《医方集解》前言·祛寒之剂第十

寒中于表宜汗，寒中于里宜温，盖人之一身，以阳气为主。经曰：阳气者，若天与日，失其所，则折寿而不彰。寒者，阴惨肃杀之气也，阴盛则阳衰，迨至阳竭阴绝则死矣。仲景着书之辛其阴

祛寒之剂第十

理中汤

（仲景）

治伤寒太阴病，自利不渴，寒多而呕，腹痛粪溏，脉沉无力；或厥冷拘急；或结胸、吐蛔；及感寒霍乱（太阴、脾经也。腹满而吐，食不下，自利腹痛，为太阴病。自利渴者为热，不渴者为寒，喜呕、腹痛、便溏，皆虚寒所致；寒彻于外；则手足厥冷拘急；寒凝于中，则结胸、泄泻、吐蛔。霍乱者阴阳不和而挥霍撩乱，或吐或泻，亦有寒热二证，若阴寒所致者，宜此汤。三阳传阴经而下利者，为邪热利；阴寒直中阴经而下利者，为寒利；外邪传里而腹痛者，其痛不常；阴寒在内而腹痛者，痛无休止，时欲作利。大腹属太阴，少腹属少阴，脐下属厥阴。亦有挟食积与痰者。三阳下利身热，太阴下利手足温，少阴、厥阴下利身冷，其大较白术（东壁土炒。二两）人参干姜（炮）甘草（炙。一两。）每服四钱。自利腹痛者，加木香；不痛利多者，倍白术；渴者，倍白术（白术益气燥湿，故能生津）；蜷卧沉重，利不止，加附子（此兼少阴证；）腹满去甘草（甘冷人满）；呕吐去白术，加半夏、姜汁（白术甘壅，姜夏散逆）；脐下动气，去术，加桂（白术补气，桂泄奔豚）；悸加茯苓（饮停则悸，茯苓利水宁心）；阴黄加茵陈；寒结胸加枳实。本方等分，蜜丸，名理中丸（仲景曰：大病瘥后喜唾，久不了，胃中有寒，宜理此足太阴药也。人参补气益脾，故为君；白术健脾燥湿，故以为臣；甘草和中补土，故以为佐；干姜温胃散寒，故以为使。以脾土居中，故曰理中（王海藏曰：上吐下泻不止，当渴而反不渴，脉微细而弱者，理中汤主之。经又曰：伤寒下之，利不止，医以理中与之，利益甚；理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹余粮汤主之；复利不止者，当利其小便。宋徽宗食冰太过，病脾疾，国医不效，召杨介，进大理中丸。上曰：服之屡矣。介曰：疾因食冰，臣本方三两，加附子一枚，名附子理中汤（亦可作丸。即四逆汽加参术）：治中寒腹痛，身痛，四肢拘急（渐伤曰伤，卒中曰中，有中脏、中腑、中经络皮肉筋脉之殊，治之当分微甚：微则不换金正气散加附子、附子五积散；甚者脐腹痛，四肢厥，附子理中汤，姜附汤；入肝加木瓜，入肺加桑白皮，入脾加术，入心加茯苓）。本方加枳实、茯苓，蜜丸，名枳实理中丸（崔行功）：治寒实结胸欲绝，胸膈高起，手不可近，用大陷胸不瘥者崔曰：此是下后虚逆，气已不理，而毒复上攻，气毒相搏结于胸者，用此丸先理其气，次疗诸疾，用之如神。渴者加花粉，自汗者加牡蛎。本方去甘草，加茯苓、川椒、乌梅，名理中安蛔丸（陶仲文）：治胃寒吐蛔（蛔得甘则动，故去甘草；得酸则止，得辛则伏，故加椒、梅）。本方加桂枝，倍甘草，名桂枝人参汤（仲景）：治太阳表证不除，而数下之，邪热而利，心下痞硬，表里不解者（欲解表里之邪，全藉中气为敷布，