尚论后篇
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《尚论后篇》·卷二

尚论四时

冬天干始于甲,地支始于子,故尚论四时以冬为首,凡春夏秋三时之病,皆始于冬故也,先王以至日闭关,商旅不行,后不省方者,法天之闭藏,与民休息,俾无夭札也,然而高人踏雪空山,而内藏愈固,渔父垂钓寒江,而外邪不侵,以藏精为御寒,乃称真御寒矣,内经谓冬不藏精,春必病温,谆谆垂诫,后世红炉暖阁,醉而人房,反使孔窍尽开,内藏发露,以致外寒乘间窃入,所以伤寒一证,最凶最多,伸景于春夏秋三时之温热病,悉以伤寒统之者,盖以此也,吾人一日之劳,设不得夜寝,则来日必加困顿,农夫一岁之劳,设不为冬藏,则来年必至缺乏,况乎万物以春夏秋为昼,以冬为夜,至冬而归根伏气,莫不皆然,岂以人为万物之灵,而顾可贸贸然耶,特首揭之,且以动良士之瞿瞿也。

春天地之大德曰生,德流化溥,而人物生焉者也,春秋首揭春王正月,虽重王道,而天德人理,统括无余,春于时为仁,仁者人之心也,故生而勿杀,予而勿夺,赏而勿罚,心上先有一段太和之意,然后与和风甘雨,丽日芳时,百昌庶类,同其欣赏,一切乖戾之气,不驱自远,更何病之有哉,乃纵肆辈日饮食于天地之阳和,而不禁其暴戾恣雎之习,此其心先与凶恶为伍,凡八风之邪,四时之毒,咸得中之,及至病极无奈,乃始忍性以冀全生,究属勉强以冀而非自然,如石压草,逢春即芽,如木藏火,逢钻即出,惟廓然委顺,嗒然丧我者,病魔潜消,而精气渐长,犹为近之,故法天地之生以养生者,为知道也。风者,善行易入之物,为百病之长,大率风之伤人,先从皮毛而入,以次传入筋骨脏腑,内虚之人,与外风相召,如空谷之应响,大块之噫气,未动而已先觉,若星摇灯闪,可预征者,故体虚之人,避风如避箭石,偶不及避,当挣弩以捍其外,热汤以溉其内,使皮毛间津津润透,则风邪随感即出,不为害矣,然外虽避风,而内食引风之物,其招致尤为不浅,善治风者,必权衡于风入之浅深,逐节推引而出,然亦须兼治痰,痰不堵塞窍隧,则风易出也,至于痰热积盛,有自内生风之候,则与外感之风,迥隔天渊,若以外感法治之,加羌防之属,则内愈虚,风愈炽,每至不起,与内伤病以外感药治,其误同也。

夏热者,天时之气也,暑者,日之毒也,湿者,地之气也,夏月时本热,加以地湿上腾,是以庶类莫不繁茂然而三气相合,感病之人为独多,百计避之不免,亦惟有藏精一法可恃耳,昌谓夏月藏精,则热邪不能侵,与冬月之藏精,而寒邪不能入者,无异也,故春夏秋三时之病,皆起于冬,而秋来二时之病,皆起于夏,夏月独宿,兢兢堤防,金水二脏,允为摄身之仪式矣,每见贵介髫龄之子,夏月出帷纳凉,暗中多开欲窦,以致热邪乘之,伤风咳嗽,渐成虚怯尪瘦等病者甚多,有贤父兄者,自宜防之于早矣。人之居卑隩,触山岚,冒雨旸,着汗衣,卧冰蕈,饮凉水,食瓜果,受内郁,皆能使湿土受伤,若以秋疟但为受暑,遗却太阴湿土受伤一半,至冬月咳嗽,反以为受于湿,而以燥治之,不成千古一大误耶,夏月汗多真阳易散,津少真阴易消,为内伤诸病之始。

秋金继长夏湿土而生,其气清肃,天香遍野,地宝垂成,月华露湛,星朗渊澄,酷热之后,得此高秋荐赏,与严寒之后,而得阳春敷和,同为一岁不可多得之日,盖金性刚,金令严,繁茂转而为萧竦矣,燠热转而为清冷矣,以故为时未几,而木萎草枯,水落石出,时愈冷则愈躁,以火令退气已久,金无所畏而得以自为也,故躁金之令,不可伤,伤之则水竭液干,筋急爪枯,肝木暗摧,去生滋远,故凡肝病之人,宜无扰无伐,以听木气之归藏,木气归藏,躁金即能萎其枝叶,而不能伤其根本,及秋金纔生冬水,早已庇木之根,以故木至春而复荣者,荣于冬月之胎养也,夫生中有杀,杀中有生,亦自然而然之理,人在气交之中,能随天地自然之运,而为节宜,则不但无病,而且难老,岂舍此而更有延年之术哉,若夫躁金自受之邪,为病最大,以夏火之克秋金为贼邪,故暑热湿之令,金独伤之,暑热湿之病,金独受之,古人于夏月,早以淡泊滋味,恶其湿热伤肺,且不欲浊滞碍清道也,然形寒饮冷,尤为伤肺,虽夏月之乘凉,亦不可过,况入秋已深,尚啖生冷,冒风露而无忌,宁不致肺之病耶,故夏三月所受之热,至秋欲其散,不欲其收,若以时今之收,兼收其热,则金不生水,而转增躁,安得不为筋脉短劲,浊渴枯损之导,为冬月欬嗽之根耶。

论治病必本于四时

飧泄病,既谓春伤于风,夏生飧泄矣,又曰长夏兼病洞泄寒中,又曰逆秋气者,冬必飧泄,其言错出无定,人不易会不知病名虽同,而其因风因湿因寒,则各不相同,故治病不本于四时,无能治也。

春伤于风夏生飧泄解春伤于风,夏生飧泄,从来解说不明,昌谓风邪伤人,必入空窍,惟肠胃为最,所飧之食,由胃入肠,胃空而风居之,少顷糟粕去,肠空而风亦居之,风既居于肠胃,则其导引之机,如顺风扬帆,不俟脾之运化,食入即出,以故飧已即泄也,不知者以为脾虚,完谷不化,用长夏洞泄寒中,及冬月飧泄之法,反以补脾刚躁之药,助风性之劲,有泄无已,每至束手无策,倘知从春令治之,仍以桂枝领风,从解肌而出,一二剂可愈也,识此意者,虽三时之伤于风者,亦可会而通之。

夏伤于暑长夏伤于湿秋必痎疟解自二月以至七月,地气动,则湿用事,自八月以至正月,地气静,则燥用事,所以春夏多病疟者,可知伤热伤暑,未有不伤湿者也,所以秋冬有欬嗽者,伤风伤寒,未有不兼伤躁者也。

秋伤于燥冬生欬嗽解秋月之金,生冬月之水,然金必寒,始能生水,水必冷,始不为痰,故冬月之欬嗽,必由于秋令之燥也,然而夏月化土之气,不先伤于肺,则秋月何躁之有,昌故谓秋冬二时之病,皆始于夏,夏月藏精则热邪不能侵也,夫池沼之间,暑且不到,岂有内藏之泓然真水,而暑热之邪得伤其肺者哉,故火邪不

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