《也是山人医案》·第五部分
疝
马（廿五）肝络久虚。少腹坠痛。此属气疝。宗子和方。
川楝子（二钱）归须（一钱五分）炒橘核（一钱五分）延胡（炒，一钱）青木香（八分）青皮（一钱）粗桂枝（一钱）炒小茴香（七分）
宗（十一）稚年阴囊肿大。小溲通利。此属水疝。开太阳以驱邪。
川桂木（五分）桑白皮（一钱五分）姜皮（四分）汉防己（一钱五分）苡仁（二钱）茯苓皮（三钱）浓朴（一钱）
香港脚
曾（廿五）湿伤于下。足胫浮肿。此属香港脚。
制茅术（一钱五分）汉防己（一钱五分）苡仁（二钱）川黄柏（一钱）
木瓜（一钱）川萆（二钱）牛膝（二钱）
田（十六）泄泻初愈。足胫浮肿。宜温通太阴。
煨益智（八分）苡仁（二钱）姜炭（四分）汉防己（一钱五分）茯苓皮（三钱）桂枝木（五分）木瓜（一钱五分）
沈（五二）寒湿内郁。泄泻腹痛。小便频数。面痿跗肿。
煨益智（八分）汉防己（一钱五分）炮姜炭（六分）炒焦浓朴（一钱）木瓜（一钱五分）苡仁（三钱）桂枝木（八分）
又跗肿。泄泻。腹痛。
西党参（二钱）汉防己（一钱五分）炮姜炭（六分）淡吴萸（八分）炒木瓜（一钱五分）苡仁（三钱）茯苓（三钱）煨益智（八分）桂枝（八分）加台药（一钱）
陈（五八）溏泄跗肿。晨起略爽。下午病剧。是脾肾阳惫残。何疑。
党参（二钱）淡吴萸（八分）炒焦小茴香（八分）胡芦巴（一钱五分）巴戟天（一钱五分）茯苓（二钱）
制川乌（一钱五分）
尚昨进抑肝蠲痰。喘象宁静。所谓急则治标之方。而脾肾阳惫。是病之本。今咽痛肛坠。虚火未熄。且性情躁动。
心阳肝火亦为跌仆之形。即属上实下虚之验。身有微热。防其复喘。拟扶阳抑肝。以导浮火。再商。
制洋参（二钱）陈半曲（一钱五分）钗石斛（一钱五分）白蒺藜（去刺炒，一钱五分）橘红（一钱）茯苓（三钱）煨天麻（二钱）
又拘束已减。夜寤稍寐。肚坠便积。痰气下降。跗肿全消。脉右搏大。今现于左部。痰积下坠。浮火已熄。总之。
宁湿内郁。蕴痰酿积。非温经通络。焉克有济。再拟通积消瘀痰。扶脾佐之。
粗桂枝（八分）炒黑蜀漆（一钱）茯苓（三钱）生白术（一钱）炮黑川乌（一钱）炙草（四分）浓朴（八分）
又积滞已稀。痰哮不寐。阳衰窃发。
制洋参（八分）制半夏（一钱五分）石菖蒲根（四分）浓朴（八分）一剂后加猪胆汁一枚临服冲入茯苓（三钱）蒸白术（二钱）炮黑川乌（八分）
又桂枝（八分）制半夏（一钱五分）淡干姜（六分）生白芍（一钱五分）五味子（八分）茯苓（三钱）炙草（五分）
又议真武汤去白芍。加炙草。合大半夏汤。
人参（五分）制川附子（五分）炙草（四分）蒸白术（二钱）炒焦陈半曲（一钱五分）老姜汁（临服冲入五分）茯苓（二钱）
又阳衰痰饮窃踞。气塞至咽。欲坐不卧。暂进微通胸中之阳。
薤白头（三钱）制半夏（一钱五分）淡干姜（八分）栝蒌皮（一钱五分）草郁金（一钱）茯苓（三钱）桂枝（八分）临服冲入白酒半杯为导引
头痛
徐（三四）暑风热头痛。宜清散。
鲜荷叶边（三钱）鲜菊叶（一钱）木通（八分）羚羊角（一钱）连翘壳（一钱五分）黑山栀（一钱五分）
蔓荆子（一钱）
杨（三三）阳浮头痛。暮热早凉。脉小音嘶。面赤肉。此属谋虑伤肝。肝阳挟内风上冒。致有巅顶之疾。是内伤之症。非清散所能治之。复脉去参、姜、桂。加鸡子黄。白芍。
生鸡子黄（一枚）细生地（三钱）炙甘草（三分）清阿胶（三钱）麦冬（一钱五分）南枣（三钱）生白芍（一钱五分）大麻仁（一钱五分）
戴（五九）左偏头痛。目眶浮肿。肝阳挟内风。上冒所致。
桑叶（一钱五分）粉丹皮（一钱五分）羚羊角（八分）豆皮（一钱五分）白甘菊（一钱）连翘（一钱五分）大生地（三钱）赤芍（一钱）加九孔石决明（研，三钱）
心痛
夏（廿八）肝厥心痛。呕吐妨食。渴饮。进河间方。
金铃子（三钱）制香附（三钱）橘红（炒，一钱）炒延胡（一钱）郁金（一钱）炒小茴香（七分）南楂炭（二钱）
凌（四二）嗔怒动肝木。厥伤营络。能食心痛。得嗳稍舒。拟辛甘理阳方。
粗桂枝（八分）制半夏（一钱五分）炙草（五分）归身（一钱五分）高良姜（一钱）茯苓（三钱）生白芍（一钱五分）
冯（廿二）心痛如轧。经来两至。肝阴久亏。乃肝木阳化。内风不熄。拟以咸苦。佐以微辛。使从阴和阳。
阿胶（二钱）牡蛎（三钱）川楝子（一钱）当归（一钱）川芎（三分）小川连（四分）生白芍（一钱五分）
胃脘痛
苏（廿八）胃痛呕逆。此属肝木侮土。进河间方。
金铃子（二钱）郁金（一钱）小茴香（一钱五分）炒延胡（一钱）
制香附（一钱五分）南楂炭（一钱五分）青皮（一钱）
诸（四八）嗔怒动肝木。犯胃。为痛。为呕。为消渴。肢冷。脉沉微。是木不条达。制肝木。理能取胜。
延胡（一钱）制香附（一钱五分）归须（一钱）川楝子（二钱）郁金（一钱）青木香（八分）桂枝（八分）炒橘红（七分）
陈（廿三）营虚胃痛。议辛甘理阳。
甜桂枝（八分）炙草（五分）煨姜（五分）归须（一钱五分）南枣（三钱）茯苓（三钱）生白芍（一钱五分）
胁痛
曹（三六）左胁痛。咳痰。邪入于络。
粗桂枝（八分）归须（一钱）郁金（一钱）炒桃仁（去尖研，一钱）黑山栀（一钱五分）降香（末，五分）炒白芥子（五个）
赵（廿八）嗔怒动肝。左胁连少腹痛。
川楝子（二钱）制半夏（一钱五分）归须（一钱）炒延胡（一钱）郁金（一钱）炒桃仁（一钱）青皮（一钱）炒小茴（五分）
夏（四五）寒热胁痛。拟从少阳通络。
青蒿梗（一钱）制半夏（一钱五分）归须（一钱）郁金（一钱）炒白芥子（一钱五分）丹皮（一钱五分）
霜桑叶（一钱）
吴（三六）形寒胁痛。半月不衰。面白足冷。此属操劳损阳。谋虑伤肝之征。是非轻象。辛香刚燥。决不可进。
旋复花（一钱）柏子仁（二钱）新绛（一钱）归肉（一钱五分）
红花（五分）青葱管（五分）桃仁（一钱）
又胁痛病自肝起。渐归及左。饮食少进。多梦纷纭。肝胃同病。勉拟甘缓和阳。
人参（一钱）炙草（五分）枣仁（炒焦研，二钱）当归（一钱五分）龙骨（三钱）茯神（一钱）柏子仁（二钱）金箔（三片）
腹痛
张（六岁）肝水肆横。腹痛脉弦。宜当疏泄。
青皮（一钱）煨木香（六分）生谷芽（一钱）炒浓朴（一钱）广皮（一钱）炮姜炭（三分）南山楂（一钱五分）
陆（六岁）腹痛数日。始由跌仆惊恐而得。经旨谓惊则气乱。恐则气下。其气漫无所归。斯痛全在于气。今若是危笃者。误投下蛔。五味扰动厥阴肝络。以致胃伤废食。饮食不思。关脉迟缓。按之痛止。抚摩稍适。色现黑滞。倘加呕逆。乃为顺候。今因戊土残惫。难以立方。勉拟戊己成法。望其百中一幸。戊己汤去参。加半曲、谷芽。
焦白术（一钱五分）炒焦半曲（一钱五分）谷芽（一钱）炙草（五分）广皮（一钱）茯苓（一钱五分）生白芍（一钱五分）
戴（十一）寒客于胃。腑阳不宣。腹痛脉弦。少食。然六腑属阳。以通为用。古人谓痛则不通耳。
生益智（七分）炒焦神曲（一钱五分）焦谷芽（一钱）南山楂（一钱五分）广皮（一钱）块茯苓（二钱）
制浓朴（一钱）
陆（六岁）昨用戊己甘缓。痛势略减。饮食稍进。幸之机也。但痛来汗泄。由惊则伤心。致心伤金。是脏气之伤。
前以蛔下。腑阳未复。兹当培土泄肝。以扶其正。
桂枝木（五分）炒焦乌梅肉（七分）煨木香（五分）川楝子（一钱）
土炒白芍（二钱）淡黄芩（一钱）延胡（一钱）茯苓（一钱五分）
朱（八岁）腹痛呕逆。惊骇而起。例进辛香。其病可愈。
延胡（一钱）郁金（一钱）青木香（五分）金铃子（一钱）制半夏（一钱五分）炒小茴（四分）青皮（一钱）橘核（炒，一钱）
虞（五岁）身热腹痛。前议疏泄得效。缘稚年体质最薄。邪气得以乘虚蔓延。腹痛复作。身热不止。幼科但知治惊。
不明内经诸痛之义。所用方剂。皆镇惊化痛之剂。不惟腹痛不减。益且大便坚秘。少腹痹热。四肢厥冷。酿成危患。
川桂木（五分）南楂炭（一钱五分）茯苓（三钱）淡黄芩（一钱）橘红（一钱）泽泻（一钱）苡仁（二钱）生谷芽（一钱）
肩痛
夏（五四）阳明脉衰。肩胛痛。
生黄（三钱）生于术（一钱）茯苓（三钱）当归（一钱五分）木防己（一钱五分）萆（一钱）防风根（六分）桂枝（五分）
背痛
严（六○）背痛脊痛。此属督脉虚。
毛鹿角（三钱）补骨脂（一钱）茯苓（二钱）当归（一钱五分）淡苁蓉（二钱）杞子（一钱五分）生白芍（一钱五分）沙蒺藜（二钱）青盐（调入三分）
臂痛
张（四八）臂痛难于屈伸。即属风、寒、湿、三气居多。
生黄（三钱）生于术（二钱）海桐皮（一钱）当归（一钱五分）
木防己（一钱五分）片姜黄（一钱）防风根（六分）加酒炒桑枝（一两）
苏（三五）左肢节痛。麻木夜甚。
粗桂枝（八分）木防己（一钱五分）海桐皮（一钱）晚蚕砂（二钱）仙灵脾（一钱五分）片姜黄（一钱）
川萆（二钱）苡仁（一钱）
腰痛
章（五四）五旬余年。阳气馁乏。交寒露节。为暴寒郁折生阳。所以暑年腰痛。每至深秋屡发。此属劳伤挟湿所致。
劳最能损阳气。经言。劳者温之。
川桂枝（八分）浓杜仲（二钱）茯苓（一钱）晚蚕砂（二钱）淮牛膝（二钱）萆苡仁（一钱）
胡（四六）两尺脉独小。腰溶溶而痛。形寒。面乏华泽。腰者肾之府。此属少阴久虚之象。理宜温养。
鹿角霜（三钱）淡苁蓉（二钱）茯苓（三钱）当归（一钱五分）补骨脂（二钱）紫衣胡桃肉（五钱）炒白芍（一钱五分）炒小茴（四分）
腿痛
马（四六）劳伤挟风。腿骨疼痛。拟以辛热。佐以苦温。
虎胫骨（四钱）金毛脊（三钱）油松节（三钱）当归（一钱五分）五茄皮（二钱）白茅根（二钱）川独活（一钱）
曹（四六）右腿疼痛。肌肉不肿。
炙山甲（二钱）炒桃仁（一钱五分）青皮（一钱五分）归身（一钱五分）乳香（一钱）没药（一钱）川独活（六分）
足痛
吴（三三）两足皮膜。抚之刺痛。此属厥阴乘犯阳明。治宜疏泄。
川楝子（一钱）延胡（一钱）青皮（一钱）归须（一钱）炒桃仁（一钱）黑山栀（一钱五分）炒黑楂肉（二钱）
陆（三○）足跗软。脉微弱。
虎胫骨（生打三钱）生杜仲（二钱）川萆（二钱）全当归（一钱五分）淮牛膝（二钱）茯苓（三钱）川绩断（二钱）淡苁蓉（二钱）
耳
沈（五一）风温上受。耳胀痛。胆脉络于耳。议清少阳气分之热。
桑叶（一钱）杏仁（二钱）连翘（去心，一钱五分）羚羊角（一钱）桔梗（一钱）川通草（一钱）薄荷梗（一钱）马勃（四分）
韩（三八）暑风袭于少阳。胆脉络于耳。木火上炎。清窍失聪。
青蒿梗（一钱）鲜菊叶（一钱五分）马勃（三分）鲜荷叶（三钱）连翘壳（一钱五分）黑山栀（一钱五分）苦丁茶（三分）鲜生地（五钱）
谢（四二）少阴久亏。耳鸣时闭。书云。肾开窍于耳。心亦寄窍于耳。凡外邪治少阳。内伤从少阴为定例。
熟地（三钱）牡蛎（二钱）麦冬（朱砂拌，三钱）北五味（一钱五分）磁石（一钱五分）白芍（二钱）茯神（二钱）龟版（二钱）
戴（六一）久患耳鸣。兼有鼻衄、牙宣等症。衄血虽经向愈。仍若是心肾素亏体质。而肝阳上逆。清窍蒙蔽。拟方候裁。
原熟地（盐水炒，四钱）拣麦冬（二钱）牡蛎（二钱）大白芍（刮净酒炙，一钱五分）龟腹版（四钱）磁石（二钱）云茯神（二钱）北五味（一钱）泽泻（一钱五分）加沉香（三分）滚水磨冲
目
吴（九岁）稚年目赤。障翳。勿取大辛大苦。转伤气分。
桑叶白菊花黑栀皮夏枯花草决明小生香附赤芍谷精草邱（一八）目赤泪多。肿而不痛。必用轻散。不致风热损伤瞳神。
桑叶谷精草连翘草决明白甘菊黑山栀赤芍叶（三六）目赤肿痛。
桑叶（一钱）夏枯花（一钱）生香附（二钱）豆皮（一钱）草决明（一钱五分）白甘菊（一钱）赤芍（一钱五分）黑山栀（一钱五分）
欧（五四）头额胀。目赤痛。
羚羊角（一钱）草决明（一钱五分）夏枯花（一钱）生香附（二钱）连翘（一钱五分）黑山栀（一钱五分）苦丁茶（三分）白甘菊（一钱）
陆（六二）肝肾久衰。目赤障翳。热泪频多。昏暗无光。
霜桑叶（一钱）黄甘菊（一钱）石决明（三钱）制首乌（三钱）杞子（一钱五分）小胡麻（一钱五分）
豆皮（二钱）望月砂（二钱）
鼻
沈（四四）少阳风热未解。移热于脑为辛。液下注为鼻渊。
羚羊角（一钱）连翘壳苍耳子薄荷梗辛荑黑山栀苦丁茶（三分）白芷（一分）
钱（三七）面赤咳嗽。脑热鼻渊。鼻属肺窍。少阳风热上炎。热逼清道为脑液下注。且议苦辛宣通。
羚羊角（一钱）泡白杏仁（三钱）郁金（一钱）夏枯花（一钱）连翘壳（一钱五分）黑山栀（一钱）苦丁茶（三分）薄荷梗（八分）
沈（二一）鼻塞右甚。肺之窍也。有形高突。气之阻也。清窍失司。心肺之火有余而水亏。则乘之矣。先拟辛通宣窍。从气分治。
薄荷（八分）嫩元参（二钱）蔓荆子（二钱）羚羊角（一钱五分）连翘（一钱五分）小生香附（四钱）
真北细辛（五分）白甘菊（一钱）黑山栀（一钱五分）加鲜荷叶边（一钱）
舌
朱（廿三）舌绛而腐。气急痰涌。症属棘手。勉拟下方。
犀角（磨冲，五分）拣麦冬（一钱五分）白扁豆（三钱）小生地（三钱）川贝（去心研，二钱）
北沙参（一钱五分）丹参（一钱五分）草郁金（一钱）绿豆皮（一钱五分）
牙
薛（廿八）两尺脉独大。疟陷入少阴。当血上溢。热逼血升。气散血随散。往往有骤脱之虞。止此血甚难耳。拟方候高明主裁。
熟地（五钱）真百草霜（三钱）龟腹版（五钱）炒黄柏（一钱五分）乱头发灰（五钱）黄芩（一钱五分）
知母（一钱五分）临服冲入童便一小杯一服后加人参（另煎冲，一钱）
柯（三五）阳明风热上扰。牙龈肿痛。
马勃（三分）嫩元参（一钱五分）连翘壳（一钱五分）羚羊角（一钱）桔便（一钱）生甘草（三分）薄荷（八分）黑山栀（一钱五分）
陈（六一）齿痛连太阳。左关脉洪大。议景岳方法。
防风（一钱五分）北细辛（五分）龙胆草（七分）生甘草（三分）升麻（三分）
贾（三八）怀妊五六月。值脾胃司胎。而病上牙齿痛。况偏于右。此属肝阴不足。肝风内动。虚乘袭入阳明脉络。
宜当熄风。
熟地（四钱）炒杞子（二钱）白蒺藜（二钱）清阿胶（一钱五分）菊花炭（一钱）云茯神（二钱）
豆皮（二钱）九孔石决明（一具）
疮疡
虞（十二）两目疮疡。绵延一载不痊。服羚羊角反剧。眼癖。
川连（四分）白甘菊（一钱）生甘草（二钱）夏枯花（一钱）桑皮（一钱五分）苡仁（一钱）土贝（二钱）连翘（一钱五分）茯苓皮（二钱）
又前方已服三帖。略效。再拟。
制军（一钱五分）银花（一钱）桑皮（一钱五分）夏枯花（一钱）丹皮（一钱）连翘（一钱五分）大贝（二钱）炒山楂（一钱五分）川楝子皮（一钱）
又前方又服三帖大效。又拟。
制军（二钱）金银花（一钱）川楝子皮（一钱）夏枯花（一钱）桑皮（一钱五分）黑山栀（一钱五分）大贝（二钱）莲翘（一钱五分）
张（二）肺火。
桑叶（一钱）川贝（二钱）银花（一钱）池菊（一钱）杏仁（三钱）连翘（一钱五分）羚羊角（一钱五分）黑山栀（一钱五分）
又疮色已溃。尚未结痂。系肺热未清。
桑皮（一钱五分）大贝（二钱）池菊（一钱）夏枯花（一钱）制天虫（二钱五分）连翘（一钱五分）赤芍（一钱五分）银花（一钱）地丁（一钱）
彭（三一）乳疖。
青皮（一钱）全当归（一钱五分）银花（三钱）栝蒌皮（二钱）南花粉（二钱）角针（三分）橘叶（一钱）生甘草（三分）木通（五分）
邱（三一）面目浮肿。左肢发疮。此属湿火。肤腠皆痒。
桑皮（一钱五分）草（二钱）银花（一钱）制首乌（四钱）汉防己（一钱五分）连翘（一钱五分）米仁（三钱）池菊（一钱）
又两次。
桑皮（一钱五分）川黄柏（一钱）池菊（一钱）夏枯花（一钱）汉防己（一钱五分）连翘（一钱五分）米仁（三钱）银花（一钱）
又三次。
大贝（一钱）川萆（二钱）银花（一钱）夏枯花（一钱）汉防己（一钱五分）羚羊角（一钱五分）池菊（一钱）米仁（二钱）
王（十二）气火上升。唇口生疮。
霜桑叶（二钱）池菊（一钱）丹皮（一钱五分）南花粉（一钱五分）连翘（一钱五分）生甘草（三分）赤芍（一钱五分）马勃（五分）
