《脉经》·脉经卷第五

张仲景论脉第一

问曰：脉有三部，阴阳相乘。荣卫气血，在人体躬，呼吸出入，上下于

中，因息游布，津液流通。随时动作，效象形容，春弦秋浮，冬沉夏洪。察

色观脉，大小不同，一时之间，变无经常，尺寸参差，或短或长。上下乖错，

或存或亡。病辄改易，进退低昂。心迷意惑，动失纪纲，愿为缕阵，令得分

明。

师曰：子之所问，道之根源。脉有三部，尺寸及关。荣卫流行，不失衡

铨，肾沉心洪，肺浮肝弦，此自经常，不失铢分。出入升降，漏刻周旋，水

下二刻，脉一周身，旋复寸口，虚实见焉。变化相乘，阴阳相干。风则浮虚，

寒则紧弦，沉潜水滀，支饮急弦，动弦为痛，数洪热烦。设有不应，知变所

缘，三部不同，病各异端。太过可怪，不及亦然。邪不空见，终必有奸，审

察表里，三焦别分，知邪所舍，消息诊看，料度腑脏，独见若神。为子条记，

传与贤人。

扁鹊阴阳脉法第二

脉，平旦曰太阳，日中见阳明，晡时曰少阳，黄昏曰少阴，夜半曰太阴，

鸡鸣曰厥阴，是三阴三阳时也。

少阳之脉，乍小乍大，乍长，乍短，动摇六分。王十一月甲子夜半，正

月、二月甲子王。

太阳之脉，洪大以长，其来浮于筋上，动摇九分。三月、四月甲子王。

阳明之脉，浮大以短，动摇三分。大前小后，状如科斗，其至跳。五月、

六月甲子王。

少阴之脉紧细，动摇六分。王五月甲子日，七月、八月甲子王。

太阴之脉，紧细以长，乘于筋上，动摇九分。九月、十月甲子王。

厥阴之脉，沉短以紧，动摇三分。十一月、十二月甲子王。

厥阴之脉急弦，动摇至六分已上，病迟脉寒，少腹痛引腰，形喘者，死。

脉缓者，可治，刺足厥阴入五分。

少阳之脉乍短，乍长，乍大，乍小，动摇至六分已上。病头痛，胁下满，

呕可治。扰即死。刺两季肋端足少阳也，入七分。

阳明之脉洪大以浮，其来滑而跳，大前细后，状如科斗，动摇至三分已

上。病眩头痛，腹满痛，呕可治。扰即死。刺脐上四寸，脐下三寸，各六分。

从二月至八月，阳脉在表，从八月至正月，阳脉在里。附阳脉强，附阴

脉弱。至即凉，实则痸疭。细而沉，不痸疭即泄，泄即烦，烦即渴，渴即腹

满，满即扰，扰即肠澼，澼即脉代，乍至乍不至。大而沉即咳，咳即上气，

上气甚则肩息，肩息甚则口舌血出，血出甚即鼻血出。

变出寸口，阴阳表里，以互相乘。如风有道，阴脉乘阳也。寸口中，前

后溢者，行风。寸口中，外实内不满者，三风，四温。寸口者，劳风。劳风

者，大病亦发。駃行汗出亦发。软风者，上下微微扶骨，是其诊也。表缓腹

内急者，软风也。猥雷实夹者，飘风，从阴趋阳者，风邪，一来调，一来速，

鬼邪也。阴缓阳急者，表有风来入藏也。阴急者，风已抱阳入腹。上逯逯，

下宛宛，不能至阳，流饮也。上下血微，阴强者，为漏癖；阳强者，酒癖也。

伛偷不过微反阳，澹浆也。阴，扶骨绝者，从寸口前顿趣于阴，汗水也。来

调四布者、欲病水也。阴脉不偷，阳脉伤，复少津。寸口中后大前兑，至阳

而实者，癖食。小过阳，一分者，七日癖；二分者，十日癖；三分者，十五

日癖；四分者，二十日癖；四分中伏不过者，半岁癖。敦敦不至胃阴一分，

饮饵癖也。外勾者，久癖也。内卷者，十日以还。外强内弱者，裹大核也。

并浮而弦者汁核。并浮紧而数，如沉，病暑食粥。有内紧而伏，麦饭若饼。

寸口脉倚阳，紧细以微，爪菜皮也。若倚如紧，荠藏菜也。赜赜无数，生肉

癖也；附阳者，灸肉癖也。小倚生，浮大如故，生麦豆也。

扁鹊脉法第三

扁鹊曰：人一息脉二至谓平脉，体形无苦。人一息脉三至谓病脉。一息

四至谓痹者，脱脉气。其眼睛青者，死。人一息脉五至以上，死，不可治也。

都息病，脉来动，取极五至，病有六、七至也。

扁鹊曰：平和之气，不缓不急，不滑不涩，不存不亡，不短不长，不俯

不仰，不从不横，此谓平脉。肾受如此，身无苦也。

扁鹊曰：脉气弦急，病在肝。少食多厌，里急，多言，头眩目痛，腹满

筋挛，癫疾上气，少腹积坚，时时唾血，咽喉中干。相病之法，视色听声，

观病之所在，候脉要诀岂不微乎。脉浮如数，无热者，风也。若浮如数，而

有热者，气也。脉洪大者，又两乳房动，脉复数，加有寒热，此伤寒病也。

若羸长病，如脉浮溢寸口，复有微热，此疰气病也。如复咳又多热，乍剧乍

差，难治也。又疗无剧者，易差。不咳者，易治也。 扁鹊华佗察声色要诀第四病人五藏已夺，神明不守，声嘶者，死。

病人循衣缝，谵言者，不可治。

病人阴阳俱绝，掣衣掇空，妄言者，死。

病人妄言错乱及不能语者，不治。热病者，可治。

病人阴阳俱绝，失音不能言者，三日半死。

病人两目皆有黄色起者，其病方愈。

病人面黄目青者，不死。青如草滋，死。

病人面黄目赤者，不死。赤如衄血，死。

病人面黄目白者，不死。白如枯骨，死。

病人面黄目黑者，不死。黑如炲，死。

病人面目俱等者，不死。

病人面黑目青者，不死。

病人面青目白者，死。

病人面黑目白者，不死。

病人面赤目青者，六日死。

病人面黄目青者，九日必死，是谓乱经。饮酒当风，邪入胃经，胆气妄

泄，目则为青，虽有天救，不可复生。

病人面赤目白者，十日死。忧恚思虑，心气内索，面色反好，急求棺椁。

病人面白目黑者，死。此谓荣华已去，血脉空索。

病人面黑目白者，八日死。肾气内伤，病因留积。

病人面青目黄者，五日死。

病人著床，心痛短气，脾竭内伤，百日复愈。能起傍徨，因坐于地，其

立倚床，能治此者，可谓神良。

病人面无精光若土色，不受饮食者，四日死。

病人目无精光，及牙齿黑色者，不治。

病人耳目鼻口有黑色起，入于口者，必死。

病人耳目及颧颊赤者，死在五日中。

病人黑色出于额，上发际，下直鼻脊，两颧上者，亦死在五日中。

病人黑气出天中，下至年上颧上者，死。

病人及健人，黑色若白色起，入目及鼻口，死在三日中。病人及健人，

面忽如马肝色，望之如青，近之如黑者，死。病人面黑，目直视，恶风者，

死。

病人面黑唇青者，死。

病人面青唇黑者，死。

病人面黑，两肋下满，不能自转反者，死。

病人目直视，肩息者，一日死。

病人头目久痛，卒视无所见者，死。

病人阴结阳绝，目精脱，恍惚者，死。

病人阴阳绝竭，目眶陷者，死。

病人眉系倾者，七日死。

病人口如鱼口，不能复闭，而气出多不反者，死。病人口张者，三日死。

病人唇青，人中反，三日死。

扁鹊诊诸反逆死脉要诀第五

扁鹊曰：夫相死脉之气，如群鸟之聚，一马之驭系，水交驰之状，如悬

石之落。出筋之上，藏筋之下，坚关之里，为在荣卫，伺候交射，不可知也。

脉病人不病，脉来如屋漏、雀啄者，死。又经言：得病七、八日，脉如

屋漏、雀啄者，死。

脉来如弹石，去如解索者，死。

脉困病人脉如虾之游，如鱼翔者，死。

脉如悬薄卷索者，死。脉如转豆者，死。脉如偃刀者，死。脉涌涌不去

者，死。脉忽去忽来暂止复来者，死。脉中侈者，死。脉分绝者，死。

脉有表无里者，死。经名曰结，去即死，何谓结？脉在指下如麻子动摇，

属肾，名曰结，去死近也。

脉五来一止，不复增减者，死。经名曰代。何谓代？脉五来一止也。脉

七来是人一息，半时不复增减，亦名曰代，正死不疑。

经言：病或有死，或有不治自愈，或有连年月而不已。其死生存亡，可

切脉而知之耶？然，可具知也。设病者若闭目不欲见人者，脉当得肝脉，弦

急而长，反得肺脉，浮短而涩者，死也。病若开目而渴，心下牢者，脉当得

紧实而数，反得沉滑而微者，死。病若吐血，复鼽衄者，脉当得沉细，而反

浮大牢者，死。病若谵言妄语，身当有热，脉当洪大，而反手足四逆，脉反

沉细微者，死。病若大腹而泄，脉当微细而涩，反得紧大而滑者，死。此之

谓也。

经言：形脉与病相反者，死。奈何？然：病若头痛目痛，脉反短涩者，

死。

病若腹痛，脉反浮大而长者，死。

病若腹满而喘，脉反滑利而沉者，死。

病若四肢厥逆，脉反浮大而短者，死。

病若耳聋，脉反浮大而涩者，死。

病若目，脉反大而缓者，死。

左有病而右痛，右有病而左痛，下有病而上痛，上有病而下痛，此为逆，

逆者死，不可治。

脉来沉之绝濡，浮之不止，推手者，半月死。脉来微细而绝者，人病当

死。

人病脉不病者，生。脉病人不病者，死。

人病尸厥，呼之不应，脉绝者，死。脉当大反小者，死。

肥人脉细小。如丝欲绝者，死。

羸人得躁脉者，死。

人身涩，而脉来往滑者，死。

人身滑，而脉来往涩者，死。

人身小，而脉来往大者，死。

人身短，而脉来往长者，死。

人身长，而脉来往短者，死。

人身大，而脉来往小者，死。

尺脉不应寸，时如驰，半日死。

肝脾俱至，则谷不化。肝多即死。