金匮翼
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《金匮翼》·卷之七

咳嗽统论

经言五脏六腑,皆令人咳。盖有自外而入者,风寒暑湿燥火是也;有自内而发者,七情饥饱劳伤是也。风寒诸气,先自皮毛而入,皮毛者肺之合,皮毛受邪,内从其所合则咳者,自外而入者也。七情饥饱,内有所伤,则邪上逆,肺为气出入之道,故五脏之邪,上触于肺亦咳,此自内而发者也。然诸气所感,有不为嗽者,病邪特甚,径伤脏腑,不留于皮毛。七情所伤,亦有不为嗽者,病邪尚浅,上留本脏,未即上攻。所以伤寒以嗽为轻,而杂病以嗽为重也。

咳嗽一症,其因实多。辨证不明,妄投希效,亦安赖有医治哉。当按昔贤所述,如咳嗽有风寒、有火、有劳、有痰、有肺胀。风寒者,鼻塞声重,恶风寒是也,宜发散行痰。又有咳喘声哑,或咽痛遇冷则发者,此谓寒包热也,解表则热自除。肺中有痰者,遇冷亦发,宜解表豁痰。火郁者,咳多痰少,面赤焦烦是也。劳者,盗汗出,痰多唾红,作寒热是也。痰者,咳动便有痰,痰出咳止是也。肺胀者,动则喘满,气急声重是也。丹溪以上数条,合而观之,参之居养,合之气体,虽有不中,亦不远亦。

治嗽最要分别肺之虚实,痰之滑涩,邪之冷热,及他脏有无侵凌之气,六腑有无积滞之物。

虚者人参、黄之属补之,使气充则脏自固。实者葶苈、杏仁之属泻之,使邪去则肺自宁。

痰滑者,南星、半夏之属燥其湿。痰涩者,栝蒌、杏仁之属润其燥。寒者,干姜、细辛温之。

热者,黄芩、栀子清之。气侵者,五味、芍药收其气,使不受邪也。积滞者,枳实、栝蒌逐其客,使无来犯也。

咳嗽统论

冷嗽

冷嗽者,身受寒气,口饮寒浆得之。盖肺主气,外合皮毛,而其经内循胃口,故外内得寒,皆能伤之。经云:形寒饮冷,外内合邪,因而客之,则为肺咳是也。其症呼吸不利,呕吐冷沫,胸中急痛,恶寒声嘶,得温则减,得寒益甚。

仲景小青龙汤

散外寒,蠲内饮。

麻黄芍药干姜炙甘草细辛桂枝(各三两)五味子半夏(各升半)上八味,以水一斗先煮麻黄减二升,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升。

此散寒蠲饮之神剂。东垣云:肺寒气逆,则宜五味子同干姜治之。有痰者以半夏为佐。

按:《金匮》浓朴麻黄汤,加浓朴、石膏、杏仁、小麦,减桂枝、芍药。《圣济》干姜汤,加紫菀、杏仁、减芍药、细辛、半夏。《外台》羊肺汤,加款冬、紫菀、白前,食茱萸,减麻黄、芍药、半夏。《易简》杏仁汤,加人参、茯苓、杏仁,去麻黄。其干姜、五味、甘草则四方如一辙也。盖本一青龙而各有裁制耳。

加减麻黄汤

麻黄(去节,一两)桂枝炙甘草(各半两)陈皮半夏(各七钱)杏仁(五十个,去皮尖,微妙另研)上细锉,每三钱,紫苏七叶,生姜四片,煎服。

三拗汤

麻黄杏仁甘草(炙,各等分)上咀,每服三钱,生姜三片,煎服微汗愈。深师有细辛。《外台》加桂枝,名小投杯汤。《和剂》加苏子、茯苓、桑皮,名华盖散。

《圣济》饴糖煎

饴糖干姜(炒,一两半)豉(炒,二两)杏仁(五十个,去皮尖)上分二剂,煎去滓,入饴糖,干姜末服。

按:咳嗽经年不愈,余无他症,服药无效者,得三拗汤恒愈。多用清凉,屡发屡甚,别无热症者,得饴糖煎遂瘥。不可不知也。《局方》于麻黄、杏仁、甘草中,加阿胶、贝母、桑叶、知母、款冬、半夏,盖杂清润于辛温之内,凡阴虚邪伏者,服之最宜,名款冬花散。

咳嗽统论

热嗽

热嗽有久暴之异,暴者时热伤肺也,肺象金而恶热,得之则脉数,气促,口渴,胸膈不利,咽喉肿痛。子和云:热乘肺者,急喘而嗽,面赤潮热,手足寒,乳子每多有之。久者风寒不解,久而化火,肺受火邪,气从火化,有升无降,其候咳唾痰浊,烦热口渴,或吐脓血,甚者身热不已,则成肺劳。

六味竹叶石膏汤

石膏()淡竹叶桔梗薄荷叶木通甘草(各一钱)水煎服

又治热嗽,诸药不效者方

人参石膏甘草半夏麦冬知母五味杏仁枇杷叶水煎服。

按:五味子治嗽,新病惟热伤肺者宜之。若风寒所客,则敛而不去矣。久病气耗者,非五味子不能收之,然热痰不除,则留固弥坚矣。

紫菀丸

《衍义》云:一妇人患肺热久嗽,身如炙,肌瘦,将成肺劳,以枇杷叶、木通、款冬花、紫菀、杏仁、桑白皮各等分,大黄减半,各如常制治讫,同为末,炼蜜丸如樱桃大,食后夜卧,各含化一丸,未终剂而愈。此泻肺中积热之剂。

人参清肺汤

(《和剂》)治肺痿,吐血,年久劳嗽,喘急坐卧不安。

人参炙甘草阿胶(炒)杏仁(去皮尖)桑皮知母粟壳(

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