《尚论后篇》·卷三

尚论诸方大意

仲景一百一十三方，用本草九十一种耳，仲景上溯神农本经药，三百六十五种，效用周天三百六十五度之数，应三才而合四时，妙义开天也，仲景取述神农本经药品，纔九十一种，入伤寒论中，辅相裁成，有合六经之大纲者，有合六经之一目者，盖神农百病兼收，而仲景则由六经以例百病，所以于上古本经，取裁九十一种，用之不尽，万世而后，星日炳然，圣之又圣者矣，梁陶隐君别录，倍之为七百三十种，迨唐本图经证类，宋嘉佑政和旁收编录，于是旁门快捷方式，各自成名者多矣，而仲景宫墙生色，间出英贤数十辈，尤为不孤，识大识小，总计一千七百四十六种，病虽百疢，药无纤漏，天下后世永赖焉，然一千七百四十六种，显现亿兆，如同一日昭式，乃至渐推渐广，观察尽矣，何独仲景九十一种，贤哲挺生，莫识厥旨，昌也晚进无识，手集神农本经，窃以伤寒论中药品为主，其晋唐以后诸贤，发挥伤寒论全方有得者，亦一一录出，而昌亦少步尚论诸方之后，总欲门下好学，随证问药，一目燎然，无检书之苦难是慰耳。

太阳经风伤卫方辨中风证用桂枝汤解肌大纲总法桂枝汤方。桂枝［三两去皮味辛热］、芍药［三两味苦酸微寒］、甘草［二两炙味甘平］、生姜［三两切味辛温］、大枣［十二枚味甘温］，右五味咀，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温服一升，服已，须臾歠热稀粥一升余，以助药力温覆令一时许，遍身(仅)(仅)，微似有汗者益佳，不可令如水淋漓，病必不除，若一服汗出病差，停后服，不必尽剂，若不汗更服，依前法，又不汗后服，小促役其间，半日许，令三服尽，若病重者，一日一夜服，周时观之，服一剂尽，病证犹在者，更作服，若汗不出者，乃服至二三剂，禁生冷粘滑肉面五辛酒酪臭恶等物。

太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者热自发，阴弱者汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，宜桂枝汤。［原文］风之伤人也，头先受之，故令头痛，风在表则表实，故令发热，风为阳，气亦为阳，同类相从，则伤卫外之气，卫伤则无以固卫津液，故令汗出，其恶风者，卫气不能卫也，其脉缓者，卫气不能鼓也，上件皆太阳证，故曰太阳中风，桂枝辛甘，辛则能解肌，甘则能实表，内经曰，辛甘发散为阳，故用之以治风，然恐其走泄阴气，故用芍药之酸以收之，佐以生姜甘草大枣，此发散而兼和里之意，是方也，惟表邪乃可用之，若阳邪去表人里，里作燥渴，二便秘结，此宜承气之时也，而误用之则反矣，昌按承气之误，庸者固然，而工者误在微细，仲景谆切，不似此项，逐条本文，详玩始获。凡桂枝汤病证者，常自汗出，小便不数，手足温和，或手足指稍露之则微冷，覆之则温，浑身热微烦，而又憎寒，始可行之，若病者无汗，小便不数，既手足温和，或手足逆，身冷，不恶寒，反恶热，或饮酒后，慎不可行桂枝汤也，脉紧必无汗，有汗不可误作桂枝证，此脉与证，仲景说得甚明，后人看不透，所以不敢用此方，假今寸口脉微，名曰阳不足，阴气上入阳也，则洒淅恶寒也，尺脉弱，名曰阴不足，阳气下陷入阴中，则发热也，此谓元气受病而然也，又曰，阳微则恶寒，阴微则发热，医既汗之，使阳气微，又大下之令阴气弱，此谓医所使也，大抵阴不足，阳往从之，故阳内陷而发热，阳不足阴往乘之，故阴上入阳中则恶寒，举此二端，明白易晓，何惮而不用桂枝汤哉。仲景治表虚制此汤，桂枝味辛热，发散助阳，体轻，本乎天者亲上，故桂枝为君，芍药甘草佐之，如阳脉濇，阴脉弦，腹中急痛，乃制小建中汤，以芍药为君，桂枝甘草佐之，一则治其表虚，一则治其里虚，故各有主用也。以桂枝易肉桂，治伤寒腹痛，神品药也，如夏中热，腹疼少加黄芩去桂，痛立止，桂于春夏二时为禁药。按经云，桂枝入咽，阳盛则毙，春夏发者，为禁药也，桂能动血，血热者为禁药也，木得桂而死，肝不足者，为禁药也。桂枝汤有禁用三法［仲景本文并昌论］汗后水气上逆有禁更汗增满一法［本文并昌论］中风病主用桂枝汤解肌和营卫七法［本文并昌论］。或问桂枝汤发字之义，曰一桂枝耳，或云发汗，或云当得汗解，或去当发汗，更发汗，宜桂枝汤者数方，是用桂枝发汗也，复云无汗，不得用桂枝，又曰汗家不得重发汗，又曰发汗过多者，都用桂枝甘草汤，是闭汗也，一药二用，如何说得，仲景发汗，举本草出汗之义，相通为一，答曰，本草云，桂味辛甘热，无毒固为百药之长，通血脉，止烦出汗者，是调血而汗自出也，仲景云，藏无他病，发热自汗者，此卫气不和也，又曰，自汗者为营气和，营气和，则外不谐，以卫气不与营气和谐也，营气和则愈，故皆用桂枝汤，调和营卫，营卫既和则汗自出矣，风邪由此而解，非桂枝能于腠理发出汗也，以其固闭营血，卫气自和，邪无容地而出矣，其实则闭汗孔也，昧者不解闭汗之意，凡是病者，俱用桂枝汤发汗，若与中风自汗者合，效如桴鼓，因见其取效而病愈，则曰此桂枝发出汗也，遂不问伤寒无汗者，亦与桂枝汤，误之甚矣，故仲景言无汗不得服桂枝，是闭汗孔也，又曰发汗多，叉手冒心心悸，欲得按者，用桂枝甘草汤，是亦闭汗孔也，又曰汗家不得重发汗，若桂枝汤发汗，是重发汗