《陈莘田外科方案》·卷一肺痈

（案）朱，左!。六月廿四。同里。暑风湿热，首先犯肺，肺气失降，气为血帅，咯血色紫，吐脓气臭，胸膈隐痛，寒热往来。右脉数大，舌红苔薄。肺痈已成，变险可虑也。拟仿《千金》法加味。

桑叶单桃仁薏苡仁甘草节丹皮丝冬子瓜蒌通草川贝白桔梗鲜芦根二诊六月廿七。曾发寒热。

霜桑叶丝瓜瓣瓜蒌桔梗牡丹皮单桃仁米仁生草真川贝白杏仁荷梗芦根三诊七月一日。

!左：指男性，下同。

冬桑叶川贝桔梗瓜蒌白杏仁米仁生草通草丝瓜络活水芦根四诊七月五日。

冬桑白皮牡丹皮瓜蒌生草节地骨皮蛤壳丝瓜络芦根真川贝白杏仁米仁藕汁五诊七月九日。

蜜炙桑皮白杏仁肥知母丝瓜络地骨皮真川贝天花粉薏苡仁炒黑丹皮生甘草云花神鲜藕汁冲入，白芦根、白茅根二味代水。

六诊臭气未净。

蜜炙桑皮清阿胶地骨皮麻仁白杏仁生石膏真川贝甘草北沙参枇杷叶

（案）陈，左。九月八日。石牌。风热郁于太阴，寒热咳嗽，吐痰气臭，色泽青红间有。

是肺痈之见象。病逾匝月，脉来数大有邪，尚属留恋，理之非易者。拟《千金》加味。

冬桑叶白杏仁丝瓜络瓜蒌牡丹皮桔梗薏苡仁生草川贝白芦根二诊九月九日。

冬桑叶丝瓜络桔梗瓜蒌单桃仁生米仁生草通草真川贝云茯苓芦根三诊九月十一。

冬桑叶杏仁生蛤壳云苓真川贝生米仁桔梗生草地骨皮丝瓜络四诊九月十三。

桑白皮丝瓜络牡丹皮白杏仁地骨皮天花粉生米仁生蛤壳川贝母白桔梗白芦根茅柴根鲜藕汁五诊九月十四。秋令风邪燥火，郁于上焦而成肺痈，咳吐脓痰，气臭带红，绵延逾月。

昨日陡然咯血，血有盈碗成盆之多，及今未止。

脉来左部芤数，右小数，舌红苔黄。口干唇燥，胃不思谷。肺胃蕴热内蒸，阴分日虚，最恐涉怯，殊属棘手。

北沙参川贝母清阿胶云茯苓麦冬肉去皮杏仁生石膏粉甘草蜜炙桑皮枇杷叶藕汁六诊咯血已止。

北沙参清阿胶真川贝白粳米麦门冬生石膏地骨皮生甘草炙桑皮云茯苓云茯神生蛤壳鲜藕汁

（案）王，左。九月三十。正义。风温袭郁肺经，寒热咳嗽，吐脓气臭，胸肋作痛。肺痈已成，变险可虑也。

桑叶丝瓜络桔梗瓜蒌杏仁生苡米生草通草川贝白芦根二诊十月五日。

桑叶白杏仁白桔梗全瓜蒌丹皮丝瓜络生甘草川通草川贝生米仁白芦根菩提珠根三诊十月十一。臭气已减，咳嗽亦缓。

冬桑叶白桔梗冬瓜子生苡仁川贝生通草丝瓜络全瓜蒌白杏仁白芦根菩提珠根

（案）戈，左。十月廿七。大桥。风温袭郁上焦，寒热咳嗽，胸肋作痛，吐脓气臭。右脉滑数，舌红苔白。肺痈已成，变险可虑也。

桑叶川贝桔梗米仁桃仁丝瓜络生草瓜蒌枇杷叶白芦根二诊十月廿九。寒热往来，呓语喃喃。

桑叶丹皮杏仁真川贝丝瓜络桔梗生草芦根米仁瓜蒌三诊寒少热多，气促不纳，咳吐秽血。血虚邪实，勉拟。

北沙参麦冬肉紫菀茸白杏仁生草真川贝款冬花白茯苓白粳米橘白蛤壳附经验方马君济良，曾患肺痈半载，余病势日剧，诸药不效。咳吐脓血，神情日见痿顿。经王冠山传一法，日日用鲜芦根一二斤煎汤服，另吞西黄丸，多服竟得渐愈。马<与余<记此，以备一法也。

胃脘痈

（案）朱，左。七月三日。望亭。脾积于胃脘湿痰阻气，脘右坚硬作痛，寒热舌白。渐成胃脘痈重症，理之棘手。

川厚朴江枳壳云茯苓甘草台白术淡干姜建神曲佛手皮姜半夏炙陈皮焦麦芽二诊苏梗汁姜半夏赤苓六神曲枳实汁广陈皮甘草麦芽紫厚朴广木香赤芍砂仁末

（案）丘，左，湖州。九月三十日。中虚湿困，湿盛生痰，痰随气阻，痹而不宣，酿成胃脘痈也。起经逾月，肿如覆碗，色紫木痛，内脓已成，脉来濡细。恐溃后转虚，有穿膜之险。拟疏通提毒法。

防风陈皮生草角针当归瓜蒌土贝枳壳赤芍桔梗缩脚肠痈

（案）郑，右!，太仓。六月二十九日。

暑湿热为无形之气，混扰于有形气血之中，首先犯肺，臟不容邪，还之于腑，传道失宣，大便窒塞，足屈不伸，右少腹作痛，按之有形，往来寒热。脉来滑数"，舌苔糙白。乃缩脚肠痈是也。

其邪壅阻不通，恐难消退者。拟疏散通腑法。

广藿梗白杏仁川郁金瓜蒌紫厚朴!"脉来滑数：原本作“肺来滑数”，据文意改。

右：指女性，下同。

广陈皮江枳壳桔梗陈香薷益元散二诊七月初二日。

广藿梗枳壳汁炒延胡益元散紫厚朴金铃子当归须川通草广陈皮旋覆佩兰叶佛手皮

（案）王，右。七月三日。元邑前。肠痈成漏，脓从脐出，迁延半载，气血两亏，损伤内膜，屡次出蛔。脉息细耎，舌苔糙白。已成肠痈，势有流粪之虞。难许收功。

潞党参白芍米仁象牙屑野于术生鳖甲归身云苓夜交藤生甘草二诊初八日。

归芍六君加木香、谷芽

（案）钱，左，横泾。七月初六日。湿热阻气，腑络失宣，右少腹结硬作痛，足不伸屈。

舌糙白，脉滑数。渐成缩脚肠痈重症。冀消为美，拟疏通法。

广藿梗姜半夏川桂枝当归须紫厚朴广陈皮汉防己怀牛膝广木香江枳壳宣木瓜佩兰叶二诊廿九日。

老苏梗旋覆花姜半夏怀牛膝汉防己当归须广橘红赤苓白蒺藜瓜蒌根甘草节桑枝三诊八月二日。

藿梗姜半夏桔梗楂炭防己广陈皮生甘草赤芍瓜蒌广木香枳壳佛手皮四诊三日。小溲浑浊，大便溏泄而痛。

佛手皮广藿梗姜半夏旋覆花焦六曲紫厚朴广陈皮当须归炒楂炭江枳壳粉甘草广木香五诊胸腹得松，大便作痛，肾俞作肿，是气入络，足屈不伸，兼之下癪。

川桂旋覆花陈皮秦艽汉防己当归须怀牛膝赤苓桑枝制半夏瓜蒌根鸭血拌炒丝瓜络六诊下痢作痛已缓，腹肿时盛时衰，腹痈渐消，背部肿硬，防发流痰。

川桂姜半夏当归须赤苓牛膝瓜蒌根广陈皮白芥子白蒺藜纹秦艽汉防己鸭血拌炒丝瓜络炒桑枝煎汤代水七诊背部肿痛稍减，寐中呓语，阳明痰火未清。

川桂枝汉防己橘红怀牛膝当归须天花粉夜交藤半夏赤芍萆薢云苓丝瓜络鲜桑枝八诊廿一日。腹痛寒热，舌心光剥，背部见松。

苏梗汁旋覆花陈皮新绛楂炭枳壳汁当归须云苓半夏木香汁肠痈

（案）徐，左，王路。正月廿四日。气阻于络，挟湿挟痰，右少腹结硬作痛，常常呕恶。

渐成肠痈重症，冀消为善。

老苏梗姜半夏全瓜蒌旋覆花小青皮金铃子广陈皮江枳壳炒延胡二诊作痛稍缓。

广木香小青皮金铃子旋覆花江枳壳炒延胡姜半夏全瓜蒌陈皮赤苓三诊作痛已止，似有消兆。

制香附姜半夏新绛屑归尾旋覆花江枳壳全瓜蒌白芥子生草陈皮赤苓

（案）沈，左，震泽。二月十五日。湿热阻气，腑络失血，少腹作痛，二便阻闭。脉来滑数，左弦。渐成肠痈，翼消为幸。

老苏梗红琥珀细木通当归须郁金旋覆花瞿麦车前子广木香甘草梢二诊痛及膝间委中，大小便不利。

老苏梗旋覆花枳壳怀膝瓜蒌根当归须赤苓泽兰汉防己新绛屑桑枝

（案）陈，左，双板桥。七月九日。暑湿阻气，腑络失宣，右少腹结硬作痛，按之有形，频频呕恶，大便阻闭，小溲窒塞。渐成肠痈重症，变险可虑也。

广藿梗姜半夏山楂炭瓜蒌仁紫厚朴郁金汁广木香小青皮枳壳汁益元散佩兰叶二诊便下痛势未止。

老苏梗旋覆花青皮益元散枳壳佩兰叶川通草归须瓜蒌郁金绛屑三诊痛缓。

旋覆花姜半夏丝瓜络益元散当归须江枳壳白蒺藜川通草新绛屑全瓜蒌佩兰叶四诊十七日。咳嗽吐痛痰，腹痛渐止。

苏子全瓜蒌当归须白桔梗杏仁广橘红丝瓜络生甘草旋覆花川贝川通草枇杷叶五诊旋覆花川郁金丝瓜络赤苓白杏仁当归须真川贝通草广陈皮白桔梗江枳壳老枇杷叶

（案）金，右，观音山。八月初二日。产后瘀露停滞，气阻不宣，左少腹结硬作痛，小溲窒塞而痛。脉来细数，舌苔糙白。是乃肠痈重症，虑其正不克邪之险。

红琥珀旋覆花当归须桃仁青葱丹皮广木香赤芍米仁新绛小青皮泽兰叶二诊广木香薏苡仁炒枳壳旋覆花红琥珀牡丹皮全瓜蒌新绛屑归尾单桃仁鲜藕汁三诊红琥珀金铃子青皮丹皮广木香炒延胡枳壳米仁归尾藕汁肛痈

（案）马，左，饮马桥，三月十七日。真阴亏损，湿热下注，结为肛痈。溃孔成漏，脓水淋漓，已经半载，阴气更伤，乍寒乍热，咳呛火升。脉左细弦右数，舌苔糙黄。神色少华，渐延虚怯一路。最恐红症复来，即所谓天穿地漏也。

拟滋水以制火，使水升火降，敷衍岁月而已。

大补阴丸，入麦冬、天冬、沙参、象牙屑、川石斛、炙甘草。

二诊糯稻根须大熟地大生地青鳖甲川黄柏怀山药淡天冬象牙屑龟腹板!炙甘草东白芍川石斛

（案）管，左，华阳桥。七月二十八日。

咯血三载，屡屡复发。少阴不足，阳明有余。不足者，真阴虚。有余者，阳明大盛也。阴虚肺!板同版。

热，下移大肠，遂生肛痈。起经三月，溃已二旬向外。始则脓出浓厚，继则转清。外之肿势虽退，而作痛未除。其痛每以大便时则盛，可见疮口与肠头贯通，所以矢气则便从孔出也，此即成漏之象。脉右数左细，舌苔粉白。胃谷减少，大便燥结，阴分是虚，痰火内扰。本原之病，极难理治，莫作寻常痈而论之。拟仿丹溪法。

大生地北沙参麦冬肉丹皮川贝元武板川柏知母云苓瓜蒌霜火麻仁生甘草梢水梨肉二诊痛缓便通。

瓜蒌仁甘草梢大生地川贝龟腹板茯神整玉竹北沙参知母柏子仁火麻仁柏子仁三诊西沙参生白芍黄柏甘草梢大生地龟板腹柏子仁水梨肉麦门冬知母云苓四诊盐水炒熟地盐水炒知母云苓旱莲头草梢盐水炙龟板盐水炒川柏女贞子北沙参麦冬肉五诊大熟地白芍云苓怀山药淡天冬丹皮女贞子甘草西洋参龟腹板六诊大生地生白芍知母茯神麦冬沙参白花百合煎汤代水

（案）刘，左，湖州。七月二十八日。肝肾阴虚，湿热下注，肛痈成漏，绵延半载。滋水淋漓，阴炁!气更伤。舌红，苔白糙，脉息细数。

难以除根者。仿丹溪法。

大熟地云苓丹皮龟板腹怀山药象牙屑泽泻东白芍二诊腹中作胀。

大熟地云苓丹皮米仁怀山药象牙屑泽泻橘白生白芍三诊北沙参川贝橘白福泽泻麦门冬白芍云苓草梢大熟地左牡蛎四诊大生地清阿胶东白芍北沙参麦冬肉甘草梢象牙屑龟腹板知母东川柏五诊大生地归身云苓丹皮龟腹板白芍甘草梢泽泻北沙参米仁!：同“气”。

（案）肖，左，湖州。十一月初七日。咳嗽经久，肺热下移，大肠结为肛痈，溃脓之下，坚肿未化，最虑淹缠成漏。舌苔糙黄，脉来滑数。

阴虚体质，怕有失血之虞。

北沙参真川贝云茯苓知母整玉竹天花粉川柏草梢甜杏仁细生地二诊咳嗽肋痛，梦泄。

大生地云苓川贝藕汁清阿胶丝瓜络知母草梢北沙参牡丹皮夜交藤三诊大生地沙参川贝龟腹板清阿胶麦冬甘草云苓象牙屑生白芍悬痈

（案）解，左，桃花坞。二月十二日。阴虚体质，湿热下注，三阴结为海底悬痈，溃脓不畅，坚肿未化。其毒留恋，未可泛视，所虑淹缠成漏者。

小生地归身土贝泽泻生绵芪赤芍丹皮生草川芎瓜蒌根二诊生绵芪赤芍赤苓土贝小生地瓜蒌根白桔梗甘草梢当归连翘三诊小生地归身云苓忍冬藤绵芪皮赤芍土贝甘草梢丹皮米仁四诊小生地归身丹皮生绵芪赤芍泽泻天花粉云苓甘草五诊小生地归身米仁忍冬藤生绵芪赤芍土贝甘草梢川芎云苓六诊瓜蒌甘草梢小生地归尾槐米福泽泻生绵芪赤芍土贝丹皮忍冬藤广陈皮

（案）苏，左，下津桥。十月初三日。阴虚湿热下注，结为海底悬痈。虽溃，脓泄不爽，坚肿未化。最虑淹缠成漏者。

小生地赤芍土贝生绵芪天花粉泽泻归尾丹皮甘草梢二诊大生地白归身云苓泽泻北沙参赤芍药丹皮甘草梢生绵芪龟腹板三诊大生地归身川柏云苓西洋参赤芍知母甘草生绵芪龟板四诊剪管。

潞党参归身川贝米仁大生地白芍云苓草梢生芪龟板五诊潞党参归身知母象牙屑绵黄芪东白芍川柏甘草梢云苓龟腹板六诊潞党参归身川柏云苓绵黄芪白芍知母生草梢大生地龟板七诊大熟地山萸肉丹皮怀山药龟板泽泻潞党参云苓生草梢八诊潞党参怀山药云苓泽泻大熟地山萸肉丹皮象牙屑淡天冬龟腹板九诊象牙屑山萸肉党参大熟地归身云苓泽泻山药白芍丹皮子痈

（案）宋，右，北圻。六月初九日。始因湿温寒热，痧秽阻气，左睾丸胀大作痛，渐成子痈。身热气促，舌苔干黄，脉息细数，势有正不克邪之险。

广藿梗金铃子陈皮六一散炒赤芍大豆卷白杏仁大连翘佩兰叶江枳壳川通草二诊广藿梗姜半夏金铃子赤苓广陈皮紫厚朴江枳壳炒延胡赤芍广木香佩兰叶

（案）李，左，吴江。七月初二日。久疟阴虚，湿热下注，肝络失宣，左睾丸胀大，囊肿而痛，渐成子痈。舌红苔黄，脉息细数。且以疏泄分渗。

老苏梗小青皮土贝炒延胡金铃子枳壳益元散单桃仁佩兰叶二诊冬桑叶赤芍药青皮益元散全瓜蒌当归须牡丹皮金铃子枳壳佩兰叶荷梗延胡索三诊藿梗青皮益元散赤芍延胡炒金铃枳壳佩兰叶归尾木香通草四诊川黄连吴萸下赤芍黑山栀泽泻益元散牡丹皮青皮土贝母金铃延胡索橘核五诊子痈渐小。

广木香金铃炒延胡赤苓川黄连赤芍小青皮橘核枳壳泽泻当归须佩兰叶六诊整玉竹归身石决明丹皮云茯苓柏子仁白芍宣木瓜泽泻甘草淮小麦

（案）袁，左，德清。七月初四日。肝肾阴虚，湿热下注，子痈成漏。滋水淋漓，睾丸胀大，营卫不和也。舌苔糙，脉息细小。病经三月，药力难以骤效者。拟养肝泄肝法。

制首乌柏子仁生鳖甲丹皮东白芍云茯苓石决明白归身泽泻真川贝二诊胸闷气逆，胃呆。

西洋参半曲云苓丹皮石决明竹茹金石斛陈皮甘草泽泻枳壳佛手皮三诊西洋参川贝生鳖甲云茯苓丹皮制首乌陈皮石决明佛手皮泽泻草节四诊制首乌归身生鳖甲云苓西洋参大生地白芍左牡蛎泽泻牡丹皮五诊人参须川贝橘白云苓川石斛制首乌归身丹皮甘草芍药六诊广橘白人参须制首乌生鳖甲云苓穞豆衣大生地生白芍石决明生甘草白归身七诊人参须归身柏子仁石决明夜交藤大生地白芍甘草节生鳖甲茯苓真川贝八诊人参须大生地柏子仁白芍粉甘草白归身生鳖甲归腹板云苓牡丹皮九诊人参须归身云茯苓丹皮川石斛夜交藤白芍生甘草泽泻陈皮鲜稻叶十诊人参须川石斛炙陈皮生米仁云苓制首乌白归身牡丹皮甘草梢赤芍十一诊人参须白归身甘草节生鳖甲制首乌东白芍川贝母象牙屑云茯苓十二诊人参须归身云苓甘草穞豆衣制首乌白芍川贝橘白象牙屑十三诊西洋参半夏石决明泽泻云茯苓金石斛陈皮江枳壳丹皮米仁佛手皮十四诊西洋参石决明嫩钩钩丹皮生甘草云茯苓白蒺藜川贝母泽泻甘菊花鲜稻叶十五诊冬桑叶制半夏赤苓石决明甘菊花牡丹皮广橘红生甘草嫩钩钩川通草荷叶边十六诊金石斛江枳壳川通草丹皮广陈皮青荷梗制半夏全瓜蒌赤苓黑栀真川贝竹茹十七诊暑风已清，湿热未化，纳少胸痞。

制半夏炒枳壳云苓福泽泻川石斛瓜蒌皮广橘白六神曲生米仁牡丹皮川通草佛手皮十八诊西洋参制半夏川石斛白归身云茯苓生谷芽制首乌炙橘红甘草节生白芍生米仁煎汤代水十九诊人参须归身川贝生鳖甲云茯苓白芍橘白象牙屑二十诊六味丸，去茱萸、泽泻，加参须、天冬、白芍、交藤、龟板、牙屑。

念一诊人参须怀山药茯苓甘草淡天冬大熟地白芍象牙屑夜交藤败龟板念二诊六味丸，去泽泻，入人参、杜仲、龟板、象牙屑、夜交藤。

念三诊六味丸，去泽泻，入参须、夜交藤、象牙屑、龟板、左牡蛎、糯稻根须。

念四诊六味丸，去泽泻，入天冬、参须、龟板、象牙屑、杜仲、稻根须。

念五诊人参须一钱山萸肉一钱五厚杜仲温水炒，三钱龟板腹一两怀山药三钱大熟地温水炒，一两云苓四钱沙苑蒺藜盐水炒，三钱象牙屑五钱女贞子三钱念六诊人参大熟地象牙屑云苓麦冬五味怀山药龟腹板杜仲山萸肉念七诊人参怀山药象牙屑云苓天冬熟地山萸肉龟腹板沙苑子五味子念八诊台人参炙甘草淡天冬麦门冬云苓元武版一两大生地五钱象牙屑大熟地一两五味子五分怀山药东白芍三钱念九诊人参三钱熟地一两麦冬三钱龟板一两山药三钱生地五钱天冬三钱炙草五分牙屑四钱归身白芍圆三十诊人参须二钱大生地五钱东白芍二钱象牙屑五钱大熟地一两云苓四钱淡天冬三钱麦冬肉二钱归身二钱龟腹板一两炙甘草五分膏方子痈成漏，敛而未痊。

人参须东白芍象牙屑淡天冬左牡蛎白归身龟腹板大熟地云茯神怀山药山萸肉厚杜仲炒蒺藜夜交藤粉甘草清阿胶上药，系法制度。用阴阳水，武火煎三汁，滤去渣，再以文火慢熬至稠厚，将阿胶熔化，次将参须汤调和收膏，磁器收贮。每日早晚，挑膏四五钱，淡盐汤冲下。

（案）刘，左，北拆。暑湿热化毒，外候臀部结疽，溃者溃，肿者肿，毒留不化，虑其滋蔓。

青蒿梗牛蒡赤芍益元散牡丹皮连翘仁枳壳土贝川通草佩兰叶荷梗二诊四围红晕。

黄防风赤芍甘草梢角针瓜蒌根连翘仁归尾白桔梗土贝陈皮三诊广藿梗淡黄芩牛蒡益元散枳壳黄防风连翘土贝佩兰叶赤芍四诊湿温蕴滞肝络，右睾丸胀大，红肿而痛，已成子痈。寒热往来<已盛，来势甚速，恐难消退者。

广木香金铃子归尾泽泻小青皮川黄连炒延胡橘核赤苓益元散五诊暑湿热为病。

广藿梗金铃子枳壳益元散小川连淡萸一分，同炒归尾白杏仁炒延胡赤芍川通草姜半夏佛手皮六诊寒热。

佩兰叶广藿梗青皮赤芍泽泻牡丹皮枳壳冬桑叶橘核归尾赤苓黑山栀佛手皮七诊形寒，身热得汗而退，蒸脓象也。

青荷梗佛手皮冬桑叶郁金汁瓜蒌川通草白杏仁陈皮牡丹皮枳壳汁桔梗赤苓姜半夏白蔻仁八诊蒸脓寒热，浮碎流水，大便未下。

冬桑叶姜半夏赤芍角针江枳壳牡丹皮全瓜蒌归尾桔梗甘草梢陈皮九诊已溃，大便未下，胃呆舌厚。

西洋参归身瓜蒌甘草云苓生绵芪赤芍陈皮土贝枳壳稻叶十诊腐肉未去。

西洋参川贝云苓归身生绵芪麦冬肉橘白甘草梢赤芍鲜稻叶桔梗十一诊西洋参归身云苓忍冬藤生绵芪麦门冬赤芍甘草薏苡仁川贝稻谷一两十二诊少腹之下肿硬。

西洋参旋覆花金铃子橘核石决明火麻仁夜交藤当归须小青皮蒌仁柏子仁藕汁十三诊旋覆花金铃子青皮泽泻当归须赤芍夜交藤真橘核丹皮土贝柏子仁鲜藕汁十四诊少腹结硬稍软，囊痈仍然，夜寐不安。

细生地夜交藤川贝甘草赤芍白归身石决明橘白橘核茯神金铃子十五诊少腹结硬未化。

西洋参白归身金铃子橘核茯苓丹皮柏子仁赤芍炒延胡土贝石决明鲜藕汁十六诊腹痛稍止。

西洋参旋覆花赤苓泽泻赤芍白归身石决明丹皮土贝青皮十七诊西洋参归身橘核丹皮云苓制首乌赤芍甘草石决明陈皮土贝十八诊少腹结硬，消未能尽。

首乌制云苓陈皮石决明赤芍归身甘草土贝嫩钩钩丹皮橘核藕汁

（案）林，左，唯亭。十月初二日。湿温蕴于肝络，气阻不宣，左偏子痈，肿痛，溃脓穿膜通胯，粪从孔出，鸣响作痛，舌白，脉濡。理之棘手。

川桂木韭菜根青皮云苓生白芍当归须豭鼠粪橘核泽泻小茴香

（案）钱，左，九房巷。十月廿五日。寒凝气滞，睾丸胀大作痛不已，寒热往来，渐成子痈。难已消退。

老苏梗金铃子橘核赤苓赤芍药当归须炒延胡枳壳萆薢荔枝核二诊广木香金铃子赤芍泽泻小青皮当归尾炒延胡橘核赤苓江枳壳荔枝核三诊广木香金铃子归尾泽泻小青皮川连子炒延胡橘核赤苓制香附荔枝核四诊作痛不止，大便溏薄。

苏梗金铃橘核泽泻归尾茴香青皮延胡赤芍乌药木香荔枝核五诊老苏梗青皮赤芍金铃全当归荔核淡吴萸橘核延胡泽泻小茴香土贝六诊木香延胡橘核云苓归尾青皮金铃枳壳泽泻炒赤芍茴香荔核七诊旋覆花金铃子当归尾豭鼠矢炒延胡韭菜根赤苓制首乌小青皮橘核八诊川桂木韭菜子金铃子橘核制香附当归尾豭鼠矢延胡索枳壳小青皮荔枝核九诊川桂木青皮韭菜根赤苓当归尾广木香橘核豭鼠矢泽泻乌药荔核十诊肾囊渐小。

川桂木香附韭菜根云苓柏子仁当归尾青皮豭鼠矢泽泻橘核十一诊桂枝韭菜根橘核牡蛎云苓归身豭鼠矢青皮泽泻白芍荔核十二诊桂枝金铃白芍荔核归身青皮橘核茴香泽泻延胡十三诊制香附归身金铃橘核柏子仁小青皮白芍延胡云苓木瓜荔核

（案）李，左，桃花坞。九月廿三日。风邪引动湿热，而为寒热有汗不解，胸闷头胀，肾囊肿胀流水，势有作腐之象，乃脱囊是也。来势甚速，最恐邪陷之险。

苏梗杏仁广陈皮连翘丹皮豆卷姜夏江枳壳赤芍通草赤苓二诊冬桑叶姜半夏赤苓金铃子大连翘牡丹皮广陈皮通草真橘核江枳壳三诊金铃子散合化肝煎，加赤苓。

四诊萆薢猪苓炒延胡冬术赤苓泽泻川柏青皮金铃子对口疽

（案）沈，左，嘉善。七月初四日。郁火湿热，会于督脉循行之所，正对口疽。起逾五旬，脓虽得而腐不脱。正虚毒恋犹在，险途也。

潞党参赤芍土贝甘草节制蚕绵黄芪陈皮云苓归身忍冬藤鲜稻叶一两煎汤代水二诊潞党参赤芍茯神广陈皮生甘草绵黄芪远志杜仲夜交藤归身三诊潞党参归身甘草厚杜仲云苓制首乌白芍橘白川石斛枣仁四诊新肉渐生。

潞党参归身甘草厚杜仲云茯苓制首乌白芍橘白沙蒺藜鲜稻根一两五诊潞党参归身云苓甘草厚杜仲制首乌白芍橘白石斛薏苡仁六诊潞党参归身茯神厚杜仲炙甘草制首乌白芍枣仁川石斛稻谷七诊有时泄泻。

潞党参归身半曲杜仲炙甘草煨姜炙黄芪白芍广皮谷芽云苓大枣八诊台人参归身萆薢杞子制首乌白芍橘白杜仲云茯苓九诊制首乌归身茯神杞子炙甘草台人参白芍枣仁杜仲橘白十诊人参首乌茯神杞子麦冬归身枣仁杜仲甘草白芍偏对口疽

（案）徐，左，平望。八月廿八日。郁火湿热，会于太阳督脉部分，左偏对口疽。起经二侯有半，溃眼不一，脓出清稀，顶平根散，痛不归中者。毒邪居于半阴半阳之间，不易透达，深恐里陷。拟温通提毒法。

鹿角屑归身制蚕土贝生芪桔梗川桂木赤芍角针茯神川芎甘草茄蒂二诊黄毛毛角一钱全当归三钱制蚕三钱桔梗一钱川芎七分茯神三钱大香菌五只生绵芪四钱赤芍二钱角针一钱远志七分陈皮一钱甘草七分三诊黄毛毛角小川芎制蚕云苓生野于术赤芍大有绵芪全当归陈皮远志肉皂角刺生甘草鲜谷芽煎汤代水四诊潞党参赤芍忍冬桔梗云苓大有芪陈皮制蚕归身甘草五诊腐肉已去。

潞党参归身陈皮甘草远志有芪赤芍土贝茯苓鲜稻谷六诊潞党参归身茯神忍冬藤夜交藤大有芪白芍甘草广橘白柏子仁生谷芽七诊胃风复肿，曾有寒热，神倦无力。

黄防风东白芍云苓甘草节川贝大有芪陈皮桔梗白归身夜交藤八诊四围肿势稍退，纳少，袭风。

制首乌赤芍丹皮忍冬藤归身大有芪陈皮茯神苓甘草节半夏九诊十月初二日。右面目红肿而痛，纳少，受风，疽旁肿痛已止。

绵黄芪姜半夏陈皮甘草土贝黄防风白归身桔梗赤芍枳壳茯苓十诊初六日。右目上胞红肿，左目浮肿，咳嗽痰多。风邪未清也。

绵黄芪丹皮半夏甘草赤芍归身防风茯苓桔梗陈皮玉枕疽

（案）沈，左，山塘。八月廿五日。郁火湿热，会于督脉太阳部分，右偏玉枕疽。起经十有一日，溃眼不一，脓泄不爽，顶平根散，色泽紫滞，肿势延走。邪居于半阴半阳之间，不易透达，深恐里陷。拟通疏提毒法。

川羌活陈皮桔梗角针全当归黄防风赤芍生草土贝白芷茄蒂二诊芪皮当归桔梗角针川芎羌活芍药生草制蚕陈皮茄蒂三诊生黄芪赤芍土贝茯神川芎猿全当归陈皮桔梗甘草制蚕大香菌四诊生绵芪川芎远志茯神辰砂拌赤白归身野于术赤芍生草土贝制蚕生谷芽五诊潞党参白归身土贝忍冬藤小川芎绵黄芪赤芍药茯神甘草节生谷芽陈皮六诊潞党参归身半曲夜交藤小川芎绵黄芪赤芍云苓甘草节陈皮生谷芽七诊党参赤芍远志夜交藤归身黄芪陈皮甘草生谷芽半曲八诊党参归身川贝忍冬首乌黄芪赤芍茯神甘草陈皮谷芽九诊潞党参归身茯神忍冬绵黄芪制首乌赤芍土贝甘草生谷芽十诊潞党参归身云苓陈皮忍冬藤制首乌赤芍远志半曲甘草生谷芽十一诊人参须白归身半曲忍冬藤真川贝制首乌赤芍云神生甘草陈皮生谷芽偏脑疽

（案）顾，左，观音山。十月二十日。三阴疟疾，由来三载，阴虚湿热下注，肛痈成漏。

迁延八月，阴分更伤，郁火湿热上乘，左偏脑疽。

起将四候，木痛无脓，顶平多白，其毒郁而不达发，是乃恶疑。但有时语言错杂，易于呕恶，曾经呃逆。脉左耎右弦数，舌白中光。纳谷式凝，胸闷气怯。明系痰火内炽，病情冗杂，变险可虑也。拟提托安神，必佐化痰之品。

绵黄芪制蚕白归身广橘红枳壳甘草节制半夏茯神赤芍角针远志鲜竹茹二诊悬拟方。

西洋参川贝母白归身制姜蚕远志肉云茯苓橘红赤芍白桔梗生草梢江枳壳上濂珠粉二青竹茹额疽

（案）钱，左，调丰巷。十一月廿四日。

阳明湿热，上乘左额结疽。肉突而腐，脓泄成式微，毒郁不化，理之非易。

羚羊角天花粉白桔梗枳壳芍药赤牡丹皮制蚕土贝母甘中黄连翘仁二诊细生地赤芍天花粉桔梗牡丹皮玉竹橘红土贝甘中黄制蚕发背

（案）许，左，北圻。七月七日。左脉沉细，右濡数。舌红无苔。神蒙，咽语，气促汗泄，左偏中发背，毒已内陷，平塌无脓。陷脱之机显着，风波莫测矣。勉拟。

生西洋参上濂珠粉冲服，七分当归身白桔梗土贝大有绵芪抱木茯神赤芍药制蚕甘草

（案）朱，左，豆圆粉。七月廿三日。郁火湿热会于足太阳经，肾与膀胱相为表里，督肾阴虚，阳亦衰微，遂致左偏中骑梁发背。起经两候，溃眼不一，流水无脓，顶平根散，旁有红晕，界限不分，往来寒热。苔薄白，脉左濡右数。大毒郁于半阴半阳之间，不易透达，深恐里陷之险。拟温通提毒法。

川桂木陈皮角针茄蒂绵芪皮全当归赤芍制蚕生草紫草茸桔梗二诊桔梗远志肉上肉桂四分，去粗皮切片煎炒不如末冲服赤芍角针甘草节全当归陈皮制蚕大香菌大有芪三诊大有芪当归制蚕甘草上肉桂野于术赤芍陈皮稻谷川芎角针四诊上肉桂四分全当归角针白桔梗大有芪四钱野于术小川芎制蚕甘草节七分赤芍药远志五诊大有芪四钱川芎角针白桔梗全当归野于术赤芍制蚕甘草节远志肉陈皮六诊潞党参归身广陈皮甘草节大有芪野于术赤芍制蚕大香菌川芎云苓七诊潞党参归身陈皮甘草鲜稻谷杜仲制首乌云苓白芍米仁绵黄芪

（案）姚，左，七月廿二日。郁火湿热交蒸，左脾肚发背，复兼骑梁发背。起竟三候，流水无脓顶，平根散，色泽紫滞，不甚知痛。脉息濡数，舌红苔少。阴分素虚，毒火蕴而不达，怕有内陷之险。拟提托法。

生绵芪桔梗角针生草赤芍全当归陈皮土贝茄蒂制蚕紫草茸二诊上肉桂当归制蚕大香菌赤芍大有芪川芎角针云茯神桔梗生草胸中疽

（案）李，左，高板桥。正月十一日。胸中结疽，流水无脓，顶平根散，色红带紫。郁火湿热交蒸也。

活命饮。

二诊生绵芪皮全瓜蒌土贝母角针赤芍药当归身陈皮生草梢茄蒂桔梗三诊有黄芪赤芍陈皮土贝桔梗生草归身桔梗根角针紫茸云苓忍冬藤四诊大有芪赤芍制蚕甘草归身忍冬藤制冬术陈皮土贝冬笋尖云苓五诊西洋参归身制蚕甘草甜冬术大有芪赤芍土贝忍冬藤陈皮六诊西洋参归身制半曲忍冬藤生绵芪甜冬术赤芍制陈皮甘草云苓七诊西洋参归身云苓生甘草绵芪皮小生地赤芍忍冬藤生谷芽橘白八诊丹皮云苓甘草节西洋参归身陈皮土贝忍冬藤绵芪皮赤芍九诊右腋结疽坚硬。

西洋参归身陈皮忍冬藤绵芪皮云茯苓赤芍土贝生草梢花粉十诊西洋参赤芍土贝归身制首乌陈皮冬藤云苓甘草十一诊西洋参白芍生鳖甲忍冬藤归身制首乌川贝云苓生甘草丹皮十二诊!疽已渐入佳境。

制首乌归身橘皮甘草料豆衣西洋参白芍云皮冬藤真川贝!诊：原本缺，据文意补。

肩疽

（案）项，左，观音山。七月初十日。暑风湿热，袭郁太阳之络，右肩疽，虽溃脓未外泄，顶平根散，窜头不一。复兼天疱疮，身热不解，牙关紧闭。脉息濡数。邪郁不达，虑其昏陷之险。

陈香薷防风枳壳益元散广霍梗牛蒡白杏仁土贝薄荷叶淡芩赤芍二诊前胡藿梗防风杏仁枳壳赤芍柴胡荆芥牛蒡制蚕土贝母桔梗鲜荷叶石榴疽

（案）胡，右，北码头。九月三日。湿火化毒，挟痰痹络，左肘石榴疽。腐溃流水，旁围作肿硬作痛巨盛。毒郁不化，势非轻视者。拟清化宣络法。

羚羊角牡丹皮云茯苓丝瓜络归须生芪皮赤芍土贝母甘草节天花粉忍冬藤二诊羚羊角赤芍甘菊广皮鲜归身细生地花粉淡芩土贝地骨皮三诊羚羊角赤芍陈皮甘草节归身细生地丹皮云茯苓丝瓜络天花粉土贝四诊生芪皮赤芍土贝甘草节归身赤苓川芎天花粉制半曲忍冬藤陈皮生谷芽五诊生芪皮赤芍陈皮丝瓜络金石斛赤苓白归身花粉半夏生甘草枳壳生谷芽六诊屈伸不利。

生绵芪陈皮云苓丝瓜络白归身半夏米仁夜交藤赤芍药川贝腿疽

（案）徐，左，西津桥。七月十七日。素有红症，阴虚内热，所渭少阴不足，阳明有余也。

今者时令，暑湿热深络中，右腿下面结疽。起经旬日，虽已破头，脓未外泄。出血不已，有盈碗成盆之多。抽胀而痛，根围且硬，寒热往来。舌红苔糙，脉息小数。腑气燥结，小溲短赤。一派暑热迫伤阳络，血热妄行之象也。拟气血兼并清法。

香犀角生石膏黑山栀肥知母银花炭赤苓鲜生地炒黑丹皮炒赤芍怀牛膝侧柏炭甘草鲜藕节白茅根荷花露二诊脉数已缓，舌质仍红，腿疽流血渐止，痛势亦可。稍有脓泄，泄而不多。其色瘀紫。究属营络之中，热留未化也。拟清营化毒法。

犀角汁牡丹皮花粉知母忍冬藤白茅根鲜生地赤芍连翘仁川贝西瓜翠衣益元散三诊绵黄芪桑白皮大连翘土贝甘草节细生地地骨皮花粉忍冬藤丝瓜络肚脂

（案）王，左，蒌门。七月十一日。暑湿热化毒，结为肚脂。起经二候，溃眼不一，形为蜂巢，色泽紫滞，根围散漫，势如盘旋。舌糙中剥，脉细数。毒郁于里，怕即内陷之险。拟提托法。

大有芪川芎陈皮制蚕白桔梗归身川芍瓜蒌根土贝甘中黄大香菌肾囊疽

（案）何，左，庙前。七月初十日。右脉沉，左细数。舌苔黄厚。大便燥，小溲短少，灼热胃呆，左胯及肾囊疽毒。起经半月，溃者溃，肿者肿。已溃者，血多脓少。坚肿不化者，肝火湿热并盛也。

细生地牡丹皮当归尾细木通泽泻龙胆草大连翘黑山栀车前子甘草梢六神丸二三十粒脱疽

（案）赵，左，黄鹤坊桥。六月廿八日。

湿热大郁化毒，右足指脱疽，流水无脓，腐溃气秽，色黑皮木，不知痛痒，势有节骨脱落之虑。

源拟清托法。

绵黄芪赤芍冬术人中黄赤苓当归尾黑大豆汉防己丹皮泽泻二诊绵芪赤芍黑大豆怀牛膝人中黄归尾丹皮赤苓泽泻鲜桑枝防己三诊甜冬术汉防己归尾米仁泽泻赤苓赤茯苓赤芍丹皮人中黄黑大豆鲜桑枝四诊绵黄芪归尾云苓生草赤芍甜冬术丹皮米仁桑枝泽泻怀牛膝头面火疖

（案）袁，幼，莲花兜。七月二日。九月婴孩，暑风湿热，郁蒸化毒，头面火疖，腐溃流水，脾败无脓，大便泄泻，身热不解，目光上窜，口如鱼口，舌苔黑糙。其邪深入厥少，势有面厥闭之危，风波莫测也。

广藿梗牡丹皮茯神甘中黄冬桑叶连翘土贝荷叶羚羊角钩钩炒淡芩