通解而痊。
（案）夏月卒然胸腹大痛，霍乱脉伏，审知其饭后杂食凉冰瓜果之类，寒凝食滞填塞于中，以致阴阳暌隔而成，遂以冷香饮子加减服之，二剂得安。
（案）吐泻，上下所出皆黄水，中有乳，即用二陈加川连（姜汁炒）愈。
或问二者病同治异者何也？曰：所出乳不化，胃有寒也，理中汤温之。此乳即不化而有黄水，乃胃中有热，邪热不杀谷，宜半夏黄连解之。
（案）盛暑，吐泻米谷不化。或用黄连香薷饮之类，腹胀作病，手足指冷，此脾气虚而伏阴在内也。用异功散加木香、炮姜而愈。
薛氏家传：凡暑冷吐泻，手足指热，作渴饮冷，属阳症，宜用清凉。肢冷，作渴饮热者，属阴症，宜与温补。凡阴症误服寒冷者，必死。手足青黑，或遍身皆然，可愈。
（案）吐泻后食少体削，成疳症。见疳症门（案）吐泻后饮食不止，治验。见燥门（案）吐泻发热作渴，囟陷，治验。见囟陷条。失集
霍乱方
藿香正气散：藿香陈皮桔梗甘草茯苓半夏厚朴神曲大腹皮姜枣消导二陈汤：半夏茯苓陈皮甘草即二陈汤。
二陈去甘草加白术、苍术、砂仁、神曲、香附、麦芽。
源员六和汤：二陈加藿香厚朴香薷木瓜扁豆黄连附子理中汤：人参白术甘草干姜熟附子去附子即理中汤。
五苓散：白术茯苓泽泻猪苓肉桂胃苓散：即五苓散加甘草、陈皮、厚朴。
参苏饮：人参苏子陈皮桔梗前胡半夏干菖蒲茯苓枳壳木香甘草生姜参苏温肺汤：人参肉桂木香甘草五味子陈皮半夏紫苏叶桑皮白术茯苓生姜
十、呕吐
呕者，有声者也。吐者，吐出乳食也。其病皆属于胃而所因不同。胃虚而吐，吐多出少，乳汁不消，或清涎挟乳吐出，二便清利，不热不渴，脉息沉微，二陈汤加丁香、炮姜。虚寒甚者，面白神疲，口出气冷，额前有汗，理中汤。甚，加附子，并须冷服。若中有停痰，胸满呕吐，或遇冷即发，当温胃消痰。胃热而吐，吐少出多，色黄酸苦，身热烦渴，便闭尿赤，面赤唇红，二陈汤加竹茹、川连。若炎天伤暑，烦渴暴吐，黄连香薷饮加干葛、竹茹（呕吐津液即去，其中烦、口必渴，不可因其渴以为热症）。积吐，眼胞浮，面微黄，足冷肚热，日轻夜重，吐黄酸水，或清痰、或宿食挟乳吐出，有酸馊气，二陈汤化下保和丸。
风痰吐者，痰结气逆，连嗽而出，疏利肺气为主。
若久嗽面白唇干，发干呕，急宜保肺，兼培脾土。
虫吐、昏困不省人事，胃口时痛时止而呕清水（得食则止，饥则甚），于养胃中加使君子、苦楝皮之类以化虫（戴元礼曰：呕家不纳药，当有蛔在隔间，闻药则动，动则药出，于呕药中加川楝十粒，或先饮楝汤一二口良）。惊吐，早晚发热，山根青色，吐而不睡，安神丸，和胃之剂送下。
肝胆之火上逆，呕吐酸苦，黄连、吴萸、白术、陈皮。伤风吐，咨于无度，运化不及，满而溢出，节乳为上，消乳散。气乳吐，由乳母忧郁，或气怒不时，令儿乳哺不化而吐，须释其忿怒，服宽中顺气药。酿乳，儿少与之。凡治吐，须辨新久。
如初吐，当导利以顺气下行。久则须防胃气虚。
行虚则生风，至目慢气微，手足肢冷，囟动露睛，此虚极危症，急温补胃气，亦有生者。
呕吐治验（案）八月患吐，食入即出。或作火治，不效。易医，进理中汤，不纳。密齐诊之。此内寒已甚，格拒其阳，故药不得入也。即将理中汤分开，用猪胆汁及童便各半，拌炒煎服，果下矣，即止。经云：治寒以热，凉而行之。此之谓也。
（案）久患呕吐，脉药不减。士材云：气口脉大软，此谷气少，药气多也。且多犯辛剂，可以治表实，不可以治中虚；可以理气壅，不可以理气弱。投半夏、人参、陈仓米，加白蜜甘润水煎，二剂减，数剂安。
（案）暑月吐泻，服香薷、五苓之类止。
但饮食不下，肠鸣作呕，手足肢冷，仍欲投以清暑，力止之。盖此症乃始为热，终为寒也。用人参理中丸，姜汤化下，二服势定，继以助胃膏、六君子汤而痊。
（案）发热烦渴，呕吐，治验。见伤寒门（案）阳明头痛，壮热渴呕，治验。见伤寒门（案）盗汗不食，闻药即呕，治验。见汗门?失集（案）吐乳便黄，身有微热，治验。见客忤?失集呕吐方黄连香薷饮：厚朴香薷扁豆黄连保和丸：山楂半夏神曲茯苓各一两陈皮炒五钱莱菔子炒五钱连翘五钱安神丸：半夏茯神远志枣仁橘络川连人参作丸，朱砂为衣，每服一二丸。
助胃膏：四君子汤加山药、木香、砂仁、丁香、藿香、炮姜。
消乳散：砂仁橘络神曲麦芽共为末。
