医方集解
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《医方集解》前言·理血之剂第八

人身之中,气为卫、血为营。经曰:营者,水谷之精也,调和五脏,洒陈于六腑,乃能入于视,而能也;血于热则病

理血之剂第八

四物汤

治一切血虚,及妇人经病(月经先期为热,后期为寒、为虚、为郁、为痰。朱丹溪曰:经水者,阴血也,阴必从阳,故其色红,上应于月,其行有常,故名曰经。为气之配,因气而行,成块者气之凝,将行而痛者气之滞,行后作痛者,气血俱虚也,色淡亦虚也,错经妄行者气之乱,紫者气之热,黑则热之甚也,今人见紫黑作痛成块,率指为风冷乘之,而用温热之剂,祸不旋踵矣。经曰:亢则害,承乃制,热甚则兼水化,所以热则紫,甚则黑也,若曰风冷故知当归(酒洗)生地黄(三钱)芍药(二钱)芎(钱半。)凡血证通宜四物汤。

如凉血,三焦地骨皮,心包络青皮,脾白芍,胃干板,血燥加人乳,瘀炒蒲黄、京墨,久不加桂附;人肥有痰加苍术、神曲;瘀滞此手少阴、足太阴、厥阴药也(心生血,脾统血,肝藏血)。当归辛苦甘温,入心脾生血,为君;生地甘寒,入心肾滋血,为臣;芍药酸寒,入肝脾敛阴,为佐;芎辛温,通上下而行血中之气,为使也(川芎入厥阴心包、肝经,上行头目,下行血海。《玉机微义》曰:川芎,血中之气药也,通肝经,性味辛散,能行血滞于气也;地黄血中血药也,通肾经,性味甘寒,能生真阴之虚也;当归血中主药也,通肝经,性味辛温,分三治,全用活血,各归其经也;芍药阴分药也,通脾经,性味酸寒,能和血,治血虚腹痛也。此特血病而求血药之属者也,若气虚血弱,又当从长沙血虚以人参补之,阳旺即能生阴血也。辅佐之属,若桃仁、红花、苏木、丹皮、血竭者,血滞所宜;蒲黄、阿胶、地榆、百草霜、棕榈灰者,血崩所宜;苁蓉、锁阳、牛膝、枸杞、龟板、夏枯草、益母草者,血虚所宜;乳香、没药、五灵脂、凌霄花者,血痛所宜;乳酪血液之物,血燥所宜;姜、桂,血寒所宜;苦参、生地汁,血热所宜。苟能触类而长,可应无穷之变矣。丹溪治阴虚发热,于血药四物汤亦分阴阳:血之动者为阳,芎归主之;血之静者为阴,地芍主之;血之阴不足,虽芎归辛温,亦不用;血之阳不足,虽姜桂辛热,亦用之;与泻火之法正治从治相同。吴鹤皋曰:天地之道,阳常有余,阴常不足,人身亦然。故血者难成而易亏,夫草木无情,安能生血,以地芍能养五脏之阴,芎归能调营中之气,阴阳调和而血自生耳。若夫失血太多,气息几微之际,慎勿与之,盖四物阴类,非所以生物者也,当重用参以固欲绝之气,故曰脱血者先益其气,否则川芎香窜,反能耗气,气血双亡而死矣。故凡虚损胃虚气弱之人,皆不宜多服。或问四物汤是女门专药,于内亦有脾胃药乎。一阳子曰:四物汤隐潜脾胃治法,人昧久矣。脾经少血多气,当归、地黄生血

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