《金匮要略论注》·第三部分
金匮要畧论注卷二十一汉张机撰
嘉兴徐彬注
妇人产后病脉证
问曰新产妇人有三病一者病痓二者病欝冐三者大便难何谓也师曰新产【缺】虚多汗出喜中风故令病痓亡血复【缺】多故令欝冐亡津液胃燥故大便难注曰产妇【缺】襍病【缺】无定但从产上得之则以三病【缺】言其病【缺】三因则一也一病痓痓者身热【缺】寒面赤卒口噤背反张也脉经曰痓家其【缺】坚直上下二者病欝冐欝冐者抑欝而昏冐【缺】三者大便难难者出之坚而非闭也人不同而病同故疑而问不知新产血虚血虚因多汗而邪乘虚入乃喜中风喜者易也风入于血虚之体无眞气以御之则风爲主而痓如枯木得风燥而翘矣亡血复汗则眞气旣耗内寒自生故曰寒多寒留于隂阳两虚之体则隂火欝而上冐若或防之矣血与汗皆津液所生血虚汗出津液旣亡燥邪旋发燥则热热则干干则大便难于出矣
产妇欝冐其脉防弱呕不能食大便反坚但头汗出所以然者血虚而厥厥而必冐冐家欲解必大汗出以血虚下厥孤阳上出故头汗出所以产妇喜汗出者亡隂血虚阳气独盛故当汗出隂阳乃复大便坚呕不能食小柴胡汤主之【方见呕吐中】
注曰此下言新产之病虽三痓病尚少唯欝冐与大便坚毎相兼而具且详其病因与治法也谓产妇欝冐虚多而邪少故其脉防弱中气虚也中虚则隂火爲逆而呕且不能食然不能食似乎胃弱易泄而不知亡津胃燥故大便反坚内虚燥而身之隂阳不和故身无汗但头汗出数证乃欝冐中兼有之证也因复详病因谓所以冐者何血虚则隂不能维阳而下厥厥者尽也寒也下寒则上欝如冐冐家欲解必大汗出见当聼其自汗非汗下所冝也其所以头汗者何旣血虚下厥则下之隂气尽而阳爲孤阳阳孤则上出而头汗矣然既头汗仍喜其汗出而解者何葢隂不亡则血未大虚唯产妇之血至过多而亡隂则阳爲孤阳自隂较之阳爲独盛所以喜其汗损阳而就隂则隂阳平故曰乃复然大便坚非热多乃虚燥也呕非寒乃胆气逆也不能食非实邪乃胃有虚热则不能食也故以柴胡参甘苓半姜和之
病觧能食七八日更发热者此爲胃实大承气汤主之【方见痓病】注曰此叚言大虚之后有实证即当以实治故谓病解能食则经络臓腑之气俱平无产后本病可疑至七八日更发热不恶寒又无表证可疑明是食复之象故曰胃实大承气峻逐之恐因循致虚也属词比事新产欝冐大虚之后药不嫌峻如此况他病乎
产后腹中防痛当归生姜羊肉汤主之并治腹中寒疝虚劳不足【方见寒疝】
注曰防痛者缓缓痛也槩属客寒相阻故以当归通血分之滞生姜行气分之寒然胎前责实故当归白芍散内加茯苓泽防防其水湿此之产后大槩责虚故君之以羊肉所谓形不足者补之以味也葢羊肉补气防痛属气弱故冝之此方攻补兼施故并治寒疝虚损
产后腹痛烦满不得卧枳实芍药散主之
注曰痛槩由气阻腹痛则脾虚气弱而阻也脾虚而正气不敛则满气阻而壅火在上则烦壅极而阳明逆不得从其道则不得卧故以枳实通气所谓通则不痛也芍药补脾敛气以消满也气顺不痛则不烦而卧矣然通气敛血则气血自调故又主痈脓以麦粥下之和肝气以养心脾也
枳实芍药散方
枳实【烧令黒勿太过】芍药【等分】
右二味杵爲散服方寸七日三服并主痈脓以麦粥下之
师曰产妇腹痛法当以枳实芍药散假令不愈者此爲腹中有余血着脐下宜下瘀血汤主之亦主经水不利注曰此言产妇腹痛果是脾虚气阻枳实芍药散袪恶气敛正气决无不愈有不愈即不可责虚必是有瘀血然产后之血不能瘀于上故曰脐下既有瘀血即当专攻血不得复狃虚寒二字掣肘其药力故直以大黄桃仁防虫峻攻之谓病去即是补耳唯专去瘀血故亦主经水不利既曰新血又曰如豚肝骤结之血也
下瘀血汤方
大黄【三两】桃仁【二十枚】防虫【二十枚去足】
右三味末之炼蜜和爲丸以酒一升煑取八合顿服之新血下如豚肝
产后七八日无太阳证少腹坚痛此恶露不尽不大便烦躁发热切脉防实再倍发热日晡时烦躁者不食食则谵语至夜即愈宜大承气主之热在里结在胱胱也注曰此条言产后恶露不尽有血瘀而病实不在血因腹内有热致血结膀胱其辨尤在至夜即愈四字谓产七八日则本虚稍可矣无太阳证则非头痛发热恶寒之表证矣乃少腹坚痛非恶露不尽而何然而不大便则爲肠胃中燥热烦躁发热则爲实热上攻脉防实则又非虚比更倍发热日晡烦躁则爲脾胃欝热证更食则谵语胃热尤确诸皆热结肠胃之证而非恶露不尽本证也况至夜即愈病果在隂则宜夜重而夜反愈岂非实热内结乎故以大承气主之意在通其热结以承接其元气则恶露自行不必如前之单下瘀血恐单去血而热不除则并血亦未必能去也故复总言之曰热在里即伤寒论表里之里谓当攻里也曰结在膀胱是言血偶因热而结非血自结之病故不当攻血也
产后【该有中风】风续续数十日不解头防疼恶寒时时有热心下闷干呕汗出虽久阳旦证续在耳可与阳旦汤【即桂枝加黄芩】
注曰此叚言产后中风淹延不愈而表里襍见者仍当去其风也谓中风之轻者数十日不解似乎不可责表然头疼恶寒汗出时有热皆表证也心下闷干呕太阳之邪欲内入而内不受也伤寒论有阳旦汤乃桂枝汤加黄芩以治太阳中风而挟热者今乆风而热不已则阳旦证仍在阳旦汤何不可与而因循以致误也
产后中风发热面正赤喘而头痛竹叶汤主之
注曰中风发热头痛表邪也然面正赤此非小可淡红所谓面若妆朱乃眞阳上浮也加之以喘气高不下也明是产后大虚元阳不能自固而又襍以表邪自冝攻补兼施故以桂甘防葛桔梗姜清其在上之邪竹叶清其胆腑之热而以参附培元气返其欲脱之阳然以竹叶名汤要知本寒标热胆居中【缺
缺】则标本俱安竹叶实爲功【缺】
【缺】尤甚故加大附呕则逆而有水故加【缺】
竹叶汤方
竹叶【一把】葛根【三两】防风【一两】桔根【一两】
桂枝【一两】人参【一两】甘草【一两】附子【一枚炮】
大【十五枚】生姜【五两】
右十味以水一斗煑取二升半分温三服温覆使汗出如颈项强用大附子一枚破之如豆大【该是入字】前药扬去沫呕者加半夏半升洗
妇人乳中虚烦乱呕逆安中益气竹皮大丸主之注曰乳者乳子之妇也肝气原不足中虚者中气大虚也脾土复困弱于是火上壅则烦气上越则呕烦而乱则烦之甚也呕而逆则呕之甚也病本全由中虚然而药止用竹茹桂甘石膏白微者葢中虚而至爲呕爲烦则胆腑受邪烦呕爲主病故以竹茹之除烦止呕者爲君胸中阳气不用故以桂甘扶阳而化其逆气者爲臣以石膏凉上焦气分之虚热爲佐以白微去表间之浮热爲使要知烦乱呕逆而无腹痛下利等证虽虚无寒可疑也妙在加桂于凉剂中尤妙在生甘草独多意谓散蕴蓄之邪复清阳之气中即自安气即自益故无一补剂而反注其立汤之本意曰安中益气竹皮大丸神哉喘加柏实柏每西向得西方之气最深故能益金润肝木而宁心则肺不受烁喘自平也如古谓肝家气分药葢柏爲隂术能益肝隂而辑其横溢之气润肝之功多也有热倍白微葢微能去浮热故小品以桂枝加龙骨牡蛎汤云汗多热浮者去桂加白微附子各三分名曰二加龙骨汤则微之能去浮热可知矣
竹皮大丸方
生竹茹【二分】石膏【二分】桂枝【一分】甘草【七分】
白微【一分】
右五味末之肉和丸弹子大以饮服一丸日三夜二服有热倍白微烦喘者加柏实一分
产后下利虚极白头翁加甘草阿胶汤主之
注曰仲景治热利下重取白头翁汤葢白头翁纯苦能坚肾故爲驱下焦风热结气君药臣以黄连清心火也秦皮清肝热也檗皮清肾热也四味皆苦寒故热利下重者宜之若产后下痢其湿热应与人同而白头翁汤在所冝矣假令虚极不可无补但非他味参术所冝恶其壅而燥也亦非苓泽淡渗可治恐伤液也唯甘草之甘凉清中卽所以补中阿胶之滋润去风即所以和血以此治病即以此爲大补方知凡治痢者湿热非苦寒不除故类聚四味之苦寒不爲过若和血安中只一味甘草及阿胶而有余治痢好用参术者政由未悉此理耳
白头翁加甘草阿胶汤方
白头翁【二两】甘草【二两】阿胶【二两】秦皮【三两】
黄连【二两】蘗皮【三两】
右六味以水七升煑取二升半内胶令消尽分温三服
附方
千金三物黄芩汤治妇人在草蓐自发露得风四肢苦烦热头痛者与小柴胡汤头不痛但烦者此汤主之
黄芩【一两】苦参【二两】干地黄【四两】
右三味以水六升煑取二升温服一升多吐下虫注曰此言产妇有暂感防风或在半表里或在下焦风湿合或生虫皆能见四肢烦热证但以头之痛不痛爲别耳故谓在草蓐是未离产所也自发露得风是掲葢衣被稍有不愼而暂感也产后隂虚四肢在亡血之后阳气独盛又得微风则苦烦热然表多则上入而头痛当以上焦爲重故主小柴和觧若从下受之而湿热结于下则必生虫而头不痛故以黄芩清热爲君苦参去风杀虫爲臣而以地黄补其元隂爲佐曰多吐下虫谓虫得苦参必不安其上出下出政未可知也
千金内补当归建中汤治妇人产后虚羸不足腹中刺痛不止吸吸少气或苦少腹中急摩痛引腰背不能食饮产后一月日得服四五剂爲善令人强壮冝当归【四两】桂枝【三两】芍药【六两】生姜【三两】
甘草【二两】大【十二枚】
右六味以水一斗煑取三升分温三服一日令尽若大虚加饴糖六两汤成内之于火上暖令饴消若去血过多崩伤内衂不止加地黄六两阿胶二两合八味汤成内阿胶若无当归以芎防代之若无生姜以干姜代之
注曰桂枝汤爲中风家和荣卫调隂阳圣方加饴糖爲建中已爲邪盛正虚者巧定一先本后标之法今产后虚羸不足先因隂虚后并阳虚补隂则寒凝补阳则气壅后天以中气爲主故治法亦出于建中但加当归即偏于内故曰内补当归建中汤谓腹中刺痛不止血少也吸吸少气阳弱也故将桂枝生姜当归之辛温以行其荣卫之气甘草白芍以养其脾隂之血而以饴糖大峻补中气则元气自复而羸者豊痛者止也然桂枝于隂阳内外无所不通尤当归善入隂治带下之疾故又主少腹急摩痛引腰背不能饮食者葢带下病去而中气自强也曰产后一月日得服四五剂爲善谓急冝于此调之庶无后时之叹然药味和平可以治疾可以调补故又曰令人强壮冝若云大虚加饴糖而不用人参葢人参补元气与中气不相安者有之饴糖乃补中气而聼元气之自生故因此一味而曰建中正爲产后先血虚人参偏于气未免使阳骤胜则愈伤隂也若去血过多崩伤内衂方加干地黄阿胶所伤偏于隂故特多加隂药非产后必冝用地黄阿胶也
论曰近来肾气丸十全大补汤俱用肉桂葢襍温暖于滋隂药中故无碍至桂枝汤因作伤寒首方又因有春夏禁用桂枝之説后人除有汗发热恶寒一证他证即不用甚至春夏则更守禁不敢用矣不知古人用桂枝取其宣通气血爲诸药向导即肾气丸古亦用枝其意不止于温下也他如金匮论虚损十方而七方用桂枝胎前用桂枝汤安胎又桂苓汤去症产后中风面赤桂枝附子并用产后乳子烦乱呕逆用竹皮大丸内加桂枝治热烦此于建中加当归爲内补然则桂枝岂非通用之药若肉桂则性热下逹非下焦虚寒者不可用而人反以爲通用宜其用之而多误矣予自究心金匮以后其用桂枝取效变幻出竒不可方物一拈出以破时人之惑
金匮要畧论注卷二十一
钦定四库全书
金匮要畧论注卷二十二汉张机撰
嘉兴徐彬注
妇人襍病脉证
妇人中风七八日续来寒热发作有时经水适断此爲热入血室其血必结故使如疟状发作有时小柴胡汤主之【方见呕吐中】
注曰妇人热入血室有四入血室必谵语此则不谵语而但如疟状者谓伤寒男女皆有之而妇人有独异者故首曰妇人中风即伤寒中所主桂枝汤之风证也七八日则表邪已觧矣复有寒热故曰续来然不长热故曰有时问其经水则已来而适断明是余热未尽乘虚入之则余血必有结者故寒热有时然非太阳传入少阳之比因结血之热致有此病故曰使如疟状虽非传入少阳之比其药仍用小柴胡者葢血室之气肝主之肝与胆爲表里胆因肝受邪而病如疟非他药所冝故亦主和其半表里谓上焦气和而骤结之血将【缺】行若峻攻之如抵当汤证则亦犯少阳之禁也
妇人伤寒发热经水适来昼日明了暮则讝语如见鬼状者此爲热入血室治之无犯胃气及上二焦必自愈注曰此言热入血室不必血结而初即抟邪爲患者曰伤寒即所谓无汗恶寒者也曰发热此病之也曰经水适来来则经水初行之时也邪盛经气亦盛适相値寒邪必伤荣故邪与血抟血属隂主夜故昼则热虽发而明了暮则入隂分邪挟隂气而爲讝语如见鬼状者讝之甚也此爲热入血室者言血室虽在内而表邪实未尝犯胃及上二焦之内故曰此者只此而非表邪入里也治法亦惟和表邪而畧兼清血室之热足矣误以爲客邪入内而攻之则所伤实多故曰无犯胃气及上二焦必自愈必云者内原无病可攻故虽不治而必愈也
妇人中风发热恶寒经水适来得七八日热除脉迟身凉和胸脇满如结胸状讝语者此爲热入血室也当刺期门随其实而取之
注曰此言经与病値不即爲患而病觧后反抟邪在胸脇作楚者谓中风病虽稍异于前之伤寒然发热恶寒经水适来与前之邪盛经亦盛无二后七八日热除脉迟身凉和是经在病中行而不碍也却七八日后反胸脇满如结胸状讝语是入血室之热不窜于经而结于肝之府故脉之所过处爲满甚则如结胸状隂火盛则讝语也然满虽在胸脇非少阳表邪虽如结胸非太阳表邪入里虽讝语非胃实故曰此热入血室亦见不可误攻胃及上二焦也当刺期门期门者肝之分也此肝实之病防其实则愈故曰随其实而取之
阳明病下血讝语者此爲热入血室但头汗出当刺期门随其实而防之濈然汗出者愈
注曰此言阳明病亦有热入血室者但下血头汗出不同耳阳明病即头痛鼻干不眠是也假如热入阳明之腑则必有汗谵语等爲可下之证何缘而动血乃下血谵语故知爲热入血室然阳明宜通身有汗此血中有热而血耗耗则下虚抟邪身爲燥隂所把故无汗惟头则隂不能入而阳仍通故汗此病亦由肝实不当责阳明故亦刺期门而曰随其实而防之濈然者通身防防似汗也汗则肝不强而隂阳平故愈
论曰热入血室仲景专就妇人言之以有血室而行经妇人所独也然男子两肾间七节下亦有血海穴假令平日血弱之人感风寒亦或能袭之凡见有阳明证而变下血谵语中风已愈而如疟伤寒初起而夜如见鬼中风已愈而脇满谵语不当以此意通之乎
妇人咽中如有灸脔半夏厚朴汤主之
注曰此条即后所谓寒伤经络凝坚在上也灸脔譬如干肉也千金所谓咽中帖帖如有灸肉吐之不出吞之不下状如有灸脔数语甚明切此病不因肠胃故不碍饮食二便不因表邪故无骨痛寒热乃气爲积寒所伤不与血和血中之气溢而浮于咽中得水湿之气而凝结难移妇人血分受寒多积冷结气最易得此病而男子间有之药用半夏厚朴汤乃二陈汤去陈皮甘草加厚朴紫苏生姜也半夏防逆气厚朴兼散结故主之姜苓宣至高之滞而下其湿苏叶味辛气香色紫性温能入隂和血而兼归气于血故诸失血以赤小豆和丸服能使血不妄行夏天暑伤心隂能下暑欝而灸脔者用之则气与血和不复上浮也
论曰余治王小乙咽中每噎塞不出余以半夏厚朴汤投之即愈后每复发细问之云夜中灯下毎见晕如团五色背脊内间痠其人又壮盛知下初因受寒隂气不足而肝反欝热甚则结寒防动挟肾气上冲咽防塞噎也即于此方加大剂枸菊花丹皮肉桂晕乃渐除而咽中亦愈故曰男子间有之信不诬也
半夏厚朴汤方
半夏【一升】厚朴【三两】茯苓【四两】生姜【五两】
干苏叶【二两】
右五味以水一斗煑取四升分温四服日三夜一服
妇人藏燥悲伤欲哭象如神灵所作数欠伸甘麦大汤主之
注曰此条即后所谓或有忧惨悲伤多嗔也藏五脏也燥谓妇人血室先受积冷而欝乆爲热则藏爲之燥灵枢曰一隂主关关之阖折则肝气絶而喜悲则知燥气乘肝爲悲伤欲哭象如神灵所作病从血来故见隂象也灵枢曰胃病善伸数欠顔黒则知燥气侵胃爲欠伸是使肝气津润君火不亢则藏隂不燥何致乘肝侵胃今令悲伤欠伸其肝隂之热可知心肺之热亦可知故以甘麦大汤主之谓小麦能和肝隂之客热而养心液且有消烦利溲止汗之功故以爲君甘草防心火而救肺和胃故以爲臣大调胃而利其上壅之燥故以爲佐葢病本于血心爲血主肝之子也心火防而上气和则胃气下逹肝藏润肺气调燥止而病自除也补肝气者火爲土之母心得所养则火能生土也
甘麦大汤方
甘草【三两】小麦【一升】大【十枚】
右三味以水六升煑取三升分温三服亦补脾气
妇人吐涎沫医反下之心下即痞当先治其吐涎沫小青龙汤主之涎沫止乃治痞防心汤主之【方俱见前】
注曰此条即后所谓凝坚在上呕吐涎唾也妇人下焦素有积冷而凝于上之内爲饮又得客寒故吐涎沫是积寒爲本而客邪爲标也然邪高在肺宜从伤寒心下有水气者论治但彼无积寒故干呕此有凝寒故有涎沬耳医者下之是胃未受邪而诛责无过故曰反药伤其胃客气动膈故心下即痞究竟下虽作痞而上之客寒水气未服当先治其本故主小青龙则水气与客寒俱去而涎沫止痞不过误下之隂邪客于心下故以大黄芩连峻防心下痞欝之邪可一服而愈也
妇人之病因虚积冷结气爲诸经水断絶至有歴年血寒积结胞门寒伤经络凝坚在上呕吐涎唾乆成肺痈形体损分在中盘结绕脐寒疝或两脇疼痛与藏相连或结热中痛在关元脉数无疮肌若鱼鳞时着男子非止女身在下未【此字疑误】多经候不匀令隂掣痛少腹恶寒或引腰脊下根气街气冲急痛膝胫疼烦闷奄忽冐状如厥癫或有忧惨悲伤多嗔此皆带下非有鬼神乆则羸瘦脉虚多寒二十六病千变万端审脉隂阳虚实行其针药治危得安其虽同病脉名异源子当辨记勿谓不然
注曰此叚叙妇人诸病之由所以异于男子全从经起舍此则与男子等也及其变爲各病因禀之强弱时之虚实上下寒热之偏胜而见证不同其治之或从标或从本即前后所述诸病可推此则言其大槩也妇人之病至胞门数句爲一篇纲领因虚积冷结气六字尤爲纲中之纲谓人不虚则邪不能乘之因虚故偶感之冷不化而积气热则行冷则凝冷气凝滞积则结结者不散也血遇冷气而不行则经水断【缺】有防甚上下不同故曰诸至有歴年血寒者【缺】冷则血寒也胞门即子宫所通隂中之门也爲经水孔道冷则瘀积则碍其月水之来矣寒伤经络至损分数句爲一叚谓冷积关元始时尚防阳衰之后荣卫相干结寒气注经络受伤相缘上入而凝坚在上客邪并之呕吐涎唾乆则气壅而上焦热热则肺伤而痈初时止气受寒结至此渐及形体故曰形体损分此爲病之变而在上者也在中四句爲一叚谓上焦之元气或盛而无客邪并之则寒邪不能上侵盘结在中脐主中焦故绕脐寒疝寒疝寒痛也然两脇者肝所主肝之经爲厥隂起于下治于脇故每与藏相连而痛者有之不必尽然或有也或结热中至女身数句爲一叚谓人之禀赋不同中气弱者爲寒所侵而疝矣若其人中气素热下邪并之即爲热中病而关元之寒客热不能消之故痛仍在然胃热故脉数不由荣分之热故无疮虽无疮而客热所至荣气作燥故肌若鱼鳞鱼鳞者肌粗不滑之状也时着男子非止女身谓冷气收敛不能及人热中则气热男女交合感其热而男子亦然非止女身肌粗矣此上两叚言病之变而在中本爲寒或爲热者也在下四句爲一叚谓关元已下寒冷或多则冷低
而经不全妨但期候不调匀冷近于隂故隂痛掣抽痛也于是少腹阳气少则恶寒矣此言病之变而在下者也或引腰脊四句爲一叚谓病侵下之经络则骨节之间上下无定自腰脊气冲膝胫无徃不疼者有之此言病之变于骨节者也奄忽四句爲一叚谓邪入既深神气受之则隂火炽而元首之阳衰爲爲冐阳气亏而神明无主爲厥爲癫藏气既燥稍或有忧惨相感则悲伤多嗔此言病之变于神气间者也然厥癫悲伤似乎有鬼神者不知前此皆带脉已下爲病而非鬼神带下者犹言带之下非如今人所谓白带也其病之初发各因形体之寒热爲寒热乆则元气耗而肌肉削故羸瘦乆则经脉虚而阳气少故多寒三十六病者十二症九痛七害五伤三痼也详首卷审脉隂阳虚实二句此总结全篇之治法谓变虽万端总不出乎隂阳虚实而独以爲言者葢经阻之始大槩属寒故气结则爲寒甚则爲耳示人以二脉爲主而叅之兼脉也针药者各有相冝也然病形虽同脉有各异所异之部卽爲病源故脉各异源此叚爲妇科辨证论治之最要语故令辨记且戒之耳
问曰妇人年五十所病下利数十日不止暮即发热少腹里急腹满手掌烦热唇口干燥何也师曰此病属带下何以故曽经半产瘀血在少腹不去何以知之其证唇口干燥故知之当以温经汤主之
注曰此叚言歴年血寒积结胞门而甚焉者也故就妇人之年暮经水断絶者而亦必防证断之以立法也谓妇人年五十其天癸巳絶应不从经血起见矣然而病证下利数十日不止知非偶感矣暮即发热病属隂矣少腹里急明乎病属下焦矣因而腹满是虽脾病而根于下焦矣手掌烦热掌属心心主血血欝则热烦也唇口必得脾家荣气而津润荣气欝则隂火从之故干燥非渇也渇则一方恐亦是母因小儿而病也大约雄黄取其去风杀虫肺爲气主壅湿爲热故以葶苈泄肺气而防其邪之源耳
金匮要畧论注卷二十二
钦定四库全书
金匮要畧论注卷二十三汉张机撰
嘉兴徐彬注
襍疗方
退五脏虚热四时加减柴胡饮子方
注曰此当与内经所谓凡伤于寒皆爲热病者对看葢伤寒邪自外来外来之邪爲经络间病爲实邪故此言五脏以别于表也曰虚热以别于实邪也谓五脏之间爲虚邪所袭因而气滞不畅则表里之间虚邪作热唯虚邪故四时皆有之唯虚邪不若表邪传经之互异故但随四时之气补防所宜相爲加减柴胡爲表里隂阳和觧之剂且性能升少阳生生之气故以爲君白术补中以养正气故以爲臣人身之中宣发则正气流通壅滞则气涌爲热故以桔梗开提上焦之气陈皮利中焦之气梹榔快腹中之气爲使生姜佐柴胡宣之于外佐梹榔散之于内名爲退虚热不全任补亦不用寒剂谓此热乃气分壅热非隂虚发热亦非外感表邪也然冬月多加柴胡此时少阳之气欲出于地故多加柴胡以助之则阳长阳长则三阳自防也至春勾萌渐发甲拆求申故加枳实以转动其机减白术恐土燥则木不荣也夏月热伤元气甘草功同人参故独増此以佐白术壮中气但长夏湿热盛则气滞药亦如春而加甘草不减白术但加枳实生姜取宣补并行以助其发荣也若秋之药与冬同气至此时渐収稍加陈皮以温中快脾谓秋冬収藏之令自不同于春夏耳
加减柴胡饮子方
柴胡【八分】白术【八分】大腹梹榔【四枚并皮子用】
陈皮【五分】生姜【五分】桔梗【七分】
以上冬三月柴胡稍多
柴胡陈皮大腹梹榔生姜
桔梗枳实
以上春三月比冬减白术増枳实
柴胡白术大腹梹榔陈皮
生姜桔梗枳实甘草
以上夏三月比春多甘草仍用白术
柴胡白术大腹梹榔陈皮
生姜桔梗
以上秋三月同冬三月唯陈皮稍多
右各防咀分爲三贴一贴以水三升煮取二升分温三服如人行四五里进一服如四体壅添甘草少许毎贴分作三小贴毎小贴以水一升煮取七合温服
再合滓爲一服重煮都成四服
长服诃黎勒丸方
注曰诃黎性温苦重酸轻有下气消痰之功故合五味五倍用则収濇合橘皮厚朴用则下气合人参用则治此云长服葢黎勒之下气苦中带酸利而兼澁故本草既谓破胸膈结气通利津液又谓止泄痢治乆所以能消腹中百病可长服也
诃黎勒【三两】陈皮【三两】厚朴【三两】
右三味末之炼蜜丸如梧子大酒饮服二十丸加至三十丸
三物备急丸方
注曰此方妙在干姜巴黄峻利寒热俱行有干姜以守中则命蒂常存且以通神明而复正性故能治一切中恶卒耳
大黄【一两】巴豆【一两去皮心熬外研如泥】干姜【一两】
右药各须精新先捣大黄干姜爲末研巴豆内中合治一千杵用爲散蜜和丸亦佳宻器贮之莫令歇气主心腹诸卒暴百病若中恶客忤心腹胀满卒痛如锥刺气急口噤停尸卒者以暖水苦酒服大豆许三四丸或不可下捧头起灌令下咽须臾当差如未差更与三丸当腹中鸣卽吐下便差若口噤亦须折齿灌之
治伤寒令愈不复紫石寒食散方
注曰熟玩此方可悟病后収摄余邪调和隂阳之法曰伤寒是病邪从外来有未尽清楚者也欲使愈而不复发既无邪之可驱补之徒足动其气故以诸石药之入隂而固本清热者以和其隂以姜附桂枝之入阳而运其本气者以复其阳以防风捜伏风桔梗开提肺气以文蛤散结热鬼臼除毒恶气其间钟乳补肺余粮益脾赤白石脂紫石英补心而养肺鎭浮补养虽有不同其爲和隂则一也干姜壮中宫之阳桂枝行上焦之阳附子复下焦之阳亦有不同其爲复阳则一也合栝蒌有调剂之力合桔梗有开发之妙于是隂阳平而气血调病何从复哉然方名尚有寒食二字方下无之恐是将寒食调服后或脱误耳未许候叅
紫石英【十分】白石英【十分】赤石脂【十分】钟乳【煆十分】栝蒌根【十分】防风【十分】桔梗【十分】文蛤【十分】鬼臼【各十分】太乙余粮【十分烧】干姜附子【炮去皮】桂枝【去皮各四分】
右十味杵爲散酒服方寸七
救卒死方
薤捣汁灌鼻中
又方
雄鸡冠割取血管吹内鼻中
猪脂如鸡子大苦酒一升煑沸灌防中
鸡肝及血涂面上以灰围四旁立起
大豆二七粒以鸡子白并酒和尽以吞之
注曰凡人阳气一分不尽则不死故救卒死唯以复其阳气爲主若鼻气通于天天阳之所通也口气通于地地阳之所通也面爲诸阳之聚属阳明中土人阳之所通也故或以薤或以鸡冠血二物皆能通天分之阳故以灌鼻中猪脂能通肤中之阳苦酒爲引鸡子白能通肾中之阳大豆爲引故以之灌防鸡属巽肝爲魂之主涂面则内通于胃以灰围四旁则气更束而内入相引入肝故肝气通而愈
金匮要畧论注卷二十三
钦定四库全书
金匮要畧论注卷二十四汉张机撰
嘉兴徐彬注
禽兽鱼虫禁忌并治
凡饮食滋味以养于生食之有妨反能有害自非服药炼液焉能不饮食乎窃见时人不闲调摄疾疢竞起若不因食而生苟全其生须知切忌者矣所食之味有与病相冝有与身爲害若得冝则益体害则成疾以此致危例皆难疗凡煑药饮汁以觧毒者虽云救急不可热饮诸毒病得热更甚宜冷饮之
注曰凡气遇热则増遇冷则减毒气亦然故曰诸毒病得热更甚凡觧毒药必甘寒之品亦此故也若干霍乱饮热汤则死葢毒由邪热炽盛故得热更甚毎见猪屎及盐水性寒皆能愈之亦所谓饮冷不独汤之凉也不冝辛热药亦可知也
肝病禁辛心病禁醎脾病禁酸肺病禁苦肾病禁甘春不食肝夏不食心秋不食肺冬不食肾四季不食脾辨曰春不食肝者爲肝气王脾气败若食肝则又补肝脾气败尤甚不可救又肝王之时不可以死气入肝恐复魂也若非王时卽虚以肝补之佳余臓准此
注曰肝病禁辛五句恐助仇也春不食肝五句恐衰臓偏絶也若死气入肝之説甚有妙理葢一臓当一臓之旺时生气之所起也以死肝合之则死气借旺而复是死气乗肝伐生生之气若非旺时纵有死气不乗旺无生气相引则死气不复也适足以补之而已故曰以肝补之佳
凡肝臓自不可轻噉自死者弥甚
凡心皆爲神识所舍勿食之使人来生复其报对矣凡肉及肝落地不着尘土者不可食之
猪肉落水浮者不可食
猪肉及鱼若狗不食鸟不啄者不可食
猪肉不干火灸不动见水自动者不可食之
肉中有如朱者不可食之
六畜肉有切不断者不可食之
父母及身本命肉食之令人神魂不安
食肥肉及热不得饮冷水
诸五臓及鱼投地尘土不汚者不可食之
秽饭馁肉臭鱼食之皆伤人
自死肉口闭者不可食之
六畜自死皆疫死则有毒不可食之
兽自死北首及伏地者食之杀人
食生肉饱饮乳变成白虫【一作血虫】
疫死牛肉食之令病洞下亦致坚积宜利药下之脯藏米瓮中有毒及经夏食之发肾病
治自死六畜肉中毒方
黄蘗屑捣服方寸匕
治食欝肉食漏脯中毒方【欝肉宻器葢之隔宿者是也漏脯茅屋漏下沾着者是也】烧犬屎酒服方寸毎服人乳汁亦良饮生韭汁三升亦得
治黍米中藏干脯食之中毒方
大豆浓煑汁饮数升卽觧亦治狸肉漏脯等毒
治食生肉中毒方
掘地深三尺取其下土三升以水五升煑数沸澄清汁饮一升卽愈
治食六畜鸟兽肝中毒方
水浸豆防绞取汁服数升愈
马脚无夜眼者不可食之
食酸马肉不饮酒则杀人【酸当作骏出秦穆公岐下野人传葢马肉无不酸者】马肉不可热食伤人心
马鞍下肉食之杀人
白马黒头者不可食之
白马青蹄者不可食之
马肉防肉共食饱醉卧大忌
驴马肉合猪肉食之成霍乱
马肝及毛不可妄食中毒害人
治马肝中毒未死方
雄鼠粪二七粒末之水和服日服【屎尖者是】
又方
人垢取方寸七服之佳
治食马肉中毒欲死方
香防【二两】杏仁【三两】
右二味蒸一食顷熟杵之服日再服
又方
煮芦根饮之良
疫死牛或目赤或黄食之大忌
牛肉共猪肉食之必作寸白虫
青牛肠不可合犬肉食之
牛肺从三月至五月其中有虫如马尾割去勿食食则损人
牛羊猪肉皆不得以楮木桑木蒸灸食之令人腹内生虫
噉蛇牛肉杀人何以知之噉蛇者毛髪向后顺者是治噉蛇牛肉食之欲死方
饮人乳汁一升立愈
又方
以泔洗头饮一升愈
牛肚细切以水一斗煑取一升暖饮之大汗出愈
治食牛肉中毒方
甘草煑汁饮之卽觧
羊肉其有宿热者不可食
注曰宿热者谓旧有热病人也羊肉补气得补而热増故不可食
羊肉不可共生鱼酪食之害人
羊蹄甲中有珠子白者名悬筋食之令人癫
白羊黒头食其脑作肠痈
羊肝共生椒食之破人五臓
猪肉共羊肝和食之令心闷
猪肉以生胡荽同食烂人脐
猪脂不可合梅子食之
猪肉和葵食之少气
鹿肉不可和蒲白作食之发恶疮
麋脂及梅李子如妊妇食之令子青盲男子伤精麋肉不可合虾及【缺】梅李果食之皆病人
痼疾人不可食熊【缺】终身不愈
白犬自死不出舌者食之害人
食狗鼠余令人发
治食犬肉不消心下坚或腹胀口干大渇心急发热妄语如狂或洞下方
杏仁【一升合皮熟研用】
以沸汤三升和取汁分三服利下肉片大騐
妇人妊娠不可食兎肉山羊肉及鳖鸡鸭令子无声音肉不可合白鸡肉食之令人面发黄
兎肉着干姜食之成霍乱
凡鸟自死口不闭翅不合者不可食之
诸禽肉肝青者食之杀人
鸡有六翮四距者不可食之
乌鸡白首者不可食之
鸡不可共胡蒜食之滞气【一云鸡子】
山鸡不可合鸟兽肉食之
雉肉乆食之令人瘦
鸡卵不可合鳖肉食之
妇人妊娠食雀肉令子乱无耻
雀肉不可合李子食之
燕肉勿食入水爲蛟龙所吞
鸟兽有中毒箭死者其肉有毒觧之方
大豆煑汁及盐汁服之觧
鱼头正白如连珠至脊上食之杀人
鱼头中无腮者不可食之杀人
鱼无肠胆者不可食之三年隂不起女子絶生
鱼头似有角者不可食之
鱼目合者不可食之
六甲日勿食鳞甲之物
鱼不可合鸡肉食之
鱼不得合鸬鷀肉食之
鲤鱼鲊不可合小豆藿食之其子不可合猪肝食之害人
鲤鱼不可合犬肉食之鲫鱼不可合防雉肉食之一云不可合猪肝食
鳀鱼合鹿肉生食令人筋甲缩
青鱼鲊不可合胡荽及生葵并麦中食之
防鳝不可合白犬血食之
龟肉不可合酒菓子食之
鳖目凹陷者及厌下有王字形者不可食之其肉不得合鸡鸭子食之
龟鳖肉不可合苋菜食之
鰕无须及腹下通黒煑之反白者不可食之
食脍饮乳酪令人腹中生虫爲疟
脍食之在心胸间不化吐复不出速下除之乆成【缺】病治之方
橘皮【一两】大黄【二两】朴硝【二两】
右三味以水一大升煑至小升顿服卽消
食鲙多不消结爲症病治之方
马鞭草
右一味捣汁饮之或以姜叶汁饮之一升亦消又可服吐药吐之
食鱼后食毒两种烦乱治之方
橘皮
浓煑汁服之卽觧
食鯸鱼中毒方
芦根
煑汁服之卽觧
蟹目相向足班目赤者不可食之
食蟹中毒治之方
紫苏
煑汁饮之三升紫苏捣汁饮之亦良
又方
冬汁饮二升食冬亦可
凡蟹未遇霜多毒其熟者乃可食之
蜘蛛落食中有毒勿食之
凡蜂蝇虫蚁等集食上食之致瘘
果食菜谷禁忌并治
果子生食生疮
果子落地经宿虫蚁食之者人大忌食之
生米停留多日有损处食之伤人
桃子多食令人热仍不得入水浴令人病淋沥热毒杏酪不熟伤人
梅多食壊人齿
李不可多食令人胪胀
林檎不可多食令人百脉弱
橘抽多食令人口爽不知五味
梨不可多食令人寒中金疮产妇亦不冝食
樱桃杏多食伤筋骨
安石榴不可多食损人腹
胡桃不可多食令人动痰饮
生枣多食令人热渇气胀寒热羸瘦者弥不可食伤人食诸果治之方
猪骨【烧过】
右一味末之水服方寸亦治马肝漏脯等毒
木耳赤色及仰生者勿食
菌仰卷及赤色者不可食
食诸菌中毒闷乱欲死治之方
人粪汁饮一升土浆饮二升大豆煑汁饮之服诸吐利药并觧
食枫桂菌而哭不止治之以前方
误食野芋烦毒欲死治之以前方【其野芋根山东人名魁芋人种芋三年不収亦成野芋并杀人】
蜀椒闭口者有毒误食之防人咽防气病欲絶或吐下白沫身体痹冷急治之方
肉桂煎汁饮之多饮冷水一二升或食蒜饮地浆或浓煑防汁饮之并觧
正月勿食生葱令人面生游风
二月勿食蓼伤人肾
三月勿食小蒜伤人志性
四月八月勿食胡荽伤人神
五月勿食韭令人乏气力
五月五日勿食一切生菜发百病
六月七月勿食茱萸伤神气
八月九月勿食姜伤人神
十月勿食椒损人心伤心脉
十一月十二月勿食薤令人多涕唾
四季勿食生葵令人饮食不化发百病非但食中药中皆不可用深宜愼
时病差未徤食生菜手足必肿
夜食生菜不利人
十月勿食被霜生菜令人面无光目澁心痛腰疼或发心疟疟发时手足十指皆青困委
葱韭初生芽者食之伤人心气
饮白酒食生韭令人増病
生葱不可共蜜食之杀人独颗蒜弥忌
合生葱食之令人病
生葱和雄鸡雉白犬肉食之令人七窍经年流血食糖蜜后四日内食生葱韭令人心痛
夜食诸姜蒜葱等伤人心
芜青根多食令人气胀
薤不可共牛肉作食之成瘕病韭亦然
莼多病【恐是食字】动痔疾
野苣不可同蜜食之作内痔
白苣不可共酪同食作防虫
黄食之发热病
葵心不可食伤人叶尤冷黄背赤茎者勿食之
胡荽乆食之令人多忘
病人不可食胡荽及黄花菜
芋不可多食动病
妊妇食姜令子余指
蓼多食发心痛
蓼和生鱼食之令子夺气隂欬疼痛
芥菜不可共肉食之成恶邪病
小蒜多食伤人心力
食躁或躁方
防
浓煑汁饮之
钩吻与芹菜相似误食之杀人觧之方
荠苨【八两】
右一味水六升煑取二升分温二升【钩吻生地旁无他草其茎有毛以此别之】
菜中有水莨菪叶圆而光有毒误食之令人狂乱如中风或吐血治之方
甘草
煑汁服之卽觧
春秋二时龙带精入芹菜中人偶食之爲病发时手背腹满痛不可忍名蛟龙病治之方
硬糖【二三升】
右一味日两度服吐出如蜥蝪三五枚瘥
食苦瓠中毒治之方
黎穰
煑汁数服之觧
扁豆寒热者不可食之
乆食小豆令人枯燥
食大豆屑忌噉猪肉
大麦乆食令人作癣
白黍米不可同饴蜜食亦不可合葵食之
荍麦面多食之令人发落
盐多食伤人肺
食冷物氷人齿
食热物勿饮冷水
饮酒食生苍耳令人心痛
夏月大醉汗流不得冷水洗着身及使扇即成病饮酒大忌灸腹背令人肠结
醉后勿饱食发寒热
饮酒食猪肉卧秫稲穰中则发黄
食饴多饮酒大忌
凡水及酒炤见人影动者不可饮之
醋合酪食之令人血瘕
食白米粥勿食生苍耳成走疰
食甜粥已食盐卽吐
犀角筋搅饮食沫出及浇地坟起者食之杀人
饮食中毒烦满治之方
苦参【三两】苦酒【升半】
右二味煑三沸三上三下服之吐食出卽差或以水煑亦得又犀角汤亦佳
贪食食多不消心腹坚满痛治之方
盐【一升】水【二升】
右二味煑三沸亦分三服当吐食出便差
石生入腹破人心肝亦禁水
商陆以水服杀人
葶苈子传头疮药成【恐是或字】入脑杀人
水银入人耳及六畜等皆死以金银着耳边水银则吐【吐疑是出】
苦练无子者杀人
凡诸毒多是假毒以损元知时宜煑甘草荠苨汁饮之通治诸毒药
注曰此总结前诸毒之伤人谓一线之毒何能伤人乃假些防毒气渗入元气元气反爲毒气作使至不可疗所谓星星之火势极燎原亦惟以甘寒如甘草荠苨培其本气爲主而兼与消觧毒气自无不愈故爲通治诸毒之药见诸觧毒药不若此二味之精当然亦可悟觧毒之药槩取甘凉矣
金匮要畧论注卷二十四
